Перейти к содержимому

Запись на прием:

При желании Вы можете записаться на прием к консультантам форума по телефону +7 (495) 565-30-44


Фотография

Лапароскопия, гистероскопия и дальнейшая беременность


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 46

#21 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 30 Июнь 2014 - 09:09

Здравствуйте! Прогестерон достаточный, так что прием гестагенов Вам не нужен. Что мы с Вами планировали? Напомните, смотрели ли маточные трубы?


Проверку труб делали 28 ноября 2013 года. Заключение ГСГ: Тело матки неправильной формы, отклонено кпереди, резко вправо. Полость матки заполнилась неравномерно, контуры четкие, в полости матки визуализируется дефект наполнения? Аномалия развития?
На снимке визуализируется одна маточная труба, без четкой дифференциации стороны.
Маточная труба извитая, заполнилась на всем протяжении, проходима с затруднением.

6 декабря 2013 года Вы сделали мне лапароскопию и гистероскопию. Лапароскопическое заключение: Спаечный процесс в малом тазу 2 степени (по классификации Hulka с соавт.). Наружный генитальный эндометриоз 3 степени (по классификации эндометриоза А. О. Ф.). Маточные трубы в спайках, правая непроходима в ампулярном отделе, левая проходима с затруднением. Аденомиоз. Ретроцервикальный эндометриоз.
Лапароскопическое оперативное вмешательство: разделение спаек. Сальпиноовариолизис. Фимбриопластика. Шпрей коагуляция очагов эндометриоза на брюшине. Проходимость обеих маточных труб восстановлена полностью. Промывание брюшной полости растворами антисептиков.
Гистероскопическое заключение:
Полость матки не деформирована, треугольной формы. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок не выражен, неравномерной толщины. Видны устья эндометриодных ходов на передней, задней и боковых стенках матки. Устья маточных труб свободны.
Оперативное вмешательство: ЦУГ-соскоб

Гистологическое заключение: эндометрий поздней стадии пролиферации.

Послеоперационный период протекал хорошо. Был назначен Логест. Пропила его 3 месяца. Чувствовала себя на нем не всегда хорошо. За 3 месяца приема поправилась на 5 кг. Показатели коагулограммы МНО и АЧТВ были немного понижены. Закончила пить Логест в марте и с этого периода начали планировать. В центре планирования мне назначили пить Дюфастон с 16 дня цикла как дополнительное лечение эндометриоза (не знаю, правильно ли это, но пропила дюфастон 3 месяца).
К Вам снова обратилась в мае с подозрением на полип в цервикальном канале (Вы его мне не подтвердили) и странным началом и концом менструаций - за 2 дня до начала мазало по-немногу коричневым и один день после окончания (мне казалось вернулся эндометриоз). На УЗИ оказалось, что овуляции нет и предположительно с этим и связаны мажущие выделения.
В июне на узи овуляция подтвердилась (по ощущениям я тоже ее чувствовала где-то на 11 день цикла). Менструальноподобные выделения начались 27 июня (24 день цикла). Выделений было не много, но не коричневые, а как и положено красные. На следующий день тоже выделений было не много и только на третий день начались обильные выделения. Не могу теперь понять какой день считать первым днем цикла - тот, где появились первые выделения или же тот, когда пошли обильные? Подскажите пожалуйста.

Во вложении прикладываю последнюю спермограмму мужа. Она не очень, но к нашей радости подвижность в норме. Андролог, у которого наблюдается супруг, пока не бьет тревогу по результатам анализа и говорит, что можно пытаться забеременеть. Но для уточнения картины отправил мужа сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон), а так же сделать МАР-тест.
Но летом или осенью супругу предстоит операция по удалению из ноги титановых пластин, соответственно это рентген и наркоз. Это может отразиться как-то на качестве спермы?

В центре планирования, в который меня отправили наблюдаться из женской консультации, мне дали срок на самостоятельную беременность до июля, потом сказали будем стимулироваться. Хотела уточнить, имеет ли смысл стимулироваться и не проводить искусственную инсеминацию? В октябре 2013 года на 3й день цикла сдавала кровь на АМГ. Результат 1.41 нг/мл при норме 1,0-10,6 - 3-5-й дни цикла. Мой результат хоть и норма, но стремится к нижней границе и поэтому я боюсь делать стимуляции. Или я зря переживаваю?
Прикладываю последние результаты гормонов сдавала на 3й день цикла).

Сейчас активно занимаюсь фитнесом (силовые и кардио нагрузки), чтобы немного привести себя в форму. Ограничиваю себя только в дни менструаций, в остальное время занимаюсь 3-4 раза в неделю. Не много ли это?

Вот расписала свою историю. Хотелось бы услышать ваше мнение и совет о дальнейших действиях.

