сгустки во время менструации

[Гинеколог-репродуктолог]

Добрый вечер! Да, можете больше не делать тесты.

[Marri]

Спасибо!

Все же сделала и Вы правы: Можно было не делать: Уже бледнее тест).

Надеюсь. Жду..

[Marri]

Здравствуйте!

 

Сегодня, на 19 дц сделала УЗИ - подтвердить была ли овуляция и заодно узнать по эндометрию.

В этом цикле он оказался хорошим 9.2 мм, пышным и секреторным.

А вот по поводу ЖТ врач УЗИ долго присматривалась и сомневалась, искала его - слева точно его нет, а вот справа что-то похожее, но скудное и кровоток нарушенный по краям. В итоге заключила, что все-таки это желтое тело. По ее словам Овуляция если и была, то "не очень хорошая" и по размеру и виду ЖТ, возможно, прогестерона мало. И даже жидкости почти нет, рассосалась уже, что тоже не очень хорошо.

 

Я прикатываю результат УЗИ и фотографию самого ЖТ.

Прокоментируйте, пожалуйста это УЗИ!

 

Также меня интересует следующее:

1. Если овуляция действительно была "не очень" - что нужно делать, чтобы она была полноценной?

 

2. Если размеры ЖТ говорят о недостаточности прогестерона - что делать? Принимать все же дюфастон?

Не могли бы Вы разъяснить "природу уровня этого гормона". Просто тоже непонятно - прогестерон меняется от цикла к циклу или все же он более-менее постоянен? Ведь в прошлом цикле его уровень был хорошим, и ЖТ было хорошим - 58! Имеет ли смысл сдавать анализ на уровень прогестерона, если цикл УЖЕ перешел во вторую фазу.. Ведь его пить с 15 дц. А сдают позже.

[Гинеколог-эндокринолог]

Начинайте принимать Дюфастон с сегодняшнего дня. Можно по 1т х 3р/день. Повторите УЗИ через 5 дней

[Marri]

Спасибо за отклик.
Но я не поняла - а с какой целью? Если на случай беременности - сомневаюсь, по ГСГ у меня как раз правая "контраст проходит с запозданием" - все многочисленные фолликуолметрии с овуляцией справа ничем не заканчивались. Слева вот - сразу беременность была (анэмбриония в 2011, беременность (потом роды) в 2013, замерзшая беременность в июле 2015 - все слева было!).

 

Поэтому я уже "привыкла" - овуляция справа - значит, пролет(

И что конкретно по сегодняшнему узи можно сказать?

 

Прогестерон меняется от цикла к циклу? 

[Marri]

Здравствуйте!

 

Чтобы узнать уровень прогестерона - сдала его сегодня - 20 дц.

Результат во вложении.

 

Я так понимаю, что в этом цикле его недостаточно...?

Я на 99,9% уверенна, что в этом цикле из-за овуляции справа беременность мне не светит. Жду овуляцию слева.

 

Хотелось бы знать - нужно ли мне ВООБЩЕ в дальнейшем принимать поддержку прогестероном при планировании? Если он у меня непостоянен в разных циклах - то 58, то 39.

 

Или  только после лабораторной диагностики прогестероновой недостаточности и по УЗИ (ЖТ плохое) начинать пить дюфастон?

 

Так и должно быть, что он "скачет"? Или все же это дисфункция, требующая корректировки.

[Гинеколог-репродуктолог]

Добрый вечер! Прогестерон в этом цикле не такой уж и плохой, и овуляция была полноценной. В разных цикла конечно же он будет отличаться. Яичники могут активно работать, могут не работать совсем в какой-то месяц или фолликул не овулирует, а просто лютеинизируется. Предугадать это невозможно, а принимать Дюфастона с 20 дня уже поздно. Поэтому принимаете его независимо не от чего с 14 по 25 день цикла. Вреда он в любом случае не насет, а если нужна будет поддержка второй фазы - поможет.

[Marri]

Наталья Валериевна! Спасибо большое!!!

А плохое ЖТ однозначно вызвано пониженным прогестероном? Он все таки не самый лучший? Или такой уровень бы дал возможность забеременеть?
Я читала, якобы при хорошей овуляции он должен быть на верхних границах (около 56)..

 

P.S. 

У меня осталось 11 таблеток Утрожестана, я могу использовать их и продолжить Дюфастоном? Или нужен один препарат и смешивать нельзя? Если можно - утрожестан лучше пить или вагинально?

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! При таком уровне прогестерона наступление беременности не исключено. УЗИ характеристики жёлтого тела субъективны, а по результату прогестерона овуляция была полноценной. Смешивать препараты не нужно.

[Marri]

Спасибо большое!!!!

[Marri]

Здравствуйте!

 

У меня критические начались на 1 день раньше - стало быть, все же, прогестероновая недостаточность...?

