Посоветуйте, в каком направлении двигаться.

[~Ирина~]

Добрый день.

 

Результаты анализов:

- ЛГ - 8,79 (норма 2,4 - 12,6)

- ФСГ - 6,39 (норма 3,5 - 12,5)

- Пролактин - 24,7 (норма 6,0 - 29,9)

- Эстрадиол - 25,0 (норма 20,0 - 160,0)

- Антимюллеров гормон - 2,5 (норма 1,0 - 2,5)

- Прогестерон - 31,24 (норма 16,41 - 59,02)

- 17-ОН-прогестерон - 6,0 (норма 3,18 - 14,34)

- Тестостерон - 2,1 (норма менее 2,6)

- Т3, Т4, ТТГ - в норме

 

УЗИ - миома матки 2,3 см, гиперплазия эндометрия.

Фолликулометрия - 12 д.ц. - доминантный фолликул 23 мм, эндометрий трёхслойный толщина 12,4 мм

- 17 д.ц. - жёлтое тело не обнаружено, овуляции не было.

 

 

Дополнительно: 35 лет, двое детей от первого брака. Гиперплазию лечила Дюфастоном (6 мес), на 3 месяце приёма Дюфастона была биохимическая беременность. Грудь перед М болезненна, есть прозрачные выделения.

 

 

Вопрос: какое лечение или дополнительное обследование Вы рекомендуете? В каком "направлении" дальше двигаться?

 

Заранее спасибо за ответ.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Ирина! Вы не могли бы более подробно написать о себе, характере менструаций, а также о наличии бесплодия, Ваши жалобы и пожелания в отношении беременности. Мы не можем "лечить анализы". Необходима задача, которую надо решить!

[~Ирина~]

Екатерина Дмитриевна, добрый день.

Постараюсь написать более подробно:

 

Мне 35 лет. Рост 169, вес 61.

Месячные начались в 13 лет, регулярные, безболезненные, цикл 28-29 дней, продолжительность 5-6 дней.

Первая беременность в 18 лет, забеременела с первого цикла, беременность без осложнений, роды естественные без осложнений.

Вторая беременность в 19 лет, забеременела с первого цикла, беременность без осложнений, роды естественные без осложнений.

Абортов не было. Хирургических вмешательств не было.

С 2005 по 2006 год постоянно болела ангиной. Поднимала иммунитет.

После родов прижигала эрозию в 2007 (крио). Перед прижиганием сдавала анализы, врач по телефону сказал, что в мочеиспускательном канале инфекция и попросила перед прижиганием пропить Йонидокс, метронидазол. После прижигания взяли биопсию, патологий никаких не обнаружили.

Стояла на учёте у эндокринолога (2003-2005) по поводу щитовидки (пила калия йодид).

В 2006-2008 году стояла на учёте у маммолога-онколога по поводу фиброзно-кистозной мастопатии.

В 2008 году разошлись с мужем и как-то все мои болячки сошли на нет (то есть грудь меня не беспокоила).

В 2010 году была большая прибавка веса с 52 кг до 64 кг (за полгода), месячные стали болезненными, обильными, со сгустками, цикл стал 30-31 день, продолжительность 8 дней, чёрного цвета. Появились прозрачные выделения из груди.

С февраля 2012 года с новым мужем начали планировать ребёнка. Через 3 месяца поняла, что беременность не наступает, сделала УЗИ.

Результат УЗИ (6 д.ц.) - миометрий диффузно-неоднороден на уровне середины слоя с интрамурально-субсерозным узлом 21х22 мм в дне справа. Эндометрий соответствует пролиферативной фазе цикла , толщина 4,2 мм, структура однородная. Заключение - признаки вн.эндометриоза и миомы матки малых размеров.

С заключением УЗИ обратилась к гинекологу (июнь 2012), на что получила ответ, что причин отсутствия беременности он не видит и попытка забеременеть в течение 3-х месяцев слишком малый срок.

