проблемы с вынашиванием

[Екатерина_1984]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Очень нужна Ваша помощь!

Мне 27, в 2011 году (сначала в январе, а потом в июле)у меня были выкидыши на маленьком сроке (ок.4 недель).Все прошло как менструация, чисток не делали. В июле в больнице делали лапороскопию - были подозрения на внематочную беременность. После выхода из больницы сдавала анализы на гормоны, врач сказал, что вроде бы все в норме! НО...Очень боюсь повторения этих случаев, а ребеночка хочется. Не знаю с чего начать и куда бежать....Понимаю, что нужно начать обследоваться, но сейчас у меня есть подозрения(хотя еще и не подтвержденные), что я снова беременна. Как мне быть???? Наверное, пока дождусь очередных месячных - сойду с ума!

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Очень нужна Ваша помощь!

Мне 27, в 2011 году (сначала в январе, а потом в июле)у меня были выкидыши на маленьком сроке (ок.4 недель).Все прошло как менструация, чисток не делали. В июле в больнице делали лапороскопию - были подозрения на внематочную беременность. После выхода из больницы сдавала анализы на гормоны, врач сказал, что вроде бы все в норме! НО...Очень боюсь повторения этих случаев, а ребеночка хочется. Не знаю с чего начать и куда бежать....Понимаю, что нужно начать обследоваться, но сейчас у меня есть подозрения(хотя еще и не подтвержденные), что я снова беременна. Как мне быть???? Наверное, пока дождусь очередных месячных - сойду с ума!

 

Сдайте кровь на ХГЧ, по результату определимся - есть беременность или нет.

[Екатерина_1984]

Спасибо за ответ!Кровь сдала, жду результат.

В предыдущем письме забыла сказать, что был еще аборт в 2009 году (принимала мефипристон)...Это могло повлиять?

А вот некоторые мои анализы:

Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР.

* Полиморфизм G20210A гена II(протромбин) - G/G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм G1691A гена V фактора( лейденская мутация) - G/G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм C667T гена MTHFR - С/С (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 - 4G/5G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм Val34Leu гена (F13) - Leu/Val (Наличие предрасположенности к невынаш.)

* D/I полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (ACE) - D/D (Наличие предрасположенности к невынаш. и предрасположенности к развитию преэклампсии/эклампсии)

* Полиморфизм А1/А2 гена CYP 17 - A1/A1ж (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

 

слитный ген CYP21P/CYP21 ; мутация Р30L первого экзона гена CYP21 ; нарушение сплайсинга 2-го интрона гена CYP21 ; делеция 3-го экзона гена CYP21 ; мутация I172N 4-го экона гена CYP21 ; клстер мутаций 6-го экзона гена CYP21 ;мутация V281L 7-го экзона гена CYP21 ;мутация Q318* 8-го экзона гена CYP21 ;мутация R356W 8-го гена CYP21; мутация P453S 10-го экзона гена - не обнаружено

 

VNTR полиморфизм гена INS - I/I (Отсутствие предрасп. к гиперинсулинемии)

Полиморфизм Pro12Ala гена PPAR-y - Pro/Ala (Отсутствие предрасп. к инсулинорезистентности)

Полиморфизм V89L гена 5а-редуктазы - Leu/Val (Нейтральный)

STR полиморфизм гена CYP11a - 216+ (Отсутствие предрасп.к увеличению продукции андрогенов)

STR полиморфизм гена SHBG - SL (Отсутствие предрасп. к низкому уровню SHBG, к СПКЯ, к гиперандогении)

STR полиморфизм гена AR - >22R (Отсутствие предрасп. к низкому уровню SHBG, к СПКЯ, к гиперандогении)

 

Исследование системы гемостаза: Д-димер (мг/л) - <0.05

 

Показатели гемостезиограммы в пределах нормы.

 

Гормональный анализ (5 день цикла):

17-оксипрогестерон - 1, норма 0,5-2,1

Тестостерон общий - 2,9, норма 1,8-4

Андростендион - 16,7, норма 1-12,2

ДГЭА-S - 297, норма 80-560

Кортизол - 198, при родах 1000-1500, кровь 138-690

 

ПЦР диагностика на всякие микоплазмы, уреаплазмы, хламиии, гарданеллы, HPVобщий и др. - не обнаружено.

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо за ответ!Кровь сдала, жду результат.

В предыдущем письме забыла сказать, что был еще аборт в 2009 году (принимала мефипристон)...Это могло повлиять?

