Гистероскопия + РДВ

Елена7 · 5 Октября 2015

Мне 47 лет. DS: Смешанная миома матки в сочетании с аденомиозом, полип эндометрия (18,6 * 10,6 * 17,5 мм), гидросальпинкс справа, лимфоррея, эндометриоз ш/м.

Рекомендована гистероскопия + РДВ, операцию надо сделать на 5-7 день цикла. Цикл у меня стал очень нерегулярный, а при записи на гистеро требуют назвать точную дату, да и анализы надо начинать готовить за 10 дней. Мне сказали, что меня не примут, если будет не тот день цикла. Говорят: давайте сделаем РДВ и все. Но мне уже делали РДВ ранее, безрезультатно, я считаю. Межменструальные коричневые и кровянистые выделения так и не прошли, после выскабливания полип образовался в матке.

Сроки операции так критичны? Как можно вообще угадать?

6 Октября 2015

Здравствуйте! Могли бы Вы прикрепить сканы Вашего УЗИ. Чаще всего гистероскопии проводится в любой день цикла, кроме менструации. В некоторых ситуация в первую фазу до 12 дня цикла. Уточните, пожалуйста, что Вам рекомендовали по поводу гидросальпинкса?

Елена7 · 8 Октября 2015

Здравствуйте, Наталья Валериевна! По поводу гидросальпинкса мне ничего не рекомендовали. В конце декабря 2014г. я попала в гинекологию с диагнозом "Тубовариальное образование справа". Все острые симптомы сняли, но в отделении предложили сделать лапароскопическую операцию - удалить один яичник с трубой и матку в самое ближайшее время, через месяц. Также я сходила на консультацию к заведующему Краевого гинекологического отделения, там мне предложили сделать полостную операцию и удалить вообще все. Но у меня в плане была уже другая операция в колопроктологии, 2-я по счету после неудачной 1-й, геморроидэктомии, которую мне было просто необходимо сделать. В мае 2015 на УЗИ сказали, что у меня полип и гидросальпикс. Вообще я на УЗИ пожаловалась, что меня стали беспокоить обильные жидкие водянистые выделения, особенно утром, когда встаю с постели и принимаю вертикальное положение, прям льется. Сама по себе эта жидкость бесцветная и не подсыхает, как водой намочили белье. К мазне я уже привыкла, она у меня давно и часто, бывает просто кровянистые или коричневые выделения, без этой жидкости, бывает подкрашивают ее. Сдавала анализы Фемофлор 16 - абсолютный нормоценоз, мазки и бакпасевы - ничего не обнаружено, только немного дрожжи в вагине (третий гинеколог мне сказала выпить пива перед сдачей анализов для провокации). Четвертый гинеколог, которая меня смотрела после лечения в больнице, внимательно изучала все анализы, узи, делала мне кольпоскопию, с пробами, сказала, что картина нормальная, есть небольшие очаги эндометриоза в шейке матки, показала их на экране. Она сказала, что вырезать не глядя всегда все можно, рекомендовала посмотреть сначала матку изнутри - сделать гистероскопию. Сказала приписаться к своей женской консультации, откуда меня должны отправить на гистероскопию и РДВ по полису. Вот в консультации от меня требуют, с одной стороны, в сентябре назвать точную дату 5-7 дня цикла ожидаемого в октябре, с другой стороны пугают, что если я не угадаю, то, даже собрав все анализы + ЭКГ + справка от терапевта, я могу не попасть на гистероскопию, если будет не тот день(((. А у меня цикл за последний год от 22 до 45 дней((( Дату пришлось назвать, т.к. на меня очень сердились, не хотели записывать. Вот теперь не знаю, что получится.

8 Октября 2015

Здравствуйте! Вероятнее всего Ваши выделения связаны с гидросальпинксом. Маточная труба запаяна, наполняется жидкостью, которая периодически опорожнятся. Поэтому вопрос с гидросальпинксом тоже нельзя игнорировать. Наиболее оптимальным было бы провести две операции в одном наркозе: лапароскопию, при которой разделяются спайки, разбираются с расширенной трубой; и гистероскопию, при которой удаляют полип. Показаний для удаления матки, по тем данным, что Вы привели, нет. Удачи!

Елена7 · 9 Октября 2015

Здравствуйте! Вероятнее всего Ваши выделения связаны с гидросальпинксом. Маточная труба запаяна, наполняется жидкостью, которая периодически опорожнятся. Поэтому вопрос с гидросальпинксом тоже нельзя игнорировать. Наиболее оптимальным было бы провести две операции в одном наркозе: лапароскопию, при которой разделяются спайки, разбираются с расширенной трубой; и гистероскопию, при которой удаляют полип. Показаний для удаления матки, по тем данным, что Вы привели, нет. Удачи!

