Левостороний сактосальпинкс

[Асель]

Здравствуйте, Доктор!

 

С апреля 2010 года нарушился менст. цикл. Сдала анализы (2-3 день цикла):

 

ФСГ-11,4 (ФФ-3,0-12,0; ОВ-8,0-22,0; ЛФ-3,0-12,0)

ЛГ-19,1 (ФФ-0,8-10,5; ОВ-18,4-61,2; ЛФ-0,8-10,5)

Эстрадиол - 10,7 (ФФ-30-120; ОВ-130-370; ЛФ-70-250)

Пролактин - 32,8 (1,2-19,5)

ТТГ-3,7 (0,3-6,2)

Тестостерон - 0,9 (<0,6)

T3-0,5 (0,69-2,02)

Т4-0,9 (0,3-6,2)

 

Врач назначил:

1. Дексаметазон - 1/4 т. в день;

2. Достинекс - 1 т.

 

МЦ так и не нормализовался и составлял аж 60-70 дн.

В сентябре с мужем решили завести второго ребенка.

 

Данные УЗИ на 27 ДМЦ

Матка

Длина 50 мм, передне-зад. размер 30 мм, ширина 45 мм.

Положение в antiflexio, контуры четкие, ровные.

Эндометрий 0,74

Яичник справа: 37*24 лидир. фолл. диам.11мм

Яичник слева: 34*25 мелкие фолл 5-6 шт.

Задний свод: Без особен.

Заключение: Фолликулометрия

 

30 ДМЦ

Эндометрий 0,94

Яичник справа: лидир. фолл. диам.16мм

Яичник слева: мелкие фолл 5-6 шт.

Задний свод: Без особен.

 

33 ДМЦ

Эндометрий 0,84

Яичник справа: мелкие фолл.

Яичник слева: мелкие фолл.

Задний свод: (неразбарчиво) 0,83 мм

Через 14 дней начались месячные.

На 3 ДМЦ сдавала Пролактин и Тестостерон, но данные, к сожалению, не сохранились, но в результате Достинекс прописали пить на ½ т. Каждые 10 дн.

Дексаметазон по ¼ т. Каждый день.

 

20.11.2010 (8ДМЦ) Данные УЗИ

Матка

Длина 44 мм, передне-зад. размер 37 мм, ширина 40 мм.

Положение в retroflexio, контуры четкие, ровные.

Эндометрий 0,70 повышенной эхоплотности

Яичник справа: 44*18 лидир. фолл. нет кол-во более10

Яичник слева: 45*20 лидир. фолл. нет кол-во более15

Задний свод: Без особен.

Заключение: ПКЯ

 

27.11.2010 (15 ДМЦ)

Эндометрий 8,5 мм.

Яичник справа: 38*24 лидир. фолл. d20*15 мм.

Яичник слева: 32*18 мелкие фолл.

Задний свод: Содержит свободную жидкость.

 

После УЗИ не делала, активно занималась зачатием, надеясь на домин. фолликул, но пролетела и 16.12.2010 начались месячные.

Сдала гормоны на 2 ДМЦ

Пролактин – 396,0 (90,00-530,00)

Тестостерон – 2,5 (0,05-1,6)

Дозу Дексаметазона увеличили ½ т. в день

 

Очередное УЗИ 27.12.2010 (13 ДМЦ)

Матка

Длина 47 мм, передне-зад. размер 32 мм, ширина 45 мм.

Положение в antoflexio, контуры четкие, ровные.

Эндометрий 0,61

Яичник справа: 37*23 фолл. кол-во 15 max. d 0.91

Яичник слева: 36*20 фолл. кол-во 13 max. d 0.71

Задний свод: Без особ.

Заключение: ПКЯ

 

Потом я решила поменять врача и обратилась в другую клинику:

Опять сдала анализы (2 ДМЦ): 2501.11

Пролактин – 343,0 (90,00-530,00)

Тестостерон – 1,79 (0,05-1,6)

УЗИ (4 ДМЦ) 27.01.11

Матка

Длина 44,4 мм, передне-зад. размер 34,1 мм, ширина 42 мм.

Положение в anterflexio, контуры четкие, ровные, положение срединное

Структура однородная

Эндометрий 3,8

Шейка матки: Размеры: длина 38 мм, ширина 22 мм., переднезадний 22 мм.

Цервикальный канал 1 мл

Яичник справа: 32*21 фолл. Разм. 4мм, 5 мм.

Яичник слева: 28,6*18,3 фолл. Разм. 6,3мм., 5 мм.

Задний свод: Без особ.

