Поликистоз яичников – вопрос специалисту №5

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Сегодня забрала результаты анализов. Сдавала на 5 день МЦ.

ФСГ -15,08 МЕ/л (норма фол. 1,8-10,5, овуляции - 4,5-18, лютеин. - 1,5-6,0)

ЛГ -19,0 МЕ/л (норма фол. 1,0-10,0, овуляции - 5,0-30, лютеин. - 1,0-10,0)

Эти два гормоны завышены,они больше подходят к фазе овуляции, но я же сдавала в фол. фазу. И если смотреть соотношение, то вроде бы норма.

Эстрадиол 0,35 нмоль/л (норма 0-0,5).

Тестостерон - 1,1 нмоль/л (норма - 0,06-0,82) Завышен.

Пролактин 11,65 нг/мл(норма - 3,9-27,7)

Кортизол - 235,6 нмоль/л (норма 260-720) Занижен.

17-ОН (прогестерон) - 0,93 нг/л (норма 0,15-1,1)

ДГЭА-S - 178.4 мг/dl (норма - 98.8-340).

ТТГ - 2,68 мМЕ/л (норма 0,27-4,2)

Т3 - 4,9 пмль/л (норма 3,1-6,8)

Т4 - 18 пмль/л (норма 11,5-23).

Лечащий врач пока в отпуске. Поэтому хочу проконсультироваться с Вами.

Из всей картины я не могу понять почему понижен кортизол. Может потому что я принимаю дексаметазон 1/4 таблетки (уже около 7 месяцев), или есть повод для беспокойства. Раньше когда сдавала гармоны, кортизол был в норме, завышены были ДГЭА-S, тестостерон, 17-ОН прогестерон. Теперь эти гормоны пришли в норму, кроме тестостерона, правда он немного уменьшился.

 

Делала еще УЗИ на 11 день. (раньше не могла - были выходные).

Матка 32*26*30. Эндометрий -7мм, однородный.

OVS 29*23*32 с фолликулами максимальным - 8мм и несколькими мелкими.

OVВ 35*27*34 с фолликулами до 10мм и одним максимальным 12мм. Свободной жидкости нет.

Иду на УЗИ на 15 день.

Я так понимаю, что на 11 день МЦ картина не очень обнадеживающая. И эндометрий маленький и фолликулы не очень. Может овуляция будет запоздалой и может фолликулы еще вырастут(так хочеться верить). Врач назначила принимать Дюфастон с 15 дня МЦ. А если овуляция будет запоздалой, не повредит ли дюфастон, если пить его с 15 дня. Сегодня 13 день МЦ, подъема температуры еще не было.

Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Буду благодарна за любую информацию.

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Сегодня забрала результаты анализов. Сдавала на 5 день МЦ.

ФСГ -15,08 МЕ/л (норма фол. 1,8-10,5, овуляции - 4,5-18, лютеин. - 1,5-6,0)

ЛГ -19,0 МЕ/л (норма фол. 1,0-10,0, овуляции - 5,0-30, лютеин. - 1,0-10,0)

Эти два гормоны завышены,они больше подходят к фазе овуляции, но я же сдавала в фол. фазу. И если смотреть соотношение, то вроде бы норма.

Эстрадиол 0,35 нмоль/л (норма 0-0,5).

Тестостерон - 1,1 нмоль/л (норма - 0,06-0,82) Завышен.

Пролактин 11,65 нг/мл(норма - 3,9-27,7)

Кортизол - 235,6 нмоль/л (норма 260-720) Занижен.

17-ОН (прогестерон) - 0,93 нг/л (норма 0,15-1,1)

ДГЭА-S - 178.4 мг/dl (норма - 98.8-340).

ТТГ - 2,68 мМЕ/л (норма 0,27-4,2)

Т3 - 4,9 пмль/л (норма 3,1-6,8)

Т4 - 18 пмль/л (норма 11,5-23).

Лечащий врач пока в отпуске. Поэтому хочу проконсультироваться с Вами.

Из всей картины я не могу понять почему понижен кортизол. Может потому что я принимаю дексаметазон 1/4 таблетки (уже около 7 месяцев), или есть повод для беспокойства. Раньше когда сдавала гормоны, кортизол был в норме, завышены были ДГЭА-S, тестостерон, 17-ОН прогестерон. Теперь эти гормоны пришли в норму, кроме тестостерона, правда он немного уменьшился.

 

Делала еще УЗИ на 11 день. (раньше не могла - были выходные).

Матка 32*26*30. Эндометрий -7мм, однородный.

OVS 29*23*32 с фолликулами максимальным - 8мм и несколькими мелкими.

OVD 35*27*34 с фолликулами до 10мм и одним максимальным 12мм. Свободной жидкости нет.

