Поликистоз яичников – вопрос специалисту №5

[admin]

Ольга, настоятельно рекоммендую Вам зарегистрироваться и входить на форум под зарегистрированным именем.

Иначе Консультант сайта потеряется в переписке, и ей будет трудно ориентироваться в истории сообщений.

 

Спасибо Вам огромное за ответ! Но разобралась я всё-таки не до конца.... Во-первых, "нерегулярный цикл" - это очень мягко сказано, Здесь речь идёт не о 5 днях. А о том, что месяц есть менструация, потом 3 месяца нет, потом опять есть, потом 2 нет и т.д. По - моему это всё-таки не очень нормально... Во-вторых, мне непонятно, а как же УЗИ??? Насколько я поняла, это один из точных методов диагностики на сегодня. Именно по заключению УЗИ поставили диагноз "поликистоз". Или всё-таки не стоит доверять этому самому методу??? Вот, не поленилась найти заключение того самого УЗИ, цитирую:

правый яичник: размеры 41х30 мм, d - 18 см куб. Структура: выполнен фолликулами d-7мм. Капсула частично уплотнена.

Левый яичник: размеры 36х33мм, d - 21 см куб. Структура: выполнен фолликулами до 10 мм, 8-10 в поле зрения. капсула - частично уплотнена.

Заключение: поикистоз яичников.

 

Прокомментируйте, пожалуйста.

 

Простите, я не из упрямства, просто действительно хочу понять... Ведь сейчас мне опять то же УЗИ ставит нешутейный диагноз:эндометриоидная киста яичника , правда есть ещё признаки, описанные на Вашем сайте. Но всё же... Идти на операцию, чтобы потом сказали: так это Вам неправильно поставили диагноз! как-то не очень хочется.

 

А также всё-таки хотелось бы услышать Ваше мнение: может ли беременность повлиять на поликистоз (вылечить его)?

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо Вам огромное за ответ! Но разобралась я всё-таки не до конца.... Во-первых, "нерегулярный цикл" - это очень мягко сказано, Здесь речь идёт не о 5 днях. А о том, что месяц есть менструация, потом 3 месяца нет, потом опять есть, потом 2 нет и т.д. По - моему это всё-таки не очень нормально... Во-вторых, мне непонятно, а как же УЗИ??? Насколько я поняла, это один из точных методов диагностики на сегодня. Именно по заключению УЗИ поставили диагноз "поликистоз". Или всё-таки не стоит доверять этому самому методу??? Вот, не поленилась найти заключение того самого УЗИ, цитирую:

правый яичник: размеры 41х30 мм, d - 18 см куб. Структура: выполнен фолликулами d-7мм. Капсула частично уплотнена.

Левый яичник: размеры 36х33мм, d - 21 см куб. Структура: выполнен фолликулами до 10 мм, 8-10 в поле зрения. капсула - частично уплотнена.

Заключение: поикистоз яичников.

 

Прокомментируйте, пожалуйста.

 

Простите, я не из упрямства, просто действительно хочу понять... Ведь сейчас мне опять то же УЗИ ставит нешутейный диагноз:эндометриоидная киста яичника , правда есть ещё признаки, описанные на Вашем сайте. Но всё же... Идти на операцию, чтобы потом сказали: так это Вам неправильно поставили диагноз! как-то не очень хочется.

 

А также всё-таки хотелось бы услышать Ваше мнение: может ли беременность повлиять на поликистоз (вылечить его)?

 

 

Ольга! Я Вам еще раз повторяю, что на основании наличия нерегулярного цикла и повышение содержания тестостерона нельзя говорить об истинном поликистозе яичников.

Вы можете почитать соответствующий раздел, где указан весь комплекс признаков, характерный для этого заболевания.

 

Те данные УЗИ, которые Вы описываете, во-первых, могут быть нормой для первой фазы цикла, а, во-вторых, могут быть просто нормой для ановуляторного цикла. Ульразвуковая картина яичника при поликистозе весьма характерна: фолликулы одного размера располагаются под капсулой в виде "ожерелья" - этот снимок УЗИ Вы можете найти в разделе "Поликистоз яичников:фото".

 

Если у Вас наступила беременность, то речи о поликистозе быть не может!!! У вас была гиперандрогения, сопровождающаяся нарушением цикла.

 

Что касается ответа на Ваш последний вопрос, то во время беременности поликистоз яичников, как бы, "отступает", в принципе, беременность может вообще его "излечить".

