Помогите разобраться – вопрос специалисту №5

[Морковка]

Здравствуйте! Мне 25 лет, месячные регулярные 5-7 дней с 12 лет, цикл 28-30 дней, болезненные. Пол года пытамеся зачать ребенка, но пока не получается. В июле этого года пошла на УЗИ на 18дц.

Матка: расположена по средней линии в retroflexio, размерами 47*31*42мм, цервикальный канал не расширен, определяются единичные кисты эндоцервикса 3-4 мм. Миометрий однородной структуры. В малом тазу свободная жидкость в небольшом количестве.

Эндометрий: толщина 6,7мм, фаза секреции. Контур не деформирован. Полость не расширена.

Яичники: Левый: 36*21. Расположен типично. Фолликулы единичные до 10мм

Правый: 26*16мм. Расположен интимно к матке. Фолликулы единичные до 7мм.

Заключение: Жидкость в заднем своде.

 

По результатам узи был выписан кетанов, чтобы убрать жидкость. Также сдавала анализы методом ПЦР на хламидии, микоплазма, уреплазма - не обнаружено. БАК посев - роста микрофлоры нет.

 

Далее сделала узи в августе, была задержка пару дней. Вот результат.

Матка: 43*37*46 мм, Миометрий однородной структуры. Шейка матки 33*27. Свободой жидкости в брюшной полости следы.

М эхо 9 мм. Фаза не дифференцируется. Контур четкий, ровный.

Яичники Левый: 35*15мм. Расположен типично. В структуре образование сетчатой структуры 17мм (вероятно желтое тело)

Правый: 28*17мм. Расположен типично.

Заключение: Структурной патологии не выявлено.

 

Далее в октябре сходила к эндокринологу, направил сдать кровь на гормоны, результаты:

ТТГ 4,68 (нормы 0,4-4,0 мкМЕ/мл)

Т4 17,61 (нормы 9,0-22,2 пмоль/л)

а/т к ТПО 2,6 (нормы до 30,0 ЕД/мл)

Пролактин 13,73 нг/моль (норма 3,34-26,72)

По этим результатам эндокринолог выписала L-тироксин по 50 один раз в день.

Еще было сделан узи щитовидной железы - структурной патологии ЩЗ не выявлено. Размеры : перешеек 2,2мм, Объем правой доли 3,8 см.куб, левой - 4,0 см.куб. ( Не мало ли это? мой рост 180 см, вес 55 кг)

 

Далее гинеколог направила на анализы гормонов и мониторинг овуляции.

Результаты анализов:

ЛГ 8,12 (нормы 1,8-11,78, медиана 3,98)

ФСГ 11,62 (нормы 3,03-8,08)

Эстрадиол 28 (нормы 21-251, медиана 54)

 

По результатам мониторинга: на 11 дц один ДФ 15мм в правом яичнике, эндометрий 0,8мм

на 15 дц ДФ 22мм, эндометрий 1,1 мм

на 22 дц обнаружена киста ЖТ 31мм.

 

На этом обследование пока закончилось, по результатам врач назначила дивигель 2,0 - 2 раза в день с 5 по 15 дц, далее дюфастон 1т 2раза в день с 16 по 25 дц. Направила на АМГ, сегодня сдала результат только к 25.12. Про диагноз врач ничего не сказала.

Можете ли Вы прояснить диагноз? И нашу самостоятельную возможность к зачатию? Также волнует назначение дивигеля, в аннотации указан максимальное использование в сутки 1,5, а мне назначили 2? Мужа обследовали - у него все хорошо.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте! Мне 25 лет, месячные регулярные 5-7 дней с 12 лет, цикл 28-30 дней, болезненные. Пол года пытамеся зачать ребенка, но пока не получается. В июле этого года пошла на УЗИ на 18дц.

Матка: расположена по средней линии в retroflexio, размерами 47*31*42мм, цервикальный канал не расширен, определяются единичные кисты эндоцервикса 3-4 мм. Миометрий однородной структуры. В малом тазу свободная жидкость в небольшом количестве.

Эндометрий: толщина 6,7мм, фаза секреции. Контур не деформирован. Полость не расширена.

Яичники: Левый: 36*21. Расположен типично. Фолликулы единичные до 10мм

Правый: 26*16мм. Расположен интимно к матке. Фолликулы единичные до 7мм.

Заключение: Жидкость в заднем своде.

 

По результатам узи был выписан кетанов, чтобы убрать жидкость. Также сдавала анализы методом ПЦР на хламидии, микоплазма, уреплазма - не обнаружено. БАК посев - роста микрофлоры нет.