Иду на УЗИ на 15 день.

Я так понимаю, что на 11 день МЦ картина не очень обнадеживающая. И эндометрий маленький и фолликулы не очень. Может овуляция будет запоздалой и может фолликулы еще вырастут(так хочеться верить). Врач назначила принимать Дюфастон с 15 дня МЦ. А если овуляция будет запоздалой, не повредит ли дюфастон, если пить его с 15 дня. Сегодня 13 день МЦ, подъема температуры еще не было.

Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Буду благодарна за любую информацию.

 

 

Здравствуйте, Lorka.

Хочу прокоментировать результаты вашего обследования.

ЛГ и ФСГ высоковаты для начала цикла. Несколько сниженный уровень кортизола результат длительного приема дексаметазона, даже в такой небольшой дозировке. Уровень тестостерона повышен. Как я поняла, ведущий диагноз - гиперандрогения, всвязи с чем и был назначен дексаметазон.

Резльтаты УЗИ вы абсолютно правильно интерпретируете. Но дюфастон я бы рекомендовала принимать. Только не с 15д.ц., а с 16. Необходимо, чтобы менструация приходила регулярно. Еще было бы неплохо через месяц пересдать ЛГ, ФСГ.

[Lorka]

Здравствуйте, Lorka.

Хочу прокоментировать результаты вашего обследования.

ЛГ и ФСГ высоковаты для начала цикла. Несколько сниженный уровень кортизола результат длительного приема дексаметазона, даже в такой небольшой дозировке. Уровень тестостерона повышен. Как я поняла, ведущий диагноз - гиперандрогения, всвязи с чем и был назначен дексаметазон.

Резльтаты УЗИ вы абсолютно правильно интерпретируете. Но дюфастон я бы рекомендовала принимать. Только не с 15д.ц., а с 16. Необходимо, чтобы менструация приходила регулярно. Еще было бы неплохо через месяц пересдать ЛГ, ФСГ.

 

Спасибо большое за ответ, Эльмира Робертовна. Да, действительно у меня диагноз гиперандрогения, СПКЯ, отсутствие овуляции. Я даже уже не знаю каким образом выйти на овуляторные циклы с моим диагнозом. Забеременить не получается уже почти два года. В марте была лапароскопия и до сих пор нет овуляции, уже который цикл. Еще меня беспокоит очень скудные месячные (выделения очень темного цвета). И до операции и после. Нормальные месячные наверно года четыре назад были.

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ, Эльмира Робертовна. Да, действительно у меня диагноз гиперандрогения, СПКЯ, отсутствие овуляции. Я даже уже не знаю каким образом выйти на овуляторные циклы с моим диагнозом. Забеременить не получается уже почти два года. В марте была лапароскопия и до сих пор нет овуляции, уже который цикл. Еще меня беспокоит очень скудные месячные (выделения очень темного цвета). И до операции и после. Нормальные месячные наверно года четыре назад были.

 

 

Если вы отвечаете на дюфастон - то можно его продолжать принимать во 2-ю фазу менструального цикла (с 16 по 26день). Для того, чтобы снизить тестостерон, вам можно назначить андрокур. Вы принимали его когда-нибудь?

[Lorka]

Если вы отвечаете на дюфастон - то можно его продолжать принимать во 2-ю фазу менструального цикла (с 16 по 26день). Для того, чтобы снизить тестостерон, вам можно назначить андрокур. Вы принимали его когда-нибудь?

 

Андрокур я никогда не принимала. Пила постоянно Диане-35, пока вопрос не вставал с беременностью. Затем была стимуляция клостилбегитом, результат отрицательный, потом делали лапароскопию (каутеризацию яичников). И вот теперь не знаю, что делать дальше. Про андрокур прочитала, что он тормозит работу яичников, т.е овуляция не будет происходить. При планировании можно ли его принимать? Будет ли овуляция на фоне приема данного препарата?

[Гинеколог-эндокринолог]

Андрокур я никогда не принимала. Пила постоянно Диане-35, пока вопрос не вставал с беременностью. Затем была стимуляция клостилбегитом, результат отрицательный, потом делали лапароскопию (каутеризацию яичников). И вот теперь не знаю, что делать дальше. Про андрокур прочитала, что он тормозит работу яичников, т.е овуляция не будет происходить. При планировании можно ли его принимать? Будет ли овуляция на фоне приема данного препарата?

 

Да, вы правы, андрокур может влиять на овуляцию. Но, судя по результатам вашего УЗИ, самостоятельной овуляции у вас нет. Если серьезно говорить о беременности, вам можно рекомендовать именно стимуляцию овуляции, но подобрать другую схему. На сегодняшний день необходимо добиться регулярности цикла - в первую очередь. Поэтому необходим дюфастон.

