что делать с эрозией

maritusik · 14 Января 2012

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна. Рада вновь написать Вам если помните, Вы меня долго консультировали.

Назрели снова вопросы, хочется услышать мнение проверенного специалиста

У меня имеется большая эрозия ш.м., она уже давнишняя, лет 6-7 ей (т.е. её сразу и диагностировали как началась половая жизнь), мне 27 лет, было кесарево в 2009г. Эрозию ничем не лечила, а только её наблюдала 2 раза в год, это - мазки на окноцитологию и кольпоскопия, на скрытые инф. тоже сдаю раз в год. Всё всегда было в норме - цитология -"без атипии" кольпоскопия - без воспаления, все нормально. Такие же данные по эрозии и в последний раз (цитология от конца ноября 2011, кольпоскопия от 5 янв. 2012, скрытые инф. в т.ч. разные типы ВПЧ - отрицательные). И вот есть 2 мнения разных врачей по поводу дальнейшей "судьбы" моей эрозии. Первый врач считает что не надо с ней ничего делать (прижигать и пр...) просто также наблюдать её 2 раза в год, что мол эти методы лечения могут и в худшую сторону изменить развитие эрозии в дальнейшем...и что раз с ней все в порядке по анализам, то и трогать её не надо. Второй же врач предлагает сделать электроэксцизию, срезать эрозированный участок на 1 мм (как она сказала, прижигание может быть не до конца эффективным т.к. эрозия обширная). Вот и не знаю кому верить, как поступить...оба врача высокой квалификации и вот такие разные мнения у них. Может Вы что-то порекомендуете? Травматична или электроэксцизия или есть более современные " мягкие" методы?

Еще есть второй вопрос, на последних анализах - в посеве - чисто, т.е. высеялась нормальная микрофлора (Lactobacillus spp. Обильный рост), скрытые отрицательные, а вот простой мазок не очень:

Уретра

Эпителий : в небольшом к-ве в небольшом к-ве

Лейкоциты : 20-30 в поле зрения 20-30 в поле зрения

Слизь : в небольшом количестве в небольшом количестве

Гонококки : не обнаружены не обнаружены

Трихомонады : не обнаружены не обнаружены

Флора : мелкие палочки в небольшом к-ве мелкие палочки в небольшом к-ве

Дрожжевые грибы: в небольшом количестве в небольшом количестве

Эритроциты : отсутствуют отсутствуют

Врач сказала лечить молочницу и назначила схему из 5 пунктов (тержинан, орунгал на 5 дней, на месяц бифиформ, на месяц бифидум свечи, месяц мыться содовом раствором). А меня вроде как ничего и не беспокоит, и выделения нормальные полупрозрачные-полубелые (т.е. не "творожковые" как при кандидозе), ну лишь очень редко, моментами, зуд небольшой бывает. Плюс сейчас по деньгам не очень у нас, а та схема дорогова-то выходит. Может посоветуете что-нибудь "по-проще" Или же небходимо все из той схемы?!

Еще раз спасибо за Ваши консультации.

Дубинская Е. Д. · 15 Января 2012

Здравствуйте! К сожалению, без осмотра достаточно сложно понять, насколько обширная у Вас эрозия. Но лечить ее надо обязательно. Одним из наиболее современных и щадящих методов в умелых руках является метод радиоволновой терапии.

Что касается Вашей "молочницы", я бы максимум ограничилась использованием бифиформа в виде капсул.

Удачи

maritusik · 15 Января 2012

Здравствуйте! К сожалению, без осмотра достаточно сложно понять, насколько обширная у Вас эрозия. Но лечить ее надо обязательно. Одним из наиболее современных и щадящих методов в умелых руках является метод радиоволновой терапии.

Что касается Вашей "молочницы", я бы максимум ограничилась использованием бифиформа в виде капсул.

Удачи

Спасибо за ответ! Я так понимаю электроэксцизия не относится к методу радиоволновой терапии?

А то что дрожжи в мазке " в небольшом количестве", кроме бифиформа не требуется каких-то противогрибковых свечей.? Может имеет смысл нистатин свечи проставить? (они просто есть дома) или необязательно?

Дубинская Е. Д. · 17 Января 2012

Добрый вечер! Отвечаю в тексте:

Спасибо за ответ! Я так понимаю электроэксцизия не относится к методу радиоволновой терапии?

Нет.

А то что дрожжи в мазке " в небольшом количестве", кроме бифиформа не требуется каких-то противогрибковых свечей.? Может имеет смысл нистатин свечи проставить? (они просто есть дома) или необязательно?

Не нужно без надобности нарушать вполне приличное состоние микрофлоры влагалища, даже если лекарства есть у Вас дома)

maritusik · 17 Января 2012

Добрый вечер! Отвечаю в тексте:

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Не буду тогда использовать свечи

Удалось мне попасть сегодня на приём к главному врачу центра патологии шейки матки - онкогинекологу, осмотрел мою эрозию - сделал видиокольпоскопию, посмотрел рез-ты анализов и сказал что у меня нет абсолютно никаких показаний к электроэксцизии , что моя эктопия - хоть и большая, но - вариант нормы, и ежели только она мне ухудшает качество жизни - то можно "посветить" на неё лазером ( я так поняла метод лазеровапоризации), дабы избавиться от частых кольпитов и обильных выделений, которые у меня бывают часто, весь процесс - 5 минут и "готово" практически безболезненно.

