хочу родить здорового ребенка! Проблемы с циклом.

[Веточка сирени]

Здравствуйте. Пожалуйста скажите свое мнение о сложившейся ситуации. Мне 27 лет. Рост 167см, вес 50-51кг. Менстр .цикл с 18 лет, нерегулярный (чаще всего раз в 2 месяца иногда реже). в апреле была ЗБ на сроке 7 нед., В берем. цикл. овуляция была на 90 д.ц. после чистки прошла такие обследования.;

 

anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.

anti-Toxoplasma gondii IgG 0.0 отриц

 

anti - CMV IgG 624.2

>= 6.0 - положительно

anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.

 

anti - Rubella IgG 420.5 *

>=10.0 – положительно

 

anti - Rubella IgM ОТРИЦАТ.

 

 

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 26.2 *

> 1.1 - положительно

 

anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ

 

 

Chlamydia trachomatis НЕ ОБНАР

Mycoplasma hominis НЕ ОБНАР

Ureaplasma spp. НЕ ОБНАР

Gardnerella vaginalis НЕ ОБНАР

Neisseria gonorrhoeae НЕ ОБНАР

Trichomonas vaginalis НЕ ОБНАР

Mycoplasma genitalium НЕ ОБНАР

Candida albicans НЕ ОБНАР

ДНК ВПЧ 16 типа НЕ ОБНАР

ДНК ВПЧ 18 типа НЕ ОБНАР

Herpes simplex virus I,II НЕ ОБНАР

Cytomegalovirus НЕ ОБНАР

 

ЩИТОВИДКА;

T3 свободный 5.1 пмоль/л 2.6 - 5.7

Т4 свободный 16.4 пмоль/л 9.0 - 22.0

ТТГ 1.09 мЕд/л 0.4 - 4.0

АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0

АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл < 5.6

 

 

Микроскоп. иссл. мазка СМ КОММ Микроскопическая картина:

С -

Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский

поверхностного слоя.

Лейкоциты - 3 - 7 в п/зр.

Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не

обнаружены.

 

 

7 д.ц. (май, 2ой цикл после чистки принимала регулон с первого дня чистки) узи. матка. 50*41*48.9мм не увеличена. контуры четкие ровные. толщина стенок : передняя до 20,3мм, задняя до 17.6мм. эхоструктура стенок несколько неоднородна на всем протяжении, крупнозернистая, по задней стенке зона локального уплотнения менее 6,5мм. толщина эндометрия до 4,25мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка до 27,8*18,9мм, эндоцервикс до 2,6 мм, гиперэхогенный.

Правый яичник 17,6*19*9*15мм, контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 5,36мм.

Левый яичник 25*20,2*24мм, к онтуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 5,9мм. Закл.: 1 фаза ОМЦ. Диффузные изменения миометрия

 

39д.ц. (июль, цикл без принятия гормонов)УЗИ Матка : 45*40,8*47,8мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 19,9 мм, задняя до 14,8мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 9,04мм, ближе к гиперэхогенному, с гипоэхогенной зоной отторжения., эхоструктура однородная. шейка матки до 29.8*25,6мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 26*22*22,5мм. Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогенным включением до 20,2мм - с утолщенными стенками - по типу персистирующего фолликула.

Левый яичник: размеры 24,4*15,6*19,8мм. контуры несколько тяжистые. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 6,9 мм.

Закл.: Персистенция фолликула справа.

 

48 д.ц. (июль) УЗИ Матка : 48*40,2*48 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 16.7 мм, задняя до 16 мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 8,9 мм, ближе к гиперэхогенному, с гипоэхогенной зоной отторжения.,что характерно для ОМЦ эхоструктура однородная. шейка матки до 30*26.7мм, эндоцервикс до 26мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 30,6*16,9*26,3мм. Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогенным включением до 16.5мм - с утолщенными стенками - по типу персистирующего фолликула.

Левый яичник: размеры 24,3*17,5*22,4мм. контуры несколько тяжистые. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 8,9 мм.

Закл.: Персистенция фолликула справа.