 

Относительно эндометриоидной кисты яичника, то это диагноз прежде всего ультразвуковой. Эти образования имеют очень характерную структуру по ультразвуку, их достаточно сложно с чем-то спутать. Если еще есть и клинические проявления, то надо склоняться в пользу этого диагноза. Так что не дума, что сейчас надо в чем-то сомневаться. Если есть фотографии Вашей кисты, прикрепляйте, давайте посмотрим вместе.

[Даша]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

У меня СПКЯ и гиперандрогения смешанного генеза. Начала принимать второй раз Диане-35.

 

У меня к Вам такой вопрос: в прошлый раз приема Диане месячные начинались на третий день в неделю отмены. Сейчас уже пятый, а никаких признаков нет... Может ли быть так что их и не будет?

 

Если до воскресенья месячные не начнутся, начинать ли пить вторую пачку Диане-35? Или как быть? (Тест на беременность на всякий случай сегодня проведу)

 

 

Ах, и еще... Здесь часто пишут что гормоны нужно сдавать на 3-4 день цикла, но когда я сдавала эстрадиол, тестостерон, ЛГ и ФСГ, мне никто ничего не говорил... Ни врач ни в лаборатории... Просто спросили какой день цикла и все... Значит результаты недостоверны?

 

 

Жду Вашего ответа.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

У меня СПКЯ и гиперандрогения смешанного генеза. Начала принимать второй раз Диане-35.

 

У меня к Вам такой вопрос: в прошлый раз приема Диане месячные начинались на третий день в неделю отмены. Сейчас уже пятый, а никаких признаков нет... Может ли быть так что их и не будет?

 

Если до воскресенья месячные не начнутся, начинать ли пить вторую пачку Диане-35? Или как быть? (Тест на беременность на всякий случай сегодня проведу)

Ах, и еще... Здесь часто пишут что гормоны нужно сдавать на 3-4 день цикла, но когда я сдавала эстрадиол, тестостерон, ЛГ и ФСГ, мне никто ничего не говорил... Ни врач ни в лаборатории... Просто спросили какой день цикла и все... Значит результаты недостоверны?

Жду Вашего ответа.

 

 

Менструации по идее все-таки должны прийти. Если в течение этих 7 дней не придут, то препарат надо будет отменять и, видимо, заменять, на подобный со следующего цикла.

 

Насчет результатов Вы все правильно поняли.

[Даша]

Менструации по идее все-таки должны прийти.

 

Ну да... Все-таки пришли... Но скудные пока еще...

 

Насчет результатов Вы все правильно поняли.

 

Так а если я сдавала тестостерон где-то на 10й день цикла и его показатель был 5,73 (при норме до 3,9) можно ли говорить о повышенном тестостероне и гиперандрогении?

[Дубинская Е. Д.]

Ну да... Все-таки пришли... Но скудные пока еще...

Так а если я сдавала тестостерон где-то на 10й день цикла и его показатель был 5,73 (при норме до 3,9) можно ли говорить о повышенном тестостероне и гиперандрогении?

 

 

Учитывая, что значения очень высокие, думаю что можно говорить о гиперандрогении в Вашем случае.

[alina s]

Спасибо за лаконичный и конкретный вопрос

 

Все обследования можно провести в любой день следующего "цикла" на фоне приема всех препаратов (все-таки лучше с 5-10 день): кортизол, тестостерон, ДГА-С. Этого достаточно. И УЗИ.

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна.Я сделала УЗИ на 7 день цикла.результаты не радуют.точнее,картина не изменилась.правый яичник увеличен v-22,8см(n до 10-11см).

50,8х23.7х36мм с большим колличеством фолликулов до 10.2 мм.

левый яичник увеличен v24.8см.

50х28,2х33,5мм с большим колличеством фолликулов до 15,5 мм.капсула яичников до 2.2мм.мат трубы не расширены.

 

кровь на гормоны сдала.результаты будут готовы во вторник.

 

вот результаты узи от 25 июля 2007 года:

правый яичник 48х37х25мм,левый 45х28х20.

значит,4 месяца приема дексаметазона и месяц приема диане-35 ни к чему не привели.

а размеры яичников становятся все больше?

Екатерина Дмитриевна,а какое лечение,кроме гормонов и лапароскопии можно применить к поликистозу?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна.Я сделала УЗИ на 7 день цикла.результаты не радуют.точнее,картина не изменилась.правый яичник увеличен v-22,8см(n до 10-11см).

50,8х23.7х36мм с большим колличеством фолликулов до 10.2 мм.

левый яичник увеличен v24.8см.