 

Далее сделала узи в августе, была задержка пару дней. Вот результат.

Матка: 43*37*46 мм, Миометрий однородной структуры. Шейка матки 33*27. Свободой жидкости в брюшной полости следы.

М эхо 9 мм. Фаза не дифференцируется. Контур четкий, ровный.

Яичники Левый: 35*15мм. Расположен типично. В структуре образование сетчатой структуры 17мм (вероятно желтое тело)

Правый: 28*17мм. Расположен типично.

Заключение: Структурной патологии не выявлено.

 

Далее в октябре сходила к эндокринологу, направил сдать кровь на гормоны, результаты:

ТТГ 4,68 (нормы 0,4-4,0 мкМЕ/мл)

Т4 17,61 (нормы 9,0-22,2 пмоль/л)

а/т к ТПО 2,6 (нормы до 30,0 ЕД/мл)

Пролактин 13,73 нг/моль (норма 3,34-26,72)

По этим результатам эндокринолог выписала L-тироксин по 50 один раз в день.

Еще было сделан узи щитовидной железы - структурной патологии ЩЗ не выявлено. Размеры : перешеек 2,2мм, Объем правой доли 3,8 см.куб, левой - 4,0 см.куб. ( Не мало ли это? мой рост 180 см, вес 55 кг)

 

Далее гинеколог направила на анализы гормонов и мониторинг овуляции.

Результаты анализов:

ЛГ 8,12 (нормы 1,8-11,78, медиана 3,98)

ФСГ 11,62 (нормы 3,03-8,08)

Эстрадиол 28 (нормы 21-251, медиана 54)

 

По результатам мониторинга: на 11 дц один ДФ 15мм в правом яичнике, эндометрий 0,8мм

на 15 дц ДФ 22мм, эндометрий 1,1 мм

на 22 дц обнаружена киста ЖТ 31мм.

 

На этом обследование пока закончилось, по результатам врач назначила дивигель 2,0 - 2 раза в день с 5 по 15 дц, далее дюфастон 1т 2раза в день с 16 по 25 дц. Направила на АМГ, сегодня сдала результат только к 25.12. Про диагноз врач ничего не сказала.

Можете ли Вы прояснить диагноз? И нашу самостоятельную возможность к зачатию? Также волнует назначение дивигеля, в аннотации указан максимальное использование в сутки 1,5, а мне назначили 2? Мужа обследовали - у него все хорошо.

Здравствуйте!!

 

У меня к Вам несколько вопросов.:1

1. Проверяли ли Вы проходимость маточных труб на рентгене??

2. "Мужа обследовали -все хорошо" -это он сдавал спермограмму??

 

Из анализов: пока нужно держать на контроле уровень ТТГ, плпнировать беременность нужно при уровне ТТГ не более 2,5. Через месяц-повторите анализ на гормоны.

Уровень ФСГ высоковат, необходимо разбираться, еще раз на 3 день цикла повторите ФСГ, .

АМГ как получите -пришлите.

 

По гормонотерапии: если и решили по циклу проводить гормонотерапию, то дивигель назначается с 5 по 25 день цикла, а к нему присоединяется утрожестан с 16 по 25 день. и 2,0 2 раза-это много.... 1,0 1 раз достаточно...мазать на кожу в области живота или бедра с площадью размазывания с вашу ладонь...

[Морковка]

Добрый день Анна Владимировна! Спасибо за быстрый ответ!

 

1.Проходимость маточных труб не проверяли, видимо, это будет следующий этап проверки.

2. Муж был у андролога, сдавал анализы методом ПЦР и спермограмму, врач сказал, что всё хорошо.

 

Если ТТГ выше 2,5 то планировать даже не стоит? Эндокринолог сказала, планируйте, если получится - хорошо. В январе мне на прием к эндокринологу, будем смотреть динамику ТТГ за 3 месяца на тироксине.

 

А с чем связан повышенный уровень ФСГ? Он тоже влияет на зачатие? В этом цикле уже не успела сдать анализ, будем ждать следующий. И можно как то его понизить?

А дивигель в любое время суток можно мазать или какой-то определенный интервал должен быть между применениями?

Еще гинеколог сказала, что очень низкий уровень эстрадиола и яичники не работают, как Вы можете это прокомментировать?

 

Заранее благодарю за ответ!!

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Добрый день Анна Владимировна! Спасибо за быстрый ответ!

 

1.Проходимость маточных труб не проверяли, видимо, это будет следующий этап проверки.

2. Муж был у андролога, сдавал анализы методом ПЦР и спермограмму, врач сказал, что всё хорошо.

