Подготовка к беременности – вопрос специалисту №5

[Анна 2012]

Здравствуйте.Меня зовут Анна.Мне 27 лет.Вес 63,рост 157.Месячные с 17 лет,

последние 5 лет месячные не регулярные,иногда задержки до 2-х недель.Детей нет.

В 2006 и 2010 году замершая беременность на сроке 5-6 недель.

Подготовки к предыдущим беременностям не было.

 

С 2006 года мультифолликулярные яичники,гипоплазия эндометрия.

После первого выскабливания Появились растяжки на теле(живот,бедра),нежелательные волоски над верхней губой,руках,животе.

Также прибавка в весе за год 7 кг.

 

Со второй беременностью на раннем сроке поступила в стационар с кровянистыми выделениями,

болями внизу живота,герпесом на губах.Так же был низкий прогестерон,дюфастон пила 6 таблеток в день-беременность не удалось

сохранить,на фоне таблеток прогестерон снижался.

После второго выскабливания сказали беременность замерла скорее всего из-за инфекции.

 

Герпес рецидивирует 2-3 раза в год.

 

В 2012 году стала обследоваться на инфекции герпес и ЦМВ был в крови.

anti-CMV lgG (кол) 4,7 (реф.значения 0-0,4)

anti-CMV lgM (кол) 65,3 (реф.значения 0-15)

Герпес anti-HSV 1/2 lgG (кол) 33,2 (реф.значения 0-0,9)

Герпес anti-HSV 1/2 lgM (кол) 3,5 (реф.значения 0-0,9)

Остальные инфекции отриц.

Пролечилась вифироном 1.5 месяца,имунно-витамины 1 месяц,за время лечения герпес вскакивал 3 раза (на верхней губе,веке,во рту).

После лечения анализы на инфекции методом ПЦР:

ДНК CMV,ДНК EBV,ДНК HHV6-отриц.

Потом еще пропила курс таблеток Кошачий коготь.

 

Далее направленна гинекологом к эндокринологу с анализами на гормоны(Сдавала на 4 день цикла)

ЛГ-8.20 (лют.ф-0.9-14.4,ову-13-72)

Пролактин-792 (67-726)

ТТГ-4.22 (0.23-3.4)

МРТ головного мозга-заключение:По МРТ картине нельзя исключить микроаденому гипофиза.МРТ контроль.

Было назначено лечение:

-Тироксин по 50 мгк в день.

-Циклодинон.

Через месяц анализы:

ТТГ-2.29 (0.23-3.4)

Пролактин -1.235 (109-557)

Картизол-478

Было продолжено лечение:

-Отмена циклодинона.

-Тироксин по 25 мгк в день.

-Достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю.

 

Диагноз:Гиперпролактинемия.Подозрения на микроаденому гипофиза.Субклинический гипотиреоз.

 

Через месяц :

Последние анализы,УЗИ ( от 23.05.2012) :

УЗИ щитовидной железы без патологий.

УЗИ молочных желез:может соответствовать фиброзной мастопатии.

Гормоны на 4 день цикла:

Anti-TPO-меньше 10 ед/мл.(N<35 Ед/мл)

Пролактин-64.0 мМЕ/л.(61-512 мМЕ/л)

 

Планирую беременность.Снизили дозу достинекса на половину,чтобы закончить прием за 3 недели,пью по четвертинки 2 раза в неделю.

Тироксин продолжаю пить по 25 мгк в день.

Дюфастон с 11 по 25 день цикла.

Фолиевая кислота 3т в день.

Через 1.5 месяца назначили УЗИ малого таза и контроль пролактина.

У меня несколько вопросов:

 

-Скажите пожалуйста правильно ли мне назначали дюфастон с 11 по 25 д.ц?

-Правильная ли схема отмены достинекса? Обязательно надо закончить прием достинекса до беременности?

-Так же меня интересует какая вероятность здоровой беременности в этот раз с таким лечением и обследованием?

 

Очень боюсь повторений неудачных Б ,боюсь повышения пролактина.

Заранее спасибо Вам!!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте.Меня зовут Анна.Мне 27 лет.Вес 63,рост 157.Месячные с 17 лет,

последние 5 лет месячные не регулярные,иногда задержки до 2-х недель.Детей нет.

В 2006 и 2010 году замершая беременность на сроке 5-6 недель.