50х28,2х33,5мм с большим колличеством фолликулов до 15,5 мм.капсула яичников до 2.2мм.мат трубы не расширены.

 

кровь на гормоны сдала.результаты будут готовы во вторник.

 

вот результаты узи от 25 июля 2007 года:

правый яичник 48х37х25мм,левый 45х28х20.

значит,4 месяца приема дексаметазона и месяц приема диане-35 ни к чему не привели.

а размеры яичников становятся все больше?

Екатерина Дмитриевна,а какое лечение,кроме гормонов и лапароскопии можно применить к поликистозу?

 

 

Прием препаратов должен привести к нормализации показателей гормонов. Яичники на фоне приема этих препаратов работать не должны - именно поэтому в них визуализируются множественные фолликулы.

 

Для дальнейшей оценки ситуации надо знать содержание гормонов. Будем ждать результаты.

 

К сожалению, лечение поликистоза яичников заключается либо в гормональной терапии, а при ее не эффективности показана лапароскопия. Так что давайте дождемся гормонов, посмотрим, пришли ли их значения в норму. Может быть реузльтаты позволят нам отменить препарат (Диане-35) и попробовать забеременеть на их отмену. Это может быть следующим шагом. Так что не отчаивайтесь. Эти мм в размерах яичников принципиальной роли для Вашей ситуации не играют.

[alina s]

Прием препаратов должен привести к нормализации показателей гормонов. Яичники на фоне приема этих препаратов работать не должны - именно поэтому в них визуализируются множественные фолликулы.

 

Для дальнейшей оценки ситуации надо знать содержание гормонов. Будем ждать результаты.

 

К сожалению, лечение поликистоза яичников заключается либо в гормональной терапии, а при ее не эффективности показана лапароскопия. Так что давайте дождемся гормонов, посмотрим, пришли ли их значения в норму. Может быть реузльтаты позволят нам отменить препарат (Диане-35) и попробовать забеременеть на их отмену. Это может быть следующим шагом. Так что не отчаивайтесь. Эти мм в размерах яичников принципиальной роли для Вашей ситуации не играют.

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.наконец-то я забрала свои анализы.немного радует тестостерон.).все остальные рашифровать не могу.

вот анализы предыдущие(сделанные в октябре,после чего начала принимать 0,5 дексаметазона в сутки):кортизол 33.4

фсг 5.30

тестостерон 1.20(стал намного меньше,чем был в прошлый раз)

лютеин.гормон15.86

прогестерон 0.25

эстрадиол 76

это где-то 5-7 день цикла.а вот новые(тоже 7 день цикла)

тиреотроный гормон1.31(0.47-4.64)

т4 своблдный 1.24(0.7-1.9)

кортизол10(4.2-25.0)

т4 общий11.93(4.5-12)

пролактин15.43(фолик.фаза 1.39-24.20)

фоликулостимулирующий гормон 4.04(4-13)

тестостерон 0.59(0.05-0.73)

лютеинизирующий гормон 10.93

прогестерон0.29(39,3-387,8)

эстрадиол 53(39-189).подскажите,что изменилось и в какую стороны.благотворно ли повлиял прем дексаметазона и диане-35?как действовать дальше?продолжать ли прием?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.наконец-то я забрала свои анализы.немного радует тестостерон.).все остальные рашифровать не могу.

вот анализы предыдущие(сделанные в октябре,после чего начала принимать 0,5 дексаметазона в сутки):кортизол 33.4

фсг 5.30

тестостерон 1.20(стал намного меньше,чем был в прошлый раз)

лютеин.гормон15.86

прогестерон 0.25

эстрадиол 76

это где-то 5-7 день цикла.а вот новые(тоже 7 день цикла)

тиреотроный гормон1.31(0.47-4.64)

т4 своблдный 1.24(0.7-1.9)

кортизол10(4.2-25.0)

т4 общий11.93(4.5-12)

пролактин15.43(фолик.фаза 1.39-24.20)

фоликулостимулирующий гормон 4.04(4-13)

тестостерон 0.59(0.05-0.73)

лютеинизирующий гормон 10.93

прогестерон0.29(39,3-387,8)

эстрадиол 53(39-189).подскажите,что изменилось и в какую стороны.благотворно ли повлиял прем дексаметазона и диане-35?как действовать дальше?продолжать ли прием?

 

 

 

По результатам все в пределах нормы. То есть препараты работают в нужном направлении. Если Вы в беременности прямо сейчас не заинтересованы, то можно продолжать ту же самую терапию. Если заинтересованы, то можно попробовать отменить Диане, при этом продолжить прием Дексаметазона, и попробовать забеременеть в течение 3-4 месяцев. Обязательно надо будет сделать УЗИ, как минимум, дважды, в первом цикле после отмены ДИАНЕ, чтобы посмотреть, как работают яичники.

