Низкие тромбоциты и ФПН

[Katerina-shumka]

Добрый день, уважаемые доктора! Хотелось бы узнать ваше мнение!

Беременность 27 недель, все шло нормально, но тут я заметила ненормальную активность малыша в течение 2-х дней. Пошла на узи с допплером. Результаты огорчили: узи в 27 нед и 1 день, а по размерам малыш отстал на неделю, хотя раньше на узи в 21 неделю мы опережали срок на 4 дня

Нам намеряли: БПР 64 мм, ОГ 246 мм, мозжечок 30 мм, ОЖ 219 мм, бедро 50 мм, плечевая кость 43 мм

Вес 890 граммов

В пуповине 3 сосуда, обвития нет

Плацента по задней стенке, толщина 22-31 мм, степень зрелости 0-1. Нижний край на 1,6 им выше внутр зева

Воды в норме

Шейка 42 мм, зев закрыт

Пупочная артерия СДО 4,34

СМА СДО 4,48

Маточная а. Правая СДО 2,21, левая 1,9

Заключение: тазовое пред лежание, эхо-признаки тенденции к раннему созреванию низко расположенной плаценты. Показатели маточного кровотока в пределах нормы. Плацентарного- нарушения 1 в степени за счет диастолического компонента в пупочной артерии (периодические изменения в графике)

На след день было КТГ. Результат ПСП - 0,93

 

Сдала кровь на д-димер: 771 нг/мл при норме для 3-го триместра менее 644

По ОАК: привожу данные от 31.01 и 14.02 для сравнения:

Гематокрит 33,9% стал 32,9% (норма 35-45)

Гемоглобин 116 стал 112 (норма 117-155)

Эритроциты 3,57 млн/мкл стали 3,37 (норма 3,8-5,1)

MCV 95 фл стал 97,6 (норма 81-100)

RDW 13,9 стала 13,7 (норма 11,6-14,8)

MCH 32,5 стало 33,2 (норма 27-34)

MCHC 34,2 стало 34 (норма 32-36)

Тромбоциты 175 стали 151 (норма 150-400)

Лейкоциты 9,39 стали 9,24 (норма 4,5-11)

 

Было назначено следующее: курантил по 1табх3 р в день (25 мг)

Актовегин по 1х3 раза в день

Также пью элевит, магне б6, йодомарин 200

 

Меня пугает тот факт, что при таких низких тромбоцитах назначен курантил! С другой стороны без него, как я поняла, мой малыш будет страдать и недополучать питания...

Подскажите, как правильно выбрать тактику ведения такой ситуации?

Врач предлагает пить курантил и через 2 недели повтор допплера и проверка тромбоцитов...

И что мне еще непонятно, почему показатели по крови у меня чем больше срок тем хуже? До 20 недели кровь была идеальная, все в норме.... А сейчас такая история с тромбоцитами( а д-димер при этом повышен)

Очень волнуюсь за малыша, боюсь навредить!

[Гинеколог-эндокринолог]

Курантил на уменьшает количество тромбоцитов, а уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Кроме того обладает сосудорасширяющим действием и ангиопротективным, т.е. - улучшает кровоток в сосудах. На сегодняшний день известно, что Курантил кроме антикоагулянтного и ангиопротективного действия обладает иммуномодулирующим эффектом. Во время беременности разрешен к применению под контролем врача.

[Консультант по вынашиванию]

Доброе утро! Назначенным лечением малышу не навредите. Вы приводите нормы для небеременных женщин усредненные из референсных значений лаборатории. Во время беременности в каждом сроке показатели должны меняться. У Вас есть небольшие отклонения от 3 триместра, но ничего критичного. Все назначения лечащего врача-выполнять. Единственное, что можно добавить- диету с повышенным содержанием железа и контроль анализа крови ибщего и гемостаза. Дети не развиваются по линейке, ребенок живет своей жизнью и рост не всегда бывает пропорциональном и не всегда -это патология. Допплер повторить обязательно, изменения кривой -это не очень хорошо, поэтому и назначили лечение и Ваша задача -его аккуратненько выполнять, если нет противопоказаний-чаще гулять, пить кислородные коктейли, не курить, ограничить соль и кофе и все будет замечательно. Удачи.