Выкидыш и замершая беременность. Лечение

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна, здравствуйте. Мы еще лежим. Всё было хорошо, но вчера днем у меня вдруг напрягся живот. Это продлилось около часа, к вечеру около 23.00 опять было напряжение. Сегодня на осмотре я сказала всё врачу, она потрогала живот, сказала что сейчас у меня уже всё лучше стало, а про напряжение сказала так: матка увеличивается и возникают такие ощущения; это нормально, но из-за моих двух неудачных опытов у меня повышенная чувствительность и внимание ко всем этим ощущениям. Врач сказала привыкать к этому и не переживать так.

Я вот хотела спросить у вас, не тонус ли это или действительно врач права? Принимаю сейчас утрожестан 200 мг*3 раза, дюфастон*2 раза, метипред по 1/2*2 раза, магне б6 2 таб*3 раза, ношпа*2 раза, папаверин*2 раза, фолио*1 раз, вит.Е* 2 раза, актовегин*3 раза. Сколько пролежу еще не знаю, врач не говорит, а я не спрашиваю)) Но пока есть возможность- мы отдыхаем и высыпаемся))

 

Продолжайте получать лечение и наблюдаться в стационаре. Когда планируют следующее УЗИ?

[Татьяна28]

Врач не говорила, но думаю на этой неделе точно, т.к. почти все беременные здесь лежат неделю, затем контрольное УЗИ и по результатам решают, что дальше. По результатам тогда сразу отпишусь Вам.

[Гинеколог-эндокринолог]

Врач не говорила, но думаю на этой неделе точно, т.к. почти все беременные здесь лежат неделю, затем контрольное УЗИ и по результатам решают, что дальше. По результатам тогда сразу отпишусь Вам.

 

Хорошо. Напишите обязательно.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, сегодня врач на обходе потрогала живот, сказала, что всё лучше, тонус совсем небольшой, на мой вопрос про УЗИ сказала, что будем делать только в начале следующей недели ((( Говорит, что хочет, чтобы малыш еще подрос побольше и что с учетом моего анамнеза мне лучше побольше полежать. Так что опять ожидание ((( Живот почти не беспокоит, выделений нет, только грудь сильно болит, по утрам даже как бы ломит, и изжога стала мучать, хотя ее раньше не было.

Я хотела спросить у вас совета: у меня последние 2 дня стало икры сводить. Может что-то посоветуете? Потому что вчера, например, даже не знала, как лучше ноги положить, чтобы спокойно уснуть. Врач советует кальцемин по 1таблетке.

И еще: последний раз гемостазиограмму с Д-димером сдавала 15.10., со слов врача она была нормальной. Через какое время нужно сдать ее опять?

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, добрый день! Сегодня сделали УЗИ, сказали всё хорошо, тонуса нет, результат во вложении. Правда дали только заключение без фото. У меня совсем вылетело из головы спросить про хорион(((

Эльмира Робертовна, как вы оцениваете УЗИ? На словах Узист сказала, что у меня срок 7 нед и 5 дней. Хотя от последней менструации у меня сегодня должно быть ровно 8 нед. Ничего страшного нет, если разница между УЗИ и последней менструацией в 2 дня? Актовегин продолжать принимать? Можно ли возобновить прием курантила или всё же не стоит?

[Гинеколог-эндокринолог]

Разница в два дня не является большим расхождением. Результаты УЗИ хорошие.

Что касается судорог в икроножных мышцах - пропейте недели две панангин по 1т 3р/день. Изжога - минеральная щелочная вода без газа и можно пропить Хофитол по 2т 3р/день в течение 2-3 недель. Питание дробное (4 - 5 р/день), не переедать, острое - соленое ограничить.

Гемостаз сдадите через 3 недели. Курантил - если гемостаз хороший, не нужно пить.

Грудь пока будет немного болеть - удобный лифчик подберите.

Актовегин можете не продолжать.

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна!!!!

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, добрый день! На прошлой неделе после выписки сдавала анализы у своего врача. Биохимия, общ.анализ мочи и крови хорошие. По гормонам прогестерон низковат (результат приложен), врач сегодня увеличил дюфастон до 4 раз+утрожестан 2р×день (ранее было утрожестан 3р+дюфастон 2 р). Утрожестан до 10 недели, далее снижать по 1 капсуле в неделю и в итоге оставаться только на дюфастоне. У меня вопрос: не многовато ли сейчас такой дозировки дюфастона?