Заключение: ___(неразборчиво)_ изменений не выявлено

Достинекс отменили.

Мазок на инфекции – все чисто.

4.02.2011 (12 ДМЦ)

Эндометрий 0,5-0,6 см.

Яичник справа: 4,5*2,0*2,4 см. крупно-кистозно изменения (до 1,0 см в d)

Яичник слева: 3,7*2,0*2,3 см крупно-кистозно изменения (от 6 до 0,9 см в d)

Домин. Фолл. нет

Задний свод: Без особ.

04.03.2011 (2 ДМЦ)

ФСГ – 6,45 (фф.2,4-9,3; ОП. 3,9-13,3; ЛФ-0,6-8,0)

ЛГ – 5,8 (фф.1,9-8,0 ОП. 11-59; ЛФ.0,8-12,6)

ТТГ – 1,76 (0,4-4,0)

Тестостерон – 0,84 (0,05-1,6)

 

Дозу Дексаметазона снизили до ¼ т. В день.

 

10.03.2011 (8ДМЦ) сделали УЗИ-сальпингоэхография

При введении в полость матки диагн. Раствора в объеме 12мм. Была выявлена трехугольная форма полости матки. При дальнейшем введении (неразборчиво) продвижение жидкости через оба угла матки. При эхо….. введении в задний свод выявлен уровень …эхогенного пространства до 5 мм. Слева от угла матки обходит ….. s – образовании дальше вообще ничего не разберу.

Заключение: Проходимость трубы справа и непроходимость слева

Врач увидел домин. Фолликул справа и решили (вернее я настояла) попробовать дождаться его.

Фолликулометрия 14.03.11 (12 ДМЦ)

Эндометрий 6 мм. ЛЯ 32*18 , фолл. D5-10мм.

ПЯ 35*21, домин. Фолл. 17*14

Позадиматочное пространство свободно.

15.03.11 ( 13 ДМЦ)

Эндометрий 7 мм. ЛЯ мелкие фолл..

ПЯ домин. Фолл. 1,8 см. в d

Позадиматочное пространство свободно.

В тот же день инъекция ХГЧ (дозу не помню, купила 2 уп. Вкололи все сразу)

Врач сказал что через день, то есть на 15ДМЦ будет овуляция, утром половой контакт, на сл. День УЗИ

18.03.2011 (16 ДМЦ)

Эндометрий 8 мм. ЛЯ множество фолл. D до 0,8 см.

ПЯ домин. Желтое тело 1,9 см. в d

Задний свод жидкость в умеренном размере

 

Но 2.04.2011 начались месячные. Врач повторно отравил проверить проходимость маточных труб на рентген.

8.04.2011 Заключение:

Полость матки в виде треугольника, n размеров, с ровными четкими контурами. Правая маточная труба длинная, извитая в ампул отделе расширена, контраст свободно изливается в брюшную полость. Левая труба длинная, извитая в ампул отделе расширена, заканчивается слепомешотчатым образованием.

Заключение: Справа проходимость сохранена, Левосторонний сактосальпинкс.

Лечение

1. Цеф-Бак 1,5 гр.*1 р. В день – 5 дн.

2. Метрогил 100 мл.*2 р. В день в/в – 3 дня,

Затем трихопол 1т. 3р. В день – 5 дн.

3. Свечи дистриптаза в задн. Проход на ночь 10 дн.

4. тиосульфат натрия 30% - 10,0*1 р. В день в/в*10 дн.

5. кокарнит 3,0 мл.*1 р. В день в/м через день – 6 инъекций.

 

Вот такая не очень обнадеживающая картина. Получилось очень много, но хотелось выложить полную картину, так как я запуталась окончательно.

У меня к Вам сл. Вопросы: Все ли правильно делаем мы с врачом, какая вероятность того, что я смогу забеременеть самостоятельно.

Муж анализы не сдавал, беременность у меня была одна, дочке 4 года, абортов, выкидышей не было. После родов несколько раз пыталась поставить спираль, но она выпадала. Эрозию в 2009 году вылечили лазером, сейчас эрозии нет.

Заранее спасибо, Очень жду от Вас ответа.

[Главный консультант]

Здравствуйте! У меня к Вам ряд вопросов:

1. Сколько Вам лет?

2. Как протекала беременность и роды?

3. Какие инфекции были в течение жизни?

 

Ну и, конечно, в любом случае нужно мужу сдать спермограмму.

Удачи!

[Асель]

Здравствуйте! У меня к Вам ряд вопросов:

1. Сколько Вам лет?

2. Как протекала беременность и роды?

3. Какие инфекции были в течение жизни?