[alina s]

По результатам все в пределах нормы. То есть препараты работают в нужном направлении. Если Вы в беременности прямо сейчас не заинтересованы, то можно продолжать ту же самую терапию. Если заинтересованы, то можно попробовать отменить Диане, при этом продолжить прием Дексаметазона, и попробовать забеременеть в течение 3-4 месяцев. Обязательно надо будет сделать УЗИ, как минимум, дважды, в первом цикле после отмены ДИАНЕ, чтобы посмотреть, как работают яичники.

с праздничком,Екатерина Дмитриевна!Женского счастья Вам!

скажите,что мне делать дальше.я пропила вторую упаковку диане-35.последнюю таблетку выпила во вторник.сегодня суббота,а у меня еще нет месячных.Аесли их так и не будет до того времени,когда мне нужно будет начинать 3 упаковку?да,и еще,моя знакомая говорит,что ее врач сказала,что диане-35 не стоит пить до 30 лет.правда?мне ведь пока 22.

[Дубинская Е. Д.]

с праздничком,Екатерина Дмитриевна!Женского счастья Вам!

скажите,что мне делать дальше.я пропила вторую упаковку диане-35.последнюю таблетку выпила во вторник.сегодня суббота,а у меня еще нет месячных.Аесли их так и не будет до того времени,когда мне нужно будет начинать 3 упаковку?да,и еще,моя знакомая говорит,что ее врач сказала,что диане-35 не стоит пить до 30 лет.правда?мне ведь пока 22.

 

 

Алина, большое спасибо за поздравление! Насчет возраста и приема Диане - полная неправда. Если менструации не придут, то продолжать прием препарата не надо.

[alina s]

Алина, большое спасибо за поздравление! Насчет возраста и приема Диане - полная неправда. Если менструации не придут, то продолжать прием препарата не надо.

здравствуйте,Екатерина Дмитриевна.Прошу Вашего совета.Менструация у меня все-таки появилась на 6 день перерыва.сразу я пить диане не стала.дождалась,пока закончатся.сегодня 11 день перерыва.когда мне начинать новую упаковку диане-35?спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

здравствуйте,Екатерина Дмитриевна.Прошу Вашего совета.Менструация у меня все-таки появилась на 6 день перерыва.сразу я пить диане не стала.дождалась,пока закончатся.сегодня 11 день перерыва.когда мне начинать новую упаковку диане-35?спасибо.

 

 

Только в следующую менструацию, в эту Вы опоздали. Прием таблеток надо начинать через 7 дней, независимо от того, когда начались менструации.

[alina s]

Только в следующую менструацию, в эту Вы опоздали. Прием таблеток надо начинать через 7 дней, независимо от того, когда начались менструации.

Добрый вечер,Екатерина Дмитриевна.Я не понимаю,что творится с моим организмом.пропила диане,месячные пришли не в течение 7 дней перерыва,а позже.другую упаковку пить не начала.после последних месячных(они прошли очень в малых колличества),прошла неделя и у меня сегодня снова начался цикл,но тоже очень мало и живот не тянет(как обычно бывает).что делать?когда начинать диане?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер,Екатерина Дмитриевна.Я не понимаю,что творится с моим организмом.пропила диане,месячные пришли не в течение 7 дней перерыва,а позже.другую упаковку пить не начала.после последних месячных(они прошли очень в малых колличества),прошла неделя и у меня сегодня снова начался цикл,но тоже очень мало и живот не тянет(как обычно бывает).что делать?когда начинать диане?

 

 

Надо сделать УЗИ, чтобы определить, в какой фазе цикла находится Ваш организм. Насколько я поняла, Вы дождались 11 дня, потом пить Диане не стали (менструация была в течение 5 дней), была ли у Вас после этого еще менструация или нет? Напишите подробнее?

[alina s]

Надо сделать УЗИ, чтобы определить, в какой фазе цикла находится Ваш организм. Насколько я поняла, Вы дождались 11 дня, потом пить Диане не стали (менструация была в течение 5 дней), была ли у Вас после этого еще менструация или нет? Напишите подробнее?

да,я дождалась 11 дня и начались месячные.очень скудные.прошли 5 дней.закончились в воскресенье,а в пятницу начались снова.может,повлиял продолжительный половой акт?до этого у меня не было интимных отношений месяцев 5.сегодня уже второй день цикла.но выделения по-прежнему не обильные.