 

Если ТТГ выше 2,5 то планировать даже не стоит? Эндокринолог сказала, планируйте, если получится - хорошо. В январе мне на прием к эндокринологу, будем смотреть динамику ТТГ за 3 месяца на тироксине.

 

 

 

 

А с чем связан повышенный уровень ФСГ? Он тоже влияет на зачатие? В этом цикле уже не успела сдать анализ, будем ждать следующий. И можно как то его понизить?

А дивигель в любое время суток можно мазать или какой-то определенный интервал должен быть между применениями?

Еще гинеколог сказала, что очень низкий уровень эстрадиола и яичники не работают, как Вы можете это прокомментировать?

 

Заранее благодарю за ответ!!

 

Добрый вечер!

 

Проходимость маточных труб необходимо сделать, что бы убедиться, что в этом нет проблемы.

 

Лучше ,конечно ,чтобы уровень ТТГ снизился до вышесказанных цифр.

По ФСГ пока комментариев пока не дам, необходимо дождаться результата АМГ.

[Морковка]

Спасибо! Буду ждать 25 число, там уже напишу результат анализа АМГ.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Спасибо! Буду ждать 25 число, там уже напишу результат анализа АМГ.

хорошо,ждем

[Морковка]

Вот я и получила свой анализ АМГ, сдавала на 3дц, результат 1,56 нг/мл.

Помог ли этот анализ что-то прояснить?

[Морковка]

Кстати, сейчас перечитала свои сообщения и увидела небольшую ошибку:

 

По результатам мониторинга: на 11 дц один ДФ 15мм в правом яичнике, эндометрий 0,8 СМ

на 15 дц ДФ 22мм, эндометрий 1,1 СМ

на 22 дц обнаружена киста ЖТ 31мм

 

Наверное, эти результаты будут получше)))

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте!!

К сожалению,уровень ФСГ(11,6) и АМГ 1,5 свидетельствует о снижении функции яичников,поэтому и эстрадиол также низкий. Такие цифры гормонов все же для вашего возраста не характерны. Желательно, чтобы на УЗИ на 3-5 день цикла Вам посчитали все количество антральных фолликулов.

В настоящее время контролируйте ТТГ и Вы еще не сделали проходимость маточных труб.

[Морковка]

Спасибо за ответ! Анна Владимировна, подскажите пожалуйста, смогу ли я сама забеременеть или а может с помощью ЭКО? Можно ли как-то корректировать уровень гормонов (я имею ввиду с помощью медикаментов)?

 

Ближайший цикл выпадает на праздники, вряд ли получится сделать УЗИ, после праздников иду на мониторинг ТТГ и на прием в наш Центр планирования.

 

С наступающим Новым Годом Вас!

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Спасибо за ответ! Анна Владимировна, подскажите пожалуйста, смогу ли я сама забеременеть или а может с помощью ЭКО? Можно ли как-то корректировать уровень гормонов (я имею ввиду с помощью медикаментов)?

 

Ближайший цикл выпадает на праздники, вряд ли получится сделать УЗИ, после праздников иду на мониторинг ТТГ и на прием в наш Центр планирования.

 

С наступающим Новым Годом Вас!

Здравствуйте!

Конечно Вы можете сами забеременеть,только нужно провести все обследования,которые помогут разобраться в вашей проблеме. Трубы Вы еще не проверили)) и не прислали результата)). А уровень ТТг контролируйте .

С наступающим Вас новым годом!!!

[Морковка]

Анна Владимировна спасибо большое за ответ, за надежду на лучшее!))

Да, трубы еще не проверяла, это будет видимо, в конце января, немного боязно от самой процедуры))

ТТГ думаю уже понизился, ведь уже 3 месяца пью таблетки.

Как всё сделаю, обязательно отпишусь!

 

Анна Владимировна пусть в Вашем доме всегда будут любовь, достаток и уют, а в Новом году пусть Вас окружают только улыбки, веселье, счастье и, конечно, только здоровые пациенты!!!!!! С НОВЫМ ГОДОМ!!!

[Морковка]

Добрый день! Давно не писала, надеялась на лучшее, но оно пока не произошло.

Прошла я процедуру под названием ЭХОГСС (вроде так называется), пустили раствор по трубам, а водичка в брюшную полость не пошла((( Во время процедуры, врач говорила, что раствор очень очень плохо продвигается, а то и вообще стоит. Но и тут врач успокоила, что этот метод не самый информативный, возможно болевой спазм и ничего не получилось. А еще я забыла написать, что у меня была операция - аппендицит, но это было лет 10 назад, зато шов в длину 10-12 см (могли ли хирурги задеть трубы?)

