Киста яичника(эндометриоидная?)

[Адель]

Здравствуйте!Екатерина Дмитриевна, посмотрите пожалуйста результаты моих узи. Киста точно эндометриоидная? Почему врач не увидел кисту в ПЯ на 6ДЦ? может такое быть? Может лучше переделать в след.цикле? Все узи делали разные врачи(так получилось к сожалению) и на разных аппаратах....только 1(на 16Дц) и 3(на 6ДЦ) на одном аппарате.

 

с Нового года была вот такая длинна цикла 27дн.,27 дн.,36 дн., 36 дн.,30дн. ..но в среднем цикл у меня 31 день!!!.сегодня 21ДЦ!ничего не беспокоило,пока на последнем узи(на 14ДЦ) врач не сказал,что киста эндометриоидная и овуляции не ждать! теперь иногда есть некоторое покалывание в ПЯ(внизу живота) но не очень ощутимое,только когда начинаю думать про кисту.

на 18-20ДЦ были выделения,как ЯБ,мог узист ошибиться и овуляция все таки была?

Мне 28 лет,беременностей не было,сейчас планируем ребенка уже 6 месяцев,принимаю фемибион 1 по назначению гинеколога.

К врачу пойду завтра,но также очень жду Ваших комментариев!

[Главный консультант]

Здравствуйте! В Ваших обследованиях действительно есть разночтения. Для уточнения диагноза повторите еще раз УЗИ после менстурации. Трудно комментировать заключения, не видя пациентку.

Как будут результаты, отправляйте. Будем сравнивать с предыдущими.

Удачи!

[Адель]

Здравствуйте,спасибо большое,что уделили мне внимание вчера я сходила к своему гинекологу и она посмотрев эти УЗИ сказала тоже самое,что очень они разнятся и сама посмотрела на кресле! В общем сказала,что все нормально,но возможно этот правый яичник поликистозный(по моему так),посоветовала сдать мужу спермограмму и мне кровь на АМГ и затем прийти к ней,возможно назначит Дюфастон.

Екатерина Дмитриевна,можете вы как то прокомментировать данные назначения врача?про УЗИ врач мне ничего не сказала,в том смысле,что нужно будет переделать после М.

[Главный консультант]

Добрый вечер! В Вашем случае необходимо уточнить 2 вопроса:

 

1. функциональная это киста или кистома? - с этой целью рекомендую все-таки повторить УЗИ.

2. уточнить состояние гормонального статуса и овариального резерва (с этой целью Вам назначен АМГ). Важным также является наличие овуляции.

 

В этом направлении и нужно действовать. Удачи!

[Адель]

спасибо большое! удача пригодится !все так и сделаю, пока есть время определяюсь с узистом!

 

Екатерина Дмитриевна,а АМГ можно в любой день цикла сдавать или все же лучше на 3-5ДЦ? а то везде по разному пишут. Гинеколог сказала,что в любой день можно!

 

и ещё вопросик возник,у меня всегда перед М болела грудь! а теперь уже с марта не болит вообще,остается такой же мягкой и нет напряженности в ней даже во второй фазе цикла! тоже самое и с прыщами,раньше было очень много после середины цикла и болючие,а теперь если и вскочит,то 2-3 шт.,а может вообще не вскочить ничего!

Можете что-то сказать по этому поводу?я так понимаю в этом "виноваты" определенные гормоны и возможно даже прогестерон? просто не знаю хорошо это или плохо

[Адель]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!по назначению своего гинеколога делала сахарную кривую(зимой был немного повышен сахар+ у моей мамы сахарный диабет 2 типа), мой рост 168см,вес сейчас 69кг. ,вот такие результаты:

 

натощак-5,78 ммоль(норма 3,6-6,1ммоль)

через 2 часа после приема глюкозы -7,99ммоль(нормы не указаны)

(на самом деле после приема глюкозы кровь взяли через 1час20мин,но я так понимаю значит это не принципиально?)

Гинеколог сказала,что анализы плохие и отправила к эндокринологу.

 

Хотелось бы у вас узнать,влияет ли повышенный сахар на планирование беременности?и считается ли он повышенным вообще? я так понимаю имеется нарушение толерантности к глюкозе?

[Главный консультант]

Добрый вечер! Отвечаю на Ваши вопросы:

 

 

спасибо большое! удача пригодится !все так и сделаю, пока есть время определяюсь с узистом!

