Лечение после удаления полипа эндометрия

[Gerda]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

 

Помогите разобраться и посоветуйте, пожалуйста! Вопросы в конце опуса
 

52 года, в анамнезе – эндометриоз (диагноз был поставлен в возрасте 25 лет).

 

2010 год – была лапароскопическая операция: эндометриома правого яичника, аденомиоз, спаечный процесс в малом тазу 2 ст. Произведено – адгезиолизис, аднексэктомия справа (патогистологическое заключение: эндометриоидная киста правого яичника, правая маточная труба с расстройством кровообращения в стенке).

 

После лапароскопии принимала жанин, потом норколут (разные схемы приема), в итоге:

2013 год – последняя менструация.

 

Никаких существенных жалоб в течении этих 5 лет до настоящего времени у меня не было. Гинеколога посещала, УЗИ не делала.

 

В октябре этого года по результатам УЗИ обнаружено: полип эндометря (11*6 мм), левый яичник 17*14 мм с жидкостным включением Д 11 мм.

Оперативное лечение: Гистероскопия. Выскабливание эндоцервикса и эндометрия. Гистология: ц/к - Кусочки фиброзно-волокнистой стромы частично с атрофическим эпителием; п/м - Кусочки фиброзно-волокнистой стромы, слущенный эпителий; Кусочек железистого полипа эндометрия, эпителий желез атрофический.

 

Рекомендовано – Бусерелин - лонг.

 

Вопросы:

1. оправдано ли назначение этого дорогостоящего (или иного другого) препарата в моем случае (я читала в Ваших ответах на форуме, что «В настоящее время не существует ни одного лекарственного препарата, который, с позиций доказательной медицины, имел бы способность профилактировать рост полипов или гиперплазии эндометрия»). Тем более, у бусерелин-лонг такая «побочка» (депрессии, нарушения сна, приливы и пр.);
2. нужно ли видеть гормональный фон при назначении таких средств (на всякий случай приложу файл с анализами);
3. какова может быть «судьба» моей кисты яичника;
4. какую тактику лечения в моем случае посоветовали бы Вы сами.

 

Буду признательна Вам за ответ!

[Gerda]

В дополнение. О состоянии в настоящее время и до РДВ (т.е. с октября с.г.): немного изредка тянущие боли внизу живота, изредка давление на з/п (как при месячных было), слабый зуд во влагалище.

Уважаемые доктора, я обращалась адресно к Екатерине Дмитриевне. Если она не может ответить в ближайшее время, будьте добры, ответьте Вы!

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Учитывая у Вас наличие образования в области придатков, назначение гормональной терапии в Вашем случае не показано. Подскажите делали ли Вы экспертное УЗИ с допплерометрией после операции? Смотрели ли кровоток в кисте?

На данный момент киста небольшая, онкомаркеры в порядке, гормоны соответсвует менопаузе. Если кровотока в кисте нет и учитывая доброкачественную гистологию по эндометрию, Вас можно взять под динамическое наблюдение.

Если киста будет расти или в полости матке вновь будут появляться полипы, то возможно придётся ставить вопрос об удалении матки с придатками. В настоящее время показаний для гормональной терапии или проведения радикальной операции нет.

[Gerda]

Уважаемая Наталья Валериевна! Спасибо большое Вам за ответ и полные разъяснения! Всё сразу понятно! Только что сделала УЗИ. Файлы прикладываю. Это конечно для меня большая радость, что киста исчезла, но последний вопрос к Вам: на УЗИ от 24.10.2018 киста была, т.е. во время менопаузы такое возможно и с чем это может быть связано (и образование кист и их регресс)?

[Гинеколог-репродуктолог]

Могли бы Вы прислать картинки с прошлого УЗИ?

[Gerda]

К сожалению не сканировано, а только "фото с фото", оригиналы остались в больнице. С уважением.

[Гинеколог-репродуктолог]

К сожалению, качество фото не позволяет полноценно оценить ситуацию, но скорее всего на первом УЗИ неправильно интерпретировали это образование. Маловероятно, что это киста яичника. Возможно, сосуд или гидатида. Поэтому за Вам можно спокойной наблюдать. Показаний к гормональной терапии нет.

[Gerda]

Наталья Валериевна! Благодарю Вас за внимание к моему вопросу и разъяснения! Удачи Вам и Здоровья!