Поликистоз, аутоимунный тереодит, повышен пролактин.

[Дарья123]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна.Отвечаю на вопрос Екатерины Дмитриевны: Врач сказал воздерживаться от половой жизни, сказав,якобы киста может лопнуть. В узи написаны такие размеры:Правый яичник: 44*34*39 мм, V=31 см в кубе-в структуре жидкостное образование, с нежным (может путаю это слово,не могу разобрать почерк) гиперэхогенным содержимым размерами до 36.2*25*28 мм. Скажите каковы должны быть мои дальнейшие действия по планированию. Сейчас я принимаю вобензим,свечи с метилуроцилом и ременс (врач назначил такую рассасывающую терапию на 2 неделе). А дальше советует 3 месяца принимать противозачаточные,якобы они помогут и моим яичникам и эндометрию. Кроме данных лекарств я принимаю витамин Е,фолибер и достинекс. Эльмира Робертовна назначила еще актовегин для эндометрия.

Еще интересует такой вопрос: Я занимаюсь в фитнес центре, но занятия не как силовые тренировки типа бега,прыжков и так далее. А легкие упражнения на мышцы ног,ягодиц,пресса. Скажите,пожалуйста,можно ли мне продолжить занятия или пока нельзя. Заранее спасибо.

[Главный консультант]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна.Отвечаю на вопрос Екатерины Дмитриевны: Врач сказал воздерживаться от половой жизни, сказав,якобы киста может лопнуть. В узи написаны такие размеры:Правый яичник: 44*34*39 мм, V=31 см в кубе-в структуре жидкостное образование, с нежным (может путаю это слово,не могу разобрать почерк) гиперэхогенным содержимым размерами до 36.2*25*28 мм. Скажите каковы должны быть мои дальнейшие действия по планированию. Сейчас я принимаю вобензим,свечи с метилуроцилом и ременс (врач назначил такую рассасывающую терапию на 2 неделе). А дальше советует 3 месяца принимать противозачаточные,якобы они помогут и моим яичникам и эндометрию. Кроме данных лекарств я принимаю витамин Е,фолибер и достинекс. Эльмира Робертовна назначила еще актовегин для эндометрия.

Еще интересует такой вопрос: Я занимаюсь в фитнес центре, но занятия не как силовые тренировки типа бега,прыжков и так далее. А легкие упражнения на мышцы ног,ягодиц,пресса. Скажите,пожалуйста,можно ли мне продолжить занятия или пока нельзя. Заранее спасибо.

 

 

Добрый день! Вам надо сейчас продложать назначенную терапию. Следить за овуляцией и состоянием эндометрия во вторую фазу цикла. Если в этим будет все в порядке, то продолжать спокойно планировать беременность. Если нормальной овуляции не будет, то ставить вопрос о стимуляции овуляции. Муж давно спермограмму сдавал?

Всего наилучшего!

[Дарья123]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертова. Вот опять плохие новости. Очень растроилась,словами не передать. Муж сдал спермограмму. Результаты неутешительны.

Разжижение-120 мин.(реф.значения 1-60. Полное разжижение не наступило).

Объем- 4.4 мл (реф.значения 2-100).

Цвет -норма.

Вязкость-повышенная.

рН-7.2 (реф.значения 7.2-8).

Концентрация сперматозоидов - 57 млн/мл. (реф.значения 20 - 1000).

Слабоподвижные с поступательным движением (В) - 10%.

Подвижные А+В - 10% (реф.значения 50-100).

Слабоподвижные с непоступательным движением (С) - 27%.

Неподвижные (D) - 63%.

Живые формы - 58% (реф.значения 75-100).

Морфологические нормальные формы (строгие критерии Kruger) - 5% (реф.значения 14-100)

Агглютинация- нет

Агрегация - ++

Лейкоциты - 1.45 (реф.значения 0-1)

Круглые клетки - 2.2 млн/мл (реф.значения 0-5)

Заключение-Астенотератозооспермия.