 

Екатерина Дмитриевна,а АМГ можно в любой день цикла сдавать или все же лучше на 3-5ДЦ? а то везде по разному пишут. Гинеколог сказала,что в любой день можно!

 

Строго на 2-3 дни цикла. В противном случае этот анализ не будет показательным.

 

 

 

и ещё вопросик возник,у меня всегда перед М болела грудь! а теперь уже с марта не болит вообще,остается такой же мягкой и нет напряженности в ней даже во второй фазе цикла! тоже самое и с прыщами,раньше было очень много после середины цикла и болючие,а теперь если и вскочит,то 2-3 шт.,а может вообще не вскочить ничего!

Можете что-то сказать по этому поводу?я так понимаю в этом "виноваты" определенные гормоны и возможно даже прогестерон?

 

А Вы давно делали фолликулометрию и смотрели прогестерон во вторую фазу цикла?

 

 

просто не знаю хорошо это или плохо

[Главный консультант]

Желательно проконсультировать этот вопрос с эндокринологом.

[Адель]

Здравствуйте! Прогестерон не сдавала ни разу вообще,а фолликулометрию когда решила начать делать,то мне сказали про кисту!и что смысла ее делать нет,а надо сначала с кистой определиться!

В общем я сейчас сдам АМГ послезавтра(у меня сегодня 1ДЦ) и будем тогда смотреть что и как дальше,ну и УЗИ конечно сделаю после М сразу.

 

Екатерина Дмитриевна,а АМГ натощак сдается?нужна вообще подготовка к нему какая-нибудь?

[Гинеколог-эндокринолог]

Кровь на гормоны лучше сдавать на 2-3 (можно до 5-го) день цикла утром. Кроме АМГ советую обязательно сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин. Кровь лучше сдать натощак. Никакой специальной подготовки не требуется

[Адель]

Здравствуйте! спасибо Эльмира Робертовна! АМГ я уже сдала на 3-й ДЦ,а вот про остальные к сожалению мне никто не подсказал сдать(((...сегодня уже 5-й ДЦ,на 6-й это уже поздно будет? или уже на след.месяц теперь перенести сдачу этих гормонов?

сегодня хотела попасть к эндокринологу,но к сожалению не получилось Эльмира Робертовна не могли бы прокомментировать результаты сахарной кривой?

по назначению своего гинеколога делала сахарную кривую(зимой был немного повышен сахар+ у моей мамы сахарный диабет 2 типа), мой рост 168см,вес сейчас 69кг. ,вот такие результаты:

 

натощак-5,78 ммоль(норма 3,6-6,1ммоль)

через 2 часа после приема глюкозы -7,99ммоль(нормы не указаны)

(на самом деле после приема глюкозы кровь взяли через 1час20мин,но я так понимаю значит это не принципиально?)

[Адель]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна!

Сходила вчера на УЗИ,5ДЦ:

УЗИ проводилось трансвагинальным датчиком.Визуализация удовлетворительная. Положение матки цетральное. Отклонена кзади.

Размеры матки:62-37-53мм.Контуры матки ровные,четкие. Структура миометрия изменена за счет гиперэхогенных включений,характерных для эндометриоза.

Эндометрий:2мм,контур ровный,четкий,соответствует 1 фазе МЦ,полость матки не деформирована.

Шейка матки обычной структуры.

 

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК:Визуализация удовлетворительная. Размеры: 38 х 28,6 мм, содержит эхонеоднородное ( с мелкодисперсным содержимым) образование 23 мм.

 

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК:Визуализация удовлетворительная.Размеры: 32 х 28 мм,обычной структуры,мелкие фолликулы до 3мм.

В заднем своде свободной жидкости нет.

 

Заключение: Эндометриоз правого яичника.

 

Что можете сказать по этому УЗИ?врач-узист сказала,что нужно лечение гормональное на 3-6мес. и это скорее всего из -за эндометриоза не наступает беременность! Жду ещё на днях результаты АМГ! и пойду к врачу за лечением!

очень надеюсь на ваш ответ и рекомендации!

[Гинеколог-эндокринолог]

Уровень глюкозы в крови высоковат. Можно рекомендовать Сиофор, но советую проконсультироваться у эндокринолога по месту жительства.

Если есть сомнения в качестве кисты, можно принимать 2-3 месяца КОК, а затем повторить УЗИ.

