didi Опубликовано 6 Ноября 2019 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Ноября 2019 Здравствуйте Уважаемые доктора. Прошу помощи! Оцените адекватность лечения подростка и правомерность диагноза СПКЯ! Девочка 17 лет. Рост 161 , вес не знаем, но не полная и не худая, обычная нормальная. Наследственность ничем не отягощена( у мамы и бабушки месячные как часы, нормальные беременности). Менархе у девочки с 13 лет. Год ходили стабильно, как часы. Через год случился переезд, сопровождался стрессом-новая школа, удалились родственники,друзья. И с этого момента месячные стали ходить нерегулярно. С 2017 по 2019 циклы стали удлинняться. Из жалоб так же-выраженное акне, жирная кожа, повышенная волосатость (семейное, у нас у всех). В настоящее время месячные отсутствовали 6 месяцев и были вызваны искусственно дюфастоном. В этот период в школе было ЕГЭ, поступление в колледж, впервые наличие молодого человека (любовь). Сейчас девочка вроде спокойная. Гинеколог-эндокринолог поставил диагноз СПКЯ. Назначила Диане-35 на 4 месяца. Два месяца уже пропила, прыщи уменьшились. Результаты анализов от 10.09.2019г на 3 день цикла: ФСГ 2.31 мМЕ/мл(0.57-8.77) ЛГ 4.46 мМЕ/мл(1.8-11.78) Пролактин 446.11 мМЕ/л(88.20-483.84) Андростендион 4.0 нг/мл(0.4-4.1) 17-ОН-прогестерон 6.44 нмоль/л(1.2-7.1) Эстродиол 53 пмоль/л(34-953.4) Тестестерон 1,050 нмоль/л(0.490-1.701) Антимюллеров гормон 6.17 нг/мл(0.96-13.34) Дигидротестестерон 367пг/мл (норма не указана) Следующие анализы старые от 2016 года (тогда всё было регулярно): ДЭА-сульфат 3.07 мкмоль/л(0.95-11.67) ТТГ 1.7 мкМЕ/мо(0.4-4.0) Т4 свобод 12.70 нмоль/л(10,3-24.5) АТ-ТПО 10.0 Ед/мл(0-35). УЗИ малого таза во вложении. У многих других врачей узи спрашивала-говорят нет признаков поликистоза по описанию, это обычные яичники молодой девушки. Мне кажется, что узи нормальное, гормоны нормальные и нет никакого СПКЯ,а есть молодой возраст, стрессы. Еще мне кажется,Диане-35 старый высокодозированный препарат, который может и вообще не нужен. Помогите разобраться и не нарушить гормональный фон девушке уже в таком молодом возрасте. Вопросы: 1.Правомерен ли диагноз СПКЯ? 2. Как Вы предложите отрегулировать цикл? 3. Продолжать ли пить Диане-35?Если да, то сколько месяцев? У многих после него месячные вообще не возвращались. 4. Если всё же подростку нужны КОК для регуляции цикла (половой жизнью не живет) может менее дозированные? Например Джес? 5. В описании Узи есть признаки СПКЯ? 6. Гормоны вроде бы в норме. Или действительно СПКЯ? 7. Что ещё нужно сдать для диагноза? Может какие-нибудь гормоны щитовидной пересдать (какие?)? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
didi Опубликовано 6 Ноября 2019 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Ноября 2019 Вес 58 кг Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Гинеколог-репродуктолог Опубликовано 17 Ноября 2019 Жалоба Поделиться Опубликовано 17 Ноября 2019 Здравствуйте. Существует несколько вариантов СПКЯ и согласно клиническим рекомендациям нормальные показатели гормонов не исключают СПКЯ. У Вашей дочери есть олигоовуляция (редкая овуляция) и поликистозная структура яичников (12 и более фолликулов по данным УЗИ). Этих двух критериев достаточно для постановки диагноза СПКЯ. Назначать или отменять препараты дистанционно мы не имеем право. Но современный подход к данной проблеме сейчас заключается в том, что если отсутствие менструаций не влияет на физическое здоровье и на приносит психологического дискомфорта, то можно отказаться от любой гормональной терапии. При начале половой жизни необходимо будет решить вопрос с контрацепцией, т.к. возможны спонтанные овуляции. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
didi Опубликовано 18 Ноября 2019 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Ноября 2019 Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за ответ! Здоровья Вам и Вашей семье! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Прочее
Рекомендуемые сообщения
Присоединиться к обсуждению
Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.