Но и оставить эрозию в покое на данный момент тоже не будет ошибкой (главное не пренебрегать 2 раза в год цитологию сдавать) . Что скажете про метод лазеровапоризации (по сравнению с радиоволновым методом)? Просто не знаю пока, соглашаться или нет, или же снова обращаться в другие клиники, чтобы предлагали лечить радиоволнами....

3,2k · 17 Января 2012

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Не буду тогда использовать свечи

Удалось мне попасть сегодня на приём к главному врачу центра патологии шейки матки - онкогинекологу, осмотрел мою эрозию - сделал видиокольпоскопию, посмотрел рез-ты анализов и сказал что у меня нет абсолютно никаких показаний к электроэксцизии , что моя эктопия - хоть и большая, но - вариант нормы, и ежели только она мне ухудшает качество жизни - то можно "посветить" на неё лазером ( я так поняла метод лазеровапоризации), дабы избавиться от частых кольпитов и обильных выделений, которые у меня бывают часто, весь процесс - 5 минут и "готово" практически безболезненно.

Но и оставить эрозию в покое на данный момент тоже не будет ошибкой (главное не пренебрегать 2 раза в год цитологию сдавать) . Что скажете про метод лазеровапоризации (по сравнению с радиоволновым методом)? Просто не знаю пока, соглашаться или нет, или же снова обращаться в другие клиники, чтобы предлагали лечить радиоволнами....

Согласна с доктором - ваша эктопия вариант нормы и ее можно наблюдать.

Что касается лазеровапоризации - на сегодняшний день это оптимальный метод лечения изменений на шейке матки. Радиоволновой метод также применим и дает хорошие результаты. Какой метод использовать должен решить наблюдающий вас врач.

maritusik · 17 Января 2012

Согласна с доктором - ваша эктопия вариант нормы и ее можно наблюдать.

Что касается лазеровапоризации - на сегодняшний день это оптимальный метод лечения изменений на шейке матки. Радиоволновой метод также применим и дает хорошие результаты. Какой метод использовать должен решить наблюдающий вас врач.

Спасибо большое за ответ!

maritusik · 23 Января 2012

Здравствуйте, извините снова за беспокойство. Вроде бы решилась через месяц лечить эрозию лазером. Нужна ли какая-либо санация профилактическая перед этой процедурой (например какие-то комплексные свечи типа полижинакса проставить)? Просто мазок на флору должен быть не позже чем, за 10 дней до лечения эрозии т.е. сдавать буду непосредственно за неделю перед процедурой и если он будет "не очень" чистый, а у меня вечно лейкоциты не меньше 20, то я уже не успею пролечиться свечами и сделать в данном цикле лазер (потому как его делают строго на 5-7 д.ц. как сказал врач, не позднее). Или же санация к данной процедуре не очень показана? Последний раз сдавала мазок в конце ноября 2011 и он был не идеальный (писала его в сообщениях выше) ничем не лечила.

3,2k · 24 Января 2012

Здравствуйте, извините снова за беспокойство. Вроде бы решилась через месяц лечить эрозию лазером. Нужна ли какая-либо санация профилактическая перед этой процедурой (например какие-то комплексные свечи типа полижинакса проставить)? Просто мазок на флору должен быть не позже чем, за 10 дней до лечения эрозии т.е. сдавать буду непосредственно за неделю перед процедурой и если он будет "не очень" чистый, а у меня вечно лейкоциты не меньше 20, то я уже не успею пролечиться свечами и сделать в данном цикле лазер (потому как его делают строго на 5-7 д.ц. как сказал врач, не позднее). Или же санация к данной процедуре не очень показана? Последний раз сдавала мазок в конце ноября 2011 и он был не идеальный (писала его в сообщениях выше) ничем не лечила.

Санация показана. Используйте свечи Тержинан по 1св х 1р/день в течение 7 дней в/вл

maritusik · 24 Января 2012

Санация показана. Используйте свечи Тержинан по 1св х 1р/день в течение 7 дней в/вл

спасибо

maritusik · 29 Марта 2012

Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию: Я читала, что после прижигания эрозии ш.м. лазером часто потом на шейке матки эндометриоз образуется. Т.е. это как побочное явление от прижигания. Так ли это? Насколько часто это происходит? И если у меня и без этого в анамнезе эндометриоз+аденомиоз, то у меня вероятность появления эндометриозных очагов на месте прижигания эрозии выше, чем у здорового человека (у кого нет эндометриоза)? Взвешиваю все "за" и "против"...

3,2k · 29 Марта 2012

Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию: Я читала, что после прижигания эрозии ш.м. лазером часто потом на шейке матки эндометриоз образуется. Т.е. это как побочное явление от прижигания. Так ли это? Насколько часто это происходит? И если у меня и без этого в анамнезе эндометриоз+аденомиоз, то у меня вероятность появления эндометриозных очагов на месте прижигания эрозии выше, чем у здорового человека (у кого нет эндометриоза)? Взвешиваю все "за" и "против"...

Да, эндометриоз шейки матки может быть следствием манипуляций на шейке. Но это происходит не часто. У вас это может быть.

maritusik · 19 Апреля 2012

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли сдавать обычный мазок в конце месячных на 5-6д.ц. (т.е. не на идельно "чистый" день, а когда еще чуть-чуть мажет). Будет ли результат достоверным? Просто очень требует ситуация.

3,2k · 19 Апреля 2012

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли сдавать обычный мазок в конце месячных на 5-6д.ц. (т.е. не на идельно "чистый" день, а когда еще чуть-чуть мажет). Будет ли результат достоверным? Просто очень требует ситуация.

Возможно. Вопрос - насколько он будет достоверен останется открытым.