Эндометриоз – вопрос специалисту №9

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! И вот я снова с вами...

Напомню немного о себе, открыла я Вас и ваш сайт для себя в ноябре 2008 года..Знакомство было продуктивным..28.11.08 Вы мне провели лапароскопию Вот выписка:

Клинический диагноз:наружный генитальный эндометриоз

Лапароскопическое заключение: спаечный процесс в малом 2 степени (по классификации Hulka с соавт.)Наружный генитальный эндометриоз 2-3 степени (по классификации эндометриоза АОФ) Маточные трубы в спайках, проходимы.

Лапароскопическое оперативное вмешательство:Разделение спаек. Сальпингоовариолизис. Фимбриопластика. шпрей коагуляция очагов эндометриоза на брюшине. Промывание брюшной полости расворами антисептиков.Произведена тубоскопия-складчатость слизистой оболочки обеих маточных труб местами нарушена.

Гистерокопическое заключение: патологии не выявлено.

Гистероскопическое оперативное вмешательство:выскабливание полости матки

Гистологическое исследование: соскоб эндометрия-фрагменты эндометрия с морфологической картиной средней стадии фазы секреции.

Итак,после всего курса восстановления, мы начали планировать. С вами почти каждый месяц отслеживали мою овуляцию (что уж говорить - я выедала вам мозг)))). Забеременели с мужем сами, родила 11,06,10 г. Рожала тоже сама, были разрывы небольшие.я долго кормила грудью.. до 1,8 года ребенкиных..но первые месячные пришли, когда ребенку был год, связываю это с тем, что именно с года перестала давать грудь по первому требовнию, и число прикладываний значительно уменьшилось. цикл восстановился сразу почти, по 28-30 дней продолжительностью 6 дней, средней обильности.почти полгода цикл был идеальным через 28 дней по 6.Но в прошлый месяц месячные как таковые не пришли, была мазня все 6 дней, и болели области яичников.Была у гинеколога, на осмотре в кресле сказала, что все в норме внутри, матка в норме.Через 22 дня (последний цикл на данный момент- идет сейчас)начались месячные, кровянистые, с обильным количеством ткани, эндометрия (не уверена как правильно)просто очень крупными кусками, опять таки боли в области яичников.Как и было до операции (боли, обильные М с крупными кусками слизи)Наверно, я должна была профилактику какую то провести после восстановления цикла??? но я не думала на тот момент совершенно об этом(( Поэтому опять к вам с просьбой о помощи... какие анализы мне сдать, проводят ли лапароскопию повторно?? я в полном замешательстве.

С уважением, Надия

[Vredinka]

ок

[Дубинская Е. Д.]

Надия, добрый день! Очень и очень рада, что Вы теперь стали "полноценной" мамой. Хорошо бы Вас посмотреть, чтобы уточнить состояние яичников и матки. Желательно подойти дважды - во вторую фазу цикла и на 3-5 дни, чтобы полностью разобраться. Пока не вижу оснований думать о повторной лапароскопии, для начала нужно понять, в чем причина обильных менструаций. В гормональном исследовании пока также нет смысла, если менструальный цикл регулярный.

До встречи!

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, я все поняла! если я запишусь к вам где-то на пятницу следующую, например..это будет 17 день цикла..при скачущем цикле этот день уже вполне можно отнести ко второй фазе? я то уж точно сейчас не разберу по ощущениям была ли овуляция или нет..

[Дубинская Е. Д.]

Да, вполне подойдет! В любом случае надо с чего-то начинать. Жду Вас

[Vredinka]

Да, вполне подойдет! В любом случае надо с чего-то начинать. Жду Вас

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер! Во-первых, хочу вас поздравить с Новым годом и Рождеством!И хочу пожелать вам здоровья, счастья и дальнейших блистательных успехов в гинеоклогии Вы нам нужны!

А теперь отчитываюсь. На УЗИ вы меня посмотрели - все было хорошо. Месячные пришли на 35 день, без мазни, в первый день немного ныл низ живота, сами месячные были в умеренном количестве, с присутсвием слизи и небольшим количеством эндометрия. Сдала анализы на 4 день цикла.

Результаты такие:

Эстрадиол 225 пмоль/л (норма фолл фаза :68-1269, овул.пик 427-1655, лют.фаза 91-861)

 

тестостерон 1,70 нмоль/л(фолл фаза :0,5-4,06, овул.пик 0,5-4,06, лют.фаза 0,5-4,06)

 

ЛГ 5,38 МЕ/л (фолл фаза :1,84-26,97, овул.пик 34,21-114,93, лют.фаза 0,61-15,91)

 

ФСГ 5.20 МЕ/л (фолл фаза :2,45-9,47, овул.пик 4,97-15,67, лют.фаза 1,01-6,4)

 

ДГЭА-сульфат 4,75 мкмоль/л (18-49 лет 0,87-10,72)

 

Кортизол 356 нмоль/л (до 12 часов 138-690)

 

Пролактин 290,2 мМЕ/л ((фолл фаза :74-472, овул.пик 149-447, лют.фаза92-745)

 

Ну и по результатам этих анализов, вы просили напомнить,чтобы вы подобрали ОК, чтоб мой эндометриоз сдерживался..Спасибо!

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Показатели гормонального статуса абсолютно в пределах нормы - это хорошо. Из современных препаратов для профилактики рецидива эндометриоза могу рекомендовать Вам Клайру. Этот препарат с низким содержанием гормонов, концентрации которых приближены к естественным. Начинайте прием с 1 дня цикла, пишите, как будут ощущения.