[Дубинская Е. Д.]

да,я дождалась 11 дня и начались месячные.очень скудные.прошли 5 дней.закончились в воскресенье,а в пятницу начались снова.может,повлиял продолжительный половой акт?до этого у меня не было интимных отношений месяцев 5.сегодня уже второй день цикла.но выделения по-прежнему не обильные.

 

 

Сделайте УЗИ, надо посмотреть, может, на отмену препаратов была овуляция, на которую Вы так отреагировали.

[alina s]

Сделайте УЗИ, надо посмотреть, может, на отмену препаратов была овуляция, на которую Вы так отреагировали.

а на какой день цикла делать?смысл узи-была ли овуляция?а на узи смогут определить?

[Гость Эленна]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна, незнаю что делать, поликистоз яичников уже с 13 лет (сейчас 23 года, детей нет), постоянные задержки месячных самая большая была 4 месяца, сильное оволосинение на лице и теле. Принемала жанин 3 месяца, после чего 4 месяца цикл был регулярный, потом была опять задердка 2 месяца, врач прописал пить парладел и жанин еще 3 месяца, парладел не пила, принемала только жанин, и опять тоже самое.

Здала анализы: 17-ОН-П - 2,5 (лютеин.фаза); ДГЭА-С - 5,5; Пролактин -366; ЛГ-17,9 (лютеин.фаза); ФСГ - 10 (лют.фаза) - пренимала верошпирон 3 месяца и жанин 6 месяцев. Опять 3 месяца все было в норме, а теперь опять задержка 2 месяца, врач сказал принемать норкалут 10 дней чтобы вызвать месячные, а потом с первого дня жанин три месяца. Посоветуйте, что мне делать?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна, незнаю что делать, поликистоз яичников уже с 13 лет (сейчас 23 года, детей нет), постоянные задержки месячных самая большая была 4 месяца, сильное оволосинение на лице и теле. Принемала жанин 3 месяца, после чего 4 месяца цикл был регулярный, потом была опять задердка 2 месяца, врач прописал пить парладел и жанин еще 3 месяца, парладел не пила, принемала только жанин, и опять тоже самое.

Здала анализы: 17-ОН-П - 2,5 (лютеин.фаза); ДГЭА-С - 5,5; Пролактин -366; ЛГ-17,9 (лютеин.фаза); ФСГ - 10 (лют.фаза) - пренимала верошпирон 3 месяца и жанин 6 месяцев. Опять 3 месяца все было в норме, а теперь опять задержка 2 месяца, врач сказал принемать норкалут 10 дней чтобы вызвать месячные, а потом с первого дня жанин три месяца. Посоветуйте, что мне делать?

 

 

Добрый день! Вам вообще-то прежде всего надо бы правильно сдать гормоны, причем весь набор. Это нужно для того, чтобы уточнить причину Вашей гиперандрогении. Парлодел назначается при повышенном пролактине, так что, видимо, в Вашем случае имеет место и это нарушение. Так же необходимо сделать УЗИ надпочечников. О правилах сдачи анализа на гормоны, читайте ЗДЕСЬ

[alina s]

Сделайте УЗИ, надо посмотреть, может, на отмену препаратов была овуляция, на которую Вы так отреагировали.

а на какой день цикла делать?смысл узи-была ли овуляция?а на узи смогут определить?

[Дубинская Е. Д.]

а на какой день цикла делать?смысл узи-была ли овуляция?а на узи смогут определить?

 

 

Если Вы хотите уточнить, была ли овуляция, то надо делать УЗИ на 20-22 день менструального цикла при 28-дневном. Если Вы имеете ввиду УЗИ надпочечников, то оно необходимо для того, чтобы исключить наличие патологии в этих органах, и день цикла, на который Вы это сделаете, не имеет значения.

[Гость Эленна]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Но как мне быть с задержкой месячных (уже 2 месяца), Ждать пока сами начнутся или вызвать их, вот только чем?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Но как мне быть с задержкой месячных (уже 2 месяца), Ждать пока сами начнутся или вызвать их, вот только чем?

 

 

Значит, до лечения необходимо сдать гормоны, как указано в ссылке, которую я Вам давала. Во-вторых, надо сделать УЗИ, чтобы постараться понять, когда Вам ждать менструации. Если по УЗИ будет понятным, что менструации пока и не думают приходить, то можно принимать препараты прогестерона, чтобы искуственно вызвать менструации и со следующего цикла начать лечение.