 

 

Гормоны на 5 д.ц. (август)

ФСГ 5.29 мЕд/мл (1,37 --9,90)

ЛГ 2.89 мЕд/мл (1,68 -15,00)

Эстрадиол 56 пмоль/л (68 - 1269)

ДЭА - SO4 4.8 мкмоль/л (0,9-11,7)

Тестостерон 1.85 нмоль/л (0,31-3,78)

ГСПГ 94.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)

ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % (0.8 - 11.0)

Кортизол 367 нмоль/л (138 - 635)

Пролактин 336 мЕд/л (109 - 557)

17-OH-прогестерон 2.67 нмоль/л (1,24-8,24)

Ингибин В 53.7 пг/мл (10 - 273)

Анти-Мюллеров гормон 3.90 нг/мл (1,0-10,6)

Андростендиол глюкуронид 12.1 нг/мл ( 0.5 - 5.4)

30 августа 2013г 23 д.ц..УЗИ Матка : 41,4*34,6*45,9 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,9 мм, задняя до 14,4мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,88 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 29.8*22,8мм, эндоцервикс до 2,8мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 28,3*14,7*18,9 мм. ( объем до 4).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями до 6 штук в одном скане доминантный фолликул до 11мм.

Левый яичник: размеры 20,4*17,8*19,9 мм.(объем 3,74) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,09 мм максимально.

 

11 сент. 2013 35 д.ц. УЗИ Матка : 40,8*32,8*50 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 13,7 мм, задняя до 12,7мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,92 мм, ближе к трехслойному, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*21,9 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 11,5- доминантный фолликул.

Левый яичник: размеры21,3*18,7*17,9 мм.(объем 3,71) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.

 

Доктор сделал вывод, что все нарушения с длиной цикла происходят в мозгу какие -то импульсы не во время приходят, сказал с неврологом надо работать. А чтобы забеременеть в ближайшее время надо пропить диане 35 и в четвертом цикле начинать после подтвержденной овуляции принимать дюфастон., а после подтвержденной Б, к нему! Спросила на счет, того если у меня Овуляция случится в этом цикле, сказал, тогда сразу вводить прогестероновую поддержку.

ну не особо я хочу эти гормоны пить как сделать так, чтобы фолик лопнул и овул. произошла в этом цикле?

Снова меня хотят на гормоны посадить! Но моя цель забеременеть и родить, а не получить еще несколько месяцев отсрочки, тем более после 2х циклов принятия регулона ситуация с циклом не изменилась был 54 дня, сейчас идет 2й цикл (с 8 августа), после отмены регулона.

 

Из результатов я поняла, что проблема у меня есть в эстрадиоле и андростендиоле! Скажите с чем это может быть связано,? Что следует проверить еще? Или можно уже на основании этих результатов делать выводы? Можно ли сказать, что из за недостатка эстрадиола, или повыш. андростендиола, такие проблемы с циклом?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Скорее всего, выявленные гормональные нарушения являются причиной нерегулярного цикла. Как правило, овуляция не может быть полноценной при таком длинном цикле, как у Вас. Не исключено, что выявленные гормональные причины и повлияли на развитие беременности. В Вашем случае необходимо провести коррекцию гормонального статуса, а также поставить вопрос о возможной стимуляции овуляции. Независимо ни от чего, показана поддержка второй фазы цикла с 14 по 28 дни цикла.

Всего наилучшего!

[Веточка сирени]

Екатерина Дмитриевна здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Вот посмотрите какие были изменения в последнюю беременность, может прояснит что-то.

БЕРЕМЕННЫЙ ЦИКЛ начался 19 декабря 2012г.

4,03,2013г. Матка отклонена кзади контуры ровные, четкие 39*35мм, эндометрий 11мм, однородной структуры, эхостркутура миометрия однородна. Яичники; правый 32*28мм, фоллик. 5мм, структура однородная, левый1 35*10мм, фолликулы 6 мм, структура однородная. Закл. Загиб матки, нарушение фолликулогенеза.

17 марта 2013г. по самочувствию предположила, что была овуляция. Во вторник (19 марта) ее подтвердили на Узи. Матка длина 45мм, передне-задний размер 38мм, поперечный 48мм. Объем 42см куб. Положение откланена кзади. М-эхо 12мм. Эндометрий 12мм, гиперэхогенный, без трехслойности с четкими контурами( нет четкой линии смыкания листков эндометрия). Шейка 32*25*29мм. Цервик.канал сомкнут. Эндоцервикс 7 мм гипоэхогенный. Эхоструктура миометрия крупнозернистая. В позпдиматочном пространстве свободная жидкость объемом 15 см.куб. Правый яичник 37*21*23мм, объем 9,4см.куб. В структуре определяется эхонегативное образование с волнистыми контурами 19*14мм и до 10 антральных фолликулов диаметром до 5 мм. кровоток желтого тела в виде неяркого кольца.