[Lorka]

Да, вы правы, андрокур может влиять на овуляцию. Но, судя по результатам вашего УЗИ, самостоятельной овуляции у вас нет. Если серьезно говорить о беременности, вам можно рекомендовать именно стимуляцию овуляции, но подобрать другую схему. На сегодняшний день необходимо добиться регулярности цикла - в первую очередь. Поэтому необходим дюфастон.

 

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

В данный момент я нахожусь в ожидании. Но у меня как всегда возникают вопросы.

В этом цикле мне проводили стимуляцию клостилбегитом (это первая стимуляция после лапароскопии).

Врач сказала, что попробуем один цикл, если ничего не получиться, то будем стимулировать ганодотропинами. Принимала клостилбегит по 2 таблетки с 5 по 9 день. К большому удивлению- и моему и врача- на 12 день фолликулы выросли до 18мм. Врач еще смеялась, что наверно яичники испугались, что предстоит стимуляция ганодотропинами. Какова же была моя радость, но длилась она не долго, так как врач до моего УЗИ назначила моему мужу сдать сперму. И в день УЗИ уже был готов и результат, который меня очень удивил. Спермаграмма плохая. Всего 5 % подвижных. Год назад сдавал, все было в норме. Вот так всегда, как только начали рости мои фолликулы, так у мужа спермаграмма плохая.

Врач назначила внутриматочную инсиминацию. На 13 день сделала укол прегнила (6000 МЕ) в 23.00 (на 12 день было три фолликула по 18мм). Через 36 часов проводили инсиминацию. (15 день цикла). Сперматозоидов было 7 млн. (в идеале должно быть конечно 10, но где же их взять-то).

Врач назначила утрожестан по 2 капсулы в день (утром и вечером) 14 дней, а затем делать тест.

 

Скажите пожалуйста, а прегнил действительно программирует овуляцию, т.е. овуляция обязательно происходит, если его колоть. И еще вчера ночью (а это был 24 день МЦ) была такая дикая боль внизу живота, что я даже проснулась и испугалась, с трудом дошла до туалета и меня один раз вытошнило (извините за такие подробности). Отравление или что-то с желудком исключено. Длилась эта боль наверно минуты 2, а затем отпустило и как будто ничего и не было. Что это такое было для меня совершенно не понятно. Я очень волнуюсь, ожидаю хороших результатов, а тут такое.(А если это внематочная, даже страшно думать об этом). Хочеться верить, что это уже первые признаки беременности. Тест еще не делала, подожду пару дней. А если делать тест заранее, не дожидаясь задержки, покажет ли он результат, или только при задержке показывает беременность? Уже не терпиться.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

В данный момент я нахожусь в ожидании. Но у меня как всегда возникают вопросы.

В этом цикле мне проводили стимуляцию клостилбегитом (это первая стимуляция после лапароскопии).

Врач сказала, что попробуем один цикл, если ничего не получиться, то будем стимулировать ганодотропинами. Принимала клостилбегит по 2 таблетки с 5 по 9 день. К большому удивлению- и моему и врача- на 12 день фолликулы выросли до 18мм. Врач еще смеялась, что наверно яичники испугались, что предстоит стимуляция ганодотропинами. Какова же была моя радость, но длилась она не долго, так как врач до моего УЗИ назначила моему мужу сдать сперму. И в день УЗИ уже был готов и результат, который меня очень удивил. Спермаграмма плохая. Всего 5 % подвижных. Год назад сдавал, все было в норме. Вот так всегда, как только начали рости мои фолликулы, так у мужа спермаграмма плохая.

Врач назначила внутриматочную инсиминацию. На 13 день сделала укол прегнила (6000 МЕ) в 23.00 (на 12 день было три фолликула по 18мм). Через 36 часов проводили инсиминацию. (15 день цикла). Сперматозоидов было 7 млн. (в идеале должно быть конечно 10, но где же их взять-то).

Врач назначила утрожестан по 2 капсулы в день (утром и вечером) 14 дней, а затем делать тест.

 

Скажите пожалуйста, а прегнил действительно программирует овуляцию, т.е. овуляция обязательно происходит, если его колоть. И еще вчера ночью (а это был 24 день МЦ) была такая дикая боль внизу живота, что я даже проснулась и испугалась, с трудом дошла до туалета и меня один раз вытошнило (извините за такие подробности). Отравление или что-то с желудком исключено. Длилась эта боль наверно минуты 2, а затем отпустило и как будто ничего и не было. Что это такое было для меня совершенно не понятно. Я очень волнуюсь, ожидаю хороших результатов, а тут такое.(А если это внематочная, даже страшно думать об этом). Хочеться верить, что это уже первые признаки беременности. Тест еще не делала, подожду пару дней. А если делать тест заранее, не дожидаясь задержки, покажет ли он результат, или только при задержке показывает беременность? Уже не терпиться.

