Беременность после длительного приёма КОК

[krasotul@]

Здраствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Мне 24 года, рост 164 см, вес 56 кг. Безуспешно планируем Б. в течение 1 года. После отмены Логеста были сбои в цикле. Принимала Циклодинон, циклическая витаминотерапия.

В августе2011г УЗИ: Матка- положение вправо от ср. линии, кпереди. Размеры 36*26*36 Эндометрий 5,5 мм. Яичники. Левый 37*23*29 V 13,0; правый 40*27*29, V 16,2. Структура: визуализир. множ. фолликулы от 3 до 7 мм. Признаков овуляции нет. Заключение: генитальный инфантилизм до 2 ст. Мелкокистозная дегенерация яичников на фоне хр. ановуляции. Назначено лечение на 6 месяцев: Цикл. витаминотерапия, Фемостон 2/10, теплолечение на низ живота.

На сег. день лечусь 3 цикла. Еще хочу сдать кровь на гармоны. Но проблема. Анализ делать на до на 5-7 д.ц. (Это верно?) По моим подсчетам это 20.12.2011г. А 7.12.2011г. я сделала ГСГ. Трубы проходимы. Кровь мазалась 2 дня. А 9.12.2011г. началось сильнее, как месячные. Болей нет, разве что иногда потягивает поясница. Что это, месячные? (почему раньше срока? тем более, что я принимаю фемостон) или это норма при ГСГ? Проблема в том, что если это месячные, то 13-15.12 2011г. мне надо сдать кровь, а для этого надо отменить фемостон (Осталось 11 таблеток со второго цикла). Хочется в этом году завершить обследования.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Сейчас надо понаблюдать. Если выделения прекратятся, то, скорее всего, это реакция на ГСГ. Если усилятся, то надо пойти на УЗИ, посмотреть состояние эндометрия и яичников, уточнить, менстурация ли это. Если да, то сдать гормоны раньше, предварительно отменив фемостон. Если будут еще какие-то вопросы, пожалуйста, обращайтесь.

Удачи!

[krasotul@]

Спасибо за внимание, Екатерина Дмитриевна. Я сегодня уже не пила Фемостон. (Осталось 11 таблеток до конца пачки). Думаю вреда не будет. Опасаюсь, что это менструация и значит на этой неделе надо сдать на гармоны. После 7 дняя цикла уже не имеет смысла сдавать? Как долго наблюдать за выделениями?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо за внимание, Екатерина Дмитриевна. Я сегодня уже не пила Фемостон. (Осталось 11 таблеток до конца пачки). Думаю вреда не будет. Опасаюсь, что это менструация и значит на этой неделе надо сдать на гармоны. После 7 дняя цикла уже не имеет смысла сдавать? Как долго наблюдать за выделениями?

 

Гормоны лучше сдать на 2-5 день цикла. Дождитесь следующей менструации и сайте гормоны.

[krasotul@]

Екатерина Дмитриевна! я сделала УЗИ. День цикла - 14. Результы:

Матка - отклонена кпереди

Тело матки. Размеры: длина 40, передне-задний 31, ширина 42.

Структура миометрия неоднородная, слегка диффузно, за счет расширения аркуатного сплетения и мелких гиперэхогенных включений.

Эндометрий. Толщина 6 мм. Контуры ровные. Деформации полости матки нет. Эндометрий не соответствует фазе цикла. Структура эндометрия обычная в области перешейка, в базальном слое эндометрия визуализируются единичные сигналы кровотока при ЭД и ЦДК (артериальный и венозный).

Шейка матки не увеличена; эндоцервикс 8мм; цервикальный каналнеравномерно расширен до 2 мм, за счет анэхогенного содержимого.

Правый яичник: не увеличен, объем 9,24 см. Размеры 40*22*21, контуры четкие, слегка неровные. Структура мультифолликулярная, максимальный фоликул 10мм.

Левый яичник:не увеличен, объем 8,1см. Размеры 34*21,3*22,4 мм, контуры четкие, слегка неровные. Структура мультифолликулярная, максимальный фоликул 5,2мм.

Заключение: подозрение на очаговую гиперплазию эндометрия, мультифолликулярная структура яичников.

 

Екатерина Дмитриевна, очень жду Вашего комментария

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна! я сделала УЗИ. День цикла - 14. Результы:

Матка - отклонена кпереди

Тело матки. Размеры: длина 40, передне-задний 31, ширина 42.