Левый Яичник. 32*17*25 мм, объм 7,3см куб. В структуре определяется до 15 антральных фолликулов диаметром до 4 мм.

Заключение: Эхопризнаки овуляции с образованием неполноценного желтого тела в правом яичнике. эхопризнаки структурного нарушения секреторной пролиферации эндометрия с нормальной его толщиной.

02.04.2013г.17ДЦ Е2(эстрадиол) 1630 pmol/l ( 46-607 норма), prog 110.3 nmol/l ( норма 4.90-72), hcg-beta 920.5 miu/ml

04.04.13г. Прог. 137.0, хгч 2268,

09.04.13г.- Прог. 150.4, хгч 6766,

16.04.13г.- Прог.126.0, хгч 35770,

18.04.13г.- Прог. 114.4, хгч 79460,

25.04.2013г. – хгч 81310.

 

18 апреля обратилась к врачу с тем, что падает прогестерон, и всю беременность ноит живот и поясница, 22апр.меня определили в стационар, кроме папаверина ничего не принимала. 23 апреля сделали узи. По узи поставили срок 6нед.2дня, по акуш. Сроку 7нед.4дня должно было быть, сердцебиения нет. 25 апреля переделываю узи в платной клинике ктр 4,9, желточ.мешок 4,3мм, свд 24,3мм, сердцебиения нет. Желтое тело в левом яичнике до 31.4мм. закл. Неразвив.берем.на сроке 6-7нед. 26 апреля повторное узи, все без изменений – чистка.

думаете следует принимать диане 35? Принимала же регулон, а изменений никаких не произошло. Может с нового цикла попробовать начать принимать утрожестан или дюфастон? А почему с 14д.ц.? Или вообще с нового цикла лучше сразу начать стимуляцию?

[Гинеколог-эндокринолог]

К сожалению, без гормонов не получится. У вас нарушение цикла с менархе и сама менструация пришла поздно - в 18 лет. Недостаточно информации, которая могла бы помочь разобраться в вашей проблеме - наследственный фактор, перенесенные заболевания, стрессы, травмы и др. Два месяца приема Регулона и не могли выправить ситуацию с циклом. Необходимо более длительное лечение. Согласна с вашим лечащим доктором.

Что касается течения беременности - обращает на себя внимание хороший уровень прогестерона в начале беременности. Можно предположить, что не падение уровня прогестерона явилось причиной прекращения развития беременности. На таком сроке довольно часто замирает беременность, если есть генетическое неблагополучие.

Что касается андростендиола -сам андростендиол не обладает значительной андрогенной активностью, но его уровень может косвенно отражать продукцию тестостерона, дигидротестостерона, а уровень дигиротестостерона зависит от активности 5-альфа-редуктазы - и эта ситуация носит наследственный характер. Но коррекции подлежит.

Сейчас вам в первую очередь нужно отрегулировать цикл - менструация должна приходить регулярно. Считайте это залогом вашего благополучия и здоровья будущего ребенка. Овуляция, произошедшая на 90 день цикла, может не дать полноценной яйцеклетки

Диане-35 обладает антиандрогенной активностью - значит мы получаем кроме регулярного цикла коррекцию гиперандрогении. Поддержка лютеиновой фазы вам необходима, т.е. - гестагены во вторую фазу.

Предложенный план лечения вашим врачом обоснован.

Удачи.

[Веточка сирени]

Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна здравствуйте. Я забыла представиться зовут меня - Татьяна.