 

 

Добрый день! Будем надеяться, что все получилось. Что касается прегнила,то, как правило, действительно наступает овуляция после его использования. Чтобы это подтвердить достаточно сделать УЗИ. Пока тест на беременность делать рановато, лучше немного подождать.

[Lorka]

Добрый день! Будем надеяться, что все получилось. Что касается прегнила,то, как правило, действительно наступает овуляция после его использования. Чтобы это подтвердить достаточно сделать УЗИ. Пока тест на беременность делать рановато, лучше немного подождать.

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Сегодня 2 день задержки, но результат отрицательный, вчера и сегодня делала по несколько тестов разных фирм - ни малейшего намека на вторую полоску. Меряю температуру, во второй фазе и до сих пор держится в пределах 37,0-37,1. Правда один раз во второй фазе была 36,9. В эти два дня задержки температура 37,0. Может такая температура связана с тем, что я принимаю утрожестан. Надежда в этом цикле наверно прошла стороной. Я не знаю, что мне делать дальше. Я же принимала утрожестан по две капсулы, врач сказала принимать 14 дней со дня инсиминации, а дальше делать тест, если беременность есть то продолжать. А что делать если беременности нет, не сказала. На прием попаду после выходных, принимать ли мне утрожестан или пока прекратить? Как-то все странно - и беременности нет и в тоже время нет и месячных, наверно опять сбой цикла.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Сегодня 2 день задержки, но результат отрицательный, вчера и сегодня делала по несколько тестов разных фирм - ни малейшего намека на вторую полоску. Меряю температуру, во второй фазе и до сих пор держится в пределах 37,0-37,1. Правда один раз во второй фазе была 36,9. В эти два дня задержки температура 37,0. Может такая температура связана с тем, что я принимаю утрожестан. Надежда в этом цикле наверно прошла стороной. Я не знаю, что мне делать дальше. Я же принимала утрожестан по две капсулы, врач сказала принимать 14 дней со дня инсиминации, а дальше делать тест, если беременность есть то продолжать. А что делать если беременности нет, не сказала. На прием попаду после выходных, принимать ли мне утрожестан или пока прекратить? Как-то все странно - и беременности нет и в тоже время нет и месячных, наверно опять сбой цикла.

 

 

Если беременности нет по результатам тестов, то Утрожестан можно отменить. На всякий случай Вы можете все-таки дождаться понедельника, сделать УЗИ, продолжая принимать Утрожестан. Поскольку если менструация будет начинаться, то она появится и на фоне приема этого препарата. Удачи!

[Lorka]

Если беременности нет по результатам тестов, то Утрожестан можно отменить. На всякий случай Вы можете все-таки дождаться понедельника, сделать УЗИ, продолжая принимать Утрожестан. Поскольку если менструация будет начинаться, то она появится и на фоне приема этого препарата. Удачи!

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Очень нужен совет специалиста. В понедельник, т.е. вчера началась менструация. Инсиминация результатов не дала. Врач предлагает приступать к подготовке к ЭКО,т.к как не видит смысла делать еще одну попытку инсиминации, т.к. малое количество сперматозоидов, 7 млн. при норме 10млн. Она конечно не отговаривает, просто говорит, что это выброшенные деньги, что при повторной инсиминации мы обманываем сами себя.

Весь пройденный курс лечения, а это и стимуляция клостилбегитом до лапароскопии, при которой овуляции не было. После лапароскопии овуляции своей не было, но когда начали стимулировать клостилбегитом по 2 таблетки, то фолликулы выросли до нужных размеров, сделали укол прегнила и сделали инсиминацию, овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. И вот теперь врач советует делать ЭКО.

Я со своей стороны не знаю как мне поступать, решаться на ЭКО или повременить. Может попробовать улучшить спермограмму мужа и попробовать еще инсиминацию, но при этом же опять необходимо стимулировать овуляцию. А на сколько я знаю, что слишком часто это делать нельзя.

Наверно морально я еще не готова к ЭКО. Так хочеться чтобы получилось все само, а с другой стороны зная мой диагноз - эндокринное бесплодие, понимаешь, что может ЭКО - это и есть единственный в моей ситуации способ родить малыша.

Прочитав информацию про ЭКО я понимаю, что это большая гармональная нагрузка на организм. И процесс пункции фолликулов происходит под наркозом, а когда мне делали лапароскопию, то я очень тяжело отходила от наркоза.

Я запуталась окончательно, голова идет кругом, а что если ничего не получиться и с ЭКО?

