Бесплодие.Хроническая ановуляция.

[Главный консультант]

Извините,я немного не поняла,а вышеназванные мной гормоны мне не нужно сдавать?

АМГ в конце декабря был 0,44.

 

Наиболее важными являются те, которые перечислила Эльмира Робертовна. Но можете сдать все (в т.ч. указанные Вами).

[Ангелина1]

Здравствуйте,Эльмира Робертовна!У меня первый цикл стимуляции клостилбегитом 5-9 день по 1т.

Сегодня сделала УЗИ,11 д.ц.:М-эхо 11 мм;Левый яичник-34х21 с тремя фолликулами от 12 до 13 мм.

Правый яичник-32х20 с одним ДФ 13 мм.Цикл на дюфастоне 28 дней.В естесственном цикле на 11 день ДФ был 18 мм.Не медленно ли растут фолликулы?Ведь овуляция в норме должна быть на 13-14 день при таком цикле.Когда лучше сделать следующее УЗИ?В какой дозе колоть ХГЧ? В предыдущем цикле даже при 15 000Ед фолликул не лопнул(персистенция),а здесь их целых 4.Ещё очень боюсь кисты.

Результаты анализов на гормоны сегодня уже должны быть готовы.Позже пришлю их.

[Ангелина1]

Прилагаю к предыдущему сообщению результаты анализов на гормоны.

Всё ли там в порядке?Нужно ли продолжать принимать л-тироксин?Если да,то в какой дозировке?И не нужно ли понижать уровень пролактина?Спасибо Вам огромное,Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна,очень выручаете!!!!!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Прилагаю к предыдущему сообщению результаты анализов на гормоны.

Всё ли там в порядке?Нужно ли продолжать принимать л-тироксин?Если да,то в какой дозировке?И не нужно ли понижать уровень пролактина?Спасибо Вам огромное,Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна,очень выручаете!!!!!!!

 

L-тироксин можете снять. На какой день цикла сдавали гормоны?

Что касается данных УЗИ - картина неплохая. УЗИ повторите через 2 дня.

Этот цикл будет отличаться от предыдущего самостоятельного цикла.

[Ангелина1]

Гормоны сдавала на 3 день цикла.

[Гинеколог-эндокринолог]

Гормоны сдавала на 3 день цикла.

 

Такой уровень пролактина может быть следствием ваших переживаний - это "гормон стресса" Давайте подключим на какое-то время препараты валерианы. Думаю, он нормализуется.

[Ангелина1]

Хорошо,Вас поняла,Эльмира Робертовна,будет сделано)))

[Ангелина1]

Здравствуйте,доктор!

Сегодня сделала УЗИ на 13 ДЦ:М-эхо 10мм,Правый-фолликулы 13,14,15мм;Левый-ДФ 20мм.

Врач поставила укол 10000 ЕД ХГЧ.На УЗИ снова не направила,чтобы проверить наличие овуляции.На какой день лучше сделать УЗИ?Также сказала,что если в этом не получится,в следующем вообще ничего не принимать.А я настроилась и в следующем принимать клостилбегит,в случае неудачи в этом.

Скажите,пожалуйста,можно ли повторить курс клостилбегита в следующем цикле самостоятельно,отследив рост фолликулов по УЗИ и поставить укол?Ниже снимок УЗИ,сделанный сегодня,перед уколом ХГЧ.

[Главный консультант]

Гормоны сдавала на 3 день цикла.

 

 

Надо бы сделать УЗИ в ближайшее время, чтобы посмотреть динамику.Фолликулы того размера, которые были на 11 день цикла, овулировать не могут. Нам надо проследить, какое количество из них достигнет доминантых размеров. Сейчас самое главное - это динамический УЗ-контроль, чтобы не упустить момент.

Удачи!

[Ангелина1]

Вы имеете ввиду,повторить укол ХГ ,если дорастёт хоть один из трёх фолликулов в левом яичнике?Сегодня мы делалали,чтобы получить овуляцию из правого.

[Главный консультант]

Вы имеете ввиду,повторить укол ХГ ,если дорастёт хоть один из трёх фолликулов в левом яичнике?Сегодня мы делалали,чтобы получить овуляцию из правого.

 

Да, все правильно Я увидела Ваше последнее сообщение. Не исключено, что и во втором яичнике будет доминантный фолликул. В этом случае инъекцию можно будет повторить.

Удачи!

[Ангелина1]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Прошла сегодня УЗИ,как и посоветовала Екатерина Дмитриевна.Вот результат:

Матка антефлексио,размеры 50х37х50.М-ЭХО 9,9 мм.Отображение от эндометрия умеренное.

Шейка матки-39 мм.

Левый яичник:49х26 увеличен за счёт фолликулов 13-14 мм.Структура изменена.

Правый яичник:30х14,обычных размеров.Структура изменена.

Свободная жидкость определяется в умеренном количестве.

Заключение:Овуляторный синдром,фолликулярная киста левого яичника.

