Беременности нет 1,5 года

[Наля]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Помогите в решении проблемы...Столкнулась с проблемой зачатия. Мне 30 лет, есть ребенок пяти лет. Сейчас планирую вторую беременность, результатов пока нет (муж тот же). После первых родов принимала ОК (Линдинет 20) в течение 3-х лет. Было прижигание эктопии через год после родов.Прекратила прием ОК с целью забеременеть, но вот уже 1,5 года не получается. Анализы на гормоны и ЗПП в норме. Данные гистеросальпингографии - трубы проходимы. Анализы мужа на ЗПП и бакпосев спермы - в норме. Есть вопросы по спермограмме, малая подвижность сперматозоидов. Но уролог говорит, что раз есть ребенок, то проблем быть не может и причины малой подвижности не видит Вот результаты:

Объем 4,5 мл.,

Количество в 1 мл. 175 млн.,

Общее кол-во в эякулянте 39 млн.

Активноподвижные (а)- 29%,

малоподвижные с поступат.движением (- 2,

подвижность (a+- 31,

отсутствие поступат.движения (с) -35 или 76% маятниковых

неподвижные 34%

Нормальные сперматозоиды 45,

патология головки 47, хвоста 43, шейки 10.

Незрелые 0,2

По назначению принимали Спермактин,Спеман, мексидол, витамины. Результат не улучшился. Сейчас принимаем Андродоз.

 

Фолликулометрия показывает, что овуляция происходит. Это же подтверждают графики базальной температуры (в приложении последние 3 графика).

В марте 2014г. на УЗТ была расширена левая труба, заподозрили воспаление. Назначили Юнидокс солютаб, Вобензим и Лонгидазу. После лечения УЗИ в норме.

 

18.11.14 на 9 день МЦ делаю УЗИ, чтобы отследить овуляцию и вот такие данные:

Матка:размеры в норме 35*42*47.Контуры ровные, четкие

Эхоструктура миометрия: неоднородная задняя стенка с гиперэхогенными включениями с акустическими тенями

Эндометрий: 5,4 в норме контуры ровные,четкие

Эхоструктура эндометрия:гипоэхогенный трехслойный с мелкими гиперэхогенными включениями с эффектом реверберации (пузырьки газа)

Шейка матки: форма правильная, контуры ровные,четкие

Эндоцервикс: 5 мм, структура неоднородная,мелкие кисты субэндоцервикса

Правый яичник: нормальный, дом.фоликул 12мм, кол-во фолликулов до 11 шт. Есть участок овальной формы гипоэхогенный с четкими ровными контурами,несколько неоднородной структуры размерами 7*15 мм

Левый яичник: нормальный, фолликулов до 10 шт, диаметром до 5 мм

Свободная жидкость в малом тазу, умеренное количество в Дугласе и параовариально с двух сторон, гипоэхогенная с мелкодисперской подвижной взвесью

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки локального эндометриоза.Признаки хр.эндометрита.Сальпингит слева.Объемное образование правого яичника (дифференцировать с остатками желтого тела).Мультифолликулярные яичники.

 

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина такой картины? Болей нет, баз.температура в норме -36,7 в первой фазе. В яичниках у меня всю жизнь много фолликулов. Мазки чистые, на осмотре все нормально. Врач говорит воспалительного процесса нет и назначила Циклоферон, Курантил, Актовегин, Вобэнзим и во вторую фазу поддержка Утрожестаном и лазер на низ живота. Говорят проблема в муже, хотя ребенок ведь есть....

Может ли травма шейки при родах и дальнейшее ее прижигание давать хроническое воспаление? Уже 1,5 нет беременности и не знаю что еще делать, посоветуйте, пожалуйста.

графики.zip

[Консультант-репродуктолог]

Добрый вечер!

 

Необдимо решить ряд вопросов:

- гормональный статус (если есть информация,предоставьте) 2-3 д.м.ц.

-пайпель-биопсия эндометрия с бак.посевом на чувствительность к антибиотикам

-контрольное УЗИ малого таза 20-21 дмц

 

С Уважением,ДВ

[Наля]

-Гормоны сдавала по назаначению врача (во вложении). Они в норме

-Результат бак.посева во вложении. Всё чисто

-Узи планирую делать через 2 недели.Ждала, когда закончу курс лечения

123947687_29741919_.pdf

[Консультант-репродуктолог]

Добрый вечер!

 

В предоставленных Вами анализах 1) бак.посев из влагалища, а нам необходима диагностика эндометрия (полость матки), поскольку имеются УЗИ-признаки хрон.эндометрита.

2) Гормональный статус определяется на 2-3 дмц (строго) и включает: ФСГ, ЛГ, эстрадиол.пролактин,кортизол,АМГ, ТТГ, Т4св.,ДГЭА-С,тестостерон,17-ОН-прогестерон. Вся палитра гормонов смотрится одновременно, это важно .

Записывайтесь на консультацию,будем разбираться.

 

С Уважением,ДВ

[Наля]

Подскажите, пожалуйста, еще. У меня после родов возникла эктопия, которую потом прижигали. Раз в год сдаю мазок с шейки на цитологию. Все в пределах нормы. Сейчас сдала мазок после курса Циклофероном и Вобензимом. Прокомментируйте результаты если возможно: На фоне крупных скоплений нейрофильных лейкоцитов - неизмененный плоский эпителий, группы пролиферирующего деструктивно измененного цилиндрического эпителия; встречаются скопления с плоскоклеточной метаплазией.

Это нормально для эктопии?

[Главный консультант]

Добрый вечер! Результат анализа в пределах нормы.

[Наля]

Спасибо за ответ!

[Наля]

Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста, на УЗИ ОМТ записано - расширены вены малого таза. О чем это может говорить?

[Главный консультант]

О расширении вен малого таза (варикоз).

[Наля]

Екатерина Дмитриевна, а требуются ли какие-то дополнительные обследования для подтверждения диагноза? Насколько это критично и есть ли варианты лечения?

[Главный консультант]

Это не критично! И, если клинически не беспокоит, то не требует лечения. А что у Вас с венами нижних конечностей?

[Наля]

Меня последнее время беспокоят постоянные тянущие боли внизу живота во второй фазе цикла. Врачи списывают это на хроническое воспаление, хотя анализы это не подтверждают. 
Вены на ногах у меня плохие, очень видны, особенно сетка красных капилляров, постоянная тяжесть в ногах, легко образуются синяки от малейших дотрагиваний.
Я начала пить Ванарус как аналог Детралекса и заметила, что уже после 7 дней приема меня не беспокоят тянущие боли внизу живота. Неужели действительно проблема в варикозе, а не мифическом воспалении

[Главный консультант]

Да, такое может быть. Варикоз вен малого таза может давать картину хронических тазовых болей. Если консервативная терапия помогает, то продолжайте ее.

 Всего наилучшего!