Подскажите, пожалуйста, как мне быть?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Очень нужен совет специалиста. В понедельник, т.е. вчера началась менструация. Инсиминация результатов не дала. Врач предлагает приступать к подготовке к ЭКО,т.к как не видит смысла делать еще одну попытку инсиминации, т.к. малое количество сперматозоидов, 7 млн. при норме 10млн. Она конечно не отговаривает, просто говорит, что это выброшенные деньги, что при повторной инсиминации мы обманываем сами себя.

Весь пройденный курс лечения, а это и стимуляция клостилбегитом до лапароскопии, при которой овуляции не было. После лапароскопии овуляции своей не было, но когда начали стимулировать клостилбегитом по 2 таблетки, то фолликулы выросли до нужных размеров, сделали укол прегнила и сделали инсиминацию, овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. И вот теперь врач советует делать ЭКО.

Я со своей стороны не знаю как мне поступать, решаться на ЭКО или повременить. Может попробовать улучшить спермограмму мужа и попробовать еще инсиминацию, но при этом же опять необходимо стимулировать овуляцию. А на сколько я знаю, что слишком часто это делать нельзя.

Наверно морально я еще не готова к ЭКО. Так хочеться чтобы получилось все само, а с другой стороны зная мой диагноз - эндокринное бесплодие, понимаешь, что может ЭКО - это и есть единственный в моей ситуации способ родить малыша.

Прочитав информацию про ЭКО я понимаю, что это большая гармональная нагрузка на организм. И процесс пункции фолликулов происходит под наркозом, а когда мне делали лапароскопию, то я очень тяжело отходила от наркоза.

Я запуталась окончательно, голова идет кругом, а что если ничего не получиться и с ЭКО?

Подскажите, пожалуйста, как мне быть?

 

 

Ситуация непростая,но отчаиваться пока рановато. Вы еще только в начале пути, и у Вас есть огромный резерв.

 

Считается, что инсеминацию можно проводить в течение 3, максимум 4 раз. Либо, при определенном настрое женщины сразу приступать к ЭКО. Если Вы пока еще не готовы, то, думаю, можно хотя бы раз еще попробовать, соответственно дополнительно еще полечив мужа. Что касается наркоза при пункции фолликулов, но он совершенно не имеет ничего общего с наркозом при лапароскопии - так что на этот счет можете не волноваться. Да и по времени эта процедура занимает гораздо меньше, чем операция. Так что не это должно Вас пугать Вобщем, надо двигаться к цели постепенно. Начинать с малого - что Вы и сделали. Думаю, пока горячиться рановато!! И выводы делать тоже.

[Lorka]

Ситуация непростая,но отчаиваться пока рановато. Вы еще только в начале пути, и у Вас есть огромный резерв.

 

Считается, что инсеминацию можно проводить в течение 3, максимум 4 раз. Либо, при определенном настрое женщины сразу приступать к ЭКО. Если Вы пока еще не готовы, то, думаю, можно хотя бы раз еще попробовать, соответственно дополнительно еще полечив мужа. Что касается наркоза при пункции фолликулов, но он совершенно не имеет ничего общего с наркозом при лапароскопии - так что на этот счет можете не волноваться. Да и по времени эта процедура занимает гораздо меньше, чем операция. Так что не это должно Вас пугать Вобщем, надо двигаться к цели постепенно. Начинать с малого - что Вы и сделали. Думаю, пока горячиться рановато!! И выводы делать тоже.

 

Спасибо большое, Екатерина Дмитриевна. Для меня очень важна Ваша поддержка и профессиональный взгляд на мою ситуацию.

Я тоже склонна больше к тому, чтобы еще попробовать инсиминацию, поэтому и будем двигаться в этом направлении. Займемся сейчас мужем, если будет улучшение спермограммы, то будем стимулировать овуляцию и проводить инсиминацию. Ну а там, что Бог даст. Будет результат - замечательно, если нет, то приступим к процедуре ЭКО. Для нас же важен результат, и будем использовать все имеющиеся методы для достижения цели.

 

Скажите, пожалуйста, действительно ли , что после лапароскопии чем больше проходит времени, тем эффект после операции уменьшается, т.е яичники опять могут стать такими как были до операции, т.е. поликистозными. А насколько я понимаю, это затрудняет овуляцию. Или это бывает не всегда. Просто у меня уже скоро пол года, как делали лапароскопию (19 марта). И если мы займемся лечением мужа, а это я так понимаю, займет ну минимум месяц. Получается что этот цикл пропускаем, и будем делать инсиминацию в следующем цикле, а это все больше затягивается по времени, т.е. яйцеклетка может и не выйти, даже если фолликул дорастет до нужных размеров, т.к. опять образуется на яичнике пленка (не знаю как правильно она называется, но вроде бы при поликистозных яичниках она есть).