Общая информация: За 9 днй до моего рождения, у мамы было сильнейшее потрясение - погиб мой папа. Родилась с обвитием пуповины вокруг шеи, с массой 3400 гр. с врожденным вывихом левого бедра. Был назначен массаж. В 3 месяца поставили диагноз синдром мышечной гипотонии. В 1,4 – приём у невролога. Диагноз цереброастенический синдром (до этого упала с кровати, после стала плаксивой и беспокойной). В 1,7 – обратились к неврологу в связи с трудной адаптацией к Д/С, повторение приступа (после сна мелкие клонические судороги, как дрожь) стала очень не стабильной, крикливой, всего боялась, ночью не спала, кричала. Диагноз тот же плюс судорожный синдром. В 2,5 года переболела бронхитом. В 7 лет установлен правосторонний сколиоз I степени. В этот же период упала с турника ударилась о бетон головой и прокусила нижнюю губу. В 10 лет обратилась с головной болью в течение дня, тошнотой, плаксивостью. Диагноз ВСД, спустя пару месяцев добавили хронический тонзиллит. На ЭКГ обнаружено нарушение внутрижелудочковой проводимости. Также обнаружен субатрофический гастродуоденит. В 12 лет на ЭКГ синусовая аритмия. Синдром наджелудочкового гребешка. В 12 лет неврологом был поставлен диагноз НЦД. В 12.5 лет переболела ветряной оспой. С 13 лет начала часто болеть ОРЗ и ОРВИ. В 13 лет прием у невролога, жалобы на частую головную боль, эмоциональную лабильность, головокружение, боли в сердце. Рекурвация локтевых суставов, нарушена осанка. Диагноз НЦД по гипотоническому типу. В 15 лет переболела краснухой. Двусторонний гнойный гайморит после ОРВИ. В 21 год 2007г. обратилась к врачу с болями в желудке. Заключение на ФГДС выраженный дуоденит, атрофический гастрит.

2010г. Из за постоянных болей в голове провели обследование. Смешанная гидроцефалия, желудочки увеличены в размере и ассиметричны, киста прозрачной перегородки. Артерии и вены головы и шеи с правой стороны сужены, на входе в череп правая сонная артерия S- образно изогнута. В шее остеохондроз и начинающиеся грыжи. В грудном и поясничном отделе проттрузии позвонков и начинающиеся грыжи.

 

В 16 лет(2002г) гинеколог. Диагноз аменорея I степени, генитальный инфантилизм I степени. ( ТТГ 1,73, прогестерон 6,82, пролактин 107, ЛГ 4,66, ФСГ 7,0, эстрадиол 64,0, кортизол 19,.3). Прогестероновая проба отрицательная.

 

2004г. (Пролактин 4,75, ЛГ 13,5, ФСГ 9,8)

 

С 24.06.04 по 15.07.04 мое первое менструально-подобное кровотечение.

 

В 18 лет(2005г) проходила обследование по поводу отсутствия менстр. цикла. УЗИ от 26.01.05 года седловидная матка. Гипоплазия матки. Кистозно изменённые яичники с обеих сторон.

Январь 2005 17окси-Прогестерон 1,1, тестостерон 2,2, пролактин 2,3, лг 6,4, фсг 8,6

Апрель 2005г. Пролактин 4,8, ЛГ 10,7, ФСГ 8,9, эстрадиол 32,7, ттг 2,8, тироксин 0,72.)

Цитогенетическое исследование, кариотип 46, хх, аномалий половых хромосом не выявлено.

Ставят заключение. Первичная аменорея, гипотоламо-гипофизарная дисфункция. При узи малого таза в яичниках объем 6,4см3 множественные анэхогенные включения, размером 2,4мм, а при очередном узи в правом яичнике фолликул 12мм. назначены были электрофорез, лечебный массаж и гимнастика.

 

В неполных 20 лет(2006г). был выкидыш на сроке 8-9 недель. Результаты на токсоплазму IgG к ЦМВ положительные, уреплазма сомнительна, после пройденного лечения результаты отрицат. После выкидыша начались постоянные воспалительные процессы в придатках.

 

2007г. 70 д.ц. (ФСГ 6,8, ТТ 0,8, эстрадиол 350, прогестерон 6,0, пролактин 286, ЛГ 15,5, ДГЭА 4,3)

 

31.05.10г. ДЦ не известен но написано задержка Узи матка кзади, 40*31мм контуры ровные, четкие.. эхо стуктура миометрия однородная, эндометрий 14мм. Яичник правый 42*38 кистозно изменен, левый 31*30 фол.диам.10мм. закл. Загиб матки, кистозная дегенерация пр.яичника.

