Необходимость лапароскопии

[vikusja]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна. Хотелось бы узнать ваше мнение по моему вопросу: были сильные боли......долго лечили кишечник, бесполезно ,наконец спустя пол года мытарств на узи - аденомиоз 1 ст , варикоз 1ст и обширный спаечный процесс слева ,но это все у разных узистов, потом я лечилась 6 месяцев Бусерелин-Депо ,теперь назначили Визанну принимать еще 6 месяцев, но боли слева и в прямой кишке хоть и ослабли но не проходят............гинеколог говорит о том что рано или поздно надо бы сделать лапароскопию, что вероятен ретроцервикальный эндометриоз.........но я читала что во первых он должен был быть виден на узи ,а во вторых не операбелен.........Очень надеюсь на квалифицированную рекомендацию. Заранее спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна. Хотелось бы узнать ваше мнение по моему вопросу: были сильные боли......долго лечили кишечник, бесполезно ,наконец спустя пол года мытарств на узи - аденомиоз 1 ст , варикоз 1ст и обширный спаечный процесс слева ,но это все у разных узистов, потом я лечилась 6 месяцев Бусерелин-Депо ,теперь назначили Визанну принимать еще 6 месяцев, но боли слева и в прямой кишке хоть и ослабли но не проходят............гинеколог говорит о том что рано или поздно надо бы сделать лапароскопию, что вероятен ретроцервикальный эндометриоз.........но я читала что во первых он должен был быть виден на узи ,а во вторых не операбелен.........Очень надеюсь на квалифицированную рекомендацию. Заранее спасибо.

 

Здравствуйте! Вы, к сожалению, не описываете характер болей (связаны ли с циклом, чем купируются) и т.д. Были ли у Вас беременности и роды? Сколько Вам лет?

 

100% диагноз эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу возможно установить только при проведении лапароскопии. Но, в то же время, к ней должны быть четкие показания. В Вашей ситуации надо также исключить патологию кишечника, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретроцервикальный эндометриоз возможно диагностировать при УЗИ, но более точным методом диагностики было бы проведение МРТ. В Вашей ситуации показано также проведение колоноскопии.Для исключения патологии позвоночника - МРТ - пояснично-крестцового отдела. Обследование мочевыделительной системы (патологии почек).

В целом, тактика лечения определяется рядом факторов. Напишите более подробно, какие обследования Вы проходили, а также все, что с Вами было раньше (операции, инфекции и проч.). После получения дополнительной информации я попытаюсь более полно ответить на Ваши вопросы.

Всего наилучшего!

[vikusja]

Здравствуйте! Вы, к сожалению, не описываете характер болей (связаны ли с циклом, чем купируются) и т.д. Были ли у Вас беременности и роды? Сколько Вам лет?

 

100% диагноз эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу возможно установить только при проведении лапароскопии. Но, в то же время, к ней должны быть четкие показания. В Вашей ситуации надо также исключить патологию кишечника, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретроцервикальный эндометриоз возможно диагностировать при УЗИ, но более точным методом диагностики было бы проведение МРТ. В Вашей ситуации показано также проведение колоноскопии.Для исключения патологии позвоночника - МРТ - пояснично-крестцового отдела. Обследование мочевыделительной системы (патологии почек).

В целом, тактика лечения определяется рядом факторов. Напишите более подробно, какие обследования Вы проходили, а также все, что с Вами было раньше (операции, инфекции и проч.). После получения дополнительной информации я попытаюсь более полно ответить на Ваши вопросы.

Всего наилучшего!

Здравствуйте ЕКатерина Дмитриевна! Спасибо за внимание к моей проблеме. Мне 34 года ,у меня одни роды были в 1998 году это была единственная беременность. Боли связаны с циклом те появляются во второй половине цикла, тянущие ,с месячными проходят.........но мне сейчас сложно говорить об этом тк месячных не было уже 6 месяцев в связи с лечением Бусерелином ,сейчас назначена Визанна ,я так понимаю на фоне её приема их тоже не будет ,а боли продолжаются.....Спасает Натальсид ,Лонгидаза ,Проктогливенол. Дело в том что проблема уже 2х летняя и никак не решается, выздоровление не наступает. Обследовалась за это время я полностью, делала и ирригоскопию и ректороманоскопию - воспалительный процесс, колит ,сигмоидит ,проктит - рез-ты колоноскопии; картина диффузных изменений миометрия , базальных отделов эндометрия, признаков хронического оофорита ,свободной жидкости в Дугласовом пространстве - рез-ты МРТ . К урологу тоже обращалась - признаки левосторонней каликоэктазии надпочечников. Соблюдаю диету для кишечника и проходила неоднократно курсы лечения ,пила долго Флебодию от варикоза. В последний раз на осмотре у гинеколога она сказала что у меня сзади за шейкой все забито(было больно при пальпировании) и надо бы все же посмотреть лапороскопией что там - спайки или что

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Из всех Ваших обследований меня смутили результаты обследования почек: расширение лоханки слева. Исключена ли мочекаменная болезнь? Как трактует уролог данную ситуацию? Делали ли экскреторную урографию?

 

Что касается подозрения на эндометриоз: по данным МРТ признаков ретроцервикального эндометриоза у Вас нет, хотя такую клиническую картину может давать эндометриоз любой локализации. В случае, когда диагноз не ясен, исключены остальные причины болей, необходимо ставить вопрос о проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Единственным радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический, а вот в послеоперационном периоде возможно назначение консервативной терапии.

Ретроцервикальный эндометриоз также подлежит удалению, просто операции такого уровня необходимо делать в специализированных учреждениях.

Удачи!

[vikusja]

Добрый день! Из всех Ваших обследований меня смутили результаты обследования почек: расширение лоханки слева. Исключена ли мочекаменная болезнь? Как трактует уролог данную ситуацию? Делали ли экскреторную урографию?

 

Что касается подозрения на эндометриоз: по данным МРТ признаков ретроцервикального эндометриоза у Вас нет, хотя такую клиническую картину может давать эндометриоз любой локализации. В случае, когда диагноз не ясен, исключены остальные причины болей, необходимо ставить вопрос о проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Единственным радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический, а вот в послеоперационном периоде возможно назначение консервативной терапии.

Ретроцервикальный эндометриоз также подлежит удалению, просто операции такого уровня необходимо делать в специализированных учреждениях.

Удачи!

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Уролог мой не видит причин для таких болей.

Может ли это быть варикоз...........у меня работа сидячая ,я мало двигаюсь и к вечеру боль усиливается........скажите пожалуйста какой специалист лечит варикоз малого таза и какие исследования надо еще пройти если уточнять диагноз? И еще, не усугубляет ли мой варикоз гармональный препарат "Визанна" ,я читала что он сгущает кровь..........?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Уролог мой не видит причин для таких болей.

Может ли это быть варикоз...........у меня работа сидячая ,я мало двигаюсь и к вечеру боль усиливается........скажите пожалуйста какой специалист лечит варикоз малого таза и какие исследования надо еще пройти если уточнять диагноз? И еще, не усугубляет ли мой варикоз гармональный препарат "Визанна" ,я читала что он сгущает кровь..........?

 

Здравствуйте! Варикоз вен малого таза также может играть определенную роль в Ваших болях. Визанна, может влиять на состояние свертываемости крови. Варикозной болезнью занимаются сосудистые хирурги. Для поддержания тонуса вен Вы можете попробовать использовать детралекс или антистакс. Посмотрим, будет ли эффект в отношении болей. Также рекомендую Вас сдать гемостазиограмму, посмотреть состояние свертывающей системы крови.

Всего наилучшего!