Возникает вопрос,была ли овуляция в правом яичнике,так как ДФ фолликул изчез и яичник незначительно уменьшился в размерах?Врач рекомендовала прийти на 21 ДЦ и удостовериться в наличии или отсутствии овуляции.Будет ли видно жёлтое тело на 21 ДЦ(если была овуляция)?

Спасибо огромное!Просто не знаю,что бы без Вас делала!Врач отправила меня в свободное плавание и уехала на учёбу,поэтому очень нуждаюсь в Ваших консультациях.

[Главный консультант]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Прошла сегодня УЗИ,как и посоветовала Екатерина Дмитриевна.Вот результат:

Матка антефлексио,размеры 50х37х50.М-ЭХО 9,9 мм.Отображение от эндометрия умеренное.

Шейка матки-39 мм.

Левый яичник:49х26 увеличен за счёт фолликулов 13-14 мм.Структура изменена.

Правый яичник:30х14,обычных размеров.Структура изменена.

Свободная жидкость определяется в умеренном количестве.

Заключение:Овуляторный синдром,фолликулярная киста левого яичника.

Возникает вопрос,была ли овуляция в правом яичнике,так как ДФ фолликул изчез и яичник незначительно уменьшился в размерах?Врач рекомендовала прийти на 21 ДЦ и удостовериться в наличии или отсутствии овуляции.Будет ли видно жёлтое тело на 21 ДЦ(если была овуляция)?

Спасибо огромное!Просто не знаю,что бы без Вас делала!Врач отправила меня в свободное плавание и уехала на учёбу,поэтому очень нуждаюсь в Ваших консультациях.

 

Добрый вечер! Ситуация не очень понятна: данные этих 2 УЗИ противоречат друг другу. Если была овуляция, то желтое тело будет сохраняться практически до менструации. Наверное, надо пока просто подождать результатов. А там видно будет.

Удачи!

[Ангелина1]

Добрый день,доктор!

Напомню,у меня в этом цикле первая стимуляция клостилбегитом.Судя по описанию последнего УЗИ на 15й ДЦ,овуляции не было.Хотя ДФ исчез,жёлтое тело не обнаружили,была только жидкость за маткой в умеренном кол-ве.Фолликулы в левом какие были такие и остались.На графике БТ,был подъём температуры на 14 ДЦ до 37,0,затем она резко упала и больше не поднималась выше 36,7.

 

Завтра 20ДЦ хочу ещё сходить на УЗИ,посмотреть не появилось ли жёлтое тело.Результаты вам сообщу.

 

У меня такой вопрос,нужно ли мне принимать прогинову совместно с клостилбегитом,если у меня без прогиновы при приёме клостилбегита М-эхо 10мм к моменту овуляции?

 

Хочу повторить курс стимуляции с 5по9 дни уже по 2таблетки,несмотря на то,что врач сказала отдыхать в следующем цикле,так как её не будет в апреле.

 

Очень нужна Ваша помощь!!!Спасибо огромное!!!

[Ангелина1]

Дополнение к предыдущему сообщению.

Прошла УЗИ сегодня 20 ДЦ:

М-ЭХО 13 мм.

Левый-52х35 с кистой 20х33 мм.

Правый-31х19 с жёлтым телом 12 мм.

Жидкость за маткой определяется.

Заключение:Киста жёлтого тела левого яичника.Снимка на руки не дали.

 

Можно ли продолжить стимуляцию в следующем цикле?Исчезнет ли киста с месячными?Похоже ли на недостаточность жёлтого тела в правом яичнике?БТ так и не поднимается выше 36,7.

Какие мои далнейшие действия?

Спасибо ещё раз за внимание и поддержку!!!

[Главный консультант]

Здравствуйте! Мне не совсем понятно, была овуляция или нет. Если она была, то желтое тело не может быть таким маленьким. С какой стороны у Вас был доминантный фолликул?

 

Стимуляцию можно начинать только в том случае, если в яичниках не будет никаких кист. Как правило, функциональные кисты исчезают после менструации. Эндометрий у Вас более, чем достаточный, поэтому в приеме эстрогенов Вы не нуждаетесь. Вы из препаратов сейчас что-то принимаете?

[Ангелина1]

Из препаратов принимаю только йодомарин и дюфастон с 16 ДЦ по 1т.2 р в день.Л-тироксин сняла с 15 марта,так как после приёма ТТГ стал 0.177.

[Ангелина1]

Здравствуйте,уважаемый доктор!Я снова к вам с вопросом об ановуляции.У меня не выходит из головы вопрос почему она не происходит даже с уколом ХГЧ.Ведь все гормоны вроде бы в пределах нормы.ТТГ понизила с помощью тироксина(боюсь,что за это время пока его не пью снова подскочит)!!!Андрогены в норме.Не даёт мне покоя повышенный пролактин 560.Может быть он препятствует овуляции?Назначаете ли вы своим пациентам достинекс при таком уровне этого гормона?Может всё таки стоит пропить его в малой дозировке?Извините,если задала Вам некоректные вопросы,но я не могу спать ночами и постоянно думаю об этом.

