Выкидыш и замершая беременность. Лечение

[Alexandra_2014]

...

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, Здравствуйте! Я к вам с вопросом. У нас с малышом сейчас идет 24 неделя. Последнее УЗИ делала на 22 неделе с доплером. Результаты хорошие. 09.02.14 сдала анализы и по коагулограмме вновь есть изменения. Коагулограмму сдаю часто, т.к. есть тромбофилические мутации. До этого предпоследний раз сдала в начале января после приема курантила 1 мес и актовегина 3 нед. и результаты коагулограммы были в норме.

09.02.14 сдала вновь коагулограмму после месячного перерыва приема этих препаратов и результаты ухудшились. Сейчас врач почему-то не стал назначать курантил и актовегин, а назначил фраксипарин по 0, 3 мг 15 дней. Хотелось бы услышать ваше мнение, стоит ли колоть фраксипарин или лучше заменить его какими-либо таблетками? Я так беспокоюсь потому, что некоторые девчонки говорили, что от него у них бывало появлялось кровотечение.

Через 10 дней врач назначил вновь сдать коагулограмму для контроля.

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна, Здравствуйте! Я к вам с вопросом. У нас с малышом сейчас идет 24 неделя. Последнее УЗИ делала на 22 неделе с доплером. Результаты хорошие. 09.02.14 сдала анализы и по коагулограмме вновь есть изменения. Коагулограмму сдаю часто, т.к. есть тромбофилические мутации. До этого предпоследний раз сдала в начале января после приема курантила 1 мес и актовегина 3 нед. и результаты коагулограммы были в норме.

09.02.14 сдала вновь коагулограмму после месячного перерыва приема этих препаратов и результаты ухудшились. Сейчас врач почему-то не стал назначать курантил и актовегин, а назначил фраксипарин по 0, 3 мг 15 дней. Хотелось бы услышать ваше мнение, стоит ли колоть фраксипарин или лучше заменить его какими-либо таблетками? Я так беспокоюсь потому, что некоторые девчонки говорили, что от него у них бывало появлялось кровотечение.

Через 10 дней врач назначил вновь сдать коагулограмму для контроля.

 

Вообще то гемостазиограмма не такая и плохая - повышен только фибриноген, остальные параметры в пределах нормы. Можно оставаться и на Курантиле в таком случае. Фраксипарин хороший препарат, в той дозе, которая назначена вам он не вызовет кровотечения. Советую все же проколоть 0,3 1р/день, но в течение 10 дней - затем анализ крови (гемостаз с Д-димером).

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна! Сделаю как Вы советуете)

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Хотела спросить у вас вот какие вопросы: 10.03.2014 делала УЗИ и доплер, срок был 25 нед. и 6 дней неделя. По УЗИ и доплеру всё в норме, срок поставили 26 недель ровно, малыш по длине конечностей (ручек и ножек) опережает срок на 5 дней. Но узистка сказала, что так бывает. Может из-за того, что муж высокий. Но только вот на что узистка обратила внимание - плацента на 4,5 см выше внутреннего зева. И в предыдущее УЗИ (09.02.2014) она также на 4,5 см была выше внутреннего зева. То есть за месяц плацента не поднялась(( Узистка сказала: пока нет причин для волнения, посмотрим как дальше она будет себя вести. Поехала ко врачу, и врач также сказал мне, что еще есть время, чтобы она поднялась. Хотела ваше мнение услышать, может есть какие-то предписания в данном случае, может нужно ограничить физическую активность (половой жизнью не живем с самого начала беременности)? Сейчас начала принимать курантил 3р*день и актовегин 3р* день, т.к. после фраксипарина фибриноген снизился, но всё еще чуть выше нормы. АЧТВ пришел в норму)

И второй вопрос: у меня был тонус, чувствовала как матка каменеет на несколько секунд и отпускает, и так раза4-5 в течение дня. На осмотре врач потрогал живот и сказал: есть легкое возбуждение в матке. Был назначен гинипрал по 1/4 4р*день, пила его где-то 3 недели. Сейчас тонуса нет, а если и появляется, то редко. Сейчас врач сказал отменить гинипрал полностью. Вопрос такой: как лучше его отменять, сразу или постепенно? И стоит ли отменять вообще.

На данный момент срок 27 недель ровно.

[Гинеколог-эндокринолог]

Курантил и Актовегин принимайте. Низкое предлежание плаценты чревато краевой отслойкой - пока необходимо наблюдать, соблюдать ограничения по физической нагрузке, ограничить (или исключить) половую жизнь.

Назначение гинипрала должен корректировать врач, наблюдающий вас. Если тонуса нет - можно отменить сразу. Добавьте Магне В6 форте по 1 т х 3р/день, можно свечи с папаверином - будет спокойнее.

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна!

