Подозрение на патологию в 1 тримсетре

mikki · 21 Октября 2015

Здравствуйте! Помогите пожалуйста оценить ситуацию.

Узи сделала в 12 недель и 2 дня:

КТР-66мм,

БПР-23мм,

ФО-28мм,

ОГ-80мм,

ОЖ-64мм,

бедро-10мм.

Желудок, мочевой пузырь есть, почки выглядят нормально.

Лицевой угол - 78.8 градусов, ретроназальный треугольник, интракраниальное пространство выглядят нормально.

ЧСС - 146 уд.в мин., ритм нормальный.

Носовая кость - 2.1мм.

Дальше врач измерил ТВП-2.6мм. при горизонтальном положении эмбриона. Но решил нам показать как меряется ТВП и намерил заново 3.6мм при этом плод закинул голову назад и прогнулся (это хорошо видно на фотографии которые нам дали). Какому размеру ТВП можно верить? Фото внизу приложу.

Вот на этой фотографии ТВП - 2.6мм:

Вот на этой видно как плод прогнулся и ТВП - 3.6мм:

Сердце расположено слева - левокардия, в 4-х камерном сечении: в средней трети МЖП визуализируется перерыв эхосигнала около 1мм, в режиме ЦДК - кровоток через МЖП, 3-х сосудистое сечение - выглядит нормально. Отмечается трикуспидальная регургитация. Регистрируется реверсный кровоток в венозном протоке. Фото прилагаю:

Нам объяснили что сердце ещё формируется и какие то отклонения связанные с кровотоком и сердцем может и не быть в следующем узи, так ли это?

Особенности строения стенок и шейки матки: отсутствуют, длина шейки матки - 44мм, признаков ИЦН нет.

Особенности придатков: отсутствуют.

Вес - 68гр.

Далее я сдала свободный ХГЧ и РАРР-А (если это важно у меня в 1 триместре присутствует токсикоз средней тяжести, рвота 3 раза в день, на момент сдачи токсикоз тоже был):

св.ХГЧ - 63.075 (мом=0.53) Нормы: 14,2 - 114,7 нг/мл, или 0,5 - 2 МоМ. Вроде как укладываюсь.

РАРР-А - 1.11 (мом=0.2) Нормы: 1,03 - 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ. В нормы влезаю, но по МоМ не укладываюсь.

Компьютерной оценки рисков у меня нет, по ряду причин.

Мне рекомендуют сделать пренатальное кариотипирование.

Скажите пожалуйста на сколько всё плохо?

22 Октября 2015

Здравствуйте! Более достоверен первый снимок. Визуального расширения ТВП нет. Единичные эпизоды реверса могут быть вследствие артефакта или, действительно, вариантом формирования ССС. Показатели биохимического скрининга вкладываются в диапазон нормы, но находятся на нижней границе. В Вашем случае можно повторить УЗИ (возможно, малыш будет лежать удобнее) в сочетании с биохимией (это можно сделать до 14 недель). Если не успеваете, можно сдать кровь на НИПТ (неинвазивный пренатальный тест). По представленным данным, вероятнее всего, Ваш малыш абсолютно здоров, но для достоверности желательно дообследование. Удачи!

mikki · 22 Октября 2015

Здравствуйте, Марина Васильевна! Большое спасибо за ответ. Узи обязательно повторю. И я уже как раз сдала этот тест НИПТ, только в сомнениях какой метод всё таки преимущественней НИПТ или амниоцентез?

И можно ещё вопрос: носовая кость на узи 2.1мм, нормально ли это?