 

С мужем решили(так как врач уехала) ещё цикл стимулируемся,естественно,если уйдёт киста и если снова неудача-делаем перерыв до лета.Боюсь,что ситуация повторится-фолликул вырастет и не лопнет или перерастёт.

 

Хотела попробовать препарат Хорагон или Прегнил,но их к нам даже на заказ не привозят!

 

Я последую вашему совету и завтра же начну пить валериану,чтобы хоть немного успокоиться!

 

Ещё раз огромное Вам спасибо,за то что не оставляете в трудную минуту и всегда помогаете словом и делом!!!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,уважаемый доктор!Я снова к вам с вопросом об ановуляции.У меня не выходит из головы вопрос почему она не происходит даже с уколом ХГЧ.Ведь все гормоны вроде бы в пределах нормы.ТТГ понизила с помощью тироксина(боюсь,что за это время пока его не пью снова подскочит)!!!Андрогены в норме.Не даёт мне покоя повышенный пролактин 560.Может быть он препятствует овуляции?Назначаете ли вы своим пациентам достинекс при таком уровне этого гормона?Может всё таки стоит пропить его в малой дозировке?Извините,если задала Вам некоректные вопросы,но я не могу спать ночами и постоянно думаю об этом.

 

С мужем решили(так как врач уехала) ещё цикл стимулируемся,естественно,если уйдёт киста и если снова неудача-делаем перерыв до лета.Боюсь,что ситуация повторится-фолликул вырастет и не лопнет или перерастёт.

 

Хотела попробовать препарат Хорагон или Прегнил,но их к нам даже на заказ не привозят!

 

Я последую вашему совету и завтра же начну пить валериану,чтобы хоть немного успокоиться!

 

Ещё раз огромное Вам спасибо,за то что не оставляете в трудную минуту и всегда помогаете словом и делом!!!!!

 

Пролактин можно немного снизить бромокриптином, достаточно будет по 1/2 таб. 1 раз в день в течение месяца. Если решили и в след. цикле пробовать клостилбегит - ХГЧ обязательно нужно подключать.

[Ангелина1]

Здравствуйте Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна!

 

Сегодня 5ДЦ,была на УЗИ:кисты в левом яичнике уже нет,хотя он побаливает.Есть доминантный фолликул 11мм.Эндометрий-8 мм.Можно ли начинать второй курс стимуляции клостилбегитом по 2 таблетки?Следующее УЗИ планирую на 13 ДЦ,так как обычно в этот день у меня фолликул готов к овуляции.Только вот почему-то не разрывается?Может ли удвоенная доза клостилбегита мне помочь?Если нет,что тогда предпринять?Неужели остаётся только ЭКО?Спасибо огромное.

[Ангелина1]

Я всё таки начала принимать Клостилбегит по 2 таблетки со вчерашнего дня.

Также принимаю бромокриптин по пол таблетки в день,как Вы рекомендовали(так как прл 560)

Йодомарин через день (чтобы снова не повысился уровень ТТГ),снижала л-тироксином,сейчас сняла.

Фолиевую кислоту по 1т 3 раза в день.

На УЗИ иду на 13 ДЦ,и если будет фолликул 20 мм-ставлю ХГЧ 10 000 ЕД,всё правильно?

[Гинеколог-эндокринолог]

Я всё таки начала принимать Клостилбегит по 2 таблетки со вчерашнего дня.

Также принимаю бромокриптин по пол таблетки в день,как Вы рекомендовали(так как прл 560)

Йодомарин через день (чтобы снова не повысился уровень ТТГ),снижала л-тироксином,сейчас сняла.

Фолиевую кислоту по 1т 3 раза в день.

На УЗИ иду на 13 ДЦ,и если будет фолликул 20 мм-ставлю ХГЧ 10 000 ЕД,всё правильно?

 

Да, все правильно.

[Ангелина1]

Здравствуйте,уважаемый доктор!

Я на стимуляции клостилбегитом уже второй цикл.Сегодня на 13 ДЦ прошла УЗИ,результаты печальные:

В левом яичнике фоллик.киста-35 мм,в правом яичнике-ДФ 22м,но так как укол ставить нельзя,и он перерастёт.Эндометрий-13 мм.

 

Я в отчаянии!Что мне делать?Получается настимулировалась только себе во вред.Левый бок болит,боюсь дальнейшего роста кисты(((

 

Какие мне действия предпринять?Нужно ли пить Дюфастон?И с какого дня?

В следующем наверно нельзя стимулироваться?Ещё АМГ у меня низкий-до стимуляции был-0,44.

Я просто не знаю,как быть дальше.Помогите,пожалуйста

[Ангелина1]

Прикрепляю снимок сегодняшнего УЗИ:

[Главный консультант]

Прикрепляю снимок сегодняшнего УЗИ:

 

Раз уж занимались самолечением, то лучше его все-таки довести до конца. Попробуйте сделать инъекцию прегнила - возможно, фолликул 22 мм все-таки овулирует. С 16 по 25 день цикла, конечно, надо принимать дюфастон. Эндометрий хороший, это радует. Зря Вы так "опустили руки".

Удачи!