Структура миометрия неоднородная, слегка диффузно, за счет расширения аркуатного сплетения и мелких гиперэхогенных включений.

Эндометрий. Толщина 6 мм. Контуры ровные. Деформации полости матки нет. Эндометрий не соответствует фазе цикла. Структура эндометрия обычная в области перешейка, в базальном слое эндометрия визуализируются единичные сигналы кровотока при ЭД и ЦДК (артериальный и венозный).

Шейка матки не увеличена; эндоцервикс 8мм; цервикальный каналнеравномерно расширен до 2 мм, за счет анэхогенного содержимого.

Правый яичник: не увеличен, объем 9,24 см. Размеры 40*22*21, контуры четкие, слегка неровные. Структура мультифолликулярная, максимальный фоликул 10мм.

Левый яичник:не увеличен, объем 8,1см. Размеры 34*21,3*22,4 мм, контуры четкие, слегка неровные. Структура мультифолликулярная, максимальный фоликул 5,2мм.

Заключение: подозрение на очаговую гиперплазию эндометрия, мультифолликулярная структура яичников.

 

Екатерина Дмитриевна, очень жду Вашего комментария

 

Добрый день! Признаков овуляции нет, эндометрий достаточно тонкий. Не совсем понятен диагноз "гиперплазия эндометрия" при такой толщине. Жду результаты гормонального обследования. Можно также сделать пайпель-биопсию для уточнения состояния эндометрия.

Всего наилучшего!

[krasotul@]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста,

1. если пишут, что есть подозрение на гиперплазию эндометрия, могу ли я продолжать делать электрофорез с медью и цинком? не наврежу? Мне назначили, чтобы подрастить матку.

2. Может ли гиперплазия эндометрия быть причиной отсутствия овуляции в моем случае?

3. Как мне принимать витамины( 1 фаза вит. В, фолиевая к-та, 2 фаза - вит. С,Е), если у меня нет соответствия фазе цикла? По календарю мне уже пора переходить во вторую фазу.

и посмотрите, пожалуйста спермограмму:Объем 1,5

рН 7,0

цвет желтоватый

разжижение: пол. (написано сокращенно, наверное, "Полностью") не произошло через 1 час

количество спермат. в 1 мл 101млн

Общее количество сперматозоидов в эяк. 151 млн

Общая подвижность (PR+NP) 25%

PR (прогрессивно-подвижные) 20%

NP (непрогрессивно-подвижные) 5%

IM (неподвижные) 75%

Агрегация отсут.

Агглютинация: 3Е

Патологические формы 7%

Лейкоциты до 1 млн

Эпителий до 1 млн

Эритроциты -

Заранее благодарю.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день!

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Скажите, пожалуйста,

1. если пишут, что есть подозрение на гиперплазию эндометрия, могу ли я продолжать делать электрофорез с медью и цинком? не наврежу? Мне назначили, чтобы подрастить матку.

 

Можете. Но при таком диагнозе показано проведение гистероскопии, с последующим гистологическим исследованием эндометрия. Надо уточнить диагноз и провести правильное лечение.

 

2. Может ли гиперплазия эндометрия быть причиной отсутствия овуляции в моем случае?

 

Это следствие, а не причина.

 

 

3. Как мне принимать витамины( 1 фаза вит. В, фолиевая к-та, 2 фаза - вит. С,Е), если у меня нет соответствия фазе цикла? По календарю мне уже пора переходить во вторую фазу.

 

 

Просто считать дни от менструации. вторая фаза условно с 16 по 25 дни цикла.

 

и посмотрите, пожалуйста спермограмму:Объем 1,5

рН 7,0

цвет желтоватый

разжижение: пол. (написано сокращенно, наверное, "Полностью") не произошло через 1 час

количество спермат. в 1 мл 101млн

Общее количество сперматозоидов в эяк. 151 млн

Общая подвижность (PR+NP) 25%

PR (прогрессивно-подвижные) 20%

NP (непрогрессивно-подвижные) 5%

IM (неподвижные) 75%

Агрегация отсут.

Агглютинация: 3Е

Патологические формы 7%

Лейкоциты до 1 млн

Эпителий до 1 млн

Эритроциты -

 

 

Есть некоторые изменения. Обращу внимание нашего андролога на эти показатели.

 

Заранее благодарю.

[krasotul@]

Большое спасибо за внимание, Екатерина Дмитриевна! Жду ответ андролога.

[Уролог-андролог]

Добрый день!