[Адель]

Уровень глюкозы в крови высоковат. Можно рекомендовать Сиофор, но советую проконсультироваться у эндокринолога по месту жительства.

Если есть сомнения в качестве кисты, можно принимать 2-3 месяца КОК, а затем повторить УЗИ.

 

Спасибо за совет,Эльмира Робертовна! Постараюсь конечно попасть в скором времени к эндокринологу и спрошу про Сиофор,если не назначат.

в понедельник пойду ещё к гинекологу,возможно и назначат КОК,по УЗИ получается,что это образование 3 месяца одного и того же размера,ну хоть хорошо,что не увеличивается. А есть такой вариант,что это все таки не эндометриоидная киста? все узисты говорят,что это она и без вариантов,а гинеколог прощупав говорит,что нет кисты.

[Гинеколог-эндокринолог]

Если размеры кисты не меняются, наблюдаете более 3-х месяцев - вероятно это все же не функциональная киста. Небольшие кисты яичников иногда сложно определить при бимануальном исследовании.

[Адель]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна!!!

сходила сегодня к эндокринологу,по анализам врач сказал,что все нормально с сахаром,после приема глюкозы на верхней границе нормы!но если учесть,что кровь взяли не через 2 часа,как положено,а через 1ч20мин,то глюкоза просто ещё не успела прийти в норму!

назначение только одно-ограничить сладкое из-за предрасположенности к диабету!

 

также была у гинеколога,можно сказать выпросила назначить мне лечение...назначили со след.цикла ВИЗАННУ на 3

мес.,через 1 месяц приема контроль узи и прием у врача!Врач мне говорила,что у меня ещё левый яичник есть и можно дальше попробовать да и что про правый тоже непонятно, может это вовсе не эндометриоз,а поликистоз! как его различить не сказала и я не спросила(((

В общем не знаю,что теперь делать,пить или не пить эти таблетки!?и вообще что делать?

[Главный консультант]

Добрый вечер! В Вашем случае, необходимо:

1. продолжить наблюдение за кистой для уточнения диагноза

2. Проверяли ли Вы проходимость маточных труб? Возможно, имеет место также и трубно-перитонеальный фактор бесплодия?

3. Сдавал ли муж спермограмму? В зависимости от результатов нужно будет также строить план лечения?

 

В Вашем случае необходим комплексный подход к ситуации. Киста - это одна из граней проблемы, но главное - это планирование беременности. Именно поэтому и нужно со всех сторон оценить ситуацию и разработать план лечения.

Всего наилучшего!

[Адель]

Здравствуйте,дорогие специалисты!

за последнее время, я поймала овуляцию по электронным тестам Клиар Блю на 18ДЦ(цикл 30-32дня),сдала

ПРОГЕСТЕРОН на 8ДПО - 12,1нг/мл(0,95-21нг/мл)

и также сдала СА-125,где- то прочитала,что он бывает повышен при эндометриозе.

Са-125 у меня 17,4 Е/мл (<21 Е/мл)

АМГ(антимюл.гормон) на 3 ДЦ - 6,0нг/мл (женщины 3-5дц <10нг/мл)

 

1.Хотелось бы узнать, Прогестерон у меня в норме?,а точнее хватит ли его для беременности или нужно принимать его дополнительно в таблетках? и говорит ли данный результат о том что была овуляция и есть желтое тело?..очень сильно болит грудь в этот раз после овуляции.

2. и что можете сказать по поводу Са-125? при моей кисте он должен был быть повышен или нет?

3. Что дает результат АМГ?,я так и не поняла для чего мне его нужно было сдавать,чтобы подтвердить или опровергнуть поликистоз?

[Главный консультант]

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы в тексте:

 

Здравствуйте,дорогие специалисты!

за последнее время, я поймала овуляцию по электронным тестам Клиар Блю на 18ДЦ(цикл 30-32дня),сдала

ПРОГЕСТЕРОН на 8ДПО - 12,1нг/мл(0,95-21нг/мл)

и также сдала СА-125,где- то прочитала,что он бывает повышен при эндометриозе.

Са-125 у меня 17,4 Е/мл (

АМГ(антимюл.гормон) на 3 ДЦ - 6,0нг/мл (женщины 3-5дц

 

1.Хотелось бы узнать, Прогестерон у меня в норме?,а точнее хватит ли его для беременности или нужно принимать его дополнительно в таблетках? и говорит ли данный результат о том что была овуляция и есть желтое тело?..очень сильно болит грудь в этот раз после овуляции.

