Рецидивирующая гиперплазия эндометрия

[Иринаc]

Жидкостное включение в цервикальном канале - функциональная кисточка. С ней делать ничего не

надо, она не может быть причиной изменений менструального цикла.

 

То, что у меня есть это - аденомиоз 1-2 (подтверждено гистероскопией), эндометриты (хр. и подострый, а по анализам все чисто), гиперплазия, полипы (3 рдв), не первый раз уже лечат, а заканчивается одинаково рдв.

[Гинеколог-эндокринолог]

То, что у меня есть это - аденомиоз 1-2 (подтверждено гистероскопией), эндометриты (хр. и подострый, а по анализам все чисто), гиперплазия, полипы (3 рдв), не первый раз уже лечат, а заканчивается одинаково рдв.

[/quote

 

В вашей ситуации подошла бы "Мирена" - гормональная внутриматочная спираль. Она содержит гестаген и может быть рекомендована при аденомиозе, рецидивирующей гиперплазии. Ставится как обычная спираль, срок действия лечебного эффекта - 5 лет.

[Иринаc]

Но я ведь не рожала. А родить хотелось бы в самом ближайшем.

И дело в том, что я не хотела бы больше пить никакие гормоны (только в этом году - дексаметазон из-за повышенных тестостерона, ДГЭА, 17-ОП в 2 раза, затем диферелин 3 мес., потом регулон, утрожестан). Очень плохо переношу.

И еще постоянный эндометрит аутоим. характера (как говорят врачи). Весной пила сумамед, в октябре вот снова пила (не понятно откуда взялся подострый в 1 же цикл после климакса), в том году юнидокс, а толку, сейчас опять менструации по 8-10 дней отчего-то.

[Гинеколог-эндокринолог]

Но я ведь не рожала. А родить хотелось бы в самом ближайшем.

И дело в том, что я не хотела бы больше пить никакие гормоны (только в этом году - дексаметазон из-за повышенных тестостерона, ДГЭА, 17-ОП в 2 раза, затем диферелин 3 мес., потом регулон, утрожестан). Очень плохо переношу.

И еще постоянный эндометрит аутоим. характера (как говорят врачи). Весной пила сумамед, в октябре вот снова пила (не понятно откуда взялся подострый в 1 же цикл после климакса), в том году юнидокс, а толку, сейчас опять менструации по 8-10 дней отчего-то.

 

 

Именно учитывая ваш анамнез, я и рекомендовала вам Мирену - она бы решила все ваши проблемы, в том числе и постоянное обострение эндометрита.

Когда вы планируете беременность?

И еще - делали ли посев на влагалищную флору?

[Иринаc]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, является ли в моем случае (рецидивирующие гиперпл. процессы) персистенция фолликула (2,8 см на 19 д.ц.) в прошедшем цикле каким-либо нарушением, признаком гиперэстрогении, не последуют ли за этим вскоре снова пролиферативные процессы в эндометрии?

Или, может, это нормально после диферелина?

 

В своем ЦПСиР сделала в понедельник аспират полости матки + цитологический мазок с ш/матки, теперь жду результаты, которые будут готовы лишь на след. неделе. Появились задержки (видимо связанные с персист.фолликулом, менстр. по 8-10 дней, с длительным кровомазанием+в середине цикла, включение в перешейке наблюдается 0,4 см в обоих узи). Сейчас ничего не принимаю из препаратов.

 

Большое спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, является ли в моем случае (рецидивирующие гиперпл. процессы) персистенция фолликула (2,8 см на 19 д.ц.) в прошедшем цикле каким-либо нарушением, признаком гиперэстрогении, не последуют ли за этим вскоре снова пролиферативные процессы в эндометрии?

Или, может, это нормально после диферелина?

 

В своем ЦПСиР сделала в понедельник аспират полости матки + цитологический мазок с ш/матки, теперь жду результаты, которые будут готовы лишь на след. неделе. Появились задержки (видимо связанные с персист.фолликулом, менстр. по 8-10 дней, с длительным кровомазанием+в середине цикла, включение в перешейке наблюдается 0,4 см в обоих узи). Сейчас ничего не принимаю из препаратов.