В июле 2012 обратилась к другому врачу (к.м.н.), сам сделал мне УЗИ. После осмотра сообщил, что причин не наступления беременности он не видит и предложил ещё год пытаться забеременеть и если не получится, то приходить к нему на ЭКО,так как возраст мой поджимает.

После этого врача я сразу же в этой же клинике пошла на приём к другому врачу. Врач назначила мне полное обследование на инфекции, гормоны, тут же сделала кольпоскопию и аспират из полости матки зондом эндобраш (методом Пайпеля).

Получили следующие результаты:

Гемоглобин - 120 (120 - 140 г/л)

Эритроциты - 4,25 (3,9 - 4,7)

Цветовой показатель - 0,84 (0,8 - 1,1)

МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) - 28,1 (27,0 - 31,0)

Тромбоциты - 371 (180 - 320)

Лейкоциты - 9 (4 - 9)

Нейтрофилы - палочкоядерные - 1 (1 - 6%)

- сегментоядерные 82 (47 - 72%)

Эозинофилы - 1 (0 - 5%)

Базофилы - 1 (0 - 1%)

Лимфоциты - 13 (18 - 40 %)

Моноциты - 2 (3 - 11%)

Гематокрит - 34,2 (36 - 42%)

РОЭ - 5 (2 - 15 мм/час)

Пойкилоцитоз - овалоциты (это у меня врождённое по линии отца).

ВИЧ - отрицательный

Chlamydia frachomatis - не обнаружено

Ureaplasma urealyticum - не обнаружено

CMV - не обнаружено

ВПЧ ВКР (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 70) - не обнаружено

Micoplasma hominis - не обнаружено

Mycoplasma genitalium - не обнаружено

Люис РПГА тест - отрицательный

HBs - антиген - отрицательный

Анти-ВГС - отрицательный

Трихомонады, гонококки - не обнаружены

Анти-Тохо Ig G - отрицательный

Анти-Тохо Ig М - отрицательный

Анти-Rubella Ig G - положительный 41,1 ед/мл

Анти-Rubella Ig M - отрицательный

Анти-CMV Ig G - положительный 163,6 ед/мл

Анти-CMV Ig M - отрицательный

Анти-HSV Ig G II тип - отрицательный

Анти-HSV Ig M II тип - отрицательный

Заключение аспирата из полости матки - На фоне эритроцитов эпителий эндометрия располагается скоплениями в состоянии пролиферации, часть в состоянии гиперплазии.

Кольпоскопия - Эндомитриоз шейки матки.

На основании данных анализов врач назначила Дюфастон на 6 месяцев (схема с 14 по 24 д.ц. по таблетке 2 раза в день).

Через три месяца приёма Дюфастона была беременность, задержка 7 дней. Месячные шли 12 дней.

Врач назначила Дюфастон до февраля 2013 года.

Врач проживает в другом городе, в феврале и всю весну поехать к нему не получалось.

От отчаяния уже начала заниматься самолечением.

Пропила красную щётку в первую фазу цикла и боровую матку во вторую фазу цикла (февраль, март, апрель). Заметила, что на фоне приёма трав месячные перестали быть густыми, цвет выделений стал красным, а не чёрно-коричневым, как ранее. В первую фазу цикла появилось желание секса (чего не было ранее).

В мае 2013 решила больше не заниматься самолечением, снова обратилась к врачу (г.Москва).

Перед приёмом сделала УЗИ на 8 д.ц:

Положение матки обычное, контур ровный, чёткий, форма обычная, размер не увеличен. Длина 6,2 (4,5 - 6,0), передне-задний - 3,9 (3,0 - 4,2), ширина 5,7 (4,5 - 6,0).

Структура миометрия не однородная, изменена за счёт интерстициального миоматозного узла расположенного по передней стенке тела матки в н/з, размерами 23 х 20 мм, с ровным относительно чётким контуром, по структуре миоматозный узел гипоэхогенный.

М-эхо - 0,5 см, контур ровный, чёткий, структура однородная, соответствует фазе цикла.

Полость матки не расширена, не деформирована.

Шейка матки обычных размеров, структура не изменена.