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо большое, Екатерина Дмитриевна. Для меня очень важна Ваша поддержка и профессиональный взгляд на мою ситуацию.

Я тоже склонна больше к тому, чтобы еще попробовать инсиминацию, поэтому и будем двигаться в этом направлении. Займемся сейчас мужем, если будет улучшение спермограммы, то будем стимулировать овуляцию и проводить инсиминацию. Ну а там, что Бог даст. Будет результат - замечательно, если нет, то приступим к процедуре ЭКО. Для нас же важен результат, и будем использовать все имеющиеся методы для достижения цели.

 

Скажите, пожалуйста, действительно ли , что после лапароскопии чем больше проходит времени, тем эффект после операции уменьшается, т.е яичники опять могут стать такими как были до операции, т.е. поликистозными. А насколько я понимаю, это затрудняет овуляцию. Или это бывает не всегда. Просто у меня уже скоро пол года, как делали лапароскопию (19 марта). И если мы займемся лечением мужа, а это я так понимаю, займет ну минимум месяц. Получается что этот цикл пропускаем, и будем делать инсиминацию в следующем цикле, а это все больше затягивается по времени, т.е. яйцеклетка может и не выйти, даже если фолликул дорастет до нужных размеров, т.к. опять образуется на яичнике пленка (не знаю как правильно она называется, но вроде бы при поликистозных яичниках она есть).

 

 

А Вы читали раздел про поликистоз яичников? А вообще я не думаю, что этот месяц будет иметь какое-то решающее значение.

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое, Екатерина Дмитриевна. Для меня очень важна Ваша поддержка и профессиональный взгляд на мою ситуацию.

Я тоже склонна больше к тому, чтобы еще попробовать инсиминацию, поэтому и будем двигаться в этом направлении. Займемся сейчас мужем, если будет улучшение спермограммы, то будем стимулировать овуляцию и проводить инсиминацию. Ну а там, что Бог даст. Будет результат - замечательно, если нет, то приступим к процедуре ЭКО. Для нас же важен результат, и будем использовать все имеющиеся методы для достижения цели.

 

Скажите, пожалуйста, действительно ли , что после лапароскопии чем больше проходит времени, тем эффект после операции уменьшается, т.е яичники опять могут стать такими как были до операции, т.е. поликистозными. А насколько я понимаю, это затрудняет овуляцию. Или это бывает не всегда. Просто у меня уже скоро пол года, как делали лапароскопию (19 марта). И если мы займемся лечением мужа, а это я так понимаю, займет ну минимум месяц. Получается что этот цикл пропускаем, и будем делать инсиминацию в следующем цикле, а это все больше затягивается по времени, т.е. яйцеклетка может и не выйти, даже если фолликул дорастет до нужных размеров, т.к. опять образуется на яичнике пленка (не знаю как правильно она называется, но вроде бы при поликистозных яичниках она есть).

 

 

Здравствуйте, Lorka.

У вас был неплохой ответ на клостилбегит, поэтому можно было бы рекомендовать повторить стимуляцию овуляции. Но для того чтобы принять окончательное и правильное решение вам все равно необходимы повторный анализ спермограммы и консультация андролога. Время у вас еще есть. А чтобы вы не сидели сложа руки, я бы рекомендовала оставить гестагены и, возможно, витаминотерапию в этом цикле.

[alina s]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна.Я наконец-то уже через неделю буду в Москве.Очень буду стараться попасть к Вам на прием.Последние 2 месяца я изменила курс лечения.Вы мне назначили продолжать пить дексаметазон и дюфастон.Дексаметазон я пью до сих пор(по 1/2 таблетки),а дюфастон не принимаю уже 2 цикла.точнее,пропила последний раз,пришли месячные,потом не принимала,следующий цикл начался во время и в нормальном колличестве,сегодня должны были прити месячные(получается второй цикл без дюфастона),но пока нет и нет никаких позывов(боли внизу живота и т.д),скорее опять начнуться задержки.до того,как я приду к вам,что мне делать?может,снова начать пить дюфастон,чтобы вызвать месячные?Заранее спасибо за ответ.

[Дубинская Е. Д.]

Зря Вы "изменили" самостоятельно курс лечения. Для определения тактики Вам необходимо сделать УЗИ и оценить состояние эндометрия и яичников. Только после этого можно будет назначить лечение. Самостоятельно принимать Дюфастон сейчас без дополнительного обследования не рекомендуется.

[Lorka]

Здравствуйте, Lorka.