[Зоя-72]

Здравствуйте.Мне 42 г.,мужу-47 л. За 4 года семейной жизни у меня было 3 неразвивающихся (анэмбрионии) беременности, из них-1 и 3 беременности произошли естественным путем,2 беременность -путем ЭКО. Первые 2 неразвивающиеся беременности врачи списали на случайность, а последняя анэмбриония,которая наступила естественным путем, внесла в меня панику. Сдала по новой анализы крови на коагулограмму, торч инфекции, на ПЦР, без отклонений. У меня детей нет, у мужа 2 взрослых детей от 1 брака. Какие еще дообследования нужно провести нам обоим ? И еще (извините,за многочисленную атаку вопросами )после последнего аборта по причине неразв.беременности у меня не наступают месячные, 40 дней задержки,3 дня -коричневатые выделения.Нужно ли еще выжидать?

[Гинеколог-эндокринолог]

Что у вас по УЗИ?

[Зоя-72]

Что у вас по УЗИ?

Узи делала через неделю после чистки, больше месяца назад, в заключении :признаки эндометрита, 2 миомы размером 0,8 и 0,9 см. Сегодня пошли месячные.Начала принимать Джес по совету врача-гинеколога.

[Гинеколог-эндокринолог]

Пейте Джесс.

Вам нужна консультация генетика перед планированием очередной беременности.

[Зоя-72]

Пейте Джесс.

Вам нужна консультация генетика перед планированием очередной беременности.

Спасибо вам за ответ.Последую вашему совету.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, здравствуйте, срочно пишу вам после узи, т.к. на прием ко врачу только в воскресенье.

Сегодня сделала УЗИ, результаты приложила. Доплер также сделала, по нему всё в норме, и показатели маточно-плацентарного, и плодового кровотока.

По УЗИ малыш перевернулся и находится в тазовом предлежании. Но я очень переживаю по поводу того, что указано насчет левой почки. Очень переживаю... Что мне сейчас предпринять? Как помочь малышу? Может стоит съездить куда-либо в специализированную больницу, проконсультироваться со специалистом по этому вопросу? Врач УЗИ сказала, что сейчас делать ничего не нужно, через 2 недели контрольное УЗИ. Но я себе места не нахожу, переживаю за малыша и хочу помочь ему.

Что вы посоветуете делать в этой ситуации? Бывали ли в вашей практике такие случаи и насколько всё опасно?

Предыдущее УЗИ было на 26 неделе, все показатели были хорошие.

[Гинеколог-эндокринолог]

Думаю, что нужно повторить УЗИ. Желательно в хорошей клинике и специалиста высокого класса. Где вы живете?

[Татьяна28]

Я живу в Мос.обл., беременность веду в Москве. Эльмира Робертовна, может вы посоветуете кого-либо из узистов, специализирующихся в этом вопросе? Много прочитала информации в интернете о вопросе увеличения почки плода во внутриутробном развитии и вот наткнулась на профессора, принимал в Рамн, но и консультирует в частной клинике по вопросам отклонений в развитии плода. Может написать Вам в ЛС, чтобы здесь не обсуждать имена?

И еще хотела спросить, если всё же так и есть, есть ли шанс, что после рождения малыша, когда он так сказать "расписается", это пройдет самостоятельно, без операции?

[Гинеколог-эндокринолог]

Я уже ответила вам.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, померила сегодня температуру (мерию периодически) в итоге 37. Чувствую себя нормально, насморка, кашля и т.п. нет. Не пойму, откуда она взялась. 8 апреля немного приболела, один день была температура 37.2 и насморк. Капала гриппферон, чай, смородина и клюква в небольших количествах, на след.день температура ушла, насморк длился неделю.

Последние анализы (кровь, , моча) сдавала 12.04.14. На тот момент был только насморк. Результаты приложила.

Что можно сейчас предпринять? Слышала про свечи виферон для иммунитета. Что посоветуете? Может надо сдать еще что-то из анализов.

В среду еду сдавать кровь на герпес, цмв, токсо, парвовирус.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Я к вам с таким вопросом: сдала плановые мазки перед родами (скорее всего кесарево будет, т.к. малыш в тазовом предлежании и немаленький), и вот результаты.

Врач назначил свечи ацилакт для улучшения микрофлоры. Но вот про такое количество лейкоцитов ничего не сказал. Как Вы считаете, может нужно что-то добавить? Сейчас заканчивается 37я неделя.

[Гинеколог-эндокринолог]

Лейкоцитов многовато. Можно Далацин в/вл по 1св х 1р/день 3 дня, затем - ацилакт.

[Татьяна28]

Вот и я сразу на это обратила внимание. Столько лейкоцитов у меня никогда не было. Спасибо, сделаю как Вы советуете!

[Зоя-72]

Здравствуйте.Я восстанавливаю гормональный фон после аборта по поводу замершей беременности( в анамнезе- 3 анэмбрионии ) , третий месяц пью джес.Сколько мне еще пить джес, или уже можно обследоваться(мне 43 года)?С каких обследований нужно начать перед планированием беременности ?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер! Конечно, учитывая возраст, не стоит терять времени. Через 3 месяца после замершей беременности нужно начать проходить стандартные обследования, которые необходимо согласовать с репродуктологом: исключить генетические факторы, аутоимунные факторы, антифосфолипидный синдром, гормональные нарушения и ряд других. Но делать это нужно не на фоне приема контрацептивных препаратов. Так что, отвечая на Ваш вопрос, могу сказать, что пора действовать...

 

Удачи!