Правый яичник расположен у правого ребра матки, контур ровный, чёткий, размеры не увеличены, структура обычная, фолликулы 8 штук, диаметр 4-6 мм.

Левый яичник положение обычное, контур ровный, чёткий, размеры не увеличены, фолликулы 8 штук, диаметр 5-6 мм.

Заключение - миома матки.

Так же на приём к врачу взяла результаты анализов на гормоны (показатели привела сообщением выше). Врач сказала, что причин не наступления беременности не видит.

В июне сделала первый раз фолликулометрию. На 12 д.ц. в правом яичнике определяется доминантный фолликул размером 23,3 мм. Толщина эндометрия 12,4 мм, структура трёхслойная. На 17 д.ц. жёлтое тело не обнаружено, фолликулы до 8 мм. Овуляции не было.

Последние два месяца снова начала беспокоить грудь и прозрачные выделения.

Сейчас никакие препараты не принимаю.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Екатерина Дмитриевна, добрый день.

Постараюсь написать более подробно:

 

Мне 35 лет. Рост 169, вес 61.

Месячные начались в 13 лет, регулярные, безболезненные, цикл 28-29 дней, продолжительность 5-6 дней.

Первая беременность в 18 лет, забеременела с первого цикла, беременность без осложнений, роды естественные без осложнений.

Вторая беременность в 19 лет, забеременела с первого цикла, беременность без осложнений, роды естественные без осложнений.

Абортов не было. Хирургических вмешательств не было.

С 2005 по 2006 год постоянно болела ангиной. Поднимала иммунитет.

После родов прижигала эрозию в 2007 (крио). Перед прижиганием сдавала анализы, врач по телефону сказал, что в мочеиспускательном канале инфекция и попросила перед прижиганием пропить Йонидокс, метронидазол. После прижигания взяли биопсию, патологий никаких не обнаружили.

Стояла на учёте у эндокринолога (2003-2005) по поводу щитовидки (пила калия йодид).

В 2006-2008 году стояла на учёте у маммолога-онколога по поводу фиброзно-кистозной мастопатии.

В 2008 году разошлись с мужем и как-то все мои болячки сошли на нет (то есть грудь меня не беспокоила).

В 2010 году была большая прибавка веса с 52 кг до 64 кг (за полгода), месячные стали болезненными, обильными, со сгустками, цикл стал 30-31 день, продолжительность 8 дней, чёрного цвета. Появились прозрачные выделения из груди.

С февраля 2012 года с новым мужем начали планировать ребёнка. Через 3 месяца поняла, что беременность не наступает, сделала УЗИ.

Результат УЗИ (6 д.ц.) - миометрий диффузно-неоднороден на уровне середины слоя с интрамурально-субсерозным узлом 21х22 мм в дне справа. Эндометрий соответствует пролиферативной фазе цикла , толщина 4,2 мм, структура однородная. Заключение - признаки вн.эндометриоза и миомы матки малых размеров.

С заключением УЗИ обратилась к гинекологу (июнь 2012), на что получила ответ, что причин отсутствия беременности он не видит и попытка забеременеть в течение 3-х месяцев слишком малый срок.

В июле 2012 обратилась к другому врачу (к.м.н.), сам сделал мне УЗИ. После осмотра сообщил, что причин не наступления беременности он не видит и предложил ещё год пытаться забеременеть и если не получится, то приходить к нему на ЭКО,так как возраст мой поджимает.

После этого врача я сразу же в этой же клинике пошла на приём к другому врачу. Врач назначила мне полное обследование на инфекции, гормоны, тут же сделала кольпоскопию и аспират из полости матки зондом эндобраш (методом Пайпеля).

