Перейти к содержимому

Запись на прием:

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону +7 (495) 565-30-44


Фотография

Диагностика хронического эндометрита


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 9

#1 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 05 Февраль 2018 - 01:43

Здравствуйте!

Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия). В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита.

Так, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить). Сейчас, согласно заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ, тоже есть признаки ХЭ.

Напишите пжл.:

1). Какие исследования и анализы (помимо гистологии) нужно сделать в ходе операции?

ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138)? Может дополнительно ИГХ на другие маркеры? ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)? Что-то еще?

2). На какой день цикла лучше делать?

Для забора материала нужно делать РДВ или можно ограничиться точечной биопсией?

В каких московских лабораториях хорошо делают такие исследования?

 

P.S. Детей нет (т.к. ранее не планировала). Имеются репродуктивные планы.

Заранее благодарна за ответ.



#2 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 722 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 06 Февраль 2018 - 12:00

Добрый вечер!

Для подтверждения диагноза хронического эндометрита и уточнения степени активности необходимо исследовать иммуногистохимические маркеры: CD138, CD20, CD56, HLA-DR. Исследование проводится в первую фазу менструального цикла с 5 по 10 день.

Учитывая наличие у Вас полипа и необходимости выполнения гистерорезектоскопии с полипэктомией, то биопсия эндометрия выполняется в рамках операции. Полного выскабливания эндометрия в Вашем случае не требуется.

Наша клиника сотрудничает с лабораторией ДеЖени.

 

Относительно исследования на наличие возбудителя, ответила Вам в предыдущем посте.


Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#3 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 07 Февраль 2018 - 01:02

Уважаемая Наталья Валериевна! Большое спасибо за ответы)

Подскажите пжл ИГХ и иммуноцитохимия  - это схожие исследования или нет? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако  в другой клинике сказали, что 6 маркёров, определяемых при иммуноцитохимии,  не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации  эмбриона.

 

Напишите пжл если не делать РДВ, то эндометрия, полученного в ходе биопсии, будет достаточно для его исследования?

Правильно ли я понимаю, речь идет о точечной биопсии, когда кусочки отщипывается (а не соскоб)?

 

Напишите пжл как дифференцировать какой природы эндометрит у пациента?

 

 

 

 

 

 



#4 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 07 Февраль 2018 - 01:22

Уважаемая Наталья Валериевна, Вы делаете гистероскопии и полипэктомии? Можно Вам задать вопрос из области оперативной гинекологии?

Вы написали, что учитывая наличие полипа, необходимо выполнение  гистерорезектоскопии с полипэктомией.

 

О себе: Имеются репродуктивные планы, детей нет (т.к. ранее не планировала). 36 лет.

Полип в полости матки в верхней и средней трети   13*7 мм., при ЦДК сосудистое основание исходит из задней стенки.

В 2009 г. уже удаляла полип эндометрия (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением.  Был по задней стенке, в в/трети). Проведена гистероскопия, полипэктомия (через операционный канал гистероскопа пересечена ножка полипа), РДВ.     

В 2002 г.: гистероскопия, ДВ матки. Со слов врача был небольшой полип. Однако это не отражено в мед. документах. Гистологии на руках нет. В выписке указан диагноз – вялотекущий эндометрит и есть ссылка на гистологию, согласно которой: «Соскоб обильный, крупные полиповидные частицы эндометрия в фазе секреции».
  

Ответьте пжл.:

1. С учетом желания сохранить репродуктив. функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места  лучше сделать гистерорезектоскопию (отрезание электрохирургической петлей с помощью тока)?   В клинике работают с биполяром или монополяром?

1.1.  Можно ли удалить прицельно механическими хирургическими инструментами (типа ножниц, щипцов, др.) (имею в виду не кюретку)? Слышала, этот способ менее травматичен. Действительно ли он сопряжен в бОльшим риском рецидива или это зависит от квалификации врача?

1.2. Оказывает ли гистерорезектоскопия негативное влияние на репродуктивную функцию и здоровье в связи н-р с ожогами и рубцами после нее, более широким раскрытием шейки матки, бОльшим риском синехий или др.?

 

Заранее благодарна за ответ.

 

 



#5 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 722 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 11 Февраль 2018 - 10:05

Здравствуйте! В нашей клинике выполняется гистерорезектоскопия с помощью аргона - более щадящей энергией, чем электрический ток. Механическое удаление полипа не позволяет прижечь сосуды, питающие этот полипа, а значит есть риск рецидива в этом же месте. Поскольку процедура выполняется максимально щадяще, ожогов, рубцов и синехий после полипэктомии не бывает.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#6 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Май 2018 - 11:44

Здравствуйте!

Подскажите пжл а что показывают маркеры CD20, CD56?

Правильно ли я  понимаю, что HLA-DR - маркер, показывающий аутоиммунный процесс это  или нет?

Не нужен ли еще KI-67?

 

Заранее благодра за ответы.



#7 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 722 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Май 2018 - 09:13

Здравствуйте! Маркёры CD138, CD 20 и CD56 определяют наличие хронического эндометрита. HLA-dr и Ki67 его активность. Необходимо ли все маркёры исследовать или только часть решает Ваш лечащий врач.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#8 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 15 Июнь 2018 - 06:09

Наталья Валериевна, подскажите еще пжл что показывает CD16 при ИГХ?

 

LC16+ и LC56+   - это тоже самое что и CD16 и CD56?



#9 Гинеколог-репродуктолог

Гинеколог-репродуктолог

    Почетный участник

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 722 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 16 Июнь 2018 - 02:48

Здравствуйте! Исследование на CD16 выявляете наличие натуральных киллеров - иммунных клеток. Т.е. данное исследование подтверждает иммунную природу хронического эндометрита.

На второй вопрос не могу Вам ответить. Данную аббревиатуру не встречала
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог - Лаптева Наталья Валериевна

#10 raxar1981

raxar1981

    Участник

  • Пользователи
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 05 Сентябрь 2018 - 05:49

Наталья Валериевна, выше Вы писали , что для диагностики хронического эндометрита нужно исследовать ряд иммуногистохимический маркёров на 5-10 день цикла. Подскажите пжл а на 11 день менструального цикла уже поздно (на всякий случай сообщаю, что цикл "скачет " , бывает в среднем 25-27 дней)?? Спасибо.




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных