Анодемиоз 1-2

[Светлана Н]

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна! Помогите разобраться ,пожалуйста ! Понимаю к сожалению, что больше информации и объяснений я нахожу для себя в интернете. Мне 37 лет, уже два года очень хотим забеременеть.До этого было 3 беременности ,одни роды. Год назад начали наблюдаться у гинеколога . После проведенной гистероскопии, поставлен диагноз Аденомиоз 1-2, а так же в диагностической карте сказано; Эндоцервикс: складчатость выражена недостаточно. Полость матки нормальная ,не деформирована. Внутриматочная патология -есть. Другая патология - крупный очаг эндометриоза в дне матки. Эндометрий бледно-розовый, тонкий, передняя стенка 2 мм, задняя 2 мм. Эндометрии по передней и задней стенке. Сосудистый рисунок не выражен. Устья труб ,полная облитерация, синехии справа и слева.

У мужа анализ спермограммы такой: Объем сдачи 2 мл. Подвижность клеток в нативной сперме А -30%,В 56% ,после обработки А-41%,В-50%. Морфология нативной спермы 7%,после обработки 7%. Лейкоциты 0,3. Тест на выживаемость ч/з 24 часа 85%, а+в 80%. В графе (>15% нормальных клеток )стоит 4% . В заключении было напечатано тератозооспермия, потом зачернуто и что-то не разборчиво написано. Я к сожалению не обратила на это внимания, так как была уверена что проблема во мне.

После этих данных нам предложили сделать Эко . Мне назначили полный протокол. Принимала препараты :пурегон, прегнил,прогинова,утрожестан, депопептил-депо. Прошу прощения, если исковеркола некоторые названия, трудно разобрать почерк врача. На тот момент я жила только лишь ожиданием чуда и все пронеслось как во сне . Но Эко прошло , беременность не наступила . Врач во время пересадки сказала ,что эндометрий вырос до 6,9. Сама процедура прошла не совсем гладко, придя домой были небольшие выделения , тоже повторилось и ночью. Живот тянуло, во время операции было ощущение что меня как будто внутри схватили прищепкой пару раз. Видимо это и повредило верхний слой . Анализ крови показал что эмбрион развился до 29% . Да, из 5 до пятого дня пересадки выжило только 2, один хорошо развивался , второй отставал. После мне прописали пить дюфастон с 16 дня по 25 , до следующего эко. Мужу ничего не назначили.

Последнее узи показало, внутренние признаки эндометриоза. Мне показалось очень странным , что никакого лечения мне не предложили. Я покапалась в инете и нашла по-моему нужную операцию "лапароскопию". Очень хочу узнать ваше мнение по моей ситуации. Заранее благодарна.

[Светлана Н]

Обратила внимание , что не написала с какого возраста месячные . Начались в 13 лет , шли безболезненно, но всегда с разным интервалом . Сколько себя помню длительность была дня 3, остальное время 4 дня, всегда мазали . Практически всегда принимала контрацептивы , сначала триквилар , затем перешла на регулон. Сейчас, после отмены дюфастона, месячные начались на неделю раньше. И как то очень странно, раньше такого небыло. Сначало выделения были темно- коричневые и на 3 день я решила что они заканчиваются , так как мазали, но вдруг стали более обильными и цвет стал обычным темно-красным.

[Главный консультант]

Здравствуйте!

 

Приведите, пожалуйста,

1. Данные гормонального исследования

2. Результаты гистологического заключения после гистероскопии и протокол операции

3. Результаты исследования состояния маточных труб (если есть).

 

Я обращу также внимание на Ваше сообщение нашего специалиста-консультанта по вопросам ЭКО.

Всего наилучшего!

[Светлана Н]

Добрый день ! По маточным трубам ничего нет, поэтому очень заинтересовалась лапароскопией. Что вы скажите , смогу ли я забеременеть естественным путем ,после лапароскопии с такими анализами мужа? Какие процедуры необходимо проводить после операции? Что вы скажите насчет антибактериальной терапии , иммуномодуляции, физиотерапии ,озонотерапии внутриматочной или внутривенной. У меня низкое давлении ( 85/61), все время мерзнут ноги, даже сейчас дома хожу в носочках . Ходила на проф. осморт , дышала в какой то аппарат ,сказали что мало кислорода в крови . Можно ли загорать, заниматься физическими нагрузками? Извините за такое количество вопросов, раньше об этом даже не думала , но теперь понимаю насколько каждый градус очень важен ,,многое узнала на вашем сайте . Спасибо что вы есть !!!

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Добрый день ! По маточным трубам ничего нет, поэтому очень заинтересовалась лапароскопией. Что вы скажите , смогу ли я забеременеть естественным путем ,после лапароскопии с такими анализами мужа? Какие процедуры необходимо проводить после операции? Что вы скажите насчет антибактериальной терапии , иммуномодуляции, физиотерапии ,озонотерапии внутриматочной или внутривенной. У меня низкое давлении ( 85/61), все время мерзнут ноги, даже сейчас дома хожу в носочках . Ходила на проф. осморт , дышала в какой то аппарат ,сказали что мало кислорода в крови . Можно ли загорать, заниматься физическими нагрузками? Извините за такое количество вопросов, раньше об этом даже не думала , но теперь понимаю насколько каждый градус очень важен ,,многое узнала на вашем сайте . Спасибо что вы есть !!!

Светлана ,здравствуйте!!

Учитывая, что неудачная попытка уже была перед следующей необходимо проводить повторную гистерероскопию с гистологическим исследованием эндометрия + после результата конечно нужно решать вопрос и о физиотерапии.

Загорать не надо, а вот пешие прогулки не менее часа в день Вам не помешают.

У мужа спермограмма - норма.

В гормонах у Вас тоже все хорошо. Не увидела гормонов щитовидной железы,УЗИ молочных желез и щитовидной железы.

 

Удачи.

[Светлана Н]

Здравствуйте , Екатерина Дмитриевна ! Мне бы очень хотелось получить вашу консультацию. Так как , Эко на сегодняшний день , материально очень сложно потянуть, я очень надеюсь на лапароскопию.Верю в благополучный исход, в то что спайки "уберут". С профессиональной точки , какое лечение и терапию необходимо применить после лапароскопии маточных труб? И есть ли шансы с таким диагнозом : аденомиоз, бесплодие трубное , связанное с мужским фактором (?) ,(Анна Владимировна пишет ,что у мужа все в порядке) на самостоятельную беременность . Спасибо.

[Главный консультант]

Уважаемая Светлана! Начну с того, что абсолютно соглашусь с Анной Владимировной насчет того, что у мужа абсолютно хорошая спермограмма. По тем данным, которые Вы привели, речь не идет о мужском факторе бесплодия.

Относительно Ваших вопросов: лапароскопия - это 100% метод диагностики причин бесплодия. Во время этой операции можно провести также необходимое лечение. Эффективность таких операций в отношении частоты наступления беременности составляет от 25 до 70%. Окончательно, тактику послеоперационного лечения можно будет обсудить только после проведения операции. Во время лапароскопии будет уточнен диагноз, проведено стадирование заболеваний (спаечный процесс, эндометриоз), гистологическое исследование.

 

Всего наилучшего!

[Светлана Н]

Добрый день, Екатерина Дмитриевна ! Лапароскопия проведена 18.06.13., гистероскопия в этот раз не проводилась.Но выше есть данные прежней, её я делала в сентябре 2012. Во вложении протокол. Назначили физиотерапию системой Хивамат и магнитотерапию.Как часто можно делать магнитотерапию для планирования беремености?

 

Врач выписала супракс, трихопол,найз, линекс , лонгидаза (свечи). После операции упал гемоглабин-113 был 141, эритроциты-3,72 были 4,59, гематокрит 33,7. был 41,8, базофилы %-0,2. были 0,6. Подскажите пож. что нужно попить , чтобы все пришло в норму.

 

Возникло несколько вопросов. Последние месячные начались с мазанья, в середине пошли более активно, в завершении опять мазали , длились 9 дней . Такого раньше не было. До этого продолжительность была 5-7 дней и всегда мазня в конце.Это очень похоже на аденомиоз (то что показала гистероскопия). А по протоколу увидела в описании матки (аденомиоз - нет), что бы это значило ?

 

Когда я делала эко, эндометрий был очень низким 6,7. Врач по этому поводу сказала что позднее можно попить дюфастон но я не до конца поняла зачем откладывать. Сейчас трубы проходимы ,осталось поднять эндометрий. Подскажите что и когда следует начать принимать?

 

Сдавала на гормоны на 3 день месяч. ттг -1,26, т4-15,6, ат-тпо-15,4, фсг-2,87, лг-2,02,, эстрадиоль -433, пролактин -392. Все вроде бы в норме , а фоликулостимулирующие гормоны на нижней границе нормы.

Нужно ли их повышать ?

Заранее спасибо.

[Главный консультант]

Добрый день! В таких ситуациях, разумеется, надо начинать с физиотерапии. Для улучшения состояния эндометрия рассмотреть также возможность проведения плазмафереза. Данный метод гемокоррекции дает весьма положительные результаты. И у Вас высоковат эстрадиол - с этим могут быть связаны такие менструации. В любом случае показана поддержка второй фазы цикла (дюфастон или утрожестан). Как давно муж сдавал спермограмму?

[Светлана Н]

Екатерина Дмитриевна , спасибо за рекомендацию!

Плазмаферез обязательно сделаю. Что еще можно сделать для улучшения состояния эндометрия?

Дюфастон принимать с 16 по 25 день или как то иначе ?

фсг-2,87, лг-2,02,,гормоны на нижней границе нормы.Нужно ли их повышать ?

Муж сдавал спермограмму в мае 2012. У него постоянные стрессы на работе , секс практически сошел на нет . Что можете посоветовать чтобы улучшить качество спермы или стимулирующее?

Заранее спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

К сожалению, таблеток, повышающих уровень ЛГ и ФСГ не существует.

Мужу имеет смысл проконсультироваться с андрологом.

Для улучшения состояния эндометрия можно пропить Курантил, актовегин.

АМГ сдавали?

[Светлана Н]

Добрый день!

Заранее извиняюсь, я боюсь что нибудь упустить( время убегает ) . Порылась в инете в поисках информ.И все пишут , что при эндометрите назначают:

 

антибактериальную терапию

иммуномодуляторы

метаболическую терапию

витаминотерапию

физиотерапию

магнитолазеротерапия

электрофорез с ....

Прочитала вашу статью лечение хронического эндометрита

Комплексное лечение, включающее два основных этапа, является наиболее рациональным по сравнению с монотерапией.

• В первую очередь, безусловно, проводится этиотропное лечение с учетом чувствительности возбудителя. В случае выявления условно-патогенной микрофлоры, как причины эндометрита, препаратами выбора являются фторхинолоны, а при вирусной этиологии заболевания противовирусные препараты с одновременным применением иммуномодуляторов.
  
• Второй этап лечения направлен на устранение вторичных повреждений, восстановлению рецепторного аппарата и кровотока в эндометрии. Проведение метаболической и витаминотерапии помогает устранить гипоксию в тканях и улучшить процессы тканевого обмена. А физиотерапия способствует нормализации гемодинамики и структурному восстановлению тканей.
  
• Большое значение в лечение хронического эндометрита играет использование переменного низкочастотного магнитного поля (ПеМП). Доказано, что его действие оказывает не только обезболивающий эффект, но и приводит к «омоложению» крови, разрушая старые эритроциты и стимулируя эритропоэз – выработку новых клеток, что улучшает насыщение тканей кислородом и питательными веществами. Так же высказываются предположения, что нейтрофилы - белые кровяные клетки начинают мигрировать в очаг хронического воспаления и выполнять там иммунные функции подобно плазматическим клеткам.
  
• многие исследователи используют гирудотерапию
  

По результатам гистероскопии, мой эндометрий бледно- розовый,тонкий, атрофичный . Вложение было ранее в переписке .

Какое бы вы назначили в моем случае лечение ?

 

Физиотерапию, магнитотерапию делаю на низ живота,(выписала физиотерапевт, но скорее всего это назначили как востановление после лапароскопии)

 

Витаминотерапия -- мне её не назначали , посоветуйте пож-та что нужно по-принимать,

нужна ли ультразвуковая терапия, электрофорез с йодом и цинком или какой то другой состав , внутриполостное введение иммуномодуляторов в сочетании с низкочастотным ультразвуком.........Нужна ли циклическая гормональная терапия....

 

Амг- 3,69 сдавала в мае 2012. Пожалуйста, напишите как и сколько месяцев принимать препараты курантил ( 25 или 75) , актовегин и дюфастон ? Сейчас делаю физиотерапию системой Хивамат, в новом цикле планирую магнитотерапию, плазмоферез, начать пить курантил, актовегин, дюфастон и витамины. В какой последовательности лучше это сделать ?

 

Заранее спасибо .

[Главный консультант]

Здравствуйте! План относительно нового цикла абсолютно правильный. Одним из наиболее эффективных и доступных способов воздействия является плазмаферез. Схему лечения лучше обсудить при встрече со специалистом, который проводит процедуру. Обязательным является наблюдение и контроль с использование ультразвукового исследования. Актовегин Вы можете начать принимать уже сейчас. Дюфастон, как рекомендовано Вам ранее, - во вторую фазу цикла, независимо ни от чего.

Всего наилучшего!

[Светлана Н]

Добрый день! Совсем упустила из виду ..... Просмотрела узи , гистероскопию до лапары и протокол лапары. Заключение гистероскопии и узи - признаки внутреннего эндометриоза (аденомиоз 1-2), врач же после операции лапары, сказала что у меня эндометрит, хотя гистероскопию в этот раз не делали. Что же , у меня и то и другое ?

 

Для лечения аденомиоза кроме дюфастона ничего не назначали . Сейчас выписали Актовегин 1т. * 2 раза в день , Курантил (0,25) по 1*3 раза в день , в течении 1 месяца. Дюфастон - с 12 по 25 по 1*2 р.в.д. в теч. 6 месяцев . По инструкции Дюфастон , при эндометриозе назначают с 11 по 25 день. Не знаю что делать ,как его принимать ?

 

 

 

 

Во вложении узи , протокол лапары, гистероскопии .

Заранее спасибо.

Изменено 8 Июля 2013 пользователем Светлана Н