Вот. Что теперь делать посоветуйте,очень прошу. И еще вопрос может ли причиной этого быть -курение, недосып и нервная обстановка на работе? Заранее спасибо. Очень жду((((

[Главный консультант]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертова. Вот опять плохие новости. Очень растроилась,словами не передать. Муж сдал спермограмму. Результаты неутешительны.

Разжижение-120 мин.(реф.значения 1-60. Полное разжижение не наступило).

Объем- 4.4 мл (реф.значения 2-100).

Цвет -норма.

Вязкость-повышенная.

рН-7.2 (реф.значения 7.2-8).

Концентрация сперматозоидов - 57 млн/мл. (реф.значения 20 - 1000).

Слабоподвижные с поступательным движением (В) - 10%.

Подвижные А+В - 10% (реф.значения 50-100).

Слабоподвижные с непоступательным движением (С) - 27%.

Неподвижные (D) - 63%.

Живые формы - 58% (реф.значения 75-100).

Морфологические нормальные формы (строгие критерии Kruger) - 5% (реф.значения 14-100)

Агглютинация- нет

Агрегация - ++

Лейкоциты - 1.45 (реф.значения 0-1)

Круглые клетки - 2.2 млн/мл (реф.значения 0-5)

Заключение-Астенотератозооспермия.

Вот. Что теперь делать посоветуйте,очень прошу. И еще вопрос может ли причиной этого быть -курение, недосып и нервная обстановка на работе? Заранее спасибо. Очень жду((((

 

 

Да, результаты не очень хорошие. И начать надо с обследования у андролога. Причинами может быть все, что угодно. Конечно, стрессы влияют на состояние спермограммы, но в любом случае должны быть какие-то предпосылки. Надо постараться его подлечить, возможно, потом поставить вопрос об искусственной инсеминации. По результатам консультации в андролога - пишите. Все сейчас будет определяться именно этим.

Всего наилучшего!

[Дарья123]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна. К сожалению хороших андрологов у нас мало и записи к ним почти за месяц, поэтому муж попадет к врачу только в конце месяца. Пока пьет витамины,спеман,спермаплант,кушает мед и орехи.Не знаю правильно ли мы делаем....

Как я уже писала в прошлом цикле по узи мне сказали,что была поздняя овуляция и образовалась киста желтого тела. В новом цикле сделала узи, кмста рассасывается, но овуляции нет.Вот результаты узи на 13 день цикла:

Матка в антефлексио,обычной,правильной формы,поверхность ровная,контуры четкие. Тело матки нормальных размеров. Структура миометрия неоднородная(незначительно диффузно).Размеры тела матки: продольный 46 мм, передне-задний 30 мм, поперечный 45 мм. Миоматозные узлы не выявлены. Полость матки не деформирована, каплевидной формы.

Эндометрий трехслойный,с гиперэхогенностью базального слоя (объясните,пожалуйста,что это значит?), передне-задний размер 5.8 мм.

Яичники: Правый:38*22*31 мм, V=13.8 см в кубе, в структуре в срезе до 10 фолликулов до 11 мм в срез и редукционная полость кисты до 15*6 мм.

Левый: 38*22*28 мм. V=12 см в кубе, в структуре в срезе до 10 фолликулов до 7 мм в срезею

Без зреющего доминантного фолликула.

Шейка 29*24 мм, м-эхо= 8 мм.

Заключение: УЗ-признаки редукции функциональной кисты в структуре правого яичника, дисгормонального состояния фолликулярного аппарата яичников, несоответствие толщины эндометрия 13 дню цикла.

Вот прокомментируйте,пожалуйста.

Врач сказала мне что пока надо лечить мужа, а уже потом думать о том что делать со мной, стимулироваться наверное и наращивать эндометрий. Но почему,например,не начать наращивать эндометрий уже сейчас и не терять время? Сказала продолжать пить эутирокс,фолибер,витамин Е,достинекс и утрожестан. В новом цикле пересдать пролакти и ТТГ. И

Мне так страшно,смотрю как много пар не могут завести ребеночка. Вдруг у нас не получится(((((((

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна. К сожалению хороших андрологов у нас мало и записи к ним почти за месяц, поэтому муж попадет к врачу только в конце месяца. Пока пьет витамины,спеман,спермаплант,кушает мед и орехи.Не знаю правильно ли мы делаем....

Как я уже писала в прошлом цикле по узи мне сказали,что была поздняя овуляция и образовалась киста желтого тела. В новом цикле сделала узи, кмста рассасывается, но овуляции нет.Вот результаты узи на 13 день цикла:

Матка в антефлексио,обычной,правильной формы,поверхность ровная,контуры четкие. Тело матки нормальных размеров. Структура миометрия неоднородная(незначительно диффузно).Размеры тела матки: продольный 46 мм, передне-задний 30 мм, поперечный 45 мм. Миоматозные узлы не выявлены. Полость матки не деформирована, каплевидной формы.

Эндометрий трехслойный,с гиперэхогенностью базального слоя (объясните,пожалуйста,что это значит?), передне-задний размер 5.8 мм.

Яичники: Правый:38*22*31 мм, V=13.8 см в кубе, в структуре в срезе до 10 фолликулов до 11 мм в срез и редукционная полость кисты до 15*6 мм.

Левый: 38*22*28 мм. V=12 см в кубе, в структуре в срезе до 10 фолликулов до 7 мм в срезею

Без зреющего доминантного фолликула.

Шейка 29*24 мм, м-эхо= 8 мм.

Заключение: УЗ-признаки редукции функциональной кисты в структуре правого яичника, дисгормонального состояния фолликулярного аппарата яичников, несоответствие толщины эндометрия 13 дню цикла.

Вот прокомментируйте,пожалуйста.

Врач сказала мне что пока надо лечить мужа, а уже потом думать о том что делать со мной, стимулироваться наверное и наращивать эндометрий. Но почему,например,не начать наращивать эндометрий уже сейчас и не терять время? Сказала продолжать пить эутирокс,фолибер,витамин Е,достинекс и утрожестан. В новом цикле пересдать пролакти и ТТГ. И

Мне так страшно,смотрю как много пар не могут завести ребеночка. Вдруг у нас не получится(((((((

 

Гиперэхогенный базальный слой - один из УЗ- признаков хронического эндометрита. Возможно именно это и является причиной тонкого эндометрия.

[Дарья123]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна, а как удостовериться есть ли у меня этот эндометрит или нет? И от чего он может быть? Абортов у меня не было,никаких инфекций тоже никогда не было. Недавно врач брал мазок,сказал что результат отличный,никаких воспалений нет..... И еще хочется понять,что же делать дальше? в какую сторону двигаться, потому что время идет,а врачи толком ничего не говорят(((( По моим показаниям я вообще могу забеременеть?((((

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна, а как удостовериться есть ли у меня этот эндометрит или нет? И от чего он может быть? Абортов у меня не было,никаких инфекций тоже никогда не было. Недавно врач брал мазок,сказал что результат отличный,никаких воспалений нет..... И еще хочется понять,что же делать дальше? в какую сторону двигаться, потому что время идет,а врачи толком ничего не говорят(((( По моим показаниям я вообще могу забеременеть?((((

[/quote

 

Можно сделать пайпель-биопсию, если есть необходимость, Это должен решить ваш врач.

[Дарья123]

Добрый день Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна. У меня возник такой вопрос, когда я сдавала грмоны ЛГ=10.6, ФСГ=6.06,они в пределах нормы. Но врач сказал,что нарушено соотнощение. Скажите сильно ли это плохо как сильно влияет на возсожность зачатия? Может можно как то улучшить ситуацию?