 

15 декабря Декабря 2011г. 15ДЦ. ТТГ 2,0,(0,4-4,0) ант.к ТГ 20,3 (до 100), кортизол 327(140-600), ЛГ 4,3(10-45), ФСГ 6,0(6-25), пролактин 185 (57-600), прогестерон 5,4(11-80), КЭА 0,40(0,00-4,70).

УЗИ Матка 44,6*38,2*47,9, седловидная, небольшая выемка в области дна, и незначительное разделение центрального М-эхо. Толщина стенок передняя до 18.4мм, задняя до 16.8мм. эхоструктура однородная. Эндометрий 3,6мм, ближе к трехслойному, не выражен, что не характерно для дня ОМЦ. Шейка матки до 23.8*17.9мм, эндоцервикс до 2,6мм, гиперэхогенный. Пр.яичн. 19,3*11,8*16,9м, по ребру. Контуры четкие,эхостр.однород,гипоэхогенная с мелкими фоллик. До 4,9мм до 7 штук. Лев.яичн. 32*17,6*18,3. контуры четкие ровные. Эхостр.однород,гипоэхог. С мелкими фоллик. До 5,8мм до 6штук. Закл. 1фаза ОМЦ. Седловидная матка. Косв.признаки неполного созревания антральных фолликулов. Спермограмма мужа отличная.

 

26.12.2011г. 8 день ОМЦ Матка 39.7*34.6*40 передняя стенка до 17мм, задняя до 14.4мм. эндометрий до 4,9мм, ближе к гиперэхогенному, что не характерно для дня ОМЦ, эхоструктура однородная, шейка до 28,7*21,9мм, эндоцервикс до 2,5мм, гиперэхогенный. ПР.яичн. 22,5*17,3*26мм, мелкие анэхогенные включ. До 7,4мм-до 5 штук. Лев. Яиччн. 20,4*15,8*20,9мм. Теже включения до 8,7мм-до 4 штук. Заключение, как и предыдущее.

 

04.01.2012г. 17Д.Ц. Матка 40*32,4*40мм, эндометрий 4,8мм, гиперэхогенный, структура однородная. Пр.яичн. 23,9*18,0*18,9мм. Мелкие анэхог.включ, домин.фол.нет. Лев.яичн. 26*16,8*17,6мм. Анэхогенные включ. Различной величины, более крупное до 12,6мм. Заключение как и предыд.

 

Март 2012г. 3ДЦ. ЛГ 3,2 (2-9,5), ФСГ 4,5(3-12).

 

19.10.2012г. 52ДЦ (по ощущениям овул. Была 17 октября) Матка 42*32*40мм седловидная контуры ровные структура не однородная. Эндометрий в виде треугольника 12мм соотв. 2 фазе МЦ. Яичники правый 30*20 кистозно изменен, левый 25*21 содержит 2 гипоэхогенных образ. Диам. 8 и 12мм. Закл. Матка седловидная. 2фаза МЦ. В этом цикле за два дня до М, три теста показали 2ю слаб, полосу. И самочувствие было совсем не типичное для обычного пмс. Но 31.10.12г. пришли мес., очень болезненные

 

9.11.12г. 10ДЦ Матка 44*40*42 треугольной формы, эндометрий треугольной формы с гипоэхогенным ободком. Яичники Правый у ребра матки 24*18, левый 26*18 кистозноизменен. Закл. Седловидная матка. Признаки эндометрита, хр. Правостороннего аднексита, кистозное изменение левого яичника.

 

28.11.12г. 29ДЦ. Матка кзади контуры ровные, четкие 35*33мм. Эндометрий 9 мм, однородный эхоструктура миометрия однородная. Пр.Яичник 37*31мм. Фолликулы 5мм, структура однородная. Левый яичник 30*28мм, овулировавший фолликул 19мм. Заключ. Загиб матки. Врач Узист глядя на предыдущее узи сказал никакого эндометриоза не было (по моим ощущениям овуляции не было еще) 30,11,12г. Прогестерон 3,37 (4,9-72,0) 14.12.12г. ореинтируясь на свои ощущения сдала на 7ДПО прогестерон 63,61 (4,9-72,0)

У мамы мес. с 14 лет, 3е родов, несколько абортов. со стороны папы тоже все норм, только у одной двоюродной сестры задержки по полгода. Ставят ей поликистоз.