Благодарю за консультацию! И за пожелание удачи, очень кстати!) У нас как в каменном веке((( Лишь чего-нибудь вырезать или выскоблить наугад. И вроде не деревня, краевой центр. А методы 50-летней давности. 75-летняя гинеколог в консультации за три визита ни разу не посмотрела меня на кресле, все время забывает, что я планирую гистероскопию, а не просто РДВ, еще и сердится на меня постоянно, и на мои вопросы отвечает, что ничего не знает.((( Я понимаю, она считает, что я ей диктую (пришла от платного врача с подробно расписанным диагнозом и рекомендацией процедуры), что нас у нее много. Но я-то у себя одна, и я не кусок мяса, человек. Да и заведующая консультацией была очень недоброжелательно настроена. Только бы они все оформили правильно, ничего не перепутали, и чтобы у меня все совпало, как надо. Ну и чтобы там все нормально сделали.

Дай бог Вам здоровья, Наталья Валериевна!

9 Октября 2015

Добрый вечер! Надеюсь, что Ваш цикл не поведет и операция состоится по плану. Поправляйтесь и всего наилучшего!

Златовласка · 12 Октября 2015

Добрый день! У меня также вопрос по поводу проведения гистероскопии с РДВ. Коротко о себе: 31 год, за плечами 2 неудачных ЭКО, несколько крио переносов без имплантации при отличных эмбрионах. Перед второй попыткой сделала офисную гистероскопию - аденомиоз. Лечения не назначали, было сказано, что данная степень аденомиоза не влият на имплантацию. Сейчас готовлюсь к новой попытке ЭКО. На днях получила результаты аспирационной биопсии эндометрия - эндометриальные полипы функционального типа. Консультировалась у нескольких специалистов. Один доктор рекомендует провести гистеру с РДВ и сразу вступать в протокол, чтобы убрать "плохой" эндометрий и тем самым увеличить шанс на имплантацию. Другой доктор советует искусственный климакс на 3 месяца, чтобы заглушить аденомиоз. Даже не знаю, как быть. Склоняюсь к оперативной гистероскопии с РДВ.

Вопросы:

Оправдана ли данная процедура? Слышала , что после выскабливаний возникают проблемы с ростом эндометрия в след.циклах и проблемах с вынашиванием беременности в последующем.

Могут ли аденомиоз и полипы мешать имплантации? В первом ЭКО, как я пронимаю, полипов у меня еще не было, но имплатация тоже не произошла.

Могу ли я сделать данную процедуру в 79 больнице у Екатерины Дмитриевны и какой категории сложности она будет(от этого зависит стоимость, как я понимаю)?

Какие анализы мне необходимо иметь при себе и на какой день цикла обращаться?

Спасибо!!!!

12 Октября 2015

Здравствуйте! Полипы действительно могут быть причиной неудач при проведении ЭКО, поскольку играют роль спирали и мешают прикреплению эмбриона. К сожалению, сейчас сложно сказать, в чем была причина первой неудачи. По статистике процент наступления беременности на 1-н перенос составляет около 25%. В Вашем случае безусловно нужно ставить вопрос о гистероскопии и удалении полипов. В настоящее время современная аппаратура позволяет сделать это бережно, неповреждая эндометрий. Вы можете записаться на приём к Екатерине Дмитриевне в клинику на Андропова и обсудить все детали. Эти операции она также проводит там. Предварительно, Ваша операция относится к 1-2 степени сложности. Более точно Екатерина Дмитриевна скажет после осмотра на приёме. Удачи!

Елена7 · 19 Ноября 2015

Добрый вечер! Надеюсь, что Ваш цикл не поведет и операция состоится по плану. Поправляйтесь и всего наилучшего!

Здравствуйте, Наталья Валериевна! Мне сделали гистероскопию, но полип не удалили, сказали, что он гигантский, кюреткой не убрать, а гистерорезектоскоп в центре как раз сломался. При выписке врач мне сказала, что лучше сделать экстирпацию матки, т.к. еще и шейка плохая. В то же время сказала, что можно найти платную клинику, где есть гистерезектоскоп, им можно срезать вроде даже такой большой полип. Посмотрите, пожалуйста, заключения и снимки. Что порекомендуете?

***

Смотрю я на фото этого полипа, и мне кажется, что он как воздушный шарик, такой гладкий и чем-то раздутый изнутри, может той жидкостью, которая из меня истекает ( о чем я писала выше)?

У меня еще и миома(, только УЗИ, похоже, уже устарело, на нем полип определился маленький.