Завтра иду повторно сдавать пролактин и ТТГ для контроля, так принимаю Эутирокс и достинекс. Скажите можно ли завтра сдать эстрадиол (завтра 5 день цикла) или нет? на какой день ег вообще желательно сдавать? Пролактин был в норме,но овуляции в том месяце на было,на 13 д.ц. максимальный фолликул был 11 мм.В этом месяце опять пройду узи. Муж наконец-то через неделю попадет к врачу. Спасибо,что консультируете меня))))

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна. У меня возник такой вопрос, когда я сдавала грмоны ЛГ=10.6, ФСГ=6.06,они в пределах нормы. Но врач сказал,что нарушено соотнощение. Скажите сильно ли это плохо как сильно влияет на возсожность зачатия? Может можно как то улучшить ситуацию?

Завтра иду повторно сдавать пролактин и ТТГ для контроля, так принимаю Эутирокс и достинекс. Скажите можно ли завтра сдать эстрадиол (завтра 5 день цикла) или нет? на какой день ег вообще желательно сдавать? Пролактин был в норме,но овуляции в том месяце на было,на 13 д.ц. максимальный фолликул был 11 мм.В этом месяце опять пройду узи. Муж наконец-то через неделю попадет к врачу. Спасибо,что консультируете меня))))

 

Можете сдать завтра гормоны - и эстрадиол в том числе. Можно еще раз посмотреть ЛГ и ФСГ. Все гормоны желательно сдавать на 2-5 день цикла. Вы как раз успеваете.

[Дарья123]

Спасибо за ответ))) Скажите может стоит проверить еще какие-нибудь гормоны, что установить наконец-то причину отсутствия овуляции?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо за ответ))) Скажите может стоит проверить еще какие-нибудь гормоны, что установить наконец-то причину отсутствия овуляции?

 

Вот как раз - ЛГ, ФСГ и хотелось бы еще раз посмотреть.

[Дарья123]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна. Сдала анализы. Результаты не обрадовали,почему то повышен ЛГ, в прошлый раз такого не было, что это может значить. Результаты прикрепляю.

 

Не получается прикрепить файл почему то. Вот они:

 

Клиника "ЕКАТЕРИНИНСКАЯ"

ООО "Клиника Екатерининская"

г. Краснодар, пр-д им. Ломоносова, 26, тел./факс (861) 202-0-202

 

Иммунохимическое исследование крови

Пациент: Гладышева Наталья Николаевна Врач: 00146

Дата рождения: 08.12.1987 Пол: Женский Направившее учреждение: 00003

Доп. сведения:

 

Тест Результат Ед. изм. Реф. интервал Интерпретация

Тиреотропный гормон -ТТГ 1,9 1,9 мМЕ/л 0,27 - 4,2

Фоллитропин ФСГ 5,44 5,44 мМЕ/мл

 

лютеиновая фаза 1,7 - 7,7

овуляторный пик 4,7 - 21,5

фолликулиновая фаза 3,5 - 12,5

постменопауза 25,5 - 134,8

 

Лютеинизирующий гормон ЛГ 15,13 15,13 мМЕ/мл

 

лютеин.ф. 1 - 11,4

овуляторный.пик 14 - 95,6

фолликул.ф 2,4 - 12,6

постменопауза 7,7 - 58,5

 

Пролактин 133,2 133,2 мкМЕ/мл

 

I триместр 190 - 4050

II триместр 950 - 5640

III триместр 1100 - 7400

неберем. женщины 102 - 496

 

Эстрадиол 244,7 244,7 рМоль/л

 

бер. 1-2 нед. 800 - 1400

бер. 3-4 нед. 1400 - 2500

бер. 5-6 нед. 4000 - 5400

бер. 7-8 нед. 5100 - 6400

бер. 9-10 нед. 6000 - 8400

бер. 11-12 нед. 8400 - 11400

бер. 13-14 нед. 10100 - 16000

бер. 15-16 нед. 18400 - 24200

бер. 17-18 нед. 16700 - 28400

бер. 19-20 нед. 27300 - 35300

бер. 21-22 нед. 30300 - 42200

бер. 23-24 нед. 39000 - 50100

бер. 25-26 нед. 40000 - 52000

бер. 27-28 нед. 43000 - 53200

бер. 29-30 нед. 41000 - 60000

бер. 31-32 нед. 45000 - 59000

бер. 33-34 нед. 51200 - 68100

бер. 35-36 нед. 56300 - 78000

бер. 37-38 нед. 57600 - 84000

бер. 39-40 нед. 57100 - 99100

лютеиновая фаза 161 - 774

овуляторный пик 315 - 1828

фолликулиновая фаза 46 - 607

постменопауза 18,4 - 201

 