 

Для ответа на Ваши вопросы нужно сделать УЗИ. Прогестерон неплохой.

 

 

2. и что можете сказать по поводу Са-125? при моей кисте он должен был быть повышен или нет?

 

 

Показатель в пределах нормы, и это хорошо.

 

3. Что дает результат АМГ?,я так и не поняла для чего мне его нужно было сдавать,чтобы подтвердить или опровергнуть поликистоз?

 

Показатель АМГ более 4,7 нг/мл характерен для синдрома поликистозных яичников. Но для правильного диагноза необходимо также оценивать ультразвуковые и клинические параметры.

Удачи!

 

 

[Адель]

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы в тексте:

Екатерина Дмитриевна,спасибо Вам большое за ответы!

Пришли вчера все таки месячные((( не знаю теперь,что делать?пить Визанну или нет.....начиталась про нее в интернете и теперь боюсь((вдруг она мне весь мой цикл и гормональный фон собьет!!!

Цикл у меня стабильный сейчас и ничего не беспокоит,кроме болезненных месячных и отсутствие беременности конечно же. Болезненные они у меня были всегда,только при приеме Мастодинона ничего не болит,ни грудь ни живот.

Завтра собираюсь ещё сдать гормоны первой фазы(ФСГ,ЛГ,тестостерон,пролактин,эстрадиол) может там что-то прояснится!

Екатерина Дмитриевна,подскажите пожалуйста,что мне делать с Визанной? может пока гормоны не проверены ее не стоит пить?

и как ещё можно подтвердить или опровергнуть поликистоз?узи я Вам свои прикрепляла....по ним про поликистоз ни слова....а вот врач сказала,что это может быть именно он,поэтому видимо и сказала сдать АМГ,но сказала,что если он в норме то к ней можно не приходить.

[Главный консультант]

Добрый вечер! Предлагаю пока все-таки дождаться результатов гормонального обследования. По результатам будет понятно, что делать дальше!

Как будут результаты, пишите!

[Адель]

Добрый вечер! Предлагаю пока все-таки дождаться результатов гормонального обследования. По результатам будет понятно, что делать дальше!

Как будут результаты, пишите!

Добрый день,Екатерина Дмитриевна! Пришли анализы на гормоны первой фазы,сдавала на 3ДЦ:

ЛГ-5,12 мМЕ/мл (Ж 1фаза 1,1-11,6 ; Ж>18лет 1.6-4.8)

ФСГ-3,88 мМЕ/мл (Ж 1 фаза 2,8-11,3)

Пролактин -174 мМЕ/л (95-700)

Эстрадиол -39,5 пг/мл (Ж 1 фаза <160)

Тестостерон -1,60 нмоль/л (Ж 0,-2,53)

Кортизол -15,5 мкг/дл (утро 5-25)

 

похоже на СПКЯ я так понимаю?и эстрадиол низковат по моему?

[Главный консультант]

Здравствуйте! В соответствии с пересмотром подходов к синдрому поликистозных яичников в 2012 году, введен в классификацию новый фенотип D, так называемая "стертая" форма синдрома поликистозных яичников. При этой форме содержание мужских половых гормонов может быть в норме, при этом отсутствует овуляция и есть характерные ультразвуковые признаки.

 

Всего наилучшего!

[Адель]

Здравствуйте! В соответствии с пересмотром подходов к синдрому поликистозных яичников в 2012 году, введен в классификацию новый фенотип D, так называемая "стертая" форма синдрома поликистозных яичников. При этой форме содержание мужских половых гормонов может быть в норме, при этом отсутствует овуляция и есть характерные ультразвуковые признаки.

 

Всего наилучшего!

 

Екатерина Дмитриевна,и что это все означает,это определенный вид СПКЯ?нужно ли ещё что-то сдавать или и так все понятно?и как его лечить?

[Главный консультант]

Здравствуйте! В случае любой формы СПКЯ и планировании беременности вариантом лечения первой линии является стимуляция овуляции клостилбегитом. В случае отсутствия эффекта ставится вопрос об использовании лапароскопии или более серьезной стимуляции. Лечением третьей линии является ЭКО.

Все определяется рядом факторов, в том числе состоянием спермограммы мужа, наличием сопутствующей патологии у Вас и проч.

Удачи!