Множественная миома матки – вопрос специалисту №6

[InnaE]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, мне 36 лет, планируя первую беременность  в августе 2014г., решила обследоваться и на УЗИ нашли 2 миомы, и они были чуть меньше, чем сейчас. Врач сказал, что не смогу родить с ними, да и вряд ли получится забеременеть, нужно делать миомэктомию и после этого уже планировать беременность. Немного побаиваюсь,  может быть еще и потому у меня ДЦП правда в легкой форме, практически незаметно, но все-таки, есть переживания. Хотела лапараскопию, т.к. переносится легче, но мне ее не советуют.  Жалоб по физическому состоянию нет. Ранее, операций, абортов, чисток  не было. Беременеть не пыталась. Цикл регулярный: 26 дней, скудные менструации и за несколько дней до начала 1 день побаливает живот и мажущие выделения. Хотела бы узнать все-таки, какой метод по вашему мнению в данном случае наиболее уместен и примите ли вы меня, если да, то в какой день лучше подойти? Ниже заключение УЗИ от 06.04.2015г.:

День менстр. цикла: 17

Матка:

РАСПОЛОЖЕНИЕ: anteflexio

КОНТУРЫ: неровные по задней стенке и передней стенке- четкие.

РАЗМЕРЫ: 85,0х63,3х82,1 мм.

МИОМЕТРИЙ: эхоструктура его однородная, средней эхогенности.

ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ ОЧАГИ: не визуализируются

МИОМАТОЗНЫЕ УЗЛЫ: по передней стенке и задней, деформирующие их, интерстициально-субсерозно визуализируются два округлой формы образования 52,2х55,1мм и 39,6х42,2мм., неоднородные, с наличием гипоэхогенных зон и гиперэхогенными включениями в структуре узла. В режиме ЦДК: по периферии видны питающие его артерии и выраженные цветовые сигналы в центре узла. ИР=0,53 и 0,50.

М-ЭХО: 13мм.

Эндометрий однородный, без патологических включений.

Шейка: Контуры ровные, четкие. Структура мышечного слоя однородная. Цервикальный канал сомкнут. Эндоцервикс: без особенностей.

Правый яичник:

РАСПОЛОЖЕН: обычно. Контуры: ровные, нечеткие.

РАЗМЕРЫ: 24,7х17,1х23,9мм. Объем 4,8 куб.см.

КАПСУЛА: не изменена, не утолщена.

ЭХОСТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная, средней эхогенности

ФОЛЛИКУЛЫ: дифференцируются, расположены по всей строме размером 2-3мм., количеством до 5 штук. Доминантный фолликул не визуализируется.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ: нет

Левый яичник:

РАСПОЛОЖЕН: обычно. Контуры: ровные, нечеткие.

РАЗМЕРЫ: 37,3х27,6х38,0мм. Объем 18,7 куб.см.

КАПСУЛА: не изменена, не утолщена.

ЭХОСТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ: однородная, средней эхогенности

ФОЛЛИКУЛЫ: дифференцируются, расположены по всей строме размером 4-8мм., количеством до 4 штук. Доминантный фолликул визуализируется 21,8мм.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ: нет.

Свободная жидкость в малом тазу не лоцируется. Тазовые и паховые лимфоузлы не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки множественных (2) миоматозных узловых образований тела матки.

 

[Главный консультант]

    Здравствуйте! Миома матки НЕ является фактором бесплодия согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. При таком расположении миоматозных узлов (согласно отправленным Вами данным) наступление беременности и ее вынашивание теоретически возможно. Но, насколько я понимаю, Вы пока это даже не пробовали. 

   Если мы сталкиваемся с ситуацией, когда женщина с миомой матки планирует беременность, но она не наступает, и исключены иные факторы бесплодия, возможно косвенно предположить, что причиной тому является миома. И в этом случае ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

   Для прогнозирования роста миомы матки и ее поведения во время беременности мы используем экспертный УЗИ с допплерометрией. Этот метод исследования позволяет оценить состояние кровотока внутри миомы и в ее капсуле и принять окончательное решение относительно тактики ведения.

   Всего наилучшего!