 

Я снова со своими зубами к вам с вопросом.

Эпопея по поводу лечения зуба продолжается. Врач будет пробовать лечить один, но параллельно нужно удалять зуб мудрости.

 

Сегодня 2 день цикла, и если удалять зуб, назначат  антибиотики, а в последствии, выяснится беременность - это плохо?

 

Просто я жду овуляции слева, планирую делать фолликулометрию - если она будет в этом цикле - не хочется упускать этот редкий шанс.

 

После удаления зуба скорее всего антибиотики попадут на послеовуляторное время.

 

Как быть?

С другой стороны - зуб явных проблем не несет пока, и может ждать беременности и потом после 12 недели.. Но ведь как получится.. А запускать нельзя...

[Гинеколог-репродуктолог]

Добрый вечер! Цикл не обязательно должен быть "день в день". Колебание на несколько дней допускаются и не свидетельствуют о недостаточности прогестерона. Думаю, Вы и сами понимаете, что приём антибиотиков может помешать зачатию и развитию эмбриона на ранних сроках. Поэтому решать Вам: отложить ли планирование или лечение зуба

[Marri]

спасибо...

[Marri]

Здравствуйте!

 

Я планирую сделать фолликулометрию на 12 дц. Если цикл 28 дней, нормально пойти на 21 дц для подтверждения овуляции и оценки эндометрия?

 

Или лучше раньше? (хочу попасть к определенному врачу).

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Да, 21 день вполне подойдёт.

[Marri]

Спасибо!!!

[Marri]

УЗИ 12 дц, врач молодая - увидела "неоднородный эндометрий, скорее всего хронический эндометрит). Так ис казала, что по снимку видны анэхогенные образования.

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Скорее всего Вы имели в виду "хронический эндометрит", т.к. эндометриоз не бывает острым или хроническим. На представленном снимке я не вижу анэхогенных включений, эндометрий не плохой.

[Marri]

Наверное, могла перепутать)

Спасибо!

 

 

А может эндометрит быть "единичным" - т.е. в одном цикле и как может мешать беременности ? Ведь ранее такого мне не говорили врачи УЗИ.

Точнее хотелось бы знать, как может быть у меня хронический эндометрит, если предыдущие узи его не определяло. Кроме того, слегка повышенные лейкоциты в мазке через месяц после вакуума были устранены лечением. После которого мазки были идеальными.

[Гинеколог-репродуктолог]

Нет, хронический эндометрит подразумевает хроническое воспаление, которое достаточно сложно лечится.

[Marri]

Извините пожалуйста ! Я не заметила, Вы уже ответили на мой вопрос, а я отредактировала его позже.

Наталья Валериевна!

Я очень хочу понять есть у меня этот диагноз или нет?

Если я правильно понимаю - это воспаление. Но как может быть у меня хронический эндометрит, если предыдущие узи его не определяло. Кроме того, слегка (!! несильно повышено было)  повышенные лейкоциты в мазке, обнаруженные через месяц после вакуума (вакуум в августе) были устранены лечением. После лечения повторно сдавала мазки и они были идеальными.

Это было один-два цикла назад (сентябрь-октябрь). 

Если лейкоциты были не повышены и по инфекциям все было чисто - значит не было воспаления?... Тем более, чтобы перерасти в хроническое..

Запуталась!

[Гинеколог-репродуктолог]

Здравствуйте! Замершая беременность всегда сопровождается воспалением, но маловероятно, что оно перешло у Вас в хроническую форму. Диагноз эндометрита можно поставить только гистологическ, отправив эндометрий на исследование. Мазки на флору к хроническому эндометриту тоже не имеют отношения. По УЗИ его можно только заподозрить. В Вашем случае эндометрий раньше никого не смущал, поэтому не переживать и спокойно планируйте беременность.

[Marri]

Спасибо большое!!!!

[Marri]

Добрый вечер! Прогестерон в этом цикле не такой уж и плохой, и овуляция была полноценной. В разных цикла конечно же он будет отличаться. Яичники могут активно работать, могут не работать совсем в какой-то месяц или фолликул не овулирует, а просто лютеинизируется. Предугадать это невозможно, а принимать Дюфастона с 20 дня уже поздно. Поэтому принимаете его независимо не от чего с 14 по 25 день цикла. Вреда он в любом случае не насет, а если нужна будет поддержка второй фазы - поможет.

Наталья Валериевна!

Уточните, пожалуйста.

Обычно одной упаковки Дюфастона хватало на 1 цикл - по 2 таблетки на 10 дней.

А по Вашей схеме (14-25 дц) будет более одной упаковки и это 12 дней.

 

Я неправильно поняла рекомендацию?

[Гинеколог-репродуктолог]

Добрый вечер! Нет, Вы все правильно поняли: 12 дней по 3 таблетки в день.