А вот некоторые мои анализы:

Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР.

* Полиморфизм G20210A гена II(протромбин) - G/G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм G1691A гена V фактора( лейденская мутация) - G/G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм C667T гена MTHFR - С/С (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 - 4G/5G (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

* Полиморфизм Val34Leu гена (F13) - Leu/Val (Наличие предрасположенности к невынаш.)

* D/I полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (ACE) - D/D (Наличие предрасположенности к невынаш. и предрасположенности к развитию преэклампсии/эклампсии)

* Полиморфизм А1/А2 гена CYP 17 - A1/A1ж (Отсутствие предрасп.к невынашив.и развит. венозн.тромбозов)

 

слитный ген CYP21P/CYP21 ; мутация Р30L первого экзона гена CYP21 ; нарушение сплайсинга 2-го интрона гена CYP21 ; делеция 3-го экзона гена CYP21 ; мутация I172N 4-го экона гена CYP21 ; клстер мутаций 6-го экзона гена CYP21 ;мутация V281L 7-го экзона гена CYP21 ;мутация Q318* 8-го экзона гена CYP21 ;мутация R356W 8-го гена CYP21; мутация P453S 10-го экзона гена - не обнаружено

 

VNTR полиморфизм гена INS - I/I (Отсутствие предрасп. к гиперинсулинемии)

Полиморфизм Pro12Ala гена PPAR-y - Pro/Ala (Отсутствие предрасп. к инсулинорезистентности)

Полиморфизм V89L гена 5а-редуктазы - Leu/Val (Нейтральный)

STR полиморфизм гена CYP11a - 216+ (Отсутствие предрасп.к увеличению продукции андрогенов)

STR полиморфизм гена SHBG - SL (Отсутствие предрасп. к низкому уровню SHBG, к СПКЯ, к гиперандогении)

STR полиморфизм гена AR - >22R (Отсутствие предрасп. к низкому уровню SHBG, к СПКЯ, к гиперандогении)

 

Исследование системы гемостаза: Д-димер (мг/л) - <0.05

 

Показатели гемостезиограммы в пределах нормы.

 

Гормональный анализ (5 день цикла):

17-оксипрогестерон - 1, норма 0,5-2,1

Тестостерон общий - 2,9, норма 1,8-4

Андростендион - 16,7, норма 1-12,2

ДГЭА-S - 297, норма 80-560

Кортизол - 198, при родах 1000-1500, кровь 138-690

 

ПЦР диагностика на всякие микоплазмы, уреаплазмы, хламиии, гарданеллы, HPVобщий и др. - не обнаружено.

 

По результатам анализа на полиморфизм гена ACE генотип D/D обнаруживается у 28-31% женщин, попадающих в группу риска привычного невынашивания беременности. Полиморфизм Val34Leu фактора свертывания крови XIII встречается у 51% женщин с регулярным невынашиванием беременности. Т.е. по этим показателям вы угрожаемы по невынашиванию беременности.

Все остальные показатели в пределах нормы.

Ждем результатов вашего анализа на ХГЧ.

[Екатерина_1984]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Спасибо большое за ответ!!!

пришел ХГЧ - сказали отрицательный, но посоветовали всё же дождаться возможной задержки.

а скажите, аборт мог повлиять на невозможность выносить беременность?или это именно проблема из-за полиморфизмов генов?

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна, добрый день!

Спасибо большое за ответ!!!

пришел ХГЧ - сказали отрицательный, но посоветовали всё же дождаться возможной задержки.

а скажите, аборт мог повлиять на невозможность выносить беременность?или это именно проблема из-за полиморфизмов генов?

 

Аборт может быть как причиной ненаступления беременности так и проблем с вынашиванием. Но у вас есть еще и проблема полиморфизма генов тромбофилии - и это усугубляет ситуацию.

Понадобится более тщательное наблюдение и контроль во время беременности. Но не пугайтесь, при должном наблюдении все будет хорошо.

[Екатерина_1984]

Спасибо Вам огромное!!!!!немного меня успокоили. Скажите, а нужно какое-то дополнительное обследование?как подготовиться, кроме того, что не нервничать? какие, может быть, дополнительные анализы еще сдать?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо Вам огромное!!!!!немного меня успокоили. Скажите, а нужно какое-то дополнительное обследование?как подготовиться, кроме того, что не нервничать? какие, может быть, дополнительные анализы еще сдать?

 

Можно сдать антитела к ХГЧ, фосфолипидам, гемостазиограмму