 

Большое спасибо.

 

У вас и до диферелина были гиперпластические процессы (аденомиоз, гиперплазия), поэтому напрямую связывать наличие персистирующего фолликула с отменой Диферелина я бы не стала. На сегодяшний день вам надо скорректировать соотношение эстрогенов и прогестерона и совсем без препаратов это не получится.

Ждем ваших последних результатов.

[Иринаc]

Здравствуйте, я забрала результаты. Оказывается, врач не указал день цикла. А день цикла был 16 (это ведь секреторная фаза?).

Приходит результат: "Не указан день менструального цикла!!! (далее идет описание). Заключение: эндометрий соотвествует пролиферативной фазе без признаков секреторной трансформации". А у меня вроде секреторная.

Потом в интернете случайно я нашла аналогичное описание, вот оно, один в один, можно ли доверять (там тоже, но на 7 д.ц.).

 

http://www.03.ru/section/gynecology/4072391

 

"Не указан день менстр.цикла!!! цитограмма представлена элементами периферической крови, умеренно выраженным воспалительным компонентом, железистоподобными структурами из эпителиальных клеток эндом-ия кубической формы (железистый компонент) и цитогенной стромой в виде расположенных разрозненно относительно мелких клеток, напоминающих лимфоцитарные и гистоцитарные элементы. Заключ.-эндометрий соответ-ет пролиферат. фазе менстр.цикла, без признаков секреторной трансформации клеток."

 

А по цитологии с ш/матки. Эндо: в препарате эндоцервикальня слизь, небольшие струтуры из клеток цилинд. эпителия в виде "полосок", клетки плоского эпителия поверхност. и промежуточн. слоев, эритроциты.

Экзо: Умеренно выраженный воспал. компонент, значит. количество клеток поверхн. и промеж. слоев с незрелой и зрелой цитоплазмой. Цитограмма соответствует воспалит. процессу слизистой оболочки, степень выраженности 4-6/10-12 в п/зрения, этиологический фактор палочковая.

(Ранее я сдавала на инфекции анализы, у меня мазки и результаты всегда в норме).

 

Нужно ли что-то делать, перепроверять/пересдавать аспират в соответствии со днем цикла?

Если нет, то нужно ли проводить какое-то лечение, в чем причина, что длительные менструации (мажет до 8 д.ц.), задержки снова, ановуляция как я понимаю. Эндометрий в начале цикла 4 мм, в конце 6 мм. Как быть с беременностью в дальнейшем? Хотела еще отметить, что на последнем РДВ, по узи эндометрий тоже был 4-5 мм, но неоднородный, очаг. гиперплазия и полип подтвердился, а клиника как сейчас была (мазало до 8 д.ц., цикл скакал, после задержек также вдруг проливало), поэтому переживаю.

Нужны ли еще контрольные узи и когда? (если да, то не посоветуете, где хорошие специалисты). Эндометрий мне пытались в ЦПСиР взращивать (фемостон и физиотерапия), в итоге задежрка и ГЭ, говорили, что рецепторы нарушены вследствие вмешательств.

Заранее очень благодарна за ответ.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, я забрала результаты. Оказывается, врач не указал день цикла. А день цикла был 16 (это ведь секреторная фаза?).

Приходит результат: "Не указан день менструального цикла!!! (далее идет описание). Заключение: эндометрий соотвествует пролиферативной фазе без признаков секреторной трансформации". А у меня вроде секреторная.

Потом в интернете случайно я нашла аналогичное описание, вот оно, один в один, можно ли доверять (там тоже, но на 7 д.ц.).