И еще самый важный вопрос, который меня немного беспокоит. Я сдавала ХГЧ на акуш.сроке 8 нед.2 дня и на сроке 8 нед.5 дней. В итоге за эти 3 дня ХГЧ снизился (результаты во вложении). Врач говорит, что показатели ХГЧ хорошие и что всё в норме. А я вот переживаю, не рано ли ХГЧ еще снижаться или на 9 неделе такое бывает? Грудь по-прежнему болит, иногда ломит и также мутит меня утром, на голодный желудок. Предскрининговое УЗИ назначено на 19.11.13. Еще по рекомендации врача до 21-го сдам заново мужские гормоны, прогестерон, анализ мочи и крови, и коагулограмму с Д-димером.

[Гинеколог-эндокринолог]

Утрожестан вы получаете по 200 х 2р/день?

На уровень эндогенного прогестерона не стоит обращать внимание - вы получаете достаточную поддержку гестагенами. Сдавать повторно прогестерон не имеет смысла. Дюфастон достаточно 3т/день. Получать все это вы будете недель до 12 минимум. Затем на этом сроке - УЗИ (+ РАРР тест - скрининг 1-го триместра) и если все хорошо - будете отменять постепенно препараты.

ХГЧ повышается до 6 недель беременности, затем постепенно снижается. Вы делаете лишние анализы - незачем повторять сейчас ХГЧ и прогестерон.

Питание дробное и частое. Чем раньше позавтракаете - тем лучше. Принимайте Хофитол по 2т х 3 р/день недели 3-4. Грудь будет болеть какое-то время, подберите удобный лифчик.

[Татьяна28]

Про питание и лифчик я помню, хофитол принимаю, лифчик удобный подобрала -всё как Вы советовали)

Утрожестан принимаю сейчас по 3р×день вагинально+дюфастон 2 раза в день. Получается сейчас схему немного меняю: перехожу на утрожестан 2р×день + дюфастон 3 раза? И так до 12-ти недель. А далее - по результатам УЗИ.

Еще хотела спросить про витамины: принимала вит.Е 2 р×день, Фолио 1 таб. Я так и продолжаю их принимать? Врач говорит, что вит.Е пора отменять. Может еще что-то из витаминов посоветуете.

ХГЧ больше не буду сдавать) А про лишние анализы вы правы, я уже загонялась с этими анализами))

Не устану благодарить Вас, Эльмира Робертовна, за ваш труд!!!

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Хотела спросить у вас насчет метипреда - я его принимаю по 1/2 таб*2 раза в день, т.к. был немного повышен муж.гормон. Сейчас анализы пересдала, тестостерон повышен (около 3,9), но как врач сказал, что в норме при беременности он как раз повышается в 2 раза и я вписываюсь в нормы. Назначил пить до 12 недель, далее - отменить. Завтра нам 12 недель, и насколько я знаю, его нужно отменять постепенно. Подскажите, пожалуйста, на сколько мне снижать дозировку метипреда и с каким интервалом?

УЗИ делала 19.11.2013 г., срок по УЗИ совпал со сроком по менструации - 10 недель! На УЗИ всё хорошо, правда пульс 176, но узист сказала, что до 180 - это норма. Анализы тоже все в норме, за исключением наличия солей в моче.

И еще хотела спросить по поводу стула - вчера ела рис, много риса, и вот итог - вчера вечером и сегодня проблемы со стулом, хочу, но не получается и тужиться ведь говорят нельзя(( Можно ли сейчас принять дюфалак? Ем и чернослив, и свеклу, и салат с растительным маслом, но со стулом все равно часто проблемы((

[Гинеколог-эндокринолог]

Метипред после 12 недель постепенно можно снижать - по 1/4 таб через каждые 3-5 дней.

По поводу солей в моче - можно отвар шиповника, брусничный лист т.д.

Дюфалак можете принимать.

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна! Большое-большое!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Берегите себя)))

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, я снова к вам с проблемой(( Сдавала анализы и у меня положителен токсоплазмоз. Результаты вложила. В 1-м триместре врач не назначал сдавать ТОРЧ, я сдавала последний раз их весной и все были IGG+ IGM-. А тут такое. Дело в том,что после первой неудачной беременности у меня был положительный и IGM и IGG по токсоплазмозу. У нас в области инфекционист тогда мне назначала фансидар и IGM стали отрицательные, и весной всё было хорошо, по всем ТОРЧ был иммунитет, IGM - отрицат.

