Перейти к контенту
Клиника ЭКО в Москве Более 20 лет успешной работы
г. Москва, м.Коломенская, проспект Андропова 42, к. 1
Заказать звонок
WhatsApp 09:00-18:00

Диагностика хронического эндометрита


Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте!

Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия). В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита.

Так, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить). Сейчас, согласно заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ, тоже есть признаки ХЭ.

Напишите пжл.:

1). Какие исследования и анализы (помимо гистологии) нужно сделать в ходе операции?

ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138)? Может дополнительно ИГХ на другие маркеры? ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)? Что-то еще?

2). На какой день цикла лучше делать?

Для забора материала нужно делать РДВ или можно ограничиться точечной биопсией?

В каких московских лабораториях хорошо делают такие исследования?

 

P.S. Детей нет (т.к. ранее не планировала). Имеются репродуктивные планы.

Заранее благодарна за ответ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый вечер!

Для подтверждения диагноза хронического эндометрита и уточнения степени активности необходимо исследовать иммуногистохимические маркеры: CD138, CD20, CD56, HLA-DR. Исследование проводится в первую фазу менструального цикла с 5 по 10 день.

Учитывая наличие у Вас полипа и необходимости выполнения гистерорезектоскопии с полипэктомией, то биопсия эндометрия выполняется в рамках операции. Полного выскабливания эндометрия в Вашем случае не требуется.

Наша клиника сотрудничает с лабораторией ДеЖени.

 

Относительно исследования на наличие возбудителя, ответила Вам в предыдущем посте.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Уважаемая Наталья Валериевна! Большое спасибо за ответы)

Подскажите пжл ИГХ и иммуноцитохимия  - это схожие исследования или нет? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако  в другой клинике сказали, что 6 маркёров, определяемых при иммуноцитохимии,  не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации  эмбриона.

 

Напишите пжл если не делать РДВ, то эндометрия, полученного в ходе биопсии, будет достаточно для его исследования?

Правильно ли я понимаю, речь идет о точечной биопсии, когда кусочки отщипывается (а не соскоб)?

 

Напишите пжл как дифференцировать какой природы эндометрит у пациента?

 

 

 

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Уважаемая Наталья Валериевна, Вы делаете гистероскопии и полипэктомии? Можно Вам задать вопрос из области оперативной гинекологии?

Вы написали, что учитывая наличие полипа, необходимо выполнение  гистерорезектоскопии с полипэктомией.

 

О себе: Имеются репродуктивные планы, детей нет (т.к. ранее не планировала). 36 лет.

Полип в полости матки в верхней и средней трети   13*7 мм., при ЦДК сосудистое основание исходит из задней стенки.

В 2009 г. уже удаляла полип эндометрия (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением.  Был по задней стенке, в в/трети). Проведена гистероскопия, полипэктомия (через операционный канал гистероскопа пересечена ножка полипа), РДВ.     

В 2002 г.: гистероскопия, ДВ матки. Со слов врача был небольшой полип. Однако это не отражено в мед. документах. Гистологии на руках нет. В выписке указан диагноз – вялотекущий эндометрит и есть ссылка на гистологию, согласно которой: «Соскоб обильный, крупные полиповидные частицы эндометрия в фазе секреции».
  

Ответьте пжл.:

1. С учетом желания сохранить репродуктив. функцию и предотвратить рецидив полипа из того же места  лучше сделать гистерорезектоскопию (отрезание электрохирургической петлей с помощью тока)?   В клинике работают с биполяром или монополяром?

1.1.  Можно ли удалить прицельно механическими хирургическими инструментами (типа ножниц, щипцов, др.) (имею в виду не кюретку)? Слышала, этот способ менее травматичен. Действительно ли он сопряжен в бОльшим риском рецидива или это зависит от квалификации врача?

1.2. Оказывает ли гистерорезектоскопия негативное влияние на репродуктивную функцию и здоровье в связи н-р с ожогами и рубцами после нее, более широким раскрытием шейки матки, бОльшим риском синехий или др.?

 

Заранее благодарна за ответ.

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! В нашей клинике выполняется гистерорезектоскопия с помощью аргона - более щадящей энергией, чем электрический ток. Механическое удаление полипа не позволяет прижечь сосуды, питающие этот полипа, а значит есть риск рецидива в этом же месте. Поскольку процедура выполняется максимально щадяще, ожогов, рубцов и синехий после полипэктомии не бывает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 месяца спустя...

Здравствуйте!

Подскажите пжл а что показывают маркеры CD20, CD56?

Правильно ли я  понимаю, что HLA-DR - маркер, показывающий аутоиммунный процесс это  или нет?

Не нужен ли еще KI-67?

 

Заранее благодра за ответы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Маркёры CD138, CD 20 и CD56 определяют наличие хронического эндометрита. HLA-dr и Ki67 его активность. Необходимо ли все маркёры исследовать или только часть решает Ваш лечащий врач.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 4 недели спустя...

Наталья Валериевна, подскажите еще пжл что показывает CD16 при ИГХ?

 

LC16+ и LC56+   - это тоже самое что и CD16 и CD56?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Исследование на CD16 выявляете наличие натуральных киллеров - иммунных клеток. Т.е. данное исследование подтверждает иммунную природу хронического эндометрита.

 

На второй вопрос не могу Вам ответить. Данную аббревиатуру не встречала

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 месяца спустя...

Наталья Валериевна, выше Вы писали , что для диагностики хронического эндометрита нужно исследовать ряд иммуногистохимический маркёров на 5-10 день цикла. Подскажите пжл а на 11 день менструального цикла уже поздно (на всякий случай сообщаю, что цикл "скачет " , бывает в среднем 25-27 дней)?? Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединиться к обсуждению

Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

Зарузка...
×
×
  • Создать...