 

http://www.03.ru/section/gynecology/4072391

 

"Не указан день менстр.цикла!!! цитограмма представлена элементами периферической крови, умеренно выраженным воспалительным компонентом, железистоподобными структурами из эпителиальных клеток эндом-ия кубической формы (железистый компонент) и цитогенной стромой в виде расположенных разрозненно относительно мелких клеток, напоминающих лимфоцитарные и гистоцитарные элементы. Заключ.-эндометрий соответ-ет пролиферат. фазе менстр.цикла, без признаков секреторной трансформации клеток."

 

А по цитологии с ш/матки. Эндо: в препарате эндоцервикальня слизь, небольшие струтуры из клеток цилинд. эпителия в виде "полосок", клетки плоского эпителия поверхност. и промежуточн. слоев, эритроциты.

Экзо: Умеренно выраженный воспал. компонент, значит. количество клеток поверхн. и промеж. слоев с незрелой и зрелой цитоплазмой. Цитограмма соответствует воспалит. процессу слизистой оболочки, степень выраженности 4-6/10-12 в п/зрения, этиологический фактор палочковая.

(Ранее я сдавала на инфекции анализы, у меня мазки и результаты всегда в норме).

 

Нужно ли что-то делать, перепроверять/пересдавать аспират в соответствии со днем цикла?

Если нет, то нужно ли проводить какое-то лечение, в чем причина, что длительные менструации (мажет до 8 д.ц.), задержки снова, ановуляция как я понимаю. Эндометрий в начале цикла 4 мм, в конце 6 мм. Как быть с беременностью в дальнейшем? Хотела еще отметить, что на последнем РДВ, по узи эндометрий тоже был 4-5 мм, но неоднородный, очаг. гиперплазия и полип подтвердился, а клиника как сейчас была (мазало до 8 д.ц., цикл скакал, после задержек также вдруг проливало), поэтому переживаю.

Нужны ли еще контрольные узи и когда? (если да, то не посоветуете, где хорошие специалисты). Эндометрий мне пытались в ЦПСиР взращивать (фемостон и физиотерапия), в итоге задежрка и ГЭ, говорили, что рецепторы нарушены вследствие вмешательств.

Заранее очень благодарна за ответ.

 

По результатам гистологии: несоответствие дня цикла и состояния эндометрия на момент исследования может говорить о том, что овуляция еще не произошла и ,соответственно, не произошла трансформация эндометрия.

Цитологический результат, как и написано, соответствует картине воспаления - значит необходимо взять посев на флору (с чувствительностью к антибиотикам) и ПЦР на инфекции.

Контрольное УЗИ желательно. Повторять биопсию не нужно.

[Иринаc]

Спасибо.

Беременность сейчас не планировать?

Последние два цикла, как я поняла, которые по 30 дней (на 19 д.ц. персист. фоликул, на 16 д.ц. нет секр. трансформации, м-эхо 6 мм) ановуляторные?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо.

Беременность сейчас не планировать?

Последние два цикла, как я поняла, которые по 30 дней (на 19 д.ц. персист. фоликул, на 16 д.ц. нет секр. трансформации, м-эхо 6 мм) ановуляторные?

 

Желательно выяснить инфекционны статус до наступления беременности.

По описанию - похоже, что циклы были ановуляторные.

[Ирина-С]

Именно учитывая ваш анамнез, я и рекомендовала вам Мирену - она бы решила все ваши проблемы, в том числе и постоянное обострение эндометрита.

Когда вы планируете беременность?

И еще - делали ли посев на влагалищную флору?

 

 

Здравствуйте, а ставят ли спираль при двурогой матке?

У меня в этом цикле было межменстр. кровотечение на 25 д.ц. за 3 дня до менструации, м-хо на 5 д.ц. 6 мм, неравномерной эхогенности. В планах пайпель. Не знаю, что и думать.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, а ставят ли спираль при двурогой матке?

У меня в этом цикле было межменстр. кровотечение на 25 д.ц. за 3 дня до менструации, м-хо на 5 д.ц. 6 мм, неравномерной эхогенности. В планах пайпель. Не знаю, что и думать.

 

При двурогой матке спираль не ставят.