Цитомегаловирус IgM 0,2 0,2 <0,7 отрицательный

 

>1 положительный

0,7 - 1 сомнительный

 

Цитомегаловирус IgG <0,15 Е/мл <0,5 отрицательный

 

>1 положительный

0,5 - 1 сомнительный

 

Токсоплазмоз IgM 0,275 0,275 <0,8 отрицательный

 

>1 положительный

0,8 - 1 сомнительный

 

Токсоплазмоз IgG <0,13 МЕ/мл <1 отрицательный

 

>3 положительный

1 - 3 сомнительный

 

 

Данные результаты не являются диагнозом и должны быть интерпретированы клиническим врачом.

Дата и время выдачи: 18.05.12 18:23:54

 

 

Почему то напротив гормона при копировании результат пишется два раза

 

Почему то напротив гормона при копировании результат пишется два раза

[Дарья123]

Очень переживаю((((((

[Гинеколог-эндокринолог]

Очень переживаю((((((

 

На какой день цикла вы сдавали гормоны? Предыдущая менструация пришла без задержки?

[Дарья123]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна. Огромное спасибо,что не бросаете и консультируете меня) Для меня это очень важно,так как совсем руки опускаются(. Отвечаю на ваши вопросы:гормоны сдавала на 5 день цикла(менструация началась в воскресенье вечером,анализ сдавала в пятницу утром,в 9 утра). На счет того что она пришла в срок,даже не знаю считается ли это. Просто месячные у меня всегда шли нерегулярно, раз в 2-3 месяца. Уже третий цикл сижу на утрожестане. В прошлом цикле даже после отмены утрожестана месячные пришли только почти через две недели из-за кисты желтого тела. В этом цикле месячные пришли через один день после отмены утрожестана,единственное что я стала принимать утрожестан не с 16 дня цикла,а с 24,так как надеялась,что может придут самостоятельно,но потом поняла что нет и стала принимать утрожестан. Сейчас почему то осталась немного чувствительность груди,она вроде и не беспокоит,но при нажатии немного чувствуется боль. Извините,что утомила вас столь долгим описанием,просто уже хочется наконец-то понять причину всех бед. Как вы думаете,что это может быть с ЛГ и что вы мне посоаетуете делать дальше? Очень жду вашего ответа и буду следовать вашим рекомендациям))))

[Дарья123]

Эльмира Робертовна,очень жду Ваш ответ)

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна,очень жду Ваш ответ)

 

Высокий ЛГ характерен для СПКЯ. Можно попробовать заместительную гормональную терапию или выбрать применение контрацептивов с последующей стимуляцией овуляции. Кроме утрожестана, что сейчас принимаете?

[Дарья123]

Эльмира Робертовна,спасибо за ответ) Принимаю достинекс,эутирокс,витамин е,фолибер и утрожестан. Скажите,что такое заместительная гормональная терапия? Странно в прошлых циклах ЛГ был в норме(

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна,спасибо за ответ) Принимаю достинекс,эутирокс,витамин е,фолибер и утрожестан. Скажите,что такое заместительная гормональная терапия? Странно в прошлых циклах ЛГ был в норме(

 

Если ЛГ был ранее в пределах нормы, имеет смысл сдать в след цикле на 2-5 день ЛГ и ФСГ еще раз, возможно это просто ошибка.

[Дарья123]

Хорошо сдам в следующем цикле. у меня и раньше ЛГ был выше ФСГ,но входил в пределы нормы).Скажите дальше мне принимать те же препараты? и что такое заместительная терапия? может пока муж лечится имеет смысл пропить ОК? Как вы считаете?