Завтра еду в Центр по токсоплазмозу, сдам анализы у них и затем после рез-тов меня запишут на консультацию к их специалисту. Боюсь этого всего, как приговора((( Эльмира Робертовна, в вашей практике были такие пациентки? Велик ли риск для нас с малышом? Мой врач говорит, что реактивация инфекции угрозы не представляет, т.к. IGG призваны защищать плод, но сами понимаете, для нас наш ребенок настолько долгожданный, что я очень переживаю и плачу. По скринингу всё хорошо у нас с малышом. Сегодня у нас пошла 15-я неделя.

Просто еще в интернете написано много всякой ерунды про этот Центр, что чуть ли не приговор выписывают, но ведь я же действительно не первично им заразилась. Простите за эмоциональность, просто я очень сильно боюсь за этот анализ и молюсь, чтобы моему малышу ничего не навредило.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, сегодня сдала кровь в Центре по токсоплазмозу. Я думала, что такая ситуация как у меня - редкость, а оказывается там тоже на приеме достаточно девчонок беременных с проблемой, как и у меня.

В общем откопировали они мои анализы, включая УЗИ, но взяли и кровь из вены, чтобы подготовить свои результаты. Женщина, которая смотрела мои анализы и УЗИ сказала, что у меня однозначно не первичное инфицирование, т.к. ТОРЧ сдавала и в 2012 и в 2013 и у меня уже был иммунитет к токсоплазмозу, т.е. самое ужасное можно исключить.

Спросила, принимаю ли я гормональные. Я ответила да (дюфастон + постепенно отменяю метипред), на что врач ответила, что прием гормональных препаратов может спровоцировать повышение IGM, но опасности это не несет и с ребеночком всё должно быть хорошо. В общем я немного успокоилась. Буду верить, что всё у нас нормализуется с сыночком. На прием к специалисту 27-го, они же выпишут заключение и скажут, что к чему. Обычно они смотрят результаты и назначают пересдавать недели через 3, чтобы контролировать в динамике.

Но всё таки хотела бы услышать вас, у вас на практике были девчонки с такой проблемой и как в итоге у них всё прошло с малышами?

Заранее благодарю!

[Гинеколог-эндокринолог]

Если у вас уже были антитела к токсоплазмозу и ранее, значит - это не первичный эпизод и ничего страшного нет, лечения не требует.

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна, камень с души упал. Теперь будем ждать заключения от Центра по токсоплазмозу.

[Гинеколог-эндокринолог]

Хорошо, пишите.

[Татьяна28]

Эльмира Робертовна, я вчера получила заключение из Центра по токсоплазмозу. Слава Богу, вроде всё обошлось.

В заключении наптисано: Здоровое носительство, противотоксоплазменная терапия не показана. Рекомендован Роддом общего профиля. Результат приложила.

Теперь меня ждет второй скрининг))

Спасибо вам огромное, Эльмира Робертовна, что так помогаете и в трудные минуты, и вообще. Огромное вам спасибо за ваш труд!

[Гинеколог-эндокринолог]

Ну и замечательно!

Здоровья вам в Новом Году!

[Татьяна28]

Спасибо большое, Эльмира Робертовна!

У меня еще вопросик к вам.

Сдала планово мазки 2-го триместра. Выявлена Гарднерелла. Больше инфекций, бактерий нет. Результаты всех мазков прилагаю. Зуд, жжение, неприятный запах - этого ничего нет. Выделения прозрачные, но раз в день (чаще утром) они бывают чуть желтоватые и их совсем немного, причем не каждый день, а где-то через день такая картина, длится около недели.

Лечащему врачу позвонить не могу, он в отпуске до 9-го и телефон недоступен. А до 9-го времени терять не хочется.

Чем ее можно пролечить и не опасно ли это? Сейчас у меня 15 нед. и 6 дней.

Scan.pdf

[Гинеколог-эндокринолог]

Можно в/вл Флуомизин по 1т х 1р/день 6 дней

Ничего страшного нет.

[Татьяна28]

Спасибо большое!

Дорогие Эльмира Робертовна, Екатерина Дмитриевна и все-все консультирующие здесь врачи! Поздравляем Вас с Наступающим Новым Годом!!!! Желаем крепкого здоровья Вам, Вашим близким и родным! Желаем, чтобы год грядущий принес много улыбок, счастья, семейного благополучия и чтобы самые заветные мечты обязательно исполнились! Огромное спасибо за Ваш труд и за то, что Вы с нами!!!!!!!!

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за теплые слова от все нашей команды!

Здоровья и благополучия во всем всегда и везде!

 

С уважением, все консультанты