У вас был неплохой ответ на клостилбегит, поэтому можно было бы рекомендовать повторить стимуляцию овуляции. Но для того чтобы принять окончательное и правильное решение вам все равно необходимы повторный анализ спермограммы и консультация андролога. Время у вас еще есть. А чтобы вы не сидели сложа руки, я бы рекомендовала оставить гестагены и, возможно, витаминотерапию в этом цикле.

 

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Очень давно не писала Вам, так как не было особой надобности Вас беспокоить, я же понимаю Вашу занятость. Но сейчас у меня возникли вопросы и если Вас не затруднит, хотелось бы прояснить ситуацию. В этом цикле проводили стимуляцию ганодотропинами - хумог 75. Было 9 уколов. Созревало несколько фолликулов, эндометрий тоже рос ( УЗИ делали через день). За 36 часов до инсиминации сделали укол прегнила - 9000 ед. Инсиминацию была на 16 день цикла. Через 14 дней после инсиминации сдала анализ в-ХГЧ(27.10). Сегодня забрала результат. Смотрю на него и думаю - верить ему или нет. Мой результат 180,87mIU/mL при норме лаборатории (3-4 недели - 9-130mIU/mL, 4-5 недели 75-2600mIU/mL и т.д. ). И еще в результате написан какой то референтный интервал <5. Что это значит, не понимаю. Делала домашние тесты - слабые вторые полоски. Может это еще остаточное явление прегнила, но ведь прошло 14 дней. Так хочеться верить, что есть беременность, но если смотреть по норме лаборатории, то для этого срока мой результат высок. К врачу попаду только через пару дней, но ситуацию хочеться прояснить сейчас. И еще принимаю утрожестан по 200 два раза в день. Я так понимаю, что его надо продолжать принимать? Буду благодарна за ответ

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна.

Очень давно не писала Вам, так как не было особой надобности Вас беспокоить, я же понимаю Вашу занятость. Но сейчас у меня возникли вопросы и если Вас не затруднит, хотелось бы прояснить ситуацию. В этом цикле проводили стимуляцию ганодотропинами - хумог 75. Было 9 уколов. Созревало несколько фолликулов, эндометрий тоже рос ( УЗИ делали через день). За 36 часов до инсиминации сделали укол прегнила - 9000 ед. Инсиминацию была на 16 день цикла. Через 14 дней после инсиминации сдала анализ в-ХГЧ(27.10). Сегодня забрала результат. Смотрю на него и думаю - верить ему или нет. Мой результат 180,87mIU/mL при норме лаборатории (3-4 недели - 9-130mIU/mL, 4-5 недели 75-2600mIU/mL и т.д. ). И еще в результате написан какой то референтный интервал

 

 

Добрый день! Скорее всего у Вас маточная беременность. Необходимо отследить динамику рост ХГ, а также сделать УЗИ. Что касается лаборатории, то нам важнее сейчас то, что цифры достаточно высоки. Удачи! Утрожестан принимайте!

[Аринка]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне 29 лет. Очень хотим ребенка. 3 месяца пытались забеременеть, потом у меня обнаружили кисту правого яичника. Сделали лапароскопию. У меня вопрос по выписке. Написано, что удалили миоматозный узел и кисту желтого тела. Далее говорится о умеренно склерозированном яичнике с разнокалиберными фолликулярными кистами. Кистами желтых и белых тел. Означает ли это,что у меня поликистоз? Врачи об этом ничего не говорили. После операции назначили Диану 3 мес. Потом можно беременеть. Месячные у меня регулярные, обильные, 7 дней. Были с болями, но после операции полегче. Гирсутизм есть, но не сильно. После операции прошло 6 мес. Нужно мне дальше обследоваться или пока подождать?

[admin]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне 29 лет. Очень хотим ребенка. 3 месяца пытались забеременеть, потом у меня обнаружили кисту правого яичника. Сделали лапароскопию. У меня вопрос по выписке. Написано, что удалили миоматозный узел и кисту желтого тела. Далее говорится о умеренно склерозированном яичнике с разнокалиберными фолликулярными кистами. Кистами желтых и белых тел. Означает ли это,что у меня поликистоз? Врачи об этом ничего не говорили. После операции назначили Диану 3 мес. Потом можно беременеть. Месячные у меня регулярные, обильные, 7 дней. Были с болями, но после операции полегче. Гирсутизм есть, но не сильно. После операции прошло 6 мес. Нужно мне дальше обследоваться или пока подождать?

 

Добрый день, Аринка!

Спасибо за доверие к нашему форуму. Очень просим создать новую тему в разделе "Он-Лайн Консультация" и повторить свой вопрос. Переписка, как правило, не заканчивается одним сообщением, а Екатерине Дмитриевне потом очень сложно ориентироваться в ситуациях разных женщин и отслеживать историю событий.