 

Ну и, конечно, в любом случае нужно мужу сдать спермограмму.

Удачи!

 

Здравствуйте! Я так рада, что Вы мне ответили.

Отвечаю на Ваши вопросы:

1. Мне 28 полных лет (д.р. 08.05.1982)

2. Бременность протекала без осложнений, только дважды за всю беременность был повышенный тонус матки, капали гинипрал. Роды на 40 неделе, тоже без осложнений, разрывов не было. Но роды были быстротекущими (схватки начались где-то в 00.00, родила в 07.45)

4. При прохождении мед.осмотра на 1-ом курсе нашли микоплазмы, пролечили и больше никакие анализы их не показывали.

 

Как сдадим спермограмму, пришлю Вам результаты.

И еще один к Вам вопрос:

Мой врач говорит, что у меня (по результатам рентгена) и правая труба "не хорошая", но я думала, что если "контраст свободно изливается в брюшную полость" то все нормально. Я ошибаюсь?

Спасибо

[Главный консультант]

Здравствуйте! Я так рада, что Вы мне ответили.

Отвечаю на Ваши вопросы:

1. Мне 28 полных лет (д.р. 08.05.1982)

2. Бременность протекала без осложнений, только дважды за всю беременность был повышенный тонус матки, капали гинипрал. Роды на 40 неделе, тоже без осложнений, разрывов не было. Но роды были быстротекущими (схватки начались где-то в 00.00, родила в 07.45)

4. При прохождении мед.осмотра на 1-ом курсе нашли микоплазмы, пролечили и больше никакие анализы их не показывали.

 

Как сдадим спермограмму, пришлю Вам результаты.

И еще один к Вам вопрос:

Мой врач говорит, что у меня (по результатам рентгена) и правая труба "не хорошая", но я думала, что если "контраст свободно изливается в брюшную полость" то все нормально. Я ошибаюсь?

Спасибо

 

Здравствуйте! Еще раз просмотрела Ваши сообщения. Нарушения овуляции у Вас скорректированы. И это хорошо. Смущает описание левой маточной трубы (левосторонний сактосальпинкс). Это может являться препятствием как для наступления беременности, так и для ее вынашивания. Правая маточная труба по заключению, которое Вы привели, хорошая (Вы правильно трактуете описательную часть). Жду результаты спемограммы мужа.

Удачи!

[Асель]

Здравствуйте! Еще раз просмотрела Ваши сообщения. Нарушения овуляции у Вас скорректированы. И это хорошо. Смущает описание левой маточной трубы (левосторонний сактосальпинкс). Это может являться препятствием как для наступления беременности, так и для ее вынашивания. Правая маточная труба по заключению, которое Вы привели, хорошая (Вы правильно трактуете описательную часть). Жду результаты спемограммы мужа.

Удачи!

Здравствуйте! Наконец-то сдали спермограмму. Вот результаты:

Физико-химические свойства:

Кол-во - 4,4

Цвет - серо-бел.

Мутность - мутная

Время разжижения - 20 мин.

Вязкость - 3,0

Запах - цв.кашт.

PH - 7,8

Число спермат. в 1 мл. - 56 млн

Общее кол-во - 246,4 млн.

Кол-во живых спремат. - 66%

Кол-в мертвых - 34%

Кинезисграмма после одного часа

нормокинезис - 46%

гипокинезис - 16%

акинезис - 36%

дискинезис -2%

Динамическая кинезистограмма:

через 3 часа - 14%

через 5 часов - 0

Дифференциальная спремограмма:

Нормальные формы спермат. - 80%

Дегенеративные формы:

- патология головки - 14%

- патология тела - 5%

- патология хвоста - 1%

- смешанная потология -0

клетки сперматогенеза - 1%

лейкотциты - 0-1-1

Эритроциты - нет

Эпителий - ед.

Лецитиновые зерна - большое кол-во

спермааглютинация - нет

Кристаллы Бетхера - нет

Индекс Фарриса - 113

 

Назначили:

1. Вобензим 3т/2р/д

2. Беневрон - 1т/2р

3. Свечи Витапрост - 1св/на ночь

4. Флебодиа - 1т/1р/д

5. Виардо - 5-6т./в сутки

Честно говоря, еще ничего не начали пить, кажется что всего много, из всего оставила бы свечи и виардо. Как Вы думаете?

 

Мое УЗИ на 6дмц (10.05.2011)

Матка в положении antheflexio дл. 4,3 переднеадн. 3,3 шир.3,6

Эндометрий - 0,4 см. равномерный

Шейка матки 3,2*2,6*2,9

Миометрий однородный

ПЯ: свободн. разм.4,6*2,0*2,1 Крупнокистозно измен. (до 0,7см в d)

ЛЯ: свободн. разм. 3,6*1,9*2,1 Крупнокистозно измен.