[Веточка сирени]

О Анростендиоле -мои предположения. Вместе с регулоном принимала мастодинон, после двух недель приема, обсыпало прыщами (лицо, шея, грудь) пить препарат перестала. Но сыпь прошла везде кроме лба, он весь в прыщах и жирный волосы на голове сальнее стали. Я предполагаю, что всплеск андростендиола, спровоцировал мастодинон! До его принятия, кожа на лице всегда сухая была и вокруг рта и на подбородке даже шелушилась

[Гинеколог-эндокринолог]

Я бы рекомендовала электроэнцефалографию и консультацию невролога. Возможно нарушение цикла центрального генеза.

[Веточка сирени]

Здравствуйте! есть данные 2004года. Фоновое РЭГ

Правое отведение,(бассейн сонной артерии);

- пульсовое кровенаполнение незнач. повышено 15,3%

- тонус артерий крупного калибра значительно повышен 78,2%

- тонус артерий сред. и мал. калибра незначительно снижен - 9,2%

- эластич. свойства артерий в норме

- венозный отток в норме.

Левое отведение (бассейн сонной артерии):

- пульсовое кровенаполнение незнач. повышено 17,3%

- тонус артерий крупного калибра умеренно повышен 37,1%

- тонус артерий сред. и мал. калибра незначительно снижен -19,9%

- эластич. свойства артерий значительно снижены 53,2%

- венозный отток в норме.

Правое отведение ( бассейн позвоночных артерий)

- пульсовое кровенаполнение в норме.

- тонус артерий крупного калибра значительно повышен 51,2%

- тонус артерий сред. и мал. калибра в норме

- эластич. свойства артерий незначит. повышены -15,9%

- венозный отток незначительно затруднен 27,6%

Левое отведение ( бассейн позвоночных артерий)

- пульсовое кровенаполнение незначительно повышено 6,6%

- тонус артерий крупного калибра значительно повышен 68,6%

- тонус артерий сред. и мал. калибра в норме

- эластич. свойства артерий в норме

- венозный отток незначительно затруднен 2,1%

Склонность к дистонии

[Веточка сирени]

каско

[Веточка сирени]

27.09.2013г. 51 ДЦ. УЗИ Матка : 42*36,3*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 15,7 мм, задняя до 13,9мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,04 мм, ближе к гиперэхогенному- не выражен, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*22,5 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 9,93- максимально, в одном скане до 7 фолликулов, желтого тела нет.

Левый яичник: размеры 26,6*17,2*25,4 мм.(объем до 6,04) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.- желтого тела нет, в одном скане до 6 фолликулов.

наличия свободной жидкости в малом тазу не выявлено.

Закл. Косв. признаки неполного созревания антральных фолликулов.

Врач УЗИ сказала, - такое ощущение, что там все заморожено!

[Гинеколог-эндокринолог]

27.09.2013г. 51 ДЦ. УЗИ Матка : 42*36,3*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 15,7 мм, задняя до 13,9мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 5,04 мм, ближе к гиперэхогенному- не выражен, эхоструктура однородная. шейка матки до 30*22,5 мм, эндоцервикс до 2,7мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 21,2*25,6*18,6 мм. ( объем до 5,22).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями 9,93- максимально, в одном скане до 7 фолликулов, желтого тела нет.

Левый яичник: размеры 26,6*17,2*25,4 мм.(объем до 6,04) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с мелкими анэхогенными включениями до 9,9 мм максимально.- желтого тела нет, в одном скане до 6 фолликулов.

наличия свободной жидкости в малом тазу не выявлено.

Закл. Косв. признаки неполного созревания антральных фолликулов.

Врач УЗИ сказала, - такое ощущение, что там все заморожено!

 

У вас есть выход - заместительная гормональная терапия. Не нужно изобретать велосипед.

По данным вашего анамнеза и результатам РЕГ и ЭЭГ - возможно нарушение функции яичников центрального генеза. Можно назначить некоторые препараты, которые улучшат мозговое кровообращение. Если вы живете в Москве, я бы рекомендовала вам консультацию определенного врача-невролога.

Но без гормональной терапии вам не обойтись. В первую очередь - нужен регулярный менструальный цикл.

[Веточка сирени]

Эдьмира робертовна спасибо вам за внимание ко мне! Живу 600 км от Москвы, но зимой приехала бы! дайте пожалуйста контакты врача - невролога.

