После лапароскопии – вопрос специалисту №3

[Преснухина]

Мне полных 28 лет, месячные с 12 лет, нерегулярные с самого начала, планирование с 2014 года. 20.01.2016 года была проведена гистероскопия по удалению полипов, после чего назначено лечение Жанин на 3 месяца…

[Преснухина]

Обращаюсь к Вам за консультацией!

 

Мне полных 28 лет, месячные с 12 лет, нерегулярные с самого начала, планирование с 2014 года. 

 

20.01.2016 года была проведена гистероскопия по удалению полипов, после чего назначено лечение Жанин на 3 месяца. Месячные после гормональной терапии нормализовались 33 дня. По УЗИ МФЯ, фоликуллы не росли, отсутствие овуляции.

Далее стимуляция овуляции клостилбегидом 3 раза. (в 1ой овуляция, во 2ой фолликул вырос до 17 мм и сдулся, укол ХГЧ не делали, в 3й фолликул вырос, но не лопнул образовалась киста, ушла с месячными). Месячные сбились и стали нерегулярными.

23.03.2017 года проведена лапароскопия. Результаты: Матка правильной формы. Яичники с двух сторон со сглаженным рельефом, плотной белой капсулой, с множественными подкапсульными фолликулами. Маточные трубы с обеих сторон без видимой потологии. При ХСС маточные трубы свободно проходимы. Спаечный процесс отсутствует. Капсула яичников фенестрирована биопсийным зажимом из 4х участков с каждой стороны. Через полученные окна выполнена термокаутеризация яичников. Диагноз: синдром поликистозных яичников.

 

После лапароскопии месячные не нормализовались. По УЗИ в сентябре: в ПЯ фолликул вырос, но не лопнул, образовалась киста 30 мм

в октябре: кисты нет, на 15 дц в ЛЯ ДФ 11 мм. Прописали дюфастон с 16 по 25 д.ц. Месячные начались на 30 д.ц.

 

Гормоны от 28.08.2017 года:

АМГ - 5,30 (препубертат менее 8,90, репродуктивный возраст менее 12,60, снижение овариального резерва менее 1)

17-ОН-прогестерон - 3,24 (1,24-8,24)

Т4 свободный - 13,13 (9,00-19,05)

ТТГ - 1,51 (0,4-4,0)

АТ-ТПО - менее 3 (менее 5,6)

ФСГ - 6,20 (1,37-9,90)

ЛГ - 10,23 (1,68-15,00)

Эстрадиол - 150 (68-1269)

ДЭА-SO4 - 7,9 (2,6-13,9)

пролактин - 294 (109-557)

У мужа была лейкоспермия (но в целом показатели хорошие), пролечился, заново будет сдавать в ноябре.

 

Проконсультируйте меня пожалуйста, что мне делать? 03.11.2017 года меняю врача, едем с мужем в частную клиннику. Что вы мне можете посоветовать в моей истории? Нужно ли еще сдать на какие гормоны? и можно ли сдать на 6 д.ц.( при необходимости)? Заранее благодарю!!!

 

 

 

 

 

 

 

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Гормоны снова сдавать не нужно, данные подтверждают мультифолликулярные яичники.

На данный момент тактика будет определятся мужем. Если после лечения показатели спермограммы в порядке, можно попробовать простимулироваться другими препаратами и сделать искусственную инсеминацию. Если у него что-то будет не так, делать ЭКО.

[Преснухина]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, вчера была на УЗИ с ЛЯ желтое тело 15 мм, эндометрий 7мм. А сегодня на 17 д.ц. начались месячные, умеренные, как и обычно! Что ээто может быть? Выписали фемостон на 3 мес. Нормализовать менст.фон. т.е. начать пить уже??? И на прием не смогу попасть до вторника (((

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Вероятнее всего у Вас недостаточность второй фазы цикла, поэтому менструация началась раньше. В Вашем случае применение Фемостона не показано. Эндометрий не растет из-за нерегулярной овуляции, а фемостон ее не наладит. Пока муж проходит лечение принимайте Дюфастон по 1 таблетке х 3 раза в день с 14 по 26 день цикла. Если показатели нормализуются, начнёте программу стимуляции с инсеминации.