Задний свод свобод.

Заключение: Кистозное изменение яичников

 

Анализы на 7ДМЦ

Пролактин - 285 (90-530фф.)

Тестостерон - 1,86 (0,05-1,6)

 

Врач назначил Прогинову с 7 по 14 дмц (начало цикла выпал на праздники и мы опоздали) по 1т/2р/д

Фолив. кислота - 1т/3р/д - 20дн

Прегневит -1т/1р/д - 20 дн.

Дексаметазон - 1/4 т./1р/д.

Сейчас иду на фолликулометрию, позже вышлю результаты

[Асель]

13 ДМЦ фолликулометрия:

Эндометрий - 10

ЯП - дом.фолликул:1,4 см в d

ЯС - фолл. до 0,6 см в d

Задний свод свободен.

 

Врач назначил продолжать прием прогиновы до 15ДМЦ и в этот же день повторное УЗИ

Еще говорит, что "дохлый" дом. фолликул, поэтому позже еще назначит дюфастон. А не поздно будет пить дюфастон?

Спасибо

[Асель]

Доктор, еще один вопрос. Сейчас просмотрев в интернете информацию по результатам спермограммы обнаружила, что в наших анализах нет данных по подвижности спермат-ов! Эта информация, наверное, важная. Или можно обойтись без нее?

Спасибо

[Главный консультант]

Здравствуйте, Асель! Что касается спермограммы, то она хорошая. Описание подвижности есть, просто обозначено оно в Вашем исследовании словом "кинезис". Тут полный порядок. Тактика лечения Вас - правильная. Действительно растет доминантный фолликул. Но растет он замедленно. Хотя это не означает, что не будет овуляции. Конечно, все это надо будет отследить по УЗИ. И, напомните, пожалуйста, постокоитальный тест Вы делали?

[Асель]

Здравствуйте, Асель! Что касается спермограммы, то она хорошая. Описание подвижности есть, просто обозначено оно в Вашем исследовании словом "кинезис". Тут полный порядок. Тактика лечения Вас - правильная. Действительно растет доминантный фолликул. Но растет он замедленно. Хотя это не означает, что не будет овуляции. Конечно, все это надо будет отследить по УЗИ. И, напомните, пожалуйста, постокоитальный тест Вы делали?

Нет, про такой тест даже и не слышала.

[Главный консультант]

Нет, про такой тест даже и не слышала.

 

 

Это тест, который позволяет определить, проникают ли сперматозоиды через слизь в Вашей шейке матки.

[Асель]

Это тест, который позволяет определить, проникают ли сперматозоиды через слизь в Вашей шейке матки.

Здравствуйте, доктор!

 

На 15 и 16 ДМЦ сделала УЗИ(20.05.11, 21.05.11), результаты остались в клинике, но врачу они не понравились сказала: "дом. фолликул растет медленно, наблюдать дальше смысла нет, но можно надеяться на чудо" ))) С 21.05.2011 назначила дюфастон по 2т./д. Сказали придти на 3ДМЦ.

 

Сегодня задержка 2 дня, тест на беременность положительный (вторая полоска яркая). Боюсь радоваться, поэтому что лучше: сдать кровь на ХГЧ или сделать УЗИ, чтобы приговор был точный

 

Заранее спасибо!

[Главный консультант]

Добрый день! Конечно, надо сдать кровь на ХГ! По УЗИ пока еще ничего может быть не видно.

Всего наилучшего!

[Асель]

Спасибо, сегодня сбегала сдала кровь и уже получила результаты:

ХГЧ - 639, (норма 0,00-25). то есть - БЕРЕМЕННОСТЬ!!! УРА!!!!

А куда теперь бежать? Вчера весь вечер болела поясница, сегодня вроде лучше.

Как теперь сохранить беременность? Какие должны быть следующие шаги?

Подскажите, пожалуйста!

Большое спасибо за все!

[Главный консультант]

Спасибо, сегодня сбегала сдала кровь и уже получила результаты:

ХГЧ - 639, (норма 0,00-25). то есть - БЕРЕМЕННОСТЬ!!! УРА!!!!

А куда теперь бежать? Вчера весь вечер болела поясница, сегодня вроде лучше.

Как теперь сохранить беременность? Какие должны быть следующие шаги?

Подскажите, пожалуйста!

Большое спасибо за все!

 

Здравствуйте! Вам обязатально нужно будет проконтролировать содержание ХГ, а также сдать кровь на прогестерон. Сделать УЗИ органов малого таза. Если принимали дюфастон, то продолжайте его принимать. По результатам анализов можно будет провести коррекцию.

 

Пишите, как будут результаты.

[Асель]

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Сейчас принимаю:

1. Дюфастон 1т/3р/д

2. Дексаметазон - 1/2 т. 1р/д

3. Фоливая кислота - 2т/3р/д

4. Йодомарин - 1 т./1р/д

5. Свечи папаверин 1 р./на ночь

 

УЗИ сделала вчера

В полости матки - дне визуализируется полдное яйцо средним внутренним диаметром - 3 мм.

Хорион расположен на передней стенке матки.

Тонус матки нормальный

Яичники б/о

Заключение беременность 2 недели.

Честно говоря, врач-узист немного запутала меня. Сначала она ничего не видела, говорит, что возможно оно еще не добралось до матки, потом узнала про мое ХГЧ и нашла пятнышко слева, сделала заключение, что это именно оно и есть. Говорит, овуляция у вас была в левом яичнике, поэтому плодное яйцо закрепилось слева. Но у меня ведь левый яичник не проходим во-первых, а во-вторых овуляция-то у меня была справа?! Подскажите, пожалуйста, это плодное яйцо обязательно должно закрепляться с той стороны откуда оно вышло или нет?

Так же приложу Вам заключение УЗИ.

Сегодня утром сдала кровь на тестостерон (врач назначил), прочитала бы Ваше письмо раньше, сразу бы и Ваши назначения сделала бы (( придется опять колоться ((

Спасибо, Удачного дня!!

[Главный консультант]

Здравствуйте! Действительно в 2 недели беременности по зачатию плодное яйцо очень маленькое, и его не всегда просто найти. Зона прикрепления его в матке не зависит от того, с какой стороны была овуляция. Замените дексаметазон на метипред в той же дозировке до момента получения результатов обследования на тестостерон.

Всего наилучшего!

[Асель]

Здравствуйте! Действительно в 2 недели беременности по зачатию плодное яйцо очень маленькое, и его не всегда просто найти. Зона прикрепления его в матке не зависит от того, с какой стороны была овуляция. Замените дексаметазон на метипред в той же дозировке до момента получения результатов обследования на тестостерон.

Всего наилучшего!

 

Екатерина Дмитриевна, здавствуйте!

Тестостерон - 4,05 (норма до 2,75)

 

Дозу дексаметазона увеличили до 1 т./в день. Можно принимать метипред в такой же дозировке?

 

Заранее спасибо,

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, здавствуйте!

Тестостерон - 4,05 (норма до 2,75)

 

Дозу дексаметазона увеличили до 1 т./в день. Можно принимать метипред в такой же дозировке?

 

Заранее спасибо,

 

Добрый день! Метипред принимать можно.

Всего наилучшего!

[Асель]

Доброе утро, доктор!

 

Сегодня получила результаты анализов:

 

ХГЧ - 18642 МЕ/л

Прогестерон - 144 нмоль/л

 

Жду с нетерпением Ваших комментариев.

Прогестерон многоват???

[Асель]

Можно еще один вопрос, периодически беспокоит тахикардия, пульс становиться 95-100. Такое у меня было с первой беременностью, но на последних месяцах. Прошло само по себе. Может можно попить боярышник?

[Гинеколог-эндокринолог]

Можно еще один вопрос, периодически беспокоит тахикардия, пульс становится 95-100. Такое у меня было с первой беременностью, но на последних месяцах. Прошло само по себе. Может можно попить боярышник?

 

С щитовидной железой все в порядке? Можете попить панангин по 1т 3р/день. Боярышник можно, если помогает.

[Асель]

С щитовидной железой все в порядке? Можете попить панангин по 1т 3р/день. Боярышник можно, если помогает.

Спасибо,

С щитовидкой проблем вроде нет. В прошлом году врач назначал сдать гормоны щитовидки, все было нормально.

[Асель]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

 

Напишу Вам еще раз про мои анализы,

ХГЧ - 18642 МЕ/л

Прогестерон - 144 нмоль/л

 

Все нормально? Жить буду?

Дозы лекарств оставлять прежними?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

 

Напишу Вам еще раз про мои анализы,

ХГЧ - 18642 МЕ/л

Прогестерон - 144 нмоль/л

 

Все нормально? Жить буду?

Дозы лекарств оставлять прежними?

 

 

Все хорошо. Жить будете, и еще как!

[Асель]

Спасибо БОЛЬШОЕ!