1.Значит мне все -таки нужно пропить диане 35 - 3 месяца? Месячные надо вызывать или дождаться своих?

2. Можно ли мне вместо курса Диане пропить в первую фазу препараты эстрогена, а во вторую гестогены? Или это не так эффективно в моем случае?

3. Или мне можно провести стимуляцию?

4. или мой вариант сначала диане 35, потом эстрогены и гестагены и в итоге стимуляция?

5. какие препараты посоветуете для мозгового кровообращения! Кстати прошлым летом проходила курс дорсонваля на голову( при плановой мед.комиссии доктор назначил) , и мои месячные пришли раньше, чем обычно

Извините за много вопросов!

[Гинеколог-эндокринолог]

Эдьмира робертовна спасибо вам за внимание ко мне! Живу 600 км от Москвы, но зимой приехала бы! дайте пожалуйста контакты врача - невролога.

1.Значит мне все -таки нужно пропить диане 35 - 3 месяца? Месячные надо вызывать или дождаться своих?

2. Можно ли мне вместо курса Диане пропить в первую фазу препараты эстрогена, а во вторую гестогены? Или это не так эффективно в моем случае?

3. Или мне можно провести стимуляцию?

4. или мой вариант сначала диане 35, потом эстрогены и гестагены и в итоге стимуляция?

5. какие препараты посоветуете для мозгового кровообращения! Кстати прошлым летом проходила курс дорсонваля на голову( при плановой мед.комиссии доктор назначил) , и мои месячные пришли раньше, чем обычно

Извините за много вопросов!

 

Когда надумаете приезжать - поговорим о неврологе.

Идеальный вариант - № 4

Можно попить Кавинтон курсом в 1 месяц по 1т 3р/день. Ангиовит по 1т 1р/день.

[Веточка сирени]

Когда надумаете приезжать - поговорим о неврологе.

Идеальный вариант - № 4

Можно попить Кавинтон курсом в 1 месяц по 1т 3р/день. Ангиовит по 1т 1р/день.

Спасибо вам большое! Соглашаюсь на вариант № 4. Еще несколько вопросов;

1.Месячные вызвать или дождаться своих?

2. на какой д.ц. начинать принимать Диану? Врач почему-то сказал с 5 д.ц., а в инструкции написано с 1го дня.?

3. Нужно ли персдать гормоны перед началом принятия Дианы?

4. Кавинтон и ангиовит начинать прием можно вместе с гормонами? Фоливую, витамин Е, нужно принимать?

[Гинеколог-эндокринолог]

Ждать нечего - вызывайте Дюфастоном или Утрожестаном.

Диану с первого дня первого месяца приема рекомендуют для получения контрацептивного эффекта. Вам можно и с 5-го дня.

Можно пересдать гормоны на 2-3 день цикла до начала приема Диане -35, но больших корректив в лечение это не внесет, поэтому - как хотите. Диане вы все равно начинаете принимать.

Кавинтон начинайте принимать сейчас, ангиовит также. Фолиевую дополнительно не нужно, ангиовит содержит фолиевую в достаточном количестве. Вит Е - пожалуйста.

[Веточка сирени]

Ждать нечего - вызывайте Дюфастоном или Утрожестаном.

Диану с первого дня первого месяца приема рекомендуют для получения контрацептивного эффекта. Вам можно и с 5-го дня.

Можно пересдать гормоны на 2-3 день цикла до начала приема Диане -35, но больших корректив в лечение это не внесет, поэтому - как хотите. Диане вы все равно начинаете принимать.

Кавинтон начинайте принимать сейчас, ангиовит также. Фолиевую дополнительно не нужно, ангиовит содержит фолиевую в достаточном количестве. Вит Е - пожалуйста.

Эльмира Робертовна спасибо вам большое! Значит не буду тратить деньги на анализы.

Месячные я ни разу не вызывала! Я так понимаю дюфастон по одной таблетке 10 дней надо пропить?

Витамин Е в каких колличествах пить надо и сколько дней?

И еще мучает вопрос почему Екатерина Дмитриевна писала , что нужно поддерживать вторую фазу с 14 по 28 д.ц. Действительно после приема гормонов нужно будет именно с 14 дня начинать поддержку? А если Овуляции на 14 день не будет, все равно начинать поддержку?