Получили следующие результаты:

Гемоглобин - 120 (120 - 140 г/л)

Эритроциты - 4,25 (3,9 - 4,7)

Цветовой показатель - 0,84 (0,8 - 1,1)

МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) - 28,1 (27,0 - 31,0)

Тромбоциты - 371 (180 - 320)

Лейкоциты - 9 (4 - 9)

Нейтрофилы - палочкоядерные - 1 (1 - 6%)

- сегментоядерные 82 (47 - 72%)

Эозинофилы - 1 (0 - 5%)

Базофилы - 1 (0 - 1%)

Лимфоциты - 13 (18 - 40 %)

Моноциты - 2 (3 - 11%)

Гематокрит - 34,2 (36 - 42%)

РОЭ - 5 (2 - 15 мм/час)

Пойкилоцитоз - овалоциты (это у меня врождённое по линии отца).

ВИЧ - отрицательный

Chlamydia frachomatis - не обнаружено

Ureaplasma urealyticum - не обнаружено

CMV - не обнаружено

ВПЧ ВКР (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 70) - не обнаружено

Micoplasma hominis - не обнаружено

Mycoplasma genitalium - не обнаружено

Люис РПГА тест - отрицательный

HBs - антиген - отрицательный

Анти-ВГС - отрицательный

Трихомонады, гонококки - не обнаружены

Анти-Тохо Ig G - отрицательный

Анти-Тохо Ig М - отрицательный

Анти-Rubella Ig G - положительный 41,1 ед/мл

Анти-Rubella Ig M - отрицательный

Анти-CMV Ig G - положительный 163,6 ед/мл

Анти-CMV Ig M - отрицательный

Анти-HSV Ig G II тип - отрицательный

Анти-HSV Ig M II тип - отрицательный

Заключение аспирата из полости матки - На фоне эритроцитов эпителий эндометрия располагается скоплениями в состоянии пролиферации, часть в состоянии гиперплазии.

Кольпоскопия - Эндомитриоз шейки матки.

На основании данных анализов врач назначила Дюфастон на 6 месяцев (схема с 14 по 24 д.ц. по таблетке 2 раза в день).

Через три месяца приёма Дюфастона была беременность, задержка 7 дней. Месячные шли 12 дней.

Врач назначила Дюфастон до февраля 2013 года.

Врач проживает в другом городе, в феврале и всю весну поехать к нему не получалось.

От отчаяния уже начала заниматься самолечением.

Пропила красную щётку в первую фазу цикла и боровую матку во вторую фазу цикла (февраль, март, апрель). Заметила, что на фоне приёма трав месячные перестали быть густыми, цвет выделений стал красным, а не чёрно-коричневым, как ранее. В первую фазу цикла появилось желание секса (чего не было ранее).

В мае 2013 решила больше не заниматься самолечением, снова обратилась к врачу (г.Москва).

Перед приёмом сделала УЗИ на 8 д.ц:

Положение матки обычное, контур ровный, чёткий, форма обычная, размер не увеличен. Длина 6,2 (4,5 - 6,0), передне-задний - 3,9 (3,0 - 4,2), ширина 5,7 (4,5 - 6,0).

Структура миометрия не однородная, изменена за счёт интерстициального миоматозного узла расположенного по передней стенке тела матки в н/з, размерами 23 х 20 мм, с ровным относительно чётким контуром, по структуре миоматозный узел гипоэхогенный.

М-эхо - 0,5 см, контур ровный, чёткий, структура однородная, соответствует фазе цикла.

Полость матки не расширена, не деформирована.

Шейка матки обычных размеров, структура не изменена.

Правый яичник расположен у правого ребра матки, контур ровный, чёткий, размеры не увеличены, структура обычная, фолликулы 8 штук, диаметр 4-6 мм.

Левый яичник положение обычное, контур ровный, чёткий, размеры не увеличены, фолликулы 8 штук, диаметр 5-6 мм.

Заключение - миома матки.

Так же на приём к врачу взяла результаты анализов на гормоны (показатели привела сообщением выше). Врач сказала, что причин не наступления беременности не видит.

В июне сделала первый раз фолликулометрию. На 12 д.ц. в правом яичнике определяется доминантный фолликул размером 23,3 мм. Толщина эндометрия 12,4 мм, структура трёхслойная. На 17 д.ц. жёлтое тело не обнаружено, фолликулы до 8 мм. Овуляции не было.

Последние два месяца снова начала беспокоить грудь и прозрачные выделения.