Удачи!

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Спасибо за рекомендации по ОК. Я усе поняла. Как начну принимать, отпишусь. Думаю у меня будет привыкание все-таки какое -то проходить? Я помню, что меня как то штормило после,кажется,регулона..когда пытались сыграть на эффекте отмены ОК.

И еще вопросик, а мне теперь всю жизнь надо будет пить ОК? ну т.е. до климакса? или же какие то перерывы все таки делать?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер! Конечно, все жизнь принимать контрацептивы не стоит. Будем смотреть по ситуации. Скорее всего, мы их немного попринимаем, сделаем перерыв, потом Вы еще раз забеременеете, а там дальше видно будет.

До связи

[Vredinka]

Ох, Екатерина Дмитриевна, я сама как то уже и боюсь второй раз

Принимать Клайру начала, все как написано.Месячные обычные, ничем не примечательные, умеренные. Напишу для статистики свой отзыв про ОК. В общем, каких-то изменений не заметила пока, ни тошноты, ни головокружений..Волосы лишние не полезли, но и грудь не выросла(на это была согласная я)))))))ну в общем ничего из перечисленных в инструкции побочных эффектов у меня не проявилось, и слава Богу! Как будто то не пью ничего...Надеюсь, все также легко и дальше будет.

А вот сколько мне сейчас их принимать? Наверно,не меньше трех-6 месяцев?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер! Вот и отлично! Думаю, сейчас поставим вопрос о 6-месячном курсе препарата. Дальше видно будет.

Всего наилучшего!

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна,добрый день. видимо я поспешила с выводами про клайру...Сегодня 13-й день цикЛ,но у меня начались кровяные выделения в незначительном количестве..Что мне делать?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Надо продложить прием препарата. Такое бывает. Пока просто наблюдение - ничего более. Пишите, как будут развиваться события.

Удачи!

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, добрый день Клайру пью... тогда после приема упаковки выложу подробный отчет (хотя уже два прыща на поллица вылезло )

[Дубинская Е. Д.]

Ждем! Думаю, что все должно быть в порядке.

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Отчитываюсь о приеме ОК Клайра, для более адекватного отзыва пишу по прошествии уже трех приемов, сейчас 4. Побочных в моем случае практически нет, за исключением отсутствия либидо , иногда чувство зуда, как при молочнице,но терпимое и проходящее быстро. Месячный цикл после первой упаковки составил 25 дней, после 2 и 3 ровно 28 дней. Месячные не обильные, я бы даже сказала скудные, неболезненные, если только первый день слегка..Иногда в течение цикла кровяные выделения незначительные, в последний цикл они были аж с 19 дня, что меня очень насторожило.Вот теперь на ваш суд полагаюсь. Это нормально, что так много выделений кровяных? Но все таки отмечу, что это не мазня даже, а такое ощущения, что это простые обычные выделения , но они почему то окрашены кровью. Ну это мое житейское мнение, потому что ранее мазня у меня была темнокоричневого цвета. Жду вашего мнения)

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! В Вашем случае, отмечается действительно несколько побочных эффектов: снижение либидо, и кроявнистые выделения. Однако, имеют место явные улучшения со стороны нормализации менстурального цикла и клинических симптомов эндометриоза. Думаю, что если побочные эффекты пока сильно Вас не беспокоят, то мы еще 1-2 месяца продолжим прием препарата, а потом его отменим, отследим ситуацию без лечения.

Удачи!

[Vredinka]

Спасибо!Побочные эффекты особо не беспокоят, просто я немного переживала больше по поводу выделений. Сейчас все хорошо пока, тогда пью дальше

[Дубинская Е. Д.]

Отлично, держите меня в курсе дела!

До встречи!

[Vredinka]

Екатерина Дмитриевна, добрый день

Отчитываюсь по приему Клайра. 8 июня я выпила последнюю таблетку. Проши очень скудные менструации (связываю со сменой климата), сейчас вот жду первые М без таблеток уже. Беременность сейчас мы не планируем Напомню, вы мне оперировали эндометриоз, потом была беременность, роды, ГВ, таблетки клайра с целью профилактики эндометриоза, вот сейчас отменили их. как мне дальше поступить? надо ли гормоны сдать еще раз (выше прошлые анализы ок!) или какой то период выждать и опять таблеточки? Спасибо)

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Я Вас прекрасно помню по Вашему имени на сайте, и всю историю тоже. Сейчас надо сделать перерыв, гормоны сдавать нет смысла. Посмотреть и понаблюдать характер менструаций. Подойти для осмотра в сентябре-октябре. А дальше видно будет.

Удачи!

[Vredinka]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна

Обязательно подойду в этот промежуток

[Juliya]

Екатерина Дмитриевна,доброго дня вам!Три месяца назад я у вас делала операцию по удалению полипа,операция прошла успешно,я у вас наблюдалась какое то время, все нормально.Вот я хочу теперь закрепить свой организм,поехать подлечиться в санаторий,что вы можете мне посоветовать,грязелечение мне можно?Что мне можно из процедур?

[Juliya]

Большое спасибо!

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Екатерина Дмитриевна,доброго дня вам!Три месяца назад я у вас делала операцию по удалению полипа,операция прошла успешно,я у вас наблюдалась какое то время, все нормально.Вот я хочу теперь закрепить свой организм,поехать подлечиться в санаторий,что вы можете мне посоветовать,грязелечение мне можно?Что мне можно из процедур?

Здравствуйте!

Конечно Вы можете пройти грязелечение в санатории. С другими физиопроцедурами лучше повременить. Удачи Вам.