 

Здравствуйте!

У него астенозооспермия!

Нужно обследоваться и выяснить причину!

[krasotul@]

Спасибо большое за ответ. Будем действовать, теперь в Новом Году...

[krasotul@]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сдала кровь на гормоны. К сожалению, получилось только на 8 день цикла, т.к. были новогодние каникулы.

Результаты:

1. Кортизол 591,0 Нмоль/л (N 140-600 Нмоль/л)

2. Пролактин 1428,3 мМ ед./л

3. Тироксин св., Т4 15,8 ( норма 10-30 пмоль/л)

4. ТТГ 3,7 (норма 0,3-4,0 мМЕg/л)

5. 17-ОН-прогестерон 7,3 нмоль/л (пубертат 0,1-7,0; постпубертат 0,2-8,7; беременные 2,0-12,0; ф.ф. 0,2-2,4; л.ф. 0,9-8,7 нмоль/л)

6. ФСГ 6,4 (фф 3,0-12,0; о.п. 6,0-25,0; л.ф. 2,0-12,0 нмоль/л)

7. ЛГ 43,4(фф - 2,0-9,5; о.п. - 10,0-45,0; л.ф. 0,5-17,0)

 

Что скажете? Есть отклонения? Если есть, что делать? Причина?

Спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сдала кровь на гормоны. К сожалению, получилось только на 8 день цикла, т.к. были новогодние каникулы.

Результаты:

1. Кортизол 591,0 Нмоль/л (N 140-600 Нмоль/л)

2. Пролактин 1428,3 мМ ед./л

3. Тироксин св., Т4 15,8 ( норма 10-30 пмоль/л)

4. ТТГ 3,7 (норма 0,3-4,0 мМЕg/л)

5. 17-ОН-прогестерон 7,3 нмоль/л (пубертат 0,1-7,0; постпубертат 0,2-8,7; беременные 2,0-12,0; ф.ф. 0,2-2,4; л.ф. 0,9-8,7 нмоль/л)

6. ФСГ 6,4 (фф 3,0-12,0; о.п. 6,0-25,0; л.ф. 2,0-12,0 нмоль/л)

7. ЛГ 43,4(фф - 2,0-9,5; о.п. - 10,0-45,0; л.ф. 0,5-17,0)

 

Что скажете? Есть отклонения? Если есть, что делать? Причина?

Спасибо.

 

Восьмой день, конечно, поздновато. Приведите, пожалуйста, нормы пролактина.

[krasotul@]

Восьмой день, конечно, поздновато. Приведите, пожалуйста, нормы пролактина.

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

норма пролактина:

фолликулярная ф.ц. 60-600 мМЕ/л

лютеиновая ф.ц. 120-900 мМе/л

менопауза 40-550 мМЕ/л

 

 

Понимаю, что пролактин выше нормы. Что это значит? А как остальные анализы?

 

Я опять начиталась интернета про повышенный пролактин. Чего только не пишут. А причину понять не могу.

У меня весь месяц побаливает грудь. Последняя Менструация началась 3 января, раньше, чем я ждала (обычно цикл длинный) и продолжалась всего 3 дня (всегда длилась стабильно 7 дней независимо от задержек). А грудь болеть продолжала и болит до сих пор, то посильнее, а то вроде перестает. Я в глубине души понадеялась, что беременна (и низ живота как то странно покалывало, и капелька коричневая была, еще и пролактин повышен), но тест отрицательный. Теперь стало страшно. Что еще нового меня ждет....

Завтра иду на прием к своему гинекологу-эндокринологу, но надежды на нее никакой. Очень жду Вашего ответа и совета. Спасибо Вам за то, что Вы есть, и за создание этого сайта!

[krasotul@]

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Уважаемые доктора! Пожалуйста, прокомментируйте результаты гормонального исследования

Результаты:

1. Кортизол 591,0 Нмоль/л (N 140-600 Нмоль/л)

2. Пролактин 1428,3 мМ ед./л(фолликулярная ф.ц. 60-600 мМЕ/л

лютеиновая ф.ц. 120-900 мМе/л)

менопауза 40-550 мМЕ/л

3. Тироксин св., Т4 15,8 ( норма 10-30 пмоль/л)

4. ТТГ 3,7 (норма 0,3-4,0 мМЕg/л)

5. 17-ОН-прогестерон 7,3 нмоль/л (пубертат 0,1-7,0; постпубертат 0,2-8,7; беременные 2,0-12,0; ф.ф. 0,2-2,4; л.ф. 0,9-8,7 нмоль/л)

6. ФСГ 6,4 (фф 3,0-12,0; о.п. 6,0-25,0; л.ф. 2,0-12,0 нмоль/л)

7. ЛГ 43,4(фф - 2,0-9,5; о.п. - 10,0-45,0; л.ф. 0,5-17,0)

1. Что не в норме?

