Бесплодие.Хроническая ановуляция.

[Ангелина1]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Я уже дома,вчера сделали лапароскопию,убрали кисту на левом яичнике,трубы проверили-проходимы,вот только гистероскопию не делали,если понадобиться сделаю потом.Гистология будет готова через 2 недели,врач сказал,что проблем с беременностью быть не должно.Жду первых месячных.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Я уже дома,вчера сделали лапароскопию,убрали кисту на левом яичнике,трубы проверили-проходимы,вот только гистероскопию не делали,если понадобиться сделаю потом.Гистология будет готова через 2 недели,врач сказал,что проблем с беременностью быть не должно.Жду первых месячных.

 

Очень хорошо. Ждем результатов гистологии. Желаю быстрого восстановления после операции.

[Ангелина1]

Спасибо,Эльмира Робертовна!

[Ангелина1]

Добрый вечер,Екатерина Дмитриевна!Скажите,пожалуйста,сколько нужно носить элластичные бинты после операции,хочется уже их побыстрее снять,но говорят надо носить не меньше недели,правда ли это?Чувствую себя нормально,единственное есть дискомфорт в теле от газа ну и небольшая усталость,но это терпимо и поправимо.И когда теперь ждать месячных примерно,хочу скорее начать планировать беременность

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый вечер,Екатерина Дмитриевна!Скажите,пожалуйста,сколько нужно носить элластичные бинты после операции,хочется уже их побыстрее снять,но говорят надо носить не меньше недели,правда ли это?Чувствую себя нормально,единственное есть дискомфорт в теле от газа ну и небольшая усталость,но это терпимо и поправимо.И когда теперь ждать месячных примерно,хочу скорее начать планировать беременность

 

Бинты желательно носить в течение недели. На ночь их необходимо снимать. Менструация может прийти как в обычный срок, но может задержаться на несколько дней.

[Ангелина1]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Оперировалась 01.01.11.лапароскопия,удаление кисты(образование до 5см,не спаяно с окружающими тканями,содержимое густое шоколадного цвета)Доступные осмотру органы брюшной полости без патологических изменений.Послеоперационный период без осложнений.Выписана без жалоб в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача жк.Гистологическое исследование:Стенка кисты с однослойной эпителиальной выстилкой в стенке очаговый...(не поняла слово),массивные отложения бурого пигмента,нельзя исключить эндометриоз или старое кровоизлияние в кисту жёлтого тела.Вот такое не совсем мне понятное заключение.О трубах ничего не написано,хотя врач говорил после операции,что они проходимы,может забыл написать об этом в выписке.Гистероскопию не делали.Рекомендовано принимать 2-3 месяца ок.,в общем как и после прошлой операции,надеяться на ребаунд-эффект,который мне абсолютно не помогает!(проверено не раз)Но я не хочу ходить по замкнутому кругу и считаю,что мне показана стимуляция овуляции.Я думала будет сделана каутеризация,т.к. у меня стойкая ановуляция,но ни слова об этом ни сказано не написано.Завтра иду в женскую консультацию.Скорее всего и там мне назначат принимать ок с начала менструации.Что скажете,Екатерина Дмитриевна,надежда теперь только на Вас.Какие мои дальнейшие действия?Стимулироваться хочу под вашим руководством!Спасибо

[Главный консультант]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Оперировалась 01.01.11.лапароскопия,удаление кисты(образование до 5см,не спаяно с окружающими тканями,содержимое густое шоколадного цвета)Доступные осмотру органы брюшной полости без патологических изменений.Послеоперационный период без осложнений.Выписана без жалоб в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача жк.Гистологическое исследование:Стенка кисты с однослойной эпителиальной выстилкой в стенке очаговый...(не поняла слово),массивные отложения бурого пигмента,нельзя исключить эндометриоз или старое кровоизлияние в кисту жёлтого тела.Вот такое не совсем мне понятное заключение.О трубах ничего не написано,хотя врач говорил после операции,что они проходимы,может забыл написать об этом в выписке.Гистероскопию не делали.Рекомендовано принимать 2-3 месяца ок.,в общем как и после прошлой операции,надеяться на ребаунд-эффект,который мне абсолютно не помогает!(проверено не раз)Но я не хочу ходить по замкнутому кругу и считаю,что мне показана стимуляция овуляции.Я думала будет сделана каутеризация,т.к. у меня стойкая ановуляция,но ни слова об этом ни сказано не написано.Завтра иду в женскую консультацию.Скорее всего и там мне назначат принимать ок с начала менструации.Что скажете,Екатерина Дмитриевна,надежда теперь только на Вас.Какие мои дальнейшие действия?Стимулироваться хочу под вашим руководством!Спасибо

 

Здравствуйте! Хорошо, что планы у Вас грандиозные! Будем работать. Только вот меня очень интересует состояние мужа в данный момент. Изменились ли его показатели в лучшую сторону с момента последнего обследования? Напомните мне пожалуйста, на каком все этапе с его стороны?

[Ангелина1]

Муж так и не был на приёме у андролога Сейчас постараюсь его уговорить повторно сдать спермограмму,посмотрим что там изменилось...

[Ангелина1]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Была сегодня у врача женской консультации.Она мне предложила попить ок 2 месяца,я отказалась,т.к.после отмены ок у меня вылезают кисты и никакого эффекта нет.Тогда она направила сдать кровь на пролактин в 2х разных лабораториях с 3-5 дни следующего цикла,т.к.он был повышен,где-то 675(норма 550),ещё сделать УЗИ на 22-24 д.ц.,мужу пересдать спермограмму.У меня такой вопрос:все ли необходимые анализы назначены для обследования? Я не разу не сдавала половые гормоны.И нужно ли понижать пролактин при таких значениях как у меня на данный момент?И главный вопрос когда уже можно будет начать стимуляцию овуляции?Спасибо заранее.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Была сегодня у врача женской консультации.Она мне предложила попить ок 2 месяца,я отказалась,т.к.после отмены ок у меня вылезают кисты и никакого эффекта нет.Тогда она направила сдать кровь на пролактин в 2х разных лабораториях с 3-5 дни следующего цикла,т.к.он был повышен,где-то 675(норма 550),ещё сделать УЗИ на 22-24 д.ц.,мужу пересдать спермограмму.У меня такой вопрос:все ли необходимые анализы назначены для обследования? Я не разу не сдавала половые гормоны.И нужно ли понижать пролактин при таких значениях как у меня на данный момент?И главный вопрос когда уже можно будет начать стимуляцию овуляции?Спасибо заранее.

 

Пролактин - гормон стресса, так как его уровень несколько выше нормы, повторите анализ и постарайтесь не нервничать накануне сдачи анализа. Советую все же сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ на 2-5 день цикла - это необходимо для выбора схемы стимуляции овуляции.

Когда последний раз сдавали спермограмму и каковы были результаты этого анализа?

[Ангелина1]

Спасибо,Эльмира Робертовна!Сделаем всё так,как вы сказали!

[