В январе сдавала ТТГ он стал 0,77, тироксин пить перестала, а вот в апреле сдала ТТг и он опять повысился 2,95! Начала опять принимать тироксин по 50. Скажите, а почему так резко он то снижается, то поднимается? С чем это может быть связано?

Еще сдала остальные гормоны ЛГ -7,3; ФСГ - 8,7; Эстрадиол - 53. (вроде все улучшились)

В этом цикле делали мониторинг овуляции, цикл у меня примерно 28 дней, первый раз пошла на 11 дц, но оказалось поздно. Результат: Толщина эндометрия 10,3мм, с ровными, четкими контурами, структура однородная, соответствует фазе ранней секреции. Правый яичник: 26*20, структура не нарушена, фол-лы 3-7 мм, ж.т. -, локализация - не типичная. Левый яичник: 30*23, структура не нарушена, фол-лы 4-6 мм, ж.т. - остаточная полость 17*14 мм, локализация не типичная. Свободная жидкость в малом тазу обнаружена , локализация - позадиматочное пространство слева.

Врач узи сказал, что матка сильно загнута кзади (выраженный острый угол) Что это значит? И сказал, что где шов аппендицита, там спайки, не уточнила, что это значит, можете Вы мне прояснить?

Завтра должно было быть ПКТ, т.к. 14 дц, но видимо, результат будет отрицательный. А еще в этом месяце была задержка дня 4, делала тест, но там / полоска, а потом начались месячные

Подскажите, пожалуйста, что же делать? Неужели это все-таки непроходимы трубы?

Благодарю за ответ!

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день! Давно не писала, надеялась на лучшее, но оно пока не произошло.

Прошла я процедуру под названием ЭХОГСС (вроде так называется), пустили раствор по трубам, а водичка в брюшную полость не пошла((( Во время процедуры, врач говорила, что раствор очень очень плохо продвигается, а то и вообще стоит. Но и тут врач успокоила, что этот метод не самый информативный, возможно болевой спазм и ничего не получилось. А еще я забыла написать, что у меня была операция - аппендицит, но это было лет 10 назад, зато шов в длину 10-12 см (могли ли хирурги задеть трубы?)

В январе сдавала ТТГ он стал 0,77, тироксин пить перестала, а вот в апреле сдала ТТг и он опять повысился 2,95! Начала опять принимать тироксин по 50. Скажите, а почему так резко он то снижается, то поднимается? С чем это может быть связано?

Еще сдала остальные гормоны ЛГ -7,3; ФСГ - 8,7; Эстрадиол - 53. (вроде все улучшились)

В этом цикле делали мониторинг овуляции, цикл у меня примерно 28 дней, первый раз пошла на 11 дц, но оказалось поздно. Результат: Толщина эндометрия 10,3мм, с ровными, четкими контурами, структура однородная, соответствует фазе ранней секреции. Правый яичник: 26*20, структура не нарушена, фол-лы 3-7 мм, ж.т. -, локализация - не типичная. Левый яичник: 30*23, структура не нарушена, фол-лы 4-6 мм, ж.т. - остаточная полость 17*14 мм, локализация не типичная. Свободная жидкость в малом тазу обнаружена , локализация - позадиматочное пространство слева.

Врач узи сказал, что матка сильно загнута кзади (выраженный острый угол) Что это значит? И сказал, что где шов аппендицита, там спайки, не уточнила, что это значит, можете Вы мне прояснить?

Завтра должно было быть ПКТ, т.к. 14 дц, но видимо, результат будет отрицательный. А еще в этом месяце была задержка дня 4, делала тест, но там / полоска, а потом начались месячные

Подскажите, пожалуйста, что же делать? Неужели это все-таки непроходимы трубы?

Благодарю за ответ!

 

Сначала про ТТГ - L-тироксин уменьшите до 25 мкг в день, этого будет достаточно при вашем уровне гормона.

С трубами достаточно серьезно, т.к. беременность не наступила, придется задуматься о подтверждении (или опровержении) фактора непроходимости труб. Тем более - в анамнезе операция.

[Морковка]

Добрый день Эльмира Робертовна! Спасибо за быстрый ответ! Сегодня была в клинике, сделали ПКТ - отрицательный, предложили внутриматочную инсеминацию, а когда врач увидела, что с трубами не очень хорошо, отправила сделать МСГ, и по этим результатам или инсеминация, либо ЭКО. А еще на узи увидели кисту слева, но врач сказала, что она функциональная и может сама пройти, в конце апреля опять на узи.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Добрый день! Давно не писала, надеялась на лучшее, но оно пока не произошло.