Подготовки к предыдущим беременностям не было.

 

С 2006 года мультифолликулярные яичники,гипоплазия эндометрия.

После первого выскабливания Появились растяжки на теле(живот,бедра),нежелательные волоски над верхней губой,руках,животе.

Также прибавка в весе за год 7 кг.

 

Со второй беременностью на раннем сроке поступила в стационар с кровянистыми выделениями,

болями внизу живота,герпесом на губах.Так же был низкий прогестерон,дюфастон пила 6 таблеток в день-беременность не удалось

сохранить,на фоне таблеток прогестерон снижался.

После второго выскабливания сказали беременность замерла скорее всего из-за инфекции.

 

Герпес рецидивирует 2-3 раза в год.

 

В 2012 году стала обследоваться на инфекции герпес и ЦМВ был в крови.

anti-CMV lgG (кол) 4,7 (реф.значения 0-0,4)

anti-CMV lgM (кол) 65,3 (реф.значения 0-15)

Герпес anti-HSV 1/2 lgG (кол) 33,2 (реф.значения 0-0,9)

Герпес anti-HSV 1/2 lgM (кол) 3,5 (реф.значения 0-0,9)

Остальные инфекции отриц.

Пролечилась вифироном 1.5 месяца,имунно-витамины 1 месяц,за время лечения герпес вскакивал 3 раза (на верхней губе,веке,во рту).

После лечения анализы на инфекции методом ПЦР:

ДНК CMV,ДНК EBV,ДНК HHV6-отриц.

Потом еще пропила курс таблеток Кошачий коготь.

 

Далее направленна гинекологом к эндокринологу с анализами на гормоны(Сдавала на 4 день цикла)

ЛГ-8.20 (лют.ф-0.9-14.4,ову-13-72)

Пролактин-792 (67-726)

ТТГ-4.22 (0.23-3.4)

МРТ головного мозга-заключение:По МРТ картине нельзя исключить микроаденому гипофиза.МРТ контроль.

Было назначено лечение:

-Тироксин по 50 мгк в день.

-Циклодинон.

Через месяц анализы:

ТТГ-2.29 (0.23-3.4)

Пролактин -1.235 (109-557)

Картизол-478

Было продолжено лечение:

-Отмена циклодинона.

-Тироксин по 25 мгк в день.

-Достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю.

 

Диагноз:Гиперпролактинемия.Подозрения на микроаденому гипофиза.Субклинический гипотиреоз.

 

Через месяц :

Последние анализы,УЗИ ( от 23.05.2012) :

УЗИ щитовидной железы без патологий.

УЗИ молочных желез:может соответствовать фиброзной мастопатии.

Гормоны на 4 день цикла:

Anti-TPO-меньше 10 ед/мл.(N<35 Ед/мл)

Пролактин-64.0 мМЕ/л.(61-512 мМЕ/л)

 

Планирую беременность.Снизили дозу достинекса на половину,чтобы закончить прием за 3 недели,пью по четвертинки 2 раза в неделю.

Тироксин продолжаю пить по 25 мгк в день.

Дюфастон с 11 по 25 день цикла.

Фолиевая кислота 3т в день.

Через 1.5 месяца назначили УЗИ малого таза и контроль пролактина.

У меня несколько вопросов:

 

-Скажите пожалуйста правильно ли мне назначали дюфастон с 11 по 25 д.ц?

-Правильная ли схема отмены достинекса? Обязательно надо закончить прием достинекса до беременности?

-Так же меня интересует какая вероятность здоровой беременности в этот раз с таким лечением и обследованием?

 

Очень боюсь повторений неудачных Б ,боюсь повышения пролактина.

Заранее спасибо Вам!!!!

 

Дюфастон назначен правильно. Достинекс можно будет оставить 1/4т в неделю и отменить сразу, как наступит беременность.

Что касается вирусной инфекции, возможно имеет смысл рассмотреть в/в введение иммуноглобулина, т.к. обострение частое.

[Анна 2012]

Эльмира Робертовна ,Спасибо Вам огромное за помощь.

Подскажите пожалуйста,если принимать достинекс по 1/4т в неделю,а как наступит беременность я отменю сразу ,то у меня не подскочит пролактин,как Вы думаете? Может ли вообще быть замершая от высокого пролактина? Я слышала что некоторые пьют от пролактина до 8 недели беременности.