 

Как только Вы создадите новую тему, это сообщение мы удалим.

 

Спасибо за понимание!

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Мне 29 лет. Очень хотим ребенка. 3 месяца пытались забеременеть, потом у меня обнаружили кисту правого яичника. Сделали лапароскопию. У меня вопрос по выписке. Написано, что удалили миоматозный узел и кисту желтого тела. Далее говорится о умеренно склерозированном яичнике с разнокалиберными фолликулярными кистами. Кистами желтых и белых тел. Означает ли это,что у меня поликистоз? Врачи об этом ничего не говорили. После операции назначили Диану 3 мес. Потом можно беременеть. Месячные у меня регулярные, обильные, 7 дней. Были с болями, но после операции полегче. Гирсутизм есть, но не сильно. После операции прошло 6 мес. Нужно мне дальше обследоваться или пока подождать?

 

 

Добрый день, Аринка! Данные гистологического заключения просто свидетельствуют об одном из вариантов строения яичника. Если у Вас регулярные менструации, нормальное содержание андрогенов, происходит овуляция, то в этом случае говорить о поликистозе яичников нельзя. В любом случае сейчас можно после отмены Диане-35 сдать анализ на гормоны и по УЗИ посмотреть, происходит ли овуляция. Если все в норме, то можно пока просто пробовать беременеть.

 

P.S. И создайте, пожалуйста, новую тему, как просит администратор. Так действительно намного удобнее.

[Lorka]

Добрый день! Скорее всего у Вас маточная беременность. Необходимо отследить динамику рост ХГ, а также сделать УЗИ. Что касается лаборатории, то нам важнее сейчас то, что цифры достаточно высоки. Удачи! Утрожестан принимайте!

 

Спасибо за ответ. Была у врача, пока УЗИ не делала, назначила на 5.11. Сечас уже 6 неделя по акушерскому сроку (ведь я так понимаю, считается от даты последних месячных, а они были 28 сентября). Но как то странно, ничего не беспокоит, только грудь немного набухла. Это так должно быть? Или еще все впереди. А пока принимаю витамины и наслаждаюсь жизнью.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за ответ. Была у врача, пока УЗИ не делала, назначила на 5.11. Сечас уже 6 неделя по акушерскому сроку (ведь я так понимаю, считается от даты последних месячных, а они были 28 сентября). Но как то странно, ничего не беспокоит, только грудь немного набухла. Это так должно быть? Или еще все впереди. А пока принимаю витамины и наслаждаюсь жизнью.

 

 

Добрый вечер! Это хорошо, что не беспокоит. Теоретически, так и должно быть. Так что не переживайте по этому поводу!

[alina s]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Обращаюсь к Вам,когда уже действительно "припечет".

Никак не могу к Вам добраться.В москве бываю редко.А когда бываю,вроде бы все хорошо.Я перестала принимать дюфастон.Дексаметазон так и принимаю по 1/2 таблетки(как Вы и назначали).Когда бросила пить дюфастон,2 цикла месячные приходили во время и в нормальном колличестве.Последний раз была задержка,потом очень скудные месячные.Снова набрался вес и высыпало все лицо.Что мне делать?Снова начать пить дюфастон с 16 дня цикла?Сейчас у меня 12 день цикла.Хочу попасть к Вам на прием во вторник(13.01).Если вдруг не попаду,как мне дальше действовать?И,может,попить какие-нибудь витамины,или препараты,чтобы нормализовать колличество выделений?Заранее спасибо за ответ.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Обращаюсь к Вам,когда уже действительно "припечет".

Никак не могу к Вам добраться.В москве бываю редко.А когда бываю,вроде бы все хорошо.Я перестала принимать дюфастон.Дексаметазон так и принимаю по 1/2 таблетки(как Вы и назначали).Когда бросила пить дюфастон,2 цикла месячные приходили во время и в нормальном колличестве.Последний раз была задержка,потом очень скудные месячные.Снова набрался вес и высыпало все лицо.Что мне делать?Снова начать пить дюфастон с 16 дня цикла?Сейчас у меня 12 день цикла.Хочу попасть к Вам на прием во вторник(13.01).Если вдруг не попаду,как мне дальше действовать?И,может,попить какие-нибудь витамины,или препараты,чтобы нормализовать колличество выделений?Заранее спасибо за ответ.

 

 

Добрый день! Если не удастся по попасть на прием, то тогда продолжайте принимать Дюфастон, а в следующем цикле обязательно надо будет сдать гормоны, чтобы уточнить состояние на данные момент. От этого и надо будет отталкиваться для определения дальнейшего лечения. Приходите, обсудим, что еще мы можем придумать, чтобы поддерживать нормальное состояние до момента планирования беременности. Удачи!