Анализы для выявления возбудителя хронического эндометрита

[raxar1981]

Здравствуйте!

Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия). В ходе операции хочу сделать анализы из полости матки для выявления возможного возбудителя хронического эндометрита, а также диагностику ХЭ.

Так, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить). Сейчас, согласно заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ, тоже есть признаки ХЭ.

Напишите пжл.:

1. Какие анализы из полости матки нужно сделать (посев на флору, ПЦР (и на что), фемофлор/флороценоз, другие)?

2. На основании какого материала из полости матки (это должен быть аспират или др.)?

3. Как сделать забор, чтобы не "нацеплять" инфекции из шейки матки и влагалища?

4. Забор осуществляется с поверхностного слоя эндометрия? Перед введением гистероскопа и др. инструментов в матку?

 

Заранее благодарна за ответ.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Как правило, хронический эндометрит - это асептические воспаление слизистой матки и возбудитель при исследованиях не выявляется. В какой-то момент времени условно-патогенная флора запускает механизмы нарушения микроциркуляции и гипоксии клеток, которые в свою очередь приводят к еще более серьезным нарушениям в эндометрии. Поэтому достаточно взять бакпосев из полости матки для исключения наличия возбудителя. Анализ берется во время операции, перед введением инструментов. Предварительно влагалище и шейка матки обрабатываются, чтобы исключить попадание условно-патогенной флоры.

[raxar1981]

Здравствуйте, Наталья Валериевна! Большое спасибо за ответ. Позвольте задавать уточняющие вопросы.

Но ведь бакпосев не предусматривает выявления хламидий, микоплазм, вирусов и некоторый др. микроорганизмов. Поэтому и возник вопрос о др. исследованиях из полости матки - ПЦР, Фемофлор 16/ Флороценоз или др.

 

Кратко о себе: будет 4 гистера. В 2002 г. после внутриматочной хирургии  был длительный субфебрилитет,  боли в животе, воспаление, УЗ-признаки эндометрита. Проводилась АБ терапия (без особого результата).  По этой причине через полгода сделали д/гистероскопию. Ее результат непонятен. Со слов врача был небольшой полип, однако в мед документах это не отражено. Гистологии на руках нет. В выписке указан диагноз: "Вялотекущий эндометрит" и есть ссылка на гистологию, согласно которой: «Соскоб обильный, крупные полиповидные частицы эндометрия в фазе секреции».

Из того, что помню, перед 1-ой операцией были какие то проблемы в анализах (говорили, в частности, про гарднереллу; по-быстрому пролечили?). Перед 2-ой операцией брали бак посев из ц/канала и высевались Enterococcus faecalis 10*5 и Staphylococcus aureus 10*2. Также была обнаружена уреаплазма уреалитикум методом ПЦР (титр не указан; но позже, в 2006 г., я пролечивалась  по причине ее титра 10000 КОЕ/мл). 

 

В этой связи:

1. Может быть стоит сделать и другие анализы (помимо бакпосева)? И если да, напишите пжл какие и на что?

2. Делают ли вообще ПЦР и Фемофлор 16/ Флороценоз из полости матки?

3. Правильно ли я поняла, что условно-пат. флора запускает негативные процессы в матке, но самой ее уже может и не быть?

4. Слышала, что бакпосев нужно брать на уровне базальной мембраны. так ли это?

 

Заранее благодарна за ответ.

 

 

 

 

 
   

[Гинеколог-репродуктолог]

Добрый вечер! Развитие хронического эндометрита провоцирует условно-патогенная флора (стрептококки, стафилококки), которые выявляются в бакпосеве. Остальные возбудители не играют роли в развитии заболевания, поэтому исследование на хламидии и вирусы не требуется.