Сейчас никакие препараты не принимаю.

Здравствуйте!

Вы все очень понятно и грамотно изложили, только не увидела анализа спермограммы???

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

УЗИ щитовидной железы и молочных желез( на 6-10 день. м.ц.) необходимо сделать.

Сколько лет мужу?

[~Ирина~]

Анна Владимировна, добрый день.

Мужу 33 года. Спрмограмму идём сдавать в понедельник 08.07.2013.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Анна Владимировна, добрый день.

Мужу 33 года. Спрмограмму идём сдавать в понедельник 08.07.2013.

Здравствуйте!!

Напишите результаты спермограммы,когда сдадите.

[~Ирина~]

Добрый день!

После полугода уговоров наконец то чудо свершилось и муж сдал спермограмму. Результаты меня слегка шокировали:

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ

2 Объем - 3.5 мл (норма 2.0 и более)

3 Консистенция - вязкая ( норма - вязкая)

4 Разжижение - наступило (норма - наступило)

5 Вязкость - 0.5 см (норма до 2.0)

6 Цвет - серовато-белый (норма - серовато-белый)

7 Запах - специфический (норма - специфический)

8 pH - 7.5 (норма 7.2-8)

9 Мутность - мутная (норма - мутная)

10 Слизь - не обнаружена (норма - не обнаружена)

11 Количество сперматозоидов в 1мл - 67.0х10*6/мл (норма > 20)

12 Общее количество сперматозоидов в эякуляте - 234.5х10*6/мл (норма > 40)

13 Активно-подвижные (а) - 9.0 % (норма > 25)

14 Малоподвижные с поступательным движением ( - 32 ++% (норма < 20)

15 Подвижность (a + - 41.0 -% (норма > 50)

16 Отсутствие поступательного движения © - 4% (норма <20)

17 Неподвижные сперматозоиды (d) - 55.0 +% (норма < 50)

18 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) - >50.0% (норма > 50)

19 Агглютинация сперматозоидов - обнаружена + (норма - не обнаружена)

20 Агрегация сперматозоидов - не обнаружена (не обнаружена)

21 Лейкоциты - 0.2 х 10*6/мл (менее 1 х 10*6)

22 Эритроциты - 0.0 х 10*6/мл (норма 0)

23 Neisseria gonorrhoeae - не обнаружена (не обнаружена)

24 Trichomonas vaginalis не обнаружена (не обнаружена)

25 Нормальные сперматозоиды - 42.0 -% (норма > 50)

26 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки - 43.0% (норма > 30)

27 Незрелые сперматозоиды - 2.0% (норма < 2)

28 Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста - 56.0 +% (норма < 50)

29 Клетки сперматогенеза - 2 (норма на 100 сперматозоидов 2-4)

30 Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич.капли) - немного (норма - немного)

31 Заключение - астенотератозооспермия

Расшифровка:

Нормоспермия - нормальная сперма;

Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;

Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (> 8-10 мл);

Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте < 20x1*6/мл;

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм < 50%);

Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;

Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;

Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;

Лейкоцитоспермия - число лейкоцитов в эякуляте > 1x10*6/мл;

Пиоспермия - наличие гноя в сперме;

Тератозооспермия (тератоспрмия) - наличие в эякуляте > 50% аномальных форм сперматозоидов

МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

32 MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм. IgA - 4.0% (норма < 50.0)

33 MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм. IgG - 6.0% (норма < 50.0)

 

Соответственно после таких результатов у меня возникает ряд вопросов:

1. Возможно ли с такими показателями улучшить спермограмму?

2. Необходимы какие то ещё дополнительные манипуляции или обследование мужа?

3. Возможно ли, что бы Вы назначили лечение?

4. Каковы могут быть причины данных показателей?

[~Ирина~]

извиняюсь за смайлы, они автоматически вышли, на их месте должна быть буква b

[~Ирина~]

Здравствуйте!!

Напишите результаты спермограммы,когда сдадите.

 

Анна Владимировна, добрый день.

 

Результаты СГ я написала. Очень жду Ваши комментарии.