Прикрепленные файлы



#22 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 01 Июль 2014 - 11:10

Добрый вечер! При самостоятельной овуляции можно планировать беременность без стимуляции. Если до июля-августа не получится, то поставить вопрос об инсеминации (возможно, для начала в естественном цикле). Дальше смотреть и решать насчет стимуляции овуляции. Если есть какие-то вопросы, приходите, будем обсуждать.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#23 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 12 Август 2014 - 06:56

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Я к вам за консультацией.
В этом цикле отслеживала овуляцию по узи. На 15-16 дни цикла в левом яичнике был доминантный фолликул до 20,6 мм. Сегодня на 18-19 день цикла сделала очередное узи для подтверждения овуляции и оказалось, что фолликул перерос в фолликклярную кисту 39,5х29,3х36,5 мм, V~22 мл (фото прилагаю). Так же было в позапрошлом цикле, когда так же овулировал левый яичник. Что можно сделать чтобы фолликулы все-таки лопались? Какая может быть причина в образовании кист? Что нужно сделать для того, чтобы киста рассосалась? Дюфастон по стечению обстоятельств в этом месяце не принимаю или можно начать его прием позже?
Измеряю базальную температуру, но даже на дюфастоне она не поднимается выше 37 градусов во вторую фазу (даже до 37 не дотягивает). Тесты на овуляцию так же были положительные.

Прикрепленные файлы



#24 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 12 Август 2014 - 10:37

Здравствуйте! В случае отсутствия овуляции и формировании фолликулярных кист возможно рассмотреть вопрос использования триггера овуляции (препарата, который вводится в определенный день цикла, когда фолликул достигает размера 1,8-2,0см). Но это необходимо делать под контролем врача! Вы не могли бы привести мне также результаты последнего гормонального обследование, в том числе АМГ?

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#25 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 13 Август 2014 - 06:26

Во вложении к сообщению приклыдываю результаты гормональных исследований.
АМГ сдавала в октябре 2013 года до лапароскопии на 3й день цикла, больше данный анализ не повторяла.
В конце сентября 2013 на 21 день цикла сдавала гормоны щитовидной железы.
Последние гормональные исследования были в апреле так же на 3й день цикла.
Прогестерон сдала в июне на 20 день цикла - результат 34,8 нмоль/л при норме 7,0 - 56,6. В этом месяце дюфастон не применяла.

Могут ли узисты перепутать не лопнувший фолликул и желтое тело?

Прикрепленные файлы



#26 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 20 Август 2014 - 10:36

Нашла еще один анализ на гормоны, который сдавала во вторую фазу цикла в апреле (гинеколог из женской консультации нарравляла).

Прикрепленные файлы



#27 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 24 Август 2014 - 02:26

Здравствуйте! Если есть сомнения по УЗИ, особенно, у врачей УЗ-диагностики не являющихся гинекологами, лучше для контроля и уточнения второй фазы сдать прогестерон. Показатель 34,8 свидетельствует либо о наличии овуляции в этом цикле, либо может быть таким повышенным при наличии функциональной кисты желтого тела. В таких случаях лучше сопоставлять результаты УЗИ и гормонального обследования. АМГ у Вас также не высокий. Думаю, что прогестерон лучше повторить еще раз, чтобы как-то прояснить ситуацию.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#28 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 11 Декабрь 2014 - 09:11

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.
И вот с нашей операции прошел год. Естественно ни намека на беременность за это время не было. Из ЖК направляют на ЭКО. Вчера была в ЦПСиР на консультации репродуктолога, заключение не дали, т.к. есть подозрение на гидросальпинксы слева и справа (был 21 день цикла). Скажите, сопровождается ли данное заболевание какими-нибудь симптомами?
Сказали прийти к ним на контрольное узи (т.к. по одному узи поставить диагноз нельзя) на 5-7 день цикла. Если диагноз подтвердится, нужно будет удалять трубы, т.к. повторная пластика труб не проводится. Это так? Возможно, что это не гидросальпинкс, а просто жидкость скапливается между моих спаек в тазу (последние 2 месяца мне на узи часто говорили про спаечный процесс)? Если пойду на лапораскопию по поводу удаления труб из-за гидросальпинкса и на операции его не найдут, трубы оставят?
Была так же на консультации у Анны Владимировны на 13 день цикла, она так же на узи посмотрела меня, но ничего не сказала про гидросальпинкс. Может ли быть такое, что в одном и том же цикле с разницей в неделю разные результаты узи? Не мог же гидросальпинкс появиться за эту неделю?
К Анне Владимировне собираюсь так же на 5-7 дни цикла, надеюсь к тому времени все анализы, которые она назначила,успею сделать, хотя бы по максимуму. Но хочется немного успокоиться и услышать позитивные мысли от вас. Понимая, что ЭКО не дает 100% результата, а в моем случае наверное и 20% нет, то лишать себя возможности хоть когда-то зачать естественным способом совсем не хочется.

#29 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 11 Декабрь 2014 - 09:35

Здравствуйте! Если есть сомнения в состоянии маточных труб, то существуют безоперационные методы исследования, которые позволяют подтвердить или снять диагноз гидросальпинксов. Это либо гистеросальпингография, либо ультрасонография (проверка проходимости маточных труб с помощью УЗИ). Эти методы диагностики позволяют уточнить диагноз и определить тактику. Все остальные вопросы, думаю, Вы обсудите с Анной Владимировной в рабочем режиме.
Всего наилучшего!

Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#30 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 10 Март 2015 - 02:53

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Собираемся с мужем на ЭКО. Мне сказали, что в моем случае лучше сделать гистероскопию. Подскажите, как поступить - лучше сделать обычную гистероскопию под наркозом или отдать предпочтение "офисной"?

Вы мне делали гистероскопию год назад. ЦУГ-соскоб показал что эндометрий поздней стадии пролиферации. 

Полость матки не деформирована, треугольной формы. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок не выражен, неравномерной толщины. Видны устья эндометриодных ходов на передней, задней и боковых стенках матки. Устья маточных труб свободны.

Как думаете могла ли картина за год измениться?

 

Если делать у вас офисную гистероскопию, сколько это по времени занимает, нужно ли сдавать какие-то анализы перед процедурой и где именно ее делают - в 79 больнице?



#31 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Март 2015 - 10:33

Здравствуйте! Определить вариант гистероскопии можно на основании УЗИ. Если при УЗИ нет подозрений на патологию эндометрия, то можно вообще ограничиться пайпель-биопсией. Если при УЗИ есть подозрения в отношении полипов или гиперплазии эндометрия, то речь должна идти о лечебно-диагностической гистероскопии. Мы проводим такие операции в клинике "Я здорова" и в 79 больнице.

 Удачи!


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#32 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 19 Март 2015 - 09:22

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Насчет гистероскопии поняла.

У меня возникла другая проблема. Сегодня начала обследование перед вступлением в программу ЭКО. Сегодня 5 день цикла, сделали узи, под вопросом ставят гидросальпинкс слева (в декабре тоже его ставили под вопросом, но переделав узи не подтвердили). Сказали сделать экспертное узи как можно скорее и принять решение о лапароскопии. Я так понимаю сохранить трубу не получится?

Хотелось бы узнать как можно скорее попасть к вам на узи, чтобы вы посмотрели меня и плюс мы могли обсудить возможность проведения повторной лапароскопии? До какого максимм дня цикла надо делать узи, чтобы был виден гидросальпинкс?



#33 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Март 2015 - 11:06

Здравствуйте! Если гидросальпинкс вентильный, то его можно не всегда увидеть при УЗИ. В спорных случаях рекомендуется проведение ГСГ - это позволяет уточнить состояние маточных труб и полости матки. Было бы неплохо, если бы для обсуждения Вы подошли на прием - я Вас посмотрю и дальше решим, что делать!

 Всего наилучшего!


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#34 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 20 Март 2015 - 04:35

На какой день цикла лучше подойти?

ГСГ снова проходить не хотелось бы. Возможно ли пройти МРТ малого таза  для уточнения состояния маточных труб?



#35 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 23 Март 2015 - 09:23

Подойти лучше в первую фазу цикла. Для уточнения состояния маточных труб можно сделать ультрасонографию - оценка проходимости с помощью экспертного 3D УЗИ.


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#36 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 24 Март 2015 - 09:27

Спасибо. Тогда уже буду ориентироваться на середину апреля, когда начнется новый цикл. Какие анализы надо сдать перед ультрасонографией?

А МРТ малого таза не показательно в таких вопросах?



#37 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 30 Март 2015 - 10:44

Перед проведением исследования ультрасонография необходимо сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (если с момента последнего обследования прошло более 3 месяцев) и общий мазок на флору.

 До встречи


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#38 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 31 Март 2015 - 12:15

Екатерина Дмитриевна. 

Все-таки у меня запутанная ситуация. Один врач на 5 день цикла увидел гидросальпинкс, на 6 день цикла я переделала узи - гидросальпинкса не увидели, но нашли кисту в яичнике. Вчера опять же ездила на узи и опять в этом же яичнике увидели кисту, занимающую почти весь объем яичника. Предположительно это эндометриоидная киста. Т.к. у меня в ближайшее время планируется ЭКО, в протокол с таким яичником меня не возьмут. Вот хотелось бы узнать, может возможно приехать к вам раньше во вторую фазу цикла, обсудить вопросы операции, а уже в процессе операции и заодно с гидросальпинксом разобраться? Возможно его и нет вовсе у меня.

Очень хочется разобраться с этим вопросом поскорее.



#39 Главный консультант

Главный консультант

    Почетный участник

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 10 623 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 01 Апрель 2015 - 09:58

Записывайтесь! Будем разбираться! По интернету, к сожалению, это невозможно!


Академическая группа д.м.н., профессора -  Дубинской Екатерины Дмитриевны


#40 OlgaR

OlgaR

    Активный участник

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 48 сообщений

Отправлено 06 Апрель 2015 - 09:24

Записалась к вам на 15 апреля. Правда у меня в этот день будет или 4 или 3 день цикла. Имеет ли смысл так рано приходить в новом цикле?






Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных