Вопрос главному консультанту

[bee30]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

Сразу к вопросам

1.Вы делаете лапароскопию одновременно с гистероскопией?

2.В какое время Вы планируете отдохнуть летом? Т.е. вопрос непраздный, т.е. каков будет график Вашей работы летом, вернее так???

[Главный консультант]

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы в тексте:

 

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

Сразу к вопросам

1.Вы делаете лапароскопию одновременно с гистероскопией?

 

Да.

 

2.В какое время Вы планируете отдохнуть летом? Т.е. вопрос непраздный, т.е. каков будет график Вашей работы летом, вернее так???

 

В основном - в августе - отдых.

 

 

[Надежда0777]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

 

Я была у Вас на приеме 11.12.12., фамилия Ионкина.

 

У меня такая ситуация, что на данный момент у меня никак не получается сделать операцию. ( Лапароскопию) Возможно ли сделать ее в феврале в моем случае или нет? (в первых числах) Позволяет ли это ждать 1 месяц?

 

Т.к. У меня госы и диплом в январе.

 

Буду очень благодарна за ответ.

 

С уважением,

Надежда

[Главный консультант]

Надежда, добрый вечер! Ситуация у Вас плановая. Конечно, тянуть не стоит, но на февраль вполне можно отложить (тем более, что такая серьезная ситуация по учебе).

До встречи

[Надежда0777]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

 

Я вчера к Вам приезжала за выпиской, но к сожалению не успела увидеть Вас.

 

После операции прошло 2 недели, но недавно (с 4-го марта) я заметила, что появились неприятные ощущения в области мочевого пузыря.

 

Есть ощущение, что хочется в туалет ( но ни как при цистите ), при мочеиспускании так же есть неприятные ощущения внизу живота ( отсутствует резь и т.д.)

 

Вопрос конечно не из легких, но стоит ли мне по этому поводу переживать?

 

После операции пила антибиотик Супракс, 5 дней.

 

Вчера мы с Натальей Валерьевной договорились, что я приеду к Вам 14 марта с 8 до 12.

 

 

[Главный консультант]

Здравствуйте, по результатам УЗИ все в порядке. У Вас какой день цикла? Может, ситуация связана с предменструальным синдромом? В любом случае экстренности никакой нет, увидимся на следующей неделе. Если жалобы будут сохраняться, приезжайте раньше, дополнительно позвонив предварительно.

 

До встречи

[Елена 24]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

У меня по анализам УЗИ поставили диагноз дермиодная киста правого яичника. Взяли на анализ жидкость - результат со слов врача нормальный (он у меня на руках, только подчерк не разборчивый, поэтому более точно написать не могу). По месту жительства врач сказала, что нужно делать операцию полосную по удалению кисты, прописала таблетки пить регулон. Сейчас жду когда начнется цикл, чтоб еще раз сделать УЗИ.

Хотела у Вас узнать как можно попасть к Вам на прием, т.к. очень далеко живу хотелось бы приблизительно узнать сколько по времени будет обследование, сама операция (какая лапароскопия или полосная), реабилитация ну и сколько денег примерно это стоит? Результаты первого УЗИ и анализа жидкости могу прислать по эл. почте.

Заранее спасибо!

[Главный консультант]

Здравствуйте! Если размеры кистомы не являются гигантскими, нет предварительных данных о возможной злокачественности, то операцию, как правило, можно выполнить лапароскопическим доступом. Вы не могли бы более подробно написать о себе: возраст, рост, вес, наличие беременностей, сопутствующией заболевания и т.д.

 

P.S. Обследование проводится в клинике в течение нескольких часов, амбулаторно. Если речь пойдет о лапароскопии, то в стационаре Вы будете находится 2-3 дня.

 

Было бы хорошо, если бы Вы отправили в личных сообщениях или по электронной почте Ваши данные для полноценной оценки ситуации.

Всего наилучшего!

[Елена 24]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

Спасибо за Вашу отзывчивость!

Напишите, пожалуйста, мне свой эл.адрес почты, более подробную информацию я Вам направлю.

Еще раз спасибо.

[Главный консультант]

Вы можете написать мне по адресу: eka-dubinskaya@yandex.ru. Или здесь, в личных сообщениях.

[Надежда0777]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

 

Это Вам пишет Ионкина Надежда.

 

Лапароскопия у меня была 22 февраля 2013г., с 22.02по 27.02 (6дней) у меня было кровотечение/что-то похожее на месячные. До операции месячные были с 6-го.02 по 12-е.02.

Где-то с 17-го марта начались выделения розоватого цвета, совсем чуть-чуть. 19-го уже было похоже на начало месячных. А вот сегодня, 20.03. Идут обильные месячные.

 

Я хотела уточнить, т.к. Я не совсем понимаю когда именно был первый день (меня предупреждали, что месячные могут быть странными) как мне быть...

Я купила визанну и вот думаю когда мне ее начинать пить.

По инструкции не указано в какой день месячных начинать прием.

 

Подскажите, пожалуйста, как поступить? Можно ли начать прием со следующего раза? И в какой день принимать? В 1-й или нет разницы?

 

Благодарю за ответ! И очень его жду!

 

С уважением,

Надежда Ионкина

[Главный консультант]

Добрый день! Первым днем надо считать день обильной менструации. Препарат можно начать с любого дня цикла. До встречи

[Надежда0777]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер.

Мне очень нужна ваша помощь.

Я делала у вас операцию Лапароскопия, 22.02.2013г., также недавно была у вас на приёме (смотримся после приема визанны).

Визанну принимала 6 месяцев, отменили в сентябре, следующий мой поход к вам в феврале.

 

Я сходилана приём к гинекологу, она взяла мазок.

Мне пришли результаты и я даже не знаю что думать. Нужен ваш профессиональный взгляд и ваше мнение.

 

Может ли это быть результатом отмены препарата?

 

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

ФИО пациента ИОНКИНА Надежда № ЭМК И384878

Название организации НМС - Гинекология № карты корп. клиента: НИАРМЕДИК ЖУКОВА (НМС)

Дата забора: 21.12.2013

Дата начала последней менструации: 06.12.2013

 

Видимые изменения при осмотре:эктопия ЦЭ

Биоматериал получен:Ш/М, Ц/К

Клинический диагноз: Эктопия шейки матки.

Врач: Гончарова Марина Альфредовна Гинеколог

_________________________________________________________________________________

 

Ш/М в полученном материале.

Клетки плоского эпителия:

Клетки цилиндрического эпителия:

Лейкоциты: до 35 в п/зр

Эритроциты: нет

Флора: палочковая

Ц/К в полученном материале.

Клетки плоского эпителия:

Клетки цилиндрического эпителия:

Лейкоциты: до 60 в п/зр

Эритроциты: нет

Флора: палочковая

 

Заключение:

 

 

Ш/М Ц/К

Цитограмма воспаления. Цитограмма воспаления.

 

Врач: Тамазян Н. В. 24.12.2013

 

Анализ микрофлоры

 

 

Биоматериал поступил:21.12.2013

Ф.И.О.:ИОНКИНА Надежда

Возраст: 26

Медицинская карта №: И384878

НИАРМЕДИК ЖУКОВА (НМС)

 

Анализ микрофлоры

Microflora assay

 

 

Показатель Цервик канал Вагина

Эпителий/Epithelium немного немного

Слизь/Mucus умеренно немного

Лейкоциты/Leucocytes 20-30 в п/зр 30-40 в п/зр

Микрофлора/Microflora палочки немного палочки немного

Гонококки/Gonococci не обнаружено не обнаружено

Трихомонады/Trichomonad не обнаружено не обнаружено

Дрожжевые грибки/Yeast fungus не обнаружено не обнаружено

Ключевые клетки гарднерелл/Gardnerella vaginalis cells не обнаружено не обнаружено

 

 

 

 

Врач клин. лаб. диагностики (Clinical laboratory diagnostics specialist): Попова В.М.

 

 

Дополнительно файлы во вложении.

 

Спасибо.

С уважением, Надежда

[Vorobieva]

Подскажите,пожалуйста,если при сдаче мазка,у меня обнаружили бактериальный вагинит,лечение стоит проводить двум партнерам сразу,или нет.

[Главный консультант]

Здравствуйте! Нужно пройти обследование на инфекции Вам и мужу. Только после этого определиться с тактикой!

Удачи!

[ольга030387]

Екатерина Дмитриевна здравствуйте!Была сегодня у вас на приеме(Микаилова Ольга). как обычно все вопросы назревают после консультации. В общем, проходила обследование труб, маточная труба с справа извитая., не проходимая в ампулярном отделе, слева, извитая, расширенна в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Плюс ко всему полип. Ваша дальнейшая рекомендация, исходя из результатов анализов мужа, либо лапароскопия и возможность пробовать самим либо ЭКО. Вопрос: в случае плохих анализов мужа и направлении на ЭКО, лапараскопию все равно необходимо будет сделать или нет?

[Главный консультант]

Здравствуйте, Ольга! В целом, Вы практически все поняли правильно. Если будет иметь место мужской фактор бесплодия (плохая спермограмма мужа), то придется ставить вопрос об ЭКО. В данном случае лапароскопия будет не нужна, поскольку при Вашем состоянии маточных труб они не будут являться противопоказанием к использованию этого метода лечения.

Жду Вас с результатами всех обследований.

Удачи

[ольга030387]

Здравствуйте, Ольга! В целом, Вы практически все поняли правильно. Если будет иметь место мужской фактор бесплодия (плохая спермограмма мужа), то придется ставить вопрос об ЭКО. В данном случае лапароскопия будет не нужна, поскольку при Вашем состоянии маточных труб они не будут являться противопоказанием к использованию этого метода лечения.

Жду Вас с результатами всех обследований.

Удачи

 

Хорошо, но в случае плохой спермограммы и направлении на ЭКО, полип, не будет ли мешать прикреплению плодного яйца? так как в данной ситуации он является плюсом к бесплодию и, как я правильно поняла, он играет роль той же спирали. Я справшиваю это из за того, что готовясь к худшему варианту событий, т.е. к ЭКО, мне бы хотелось исключить, по возможности, все факторы припятсвующие развитию беременности.

[ольга030387]

У нас готовы результаты спермограммы. Не знаю как вам их показать побыстрей. Но вроде все норм. Но ответа на выше поставленный вопрос все равно жду. Спасибо!!!!!))))))

[Главный консультант]

Добрый вечер! Полип придется удалять в любом случае - это маточный фактор бесплодия. Либо при одновременном выполнении лапароскопии и гистероскопии (если мы решим пойти по этому пути), либо только при гистероскопии как подготовке к ЭКО.

Удачи!

[Ленара]

здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации по своей проблеме! С муже (ему 31, мне 28лет ) больше года хотим зачать 2 ребенка ( у нас уже есть сын 5 лет ,забеременела сразу ),но ни чего не получается .Абортов не делала,выкидышей не было . Цикл не регулярный 35-44 дня .Перед планирование беременности сдала анализы на инфекции-не обнаружены ,узи малого таза и щитовидной железы - норма ,без отклонений в том числе гормоны щитов. железы. В прошлом цикле сдала анализы на гормоны на 6 день цикла ДГЭА- S 242.50 (Норма 80,20-339,50), фсг-7,73( норма 3,50-9,20), лг-10,80( 1,90-9,20), пролактин 907,20( 132-498),( делала ренген турецкого седла, все хорошо ), тестостерон 0,50(0,05-0,73), 17-он прогестерон 1,2( 0,10-0,80)и на 23 день прогестерон 2,00(норма 1,2-24,80) врач прописад диане -35, на 6 месецев, ни хочу терять еще пол года, тогда прописал долгинекс 1т 2 р в неделю, дексаметазоном 1/2 т 1 раз в день, и с 16 дня дюфастон ( все на 3 месяца,) но врач настоял на противозачаточных на пол года, правильно ли это? Или все таки гормональные препараты попить? Задумываюсь о лапароскопии ... нужна ли она в моем случаи ?

[Главный консультант]

Здравствуйте! При такой ситуации необходим минимальный набор обследований, чтобы уточнить причины бесплодия:

1. гормональное обследование на 3-5!!!! день цикла+уточнение наличия правильной работы яичников (УЗИ, фолликулометрия, оценка второй фазы менструального цикла)

2. проверка проходимости маточных труб

3. спермограмма мужа

 

Это тот минимум, который необходимо пройти для начала, чтобы дальше понять направление обследования и лечения (в том числе, и ответить на вопрос, "нужна ли лапароскопия").

Всего наилучшего!

[Ленара]

Здравствуйте! При такой ситуации необходим минимальный набор обследований, чтобы уточнить причины бесплодия:

1. гормональное обследование на 3-5!!!! день цикла+уточнение наличия правильной работы яичников (УЗИ, фолликулометрия, оценка второй фазы менструального цикла)

2. проверка проходимости маточных труб

3. спермограмма мужа

 

Это тот минимум, который необходимо пройти для начала, чтобы дальше понять направление обследования и лечения (в том числе, и ответить на вопрос, "нужна ли лапароскопия").

Всего наилучшего!

спасибо Огромное за отзывчивость. ,благодарна за консультацию ! Екатерина Дмитриевна , а по лечению подскажите мне пожалуйста ,как мне на данном этапе ,быть ( на гормоны сдала в прошлом цикле они выше написаны),сейчас 2 день м. цикла , противозачаточные я все таки не стала пить, правильно или надо было ? Cейчас начала принимать достинекс ,но не по 1 т 2 раза в неделю как мне прописали, а 1/2 т (очень боюсь этого препарата ,т.к побоч. эффект тахикардия , а она и так у меня есть пульс 90-100) , нужно ли начинать принимать дексаметазон ? И дальше в этом цикле нужно отследить по узи овуляцию и мужу сдать спермограмму . так ?

[Главный консультант]

Добрый день еще раз! Вы не очень правильно сдали гормоны - их лучше сдавать на 3 день цикла. Мне также не совсем понятно назначение контрацептивов (андрогены у Вас в норме, если я правильно понимаю). Пролактин рекомендуется сдавать дважды - поэтому рекомендую анализ повторить, что позволит правильно подобрать дозу достинекса. Судя по прогестерону, овуляция не происходит (или неполноценная). Но в любом случае необходимо пройти те обследования, о которых я писала выше.

[Ленара]

Добрый день еще раз! Вы не очень правильно сдали гормоны - их лучше сдавать на 3 день цикла. Мне также не совсем понятно назначение контрацептивов (андрогены у Вас в норме, если я правильно понимаю). Пролактин рекомендуется сдавать дважды - поэтому рекомендую анализ повторить, что позволит правильно подобрать дозу достинекса. Судя по прогестерону, овуляция не происходит (или неполноценная). Но в любом случае необходимо пройти те обследования, о которых я писала выше.

Спасибо за ответ, значить пока не пройду обследование ,все лекарства отменить ,правильно я поняла ? И сдать повторно анализы на гормоны на 3-5 день ,можно ли сдавать на пролактин если пару дней назад принимала достинек ? Возможно ли,что показатель прогестерона низкий из-за того что рано сдала его , сдавала на 23 день ,а цикл был 43 дня и возможно овуляция была позже 23 дня и когда мне лучше сдать на прогестерон с таким длинным циклом ? Посоветуйте пожалуйста проверка проходимости маточных труб каким способом лучше сделать, узи или ренген ? (извините за назойливость )