2. Как исправлять?

3.И еще: Последняя Менструация началась 3 января, раньше, чем я ждала (обычно цикл длинный) и продолжалась всего 3 дня (всегда длилась стабильно 7 дней независимо от задержек). А грудь болеть продолжала и болит до сих пор, то посильнее, а то вроде перестает. Я в глубине души понадеялась, что беременна (и низ живота как то странно покалывало, и капелька коричневая была, еще и пролактин повышен), но тест отрицательный. Сегодня 25 д.ц.

4. Думаю о стимуляции овуляции. Что нужно сделать, чтобы к этому прийти (трубы проходимы, спермограмма мужа - не в норме, пытаюсь его уговорить сдать повторно, т.к. нарушались условия сдачи анализа)

ПРОСТИТЕ ЗА НАЗОЙЛИВОСТЬ, НО ПОЙМИТЕ ПРАВИЛЬНО, ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ РЕБЕНОЧКА! СПАСИБО!

[Гинеколог-эндокринолог]

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Уважаемые доктора! Пожалуйста, прокомментируйте результаты гормонального исследования

Результаты:

1. Кортизол 591,0 Нмоль/л (N 140-600 Нмоль/л)

2. Пролактин 1428,3 мМ ед./л(фолликулярная ф.ц. 60-600 мМЕ/л

лютеиновая ф.ц. 120-900 мМе/л)

менопауза 40-550 мМЕ/л

3. Тироксин св., Т4 15,8 ( норма 10-30 пмоль/л)

4. ТТГ 3,7 (норма 0,3-4,0 мМЕg/л)

5. 17-ОН-прогестерон 7,3 нмоль/л (пубертат 0,1-7,0; постпубертат 0,2-8,7; беременные 2,0-12,0; ф.ф. 0,2-2,4; л.ф. 0,9-8,7 нмоль/л)

6. ФСГ 6,4 (фф 3,0-12,0; о.п. 6,0-25,0; л.ф. 2,0-12,0 нмоль/л)

7. ЛГ 43,4(фф - 2,0-9,5; о.п. - 10,0-45,0; л.ф. 0,5-17,0)

1. Что не в норме?

2. Как исправлять?

3.И еще: Последняя Менструация началась 3 января, раньше, чем я ждала (обычно цикл длинный) и продолжалась всего 3 дня (всегда длилась стабильно 7 дней независимо от задержек). А грудь болеть продолжала и болит до сих пор, то посильнее, а то вроде перестает. Я в глубине души понадеялась, что беременна (и низ живота как то странно покалывало, и капелька коричневая была, еще и пролактин повышен), но тест отрицательный. Сегодня 25 д.ц.

4. Думаю о стимуляции овуляции. Что нужно сделать, чтобы к этому прийти (трубы проходимы, спермограмма мужа - не в норме, пытаюсь его уговорить сдать повторно, т.к. нарушались условия сдачи анализа)

ПРОСТИТЕ ЗА НАЗОЙЛИВОСТЬ, НО ПОЙМИТЕ ПРАВИЛЬНО, ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ РЕБЕНОЧКА! СПАСИБО!

 

В первую очередь необходимо скорректировать уровень пролактина - он высокий. Гиперпролактинемия в свою очередь может быть причиной нарушений овуляции.

Если есть возможность, сделайте МРТ головного мозга с исследованием гипофиза, для исключения микроаденомы гипофиза

[krasotul@]

В первую очередь необходимо скорректировать уровень пролактина - он высокий. Гиперпролактинемия в свою очередь может быть причиной нарушений овуляции.

Если есть возможность, сделайте МРТ головного мозга с исследованием гипофиза, для исключения микроаденомы гипофиза

 

 

 

Здравствуйте, дорогие доктора, спасибо за внимание.

Ещё вопросики, если это возможно:

1. Каким препаратом понизить пролактин? В какой дозировке принимать? Начинать прием можно в любой день цикла? Нужно ли предохраняться?

2. Подойдет ли достинекс? или есть что-то лучше?