Прошла я процедуру под названием ЭХОГСС (вроде так называется), пустили раствор по трубам, а водичка в брюшную полость не пошла((( Во время процедуры, врач говорила, что раствор очень очень плохо продвигается, а то и вообще стоит. Но и тут врач успокоила, что этот метод не самый информативный, возможно болевой спазм и ничего не получилось. А еще я забыла написать, что у меня была операция - аппендицит, но это было лет 10 назад, зато шов в длину 10-12 см (могли ли хирурги задеть трубы?)

В январе сдавала ТТГ он стал 0,77, тироксин пить перестала, а вот в апреле сдала ТТг и он опять повысился 2,95! Начала опять принимать тироксин по 50. Скажите, а почему так резко он то снижается, то поднимается? С чем это может быть связано?

Еще сдала остальные гормоны ЛГ -7,3; ФСГ - 8,7; Эстрадиол - 53. (вроде все улучшились)

В этом цикле делали мониторинг овуляции, цикл у меня примерно 28 дней, первый раз пошла на 11 дц, но оказалось поздно. Результат: Толщина эндометрия 10,3мм, с ровными, четкими контурами, структура однородная, соответствует фазе ранней секреции. Правый яичник: 26*20, структура не нарушена, фол-лы 3-7 мм, ж.т. -, локализация - не типичная. Левый яичник: 30*23, структура не нарушена, фол-лы 4-6 мм, ж.т. - остаточная полость 17*14 мм, локализация не типичная. Свободная жидкость в малом тазу обнаружена , локализация - позадиматочное пространство слева.

Врач узи сказал, что матка сильно загнута кзади (выраженный острый угол) Что это значит? И сказал, что где шов аппендицита, там спайки, не уточнила, что это значит, можете Вы мне прояснить?

Завтра должно было быть ПКТ, т.к. 14 дц, но видимо, результат будет отрицательный. А еще в этом месяце была задержка дня 4, делала тест, но там / полоска, а потом начались месячные

Подскажите, пожалуйста, что же делать? Неужели это все-таки непроходимы трубы?

Благодарю за ответ!

 

Здравствуйте!!

Вам нужно проверить проходимость труб, но только метод должен быть -рентнгенологический!! Он наиболее достоверный . ГСГ проводится на 5-9 день м.ц.

[Морковка]

Здравствуйте Анна Владимировна! Проходимость труб будем проверять с помощью рентгена. Может подскажите, как перенести эту процедуру менее болезненно. Мне назначили за 1 час 2т. но-шпы и 1т. кетонала. Может заранее что-нибудь еще выпить? Дня за 2?

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте Анна Владимировна! Проходимость труб будем проверять с помощью рентгена. Может подскажите, как перенести эту процедуру менее болезненно. Мне назначили за 1 час 2т. но-шпы и 1т. кетонала. Может заранее что-нибудь еще выпить? Дня за 2?

Здравствуйте!!\

Не переживайте-Вы перенесете эту процедуру хорошо!!! Главное -не нервничать! Удачи!

[Морковка]

Спасибо Анна Владимировна, что успокоили. Когда мне делали Эхогсг было больновато((( Родить ребятишек, наверное,в несколько раз больнее, только этим себя и приходиться успокаивать))

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Спасибо Анна Владимировна, что успокоили. Когда мне делали Эхогсг было больновато((( Родить ребятишек, наверное,в несколько раз больнее, только этим себя и приходиться успокаивать))

Ждем результата!

[Морковка]

Здравствуйте уважаемые доктора! Вот и прошла я процедуру под названием МСГ, по ее результатам всё отлично, патологий не выявлено, трубы проходимы!

И что же делать дальше?

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте!!

Как ваш уровень ТТГ?

Если норма -проводите индукцию овуляции с инсеминацией!

Удачи.

[Морковка]

Добрый день Анна Владимировна! Уровень ТТГ с прошлого раза не проверяла, но также пью пол таблетки тироксина. В конце месяца на прием к врачу, видимо, там будем решать вопрос о ВМИ.

Подскажите, пожалуйста, еще по одному вопросу. У меня очень часто образуются кисты ЖТ, практически каждый месяц, но также каждый месяц они и исчезают (с месячными). Что же с ними сделать, чтобы они вообще не появлялись?

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Так это норма))) если с месячными они проходят))

[Морковка]

Ну тогда спасибо, что успокоили)))) Просто, сколько раз не делала УЗИ, постоянно ЖТ какое-то переросшее.))