Гистероскопия+РДВ в менопаузе

[Mari]

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, мою маму.

Возраст 55 лет, менопауза 3 года. Есть миома - пока не растёт. Лет 10 назад была операция на шейке - часть удалили.

На плановом обследовании врач направил на гистероскопию+РДВ. Операция довольно рядовая, но вопрос вот в чём.

Она принимает ежедневно / и уже пожизненно/ Варфарин  2,75мг в день - около 3х лет назад попала в стационар с острой тромбоэмболией. К тому же постоянно наблюдается у кардиолога с гипертонией, тахикардией (лечащий врач в отпуске сейчас).

Хотим понять, есть ли какая-то специфика при операциях пациента с такой разжиженной кровью? Она палец немного порежет - неск.часов кровь не останавливается.

Гистероскопия делается под общим наркозом? Врач, выдавший направление  сказал, что в нашей ЦРБ это делают  без наркоза ...  

В общем, 2 проблемы - жидкая кровь и сердце...Подскажите, пожалуйста, как быть.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! К сожалению, картинки не информативны, но судя по описанию УЗИ делать гистероскопию необходимо. Чаще всего причиной такой картины по УЗИ бывают крупные полипы, который удаляются с помощью резектоскопия, чтобы минимизировать травму для матки и сразу прижечь ножку. Безусловно все это делается под наркозом. Особенно важно это у женщин в постменопаузе, у которых цервикальный канал сужен и высокий риск травмы матки во время расширения канала. Возможно, в Вашей больнице имели в виду офисную гистероскопию, когда под местным обезболиванием вводиться очень тонкая камера. Но основная задача офисной гистероскопии осмотреть полость матки. Крупные полипы или гиперплазию убрать при этом технически невозможно. К тому в постменопаузе, цервикальный канал может быть настолько стенозирован, что даже эта тонкая камера не сможет пройти через него.

По поводу сопутствующих заболеваний: безусловно необходима консультация кардиолога перед операцией. Он должен во-первых написать, что нет противопоказаний к операции, во-вторых расписать специфику ведения до и послеоперационного периода, нужно ли уменьшать дозу препарата или его отменить на момент операции.

 

Удачи!