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна спасибо вам большое! Значит не буду тратить деньги на анализы.

Месячные я ни разу не вызывала! Я так понимаю дюфастон по одной таблетке 10 дней надо пропить?

Витамин Е в каких колличествах пить надо и сколько дней?

И еще мучает вопрос почему Екатерина Дмитриевна писала , что нужно поддерживать вторую фазу с 14 по 28 д.ц. Действительно после приема гормонов нужно будет именно с 14 дня начинать поддержку? А если Овуляции на 14 день не будет, все равно начинать поддержку?

 

Дюфастон по 1тх2р/день 10 дней.

Вит Е по 200мг 2р/день можно месяц, можно дольше.

Что касается гестагенов во вторую фазу - можно с 14, а можно с 16 дня цикла. Дальше решим.

[Веточка сирени]

Доброе утро Эльмира Робертовна Нужна ваша помощь!

Первый раз вызывала Мес, дюфастоном, Решила еще раз сдать кровь на гормоны! Так вот, простите за подробности, они какие то скудные, в понедельник в часа 4 началась мазня, во вторник сутра жижа коричнево-вишневая, 2 прокладки за день, вчера 1 прокладка не полная за день, сегодня совсем чуть чуть. и ощущаю, чувство жара в теле (обычно такие ощущения во вторую фазу цикла). По идеи завтра 5 д.ц. и надо сдавать кровь, Как думаете это были полноценные мес? Или они еще начнуться? И вообще когда сдать кровь? Мозг кипит. На узи завтра после обеда только смогу сходить.

[Гинеколог-эндокринолог]

Делайте УЗИ завтра и завтра же сдайте гормоны.

[Веточка сирени]

Эльмира Робертовна здравствуйте.

5Д,Ц, - УЗИ Матка : 41,6*37,9*47,7 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная: передняя стенка до 14,8 мм, задняя до 19,3 мм, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 3,28 мм, ближе к двухслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 32*27,6 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.

Правый яичник: 20,1*16,5*15,7 мм. ( объем до 2,7).Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,5мм -доминантный фолликул и более мелкие до 4 штук в одном скане.

Левый яичник: размеры 20,2*17,8*19,3 мм.(объем до 3,6) контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 10,4 мм максимально.

Закл. 1 фаза ОМЦ. Состояние яичников соответствует дню ОМЦ.

Хотим попробовать заберем-ть, рада, что фолликулы на такой д.ц. уже подрасли, может дюфастон помог?, только вот эндометрий еще совсем тонкий, как думаете нарастет, или следует помочь ему? По гормонам, надеюсь ,что к завт.вечеру часть результатов будет готова.

[Веточка сирени]

ФСГ 5.89 мЕд/мл (1,37 -9,90)

ЛГ 7.60 мЕд/мл (1,68 -15,00)

Эстрадиол 63 пмоль/л СМ (68 – 1269)

ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л (0,9-11,7)

Тестостерон 1.39 нмоль/л (0.38 - 1.97)

ГСПГ 97.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)

ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.4 % (0.8 - 11.0)

Кортизол 497 нмоль/л (138 – 635)

Пролактин 367 мЕд/л (109 – 557)

Андростендион 14.0 нмоль/л (1.6 - 19.0)

17-OH-прогестерон 2.58 нмоль/л (1,24-8,24)

АКТГ 15 пг/мл <46

[Гинеколог-эндокринолог]

Гормоны в пределах нормы - хорошо.

Я так понимаю, вы не хотите принимать Диане?

[Веточка сирени]

честно? нет! не лежит душа к ним!

[Веточка сирени]

скажите, от чего ЛГ выше ФСГ может это из за подросших фолликулов ведь они уже на 5 д.ц.10,5мм.? Или это не связано? мне кажется из-за приема дюфастона в прошлом цикле, фолликулы в этом цикле подрасли. Эстрадиол снова ниже нормы!

[Гинеколог-эндокринолог]

скажите, от чего ЛГ выше ФСГ может это из за подросших фолликулов ведь они ужже 10,5мм.? Или это не связано? Эстрадиол снова ниже нормы!

 

У вас ничего криминального нет, ЛГ не намного выше ФСГ. Уровень эстрадиола ниже нормы - но тоже не критично. Вы не ответили на мой вопрос о контрацептивах.