Помогите разобраться – вопрос специалисту №5

[Морковка]

Добрый день Анна Владимировна! Была на приеме на 13 дц, с этого дня и назначили и до 19дц.

[Морковка]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Была на 17дц на УЗИ, по которому увидели, что произошла овуляция и начало формироваться ЖТ.

На 20дц сдала кровь на ТТГ и прогестерон, показатели такие: ТТГ - 1,84 мЕд/л; прогестерон - 4,0 нмоль/л

Подскажите, пожалуйста, не низкий ли уровень прогестерона? На следующий цикл в плане ИИ.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Была на 17дц на УЗИ, по которому увидели, что произошла овуляция и начало формироваться ЖТ.

На 20дц сдала кровь на ТТГ и прогестерон, показатели такие: ТТГ - 1,84 мЕд/л; прогестерон - 4,0 нмоль/л

Подскажите, пожалуйста, не низкий ли уровень прогестерона? На следующий цикл в плане ИИ.

 

Низкий. Нужны гестагены, напр. Утрожестан 200мг х 2р/день до 25 д ц

[Морковка]

Спасибо большое за ответ Эльмира Робертовна! А утрожестан можно заменить дюфастоном? И какой дозировкой?

Т.е. пить до 25 числа (т.к. это 25дц), а потом просто отменить?

А при таком низком прогестероне возможна беременность?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ Эльмира Робертовна! А утрожестан можно заменить дюфастоном? И какой дозировкой?

Т.е. пить до 25 числа (т.к. это 25дц), а потом просто отменить?

А при таком низком прогестероне возможна беременность?

 

Можно заменить на Дюфастон на 1т х 2р/день до 25 д.ц., затем можно сделать тест на беременность при сомнительном тесте - продолжайте принимать Дюфастон до подтверждения беременности.

Беременность возможна.

[Морковка]

Спасибо большое за ответ Эльмира Робертовна! Будем надеяться на лучшее!))

[Морковка]

Добрый день, Уважаемые врачи! Спасибо Вам большое за оперативные консультации. Я опять с вопросами.

Всё как-то у меня неправильно. В июле вроде, всё было хорошо, собиралась на ИИ, но появилась киста, которая со мной до сих пор. Лечила ее свечами галавит, тампонами с димексидом, но никаких изменений. Очень сильно ее чувствую, хотя в размере она 31мм. Месяц назад была на УЗИ:

Матка расположена в retroflexio, угол выражен, смещена влево от средней линии, форма правильная

Размеры матки 46*38*49мм

Структура миометрия однородная, полость матки не расширена.

Толщина эндометрия 8,1мм, с ровными контурами, структура однородная, соответствует фазе пролиферации (11 день м/ц)

 

Правый яичник (увеличен в размерах)

Размеры 34*28*29мм

Структура нарушена, в строме определяется округлое, анэхогенное образование , размерами до 31мм, тонкостенное с гомогенным содержимым, фолликулы по периферии до 5-6мм

Локализация типичная

 

Левый яичник

Размеры 27*18*23

Объем - 4,7 см. куб.

Структура не нарушена, фолликулы: 3-7мм - 4-5 шт.

Локализация интимно к матке

 

Свободная жидкость в малом тазу - за маткой в незначительном количестве.

Шейка матки не изменена.

Размеры шейки матки 32*29мм

Заключение: Эхографические признаки жидкостного образования правого яичника, (фолликулярная киста?).

 

Лечилась галавитом, димексидом. Сегодня уже 41дц. (при обычном 28-30дц). Делала тесты - отрицательные. ХГЧ не сдавала, т.к. не вижу в них смысла (делала тест на 10 день задержки и на 11 - только одна полоска). Живот немного побаливает, поясница ноет, все предвестники месячных, но их нет. Не нервничала, не переохлаждалась, что случилось не понимаю. Неужели киста могла так сбить цикл? Подскажите, пожалуйста, что делать?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Функциональная киста действительно может "сдвинуть" цикл. Чтобы уточнить, что происходит в данный момент - лучше сделать УЗИ. Затем - отследить состояние кисты после менструации. Если есть возможность, пожалуйста, отправьте фотографию УЗИ.