 

Скажите с такими показателями как у меня есть шанс забеременеть(((((

[Гинеколог-эндокринолог]

Хорошо сдам в следующем цикле. у меня и раньше ЛГ был выше ФСГ,но входил в пределы нормы).Скажите дальше мне принимать те же препараты? и что такое заместительная терапия? может пока муж лечится имеет смысл пропить ОК? Как вы считаете?

 

Скажите с такими показателями как у меня есть шанс забеременеть(((((

 

Безусловно, шанс есть.

Заместительная терапия может состоять из одного комбинированного препарата, содержащего как эстрогенный компонент так и гестаген. Или сочетания двух самостоятельных препаратов, один из которых содержит эстрогены, а др. - гестаген. Можно выбрать КОК на 2-3 месяца.

Что вам советует ваш лечащий врач?

[Дарья123]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна. Огромное вам спасибо за поддержку,она для меня очень важна,очень надеюсь на Вашу помощь,потому что в наших врачах разочаровалась. За это время была у трех врачей,одн снизила пролактин достинексом,сказала иди пробуй беременеть,не получится тогда придешь через полгода. Другая посоветовала ОК. Та врач,у которой лечусь сейчас,говорит пить те препараты,что я принимаю сейчас и ждать пока пролечится муж,а потом уже решать,что делать дальше,говорит будем делать наверно стимуляцию. А я просто думаю зачем терять время,пока муж лечится ведь можно и мне лечиться,может ОК пропить или ещ что. Он через неделю идет на повторную спермограмму. И еще таой вопрос-я сдавала эстрадиол,результат-244.7,при норме в фолликулярной фазе 46-607,хотела узнать это нормальный результат или нет,у меня ведь еще эндометрий тонкий,6 мм из цикла в цикл. И что Вы мне посоветуете делать дальше,нашим врачам уже не верю,только вот на Вас и надеюсь)) Извините за большое количество вопросов)

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна. Огромное вам спасибо за поддержку,она для меня очень важна,очень надеюсь на Вашу помощь,потому что в наших врачах разочаровалась. За это время была у трех врачей,одн снизила пролактин достинексом,сказала иди пробуй беременеть,не получится тогда придешь через полгода. Другая посоветовала ОК. Та врач,у которой лечусь сейчас,говорит пить те препараты,что я принимаю сейчас и ждать пока пролечится муж,а потом уже решать,что делать дальше,говорит будем делать наверно стимуляцию. А я просто думаю зачем терять время,пока муж лечится ведь можно и мне лечиться,может ОК пропить или ещ что. Он через неделю идет на повторную спермограмму. И еще таой вопрос-я сдавала эстрадиол,результат-244.7,при норме в фолликулярной фазе 46-607,хотела узнать это нормальный результат или нет,у меня ведь еще эндометрий тонкий,6 мм из цикла в цикл. И что Вы мне посоветуете делать дальше,нашим врачам уже не верю,только вот на Вас и надеюсь)) Извините за большое количество вопросов)

 

Эстрадиол хороший.

Напомните, у вас были аборты, к-нибудь внутриматочные манипуляции, инфекции, воспаление (напр. эндометрит), ВМС?

[Дарья123]

Добрый вечер,Эльмира Робертовна. У меня никогда не было абортов,внутриматочных манипуляций,инфекций,ВМС,вообщем всего тог,что вы мне написали. Меня никогда ничего не беспокоило,кроме нерегулярных месячных. я и к гинеклогам то обратилась,когда решила забеременеть,а до этого была тока лет в 20,тогда сказали родишь,цикл сам восстановится. Мазок всегда хороший,анализы на инфекции отрицательные.Единственное,что в последнем узи написали:"Эндометрий трехслойный,с гиперэхогенностью базального слоя , передне-задний размер 5.8 мм."Вы сказали что такое бывает при эндометрите. Но врач меня на биопсию не направил.