заключение.pdf

заключение 1.pdf

20 Ноября 2015

Добрый вечер! Полип действительно достаточно крупный, но это не является показанием к удалению матки. Тем более, что современные технологии (резектоскопия) позволяют его убрать и прижечь ножку, чтобы больше не вырос в этом месте. Полип - это тканевая структура и он не заполнен жидкостью. Ваши выделения связаны с гидросальпинксом: жидкость из расширенной трубы периодически опорожняется (я обо этом писала выше). Есть риск, что она может нагноиться, поэтому Вам необходимо не только решить вопрос с полипом, но и с маточной трубой.

Елена7 · 21 Ноября 2015

Большое спасибо за ответ, Наталья Валериевна!

Елена7 · 4 Декабря 2015

Здравствуйте, Наталия Валериевна! Мне показана операция, только какая она будет, решать не мне. Мы подписываем свое согласие перед медицинскими манипуляциями на все, что только можно. Даже перед ГСК я подписывала, что согласна на удаление матки. Не хочется, чтобы мне удалили ВСЕ, не разбираясь. Для нового похода по гинекологам уже после ГСК+РДВ нужно сделать свежее УЗИ (прежнее у меня за 4 мая 2015г). Читаю Ваши рекомендации, диагностическое УЗИ надо сделать на 5-7 день цикла. А у меня после ГСК+РДВ никак не начнутся месячные((( Если брать от первого дня последних месячных - уже 48 дней, если за 1-й день считать диагностическое выскабливание - то 40 дней. Правда на 12-15 день после выскабливания были выделения, но не такие обильные как мои обычные месячные, светло-красные водянистые, наверное, это и не месячные были. Последние две недели низ живота тянет как перед месячными постоянно. Раньше у меня цикл был как часы - 28 дней. Последние 2 года начал сбиваться: от 22 до 45 дней, но 45 дней было 1 раз после операции (геморроидоэктомия)

Не знаю, что мне делать. Сделать УЗИ - непонятно в какой стадии у меня цикл, вдруг какие-нибудь фолликулярные кисты или желтого тела будут в яичниках, их примут не за то, и удалят мне яичники. А может у меня климакс начинается и уже не важно, какой день? Интересно, видят на УЗИ, что уже угасание началось? Не опасно ли ходить с моим "гигантским" полипом и ничего не делать? Заключение гистологии: железисто-фиброзный полип эндометрия. А вдруг он только в том кусочке, который отщипнули, фиброзный, а внутри совсем другое. Читала, что большими вырастают аденоматозные полипы(((

Переживаю, что не могу начать решать свои проблемы. Ждать прихода месячных или не ждать?

5 Декабря 2015

Здравствуйте! Вы не правы, какой объём операции как раз решаете Вы! Врач может Вам рекомендовать, объяснять какие есть риски и осложнения того или иного объёма операции, но это Ваш организм и выбираете Вы. Удалять матку, когда к этому нет показаниц, и только потому что Ваш врач не умеет выполнять другой объём или у него нет для этого технологий, неправильно. Вероятнее всего те выделения, которые у Вас были на 12-15 день после операции - менструация. Первая менструация после операции всегда необычная. Если отсчитывать от этих выделений, какой сейчас у Вас день цикла. По УЗИ можно увидеть угасают ли Ваши яичники или нет, а также сдать гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) на 3-5 день цикла, чтобы полноценно оценить. Полипы достачно редко озлокачествляются и в первую очередь они могут вызвать кровотечение. Конечно всегда есть вероятность, что в оставшейся части полипа есть атипические клетки, но в 98% случаях они доброкачественные. Если Вам спокойнее "удалить все" и не переживать, что когда-нибудь что-то случится, то делайте большую операцию. Если Вы хотите обойтись "малой кровью" и дождаться климакса, ищете клинику, где можно сделать резектоскопия и убрать только полип. Всего Вам наилучшего

Елена7 · 6 Декабря 2015

Благодарю за ответ, Наталья Валериевна! Подожду месячные, может будут еще...

6 Декабря 2015

Добрый вечер! Вы можете начать приём Дюфастона по 1 т х 3 раза в день в течение 10 дней, чтобы взять под контроль цикл. Если на фоне приёма начнутся менструации, отменяйте препарат. Если нет, пьёте до конца, а на отмену начнётся цикл.

Елена7 · 8 Декабря 2015

Спасибо, Наталья Валериевна! Я, наверное, подожду еще немного, до НГ уже не получится операцию сделать. А если считать дни от нетипичных выделений, как от месячных, то 33-й день сегодня. Может, еще самостоятельно пойдут.