Всего наилучшего!

[Морковка]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Спасибо большое за оперативный ответ! К счастью, месячные вчера начались, не успела сходить на УЗИ, пойду на следующей недели. По результатам обязательно отпишусь. Кисту еще чувствую, но поменьше. Вчера такое странное чувство было, как будто она сдувается)) Такие непонятные ощущения были справа, после УЗИ все будет известно.

К сожалению фото УЗИ у меня нет, может в следующий раз сделают. Хотя у нас в Центре планирования, только заключение пишут и на экране показывают, что там "выросло".

Еще раз огромное Вам спасибо!

[Морковка]

Добрый день, Уважаемые Врачи! В этом цикле у меня рос хороший фолликул слева, а справа еще оставалась киста (но уже сильно уменьшилась) На 13дц сделали ВМИ, в поддержку назначили 2 таблетки дюфастона и 200мкг утрожестана. Сегодня 13 день после инсеминации, сдавала ХГЧ=47,05. Также сдавала ТТГ = 4,09. Врач ушла в отпуск до конца ноября. Подскажите, по цифре ХГЧ, не низкие ли цифры? Поддержку оставить по той же схеме?

А еще что нужно с ТТГ делать? Опять тироксин пить? Подскажите в какой дозировке? Спасибо большое за ответы!

[Гинеколог-эндокринолог]

Дюфастон и утрожестан оставляйте так же.

L-тироксин нужно принимать - 50 мкг один раз в день. Гипотиреоз не желателен во время беременности.

ХГЧ нормальный, повторите через 5 дней.

[Морковка]

Спасибо большое за ответ Эльмира Робертовна! С сегодняшнего дня уже начала принимать L-тироксин.

Еще хотела уточнить. У меня болит живот, как перед месячными, не так сильно, но ноет всё равно. Сильно переживаю. Выпила ношпу, можно ли ее принимать? Заранее благодарю за ответ!

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ Эльмира Робертовна! С сегодняшнего дня уже начала принимать L-тироксин.

Еще хотела уточнить. У меня болит живот, как перед месячными, не так сильно, но ноет всё равно. Сильно переживаю. Выпила ношпу, можно ли ее принимать? Заранее благодарю за ответ!

 

Добавьте магне В6 по 2т х 3р/день, свечи с папаверином по 1св 2р/день ректально. Но-шпу можете принимать 1+1+2т в день(утро, день, вечер) И не переживать.

[Морковка]

Эльмира Робертовна! Спасибо большое за быстрый ответ! Не могу пока не переживать)) Так долго ждала этого чуда, что даже не верится. Сегодня сдала ХГЧ = 90,08, прогестерон = 31,1 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, по нормам прогестерона достаточно?

[Гинеколог-эндокринолог]

Вы принимаете гестагены - Дюфастон и Утрожестан, поэтому к прогестерону относитесь спокойнее, вашего уровня достаточно. ХГЧ повторите еще раз в понедельник.

[Морковка]

Добрый день Эльмира Робертовна! Вчера начала пить Магне В6, ношпу и на ночь еще папаверин поставила. Живот перестал болеть, зато утром был сюрприз - коричневые выделения. Очень напугалась, что делать не знаю?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день Эльмира Робертовна! Вчера начала пить Магне В6, ношпу и на ночь еще папаверин поставила. Живот перестал болеть, зато утром был сюрприз - коричневые выделения. Очень напугалась, что делать не знаю?

 

Пока продолжаете все принимать, что принимаете - гестагены, магний, папаверин, но-шпа. Половую жизнь исключить, физическую активность ограничить, в понедельник сдать кровь на ХГЧ.