Бесплодие 4 года – вопрос специалисту №2

[Яна_О]

Добрый день!

Хочу обратиться с консультацией. Планируем с мужем беременность (4 года) мне 28 лет, мужу 32. Мой цикл 27-29 дней (последние 6 мес). Сбоев нет, всегда вовремя, без болезненно, 3-4 дня.  

 

Такие данные имею на руках сейчас:

30.06.2011 - ПЦР. 

ОБНАРУЖЕНО: Human Papillomavirus 16 типа  а так же Gardnerella vaginalis (подробные результаты в приложениии).

В 2013г. после цитологического исследования было принято решение лечить небольшую эррозию на аппрате СУРГИТРОН. После этого цитология улучшилась (результаты до и после в приложении)+ ВПЧ 16 типа в поле ззрения 0 по анализам 2014г.

 

в 2012 году были сданы след.гормоны:

ТТГ - 2,19 мЕд/л (реф.знач. 0.4-4.0)

ДЭА SO4 4,3 мкмоль/л

17-ОН-прогестерон - 4.99 нмоль (была фоллик.фаза, норма в эту фазу 1,24-8,24)

Тестостерон 29 нг/дл (реф.знач. в фоллик.фазу - 9-108нг/дл)

Тестостерон свободный - 0,52753 нг/мл (норма 0,04-4,18)

Пролактин 1340мЕд/л (норма 109-557)

Пролактин мономерный 1048 (79-347)

 

Пролактин понижала по назначению врачом Бромокрептином, пересдала через месяц снизился до 1049 мЕд/л Пролактин мономерный 676мЕд/л. Через 2 недели 29,8нг/мл (реф.знач. 1,2-29,9) Еще через пол года янв.2013 снизился еще до 17,9 нг/мл.

 

В 2013 году:

 

Прогестерон на 7 ДПО (овуляцию отслеживала по БТ) - 15,50нг/мл (реф.знач. лютеиновая фаза 1,2-15,9нг/мл)

 

В 2014 году (апрель):

 

ЛГ на 5 ДЦ 4,86 мМЕ/мл (1,8-11,78)

ФСГ 7,31 мМЕ/мл (3,03-8,08)

Пролактин 344,26 мМЕ/л (40-557)

Дегидроэпиандростерон сульфат 6,10 мкмоль/л (2,6-13,9)

 

Что касаемо овуляциии, веду дневник БТ, уже 1,5 года. Судя по разнице температор всегда более 0,35 и скачку в середине цикла, а так же соответствующим выделения в период овуляции - овуляция есть. Делаю тесты на овуляцию, так же просматривается динамика. Периодически посещаю узи, где так же овуляция подтверждается. Последние результаты узи в приложении. По результату узи всегда ставят спаечный процесс в малом тазу и воспалительный процесс. В авг. 2014 проходила электрофорез с лидазой и калий йодом 10процедур + лонгидаза 10 процедур. 

В ноябре 2014 проведена лапароскопия. Сальпингоовариолизие справа. Хромосальпингоскопия/маточные трубы проходимы с обеих сторон. Санация и дренирование брюшной полости. после этого назначают тромбо-асс, св.Лонгидаза.

В октябре гистероскопия (без биопсии) Диагноз:Внутриматочные синехии. ОАГА. 

Так же после процедуры врач сказал что у меня хронический эндометрит. В следствии чего эндометрий в матке растет не равномерно (среднее м-эхо к 14ДЦ обычно 0,7-0,8см) Назначают 3мес курса прогинова+дюфастон, Курантил. Через 3 мес. делаю узи (январе 2015) на 13 ДЦ М-эхо 0,5-0,7см + воспалительный процесс + образовалась ф.киста 3,5см. След.цикл принимаю Три-регол и антибиотики (от ХЭ) Хемомицин и Вильпрофен + Галавит (все это вместе с флюконазолом, линексом и лактожиналем) и узи в феврале 2015 на 10ДЦ показывает м-эхо 0,6см, киста уменьшилась до 2,2, сейчас в процессе наблюдения.

Начала новый цикл, сейчас ничего не принимаю. Врач предлагает стимулироваться клостилбегитом (была уже 1 стимуляция в 2012г)

 

Что касаемо мужа, сдавал спермограмму в 2012 г и в июне 2014, разница есть, результаты улучшились (возможно на фоне приема мужем цинкита 30 дней и клостилбегита 6 недель) результаты спермограммы в приложении.

В феврале 2015 прошел осмотр уролога. Проблем не было выявлено. Единственный параметр (лейкоцитарная эстераза - результат-следы) лечит антибиотиком Флексид и св. индометацин.

 

Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по дальнейшим нашим действия и как вести дальнейшую борьбу с хрон.эндометритом (и нужно ли)

 

Заранее спасибо! Яна

[Гинеколог-эндокринолог]

Лечение назначено адекватно. Стимуляцию овуляции можно будет планировать после того, как "уйдет " киста. Не уверена, что подойдет Клостилбегит, как препарат выбора в вашем случае.  

[Яна_О]

Эльмира Робертовна, спасибо за ответ. Сегодня на 6 ДЦ была на УЗИ. М-эхо 0,46 см, киста сохранилась, но уменьшается 1,2см + подтвердилось наличие полипа на ШМ размер 0,2см. Буду работать пока в направлении удаления полипа, Я так понимаю для удаления полипов на ШМ подходит кольпоскопия? + еще вопрос о хроническом эндометрите, какие действия стоит предпринять в этом направлении ( пройден только курс антибиотиков)

 

P.S была проведена гистероскопия 17 апреля 2015, полипа нет, как пояснил врач это была складка.