3. Я решила пропить 1 месяц препарат, потом сдать анализ на пролактин повторно. И если уж будет намного выше нормы - МРТ. В нашем городе МРТ не делают, необходимо ехать в областную б-цу. Так можно???

 

ОГРОМНОЕ СПАСИИИИИИИИИБО!!!!!!!!!!!!!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, дорогие доктора, спасибо за внимание.

Ещё вопросики, если это возможно:

1. Каким препаратом понизить пролактин? В какой дозировке принимать? Начинать прием можно в любой день цикла? Нужно ли предохраняться?

2. Подойдет ли достинекс? или есть что-то лучше?

3. Я решила пропить 1 месяц препарат, потом сдать анализ на пролактин повторно. И если уж будет намного выше нормы - МРТ. В нашем городе МРТ не делают, необходимо ехать в областную б-цу. Так можно???

 

ОГРОМНОЕ СПАСИИИИИИИИИБО!!!!!!!!!!!!!!!

 

Достинекс подойдет, Начинайте принимать по 1/2т х 2 раза в неделю в течение 2-х недель. Затем, не прекращая приема препарата, сдайте кровь на пролактин, в любой день цикла. Далее - скорректируем дозу препарата.

[krasotul@]

Спасибо, а предохраняться нужно? В противопоказаниях - беременность

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо, а предохраняться нужно? В противопоказаниях - беременность

 

Да, желательно.

[Репродуктолог-эндокринолог]

На достинексе разрешено беременеть, только после того, как все получится, нужно его потихоньку отменить.

[krasotul@]

Большое спасибо за ответы, ДОРОГИЕ ДОКТОРА!

[krasotul@]

Здравствуйте, дорогие доктора!

Можно задать Вам вопросики свои?

1. В августе 2011года по данным УЗИ матка имела следующие размеры: 36*26*36. Диагноз: генитальный инфантилизм. Доктором рекомендован электрофорез с медью(первая фаза цикла) и цинком(вторая фаза цикла) на низ живота, чтобы подрастить матку. Я делала всего 1 раз, в декабре. В декабре же сделала УЗИ, по которому матка: 40*31* 42. Нужно ли мне повторить данную процедуру? Если да, то будьте добры, подскажите, как правильно написать рецепт на медь и на цинк для этой процедуры. Проблема в том, что мой г.-эндокринолог написала неверный рецепт, и аптека по нему не смогла приготовить раствор. В итоге аптека сделала мне стандартные растворы. А я, в свою очередь, опасаюсь, что это тоже неверно.

2. Завтра я начну принимать Достинекс, как рекомендовала Эльмира Робертовна, а через 2 недели повторю анализ на пролактин. Но дело в том, что анализ будет готов не на следующий день, а через 10 дней где-то. Мне прерывать прием Достинекса, пока не дождусь результата анализов или продолжать?

 

 

Большое спасибо за внимание!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, дорогие доктора!

Можно задать Вам вопросики свои?

1. В августе 2011года по данным УЗИ матка имела следующие размеры: 36*26*36. Диагноз: генитальный инфантилизм. Доктором рекомендован электрофорез с медью(первая фаза цикла) и цинком(вторая фаза цикла) на низ живота, чтобы подрастить матку. Я делала всего 1 раз, в декабре. В декабре же сделала УЗИ, по которому матка: 40*31* 42. Нужно ли мне повторить данную процедуру? Если да, то будьте добры, подскажите, как правильно написать рецепт на медь и на цинк для этой процедуры. Проблема в том, что мой г.-эндокринолог написала неверный рецепт, и аптека по нему не смогла приготовить раствор. В итоге аптека сделала мне стандартные растворы. А я, в свою очередь, опасаюсь, что это тоже неверно.

2. Завтра я начну принимать Достинекс, как рекомендовала Эльмира Робертовна, а через 2 недели повторю анализ на пролактин. Но дело в том, что анализ будет готов не на следующий день, а через 10 дней где-то. Мне прерывать прием Достинекса, пока не дождусь результата анализов или продолжать?

Большое спасибо за внимание!!!

 

Не вижу особого смысла в повторе электрофореза. Р-ры для этой процедуры как правило делают стандартные, так что в аптеке все сделали правильно.

Не зацикливайтесь на размерах матки. Вы не рожали и матка имеет право быть небольших размеров.

Достинекс продолжаете принимать в указанной дозировке до получения результатов пролактина,

[krasotul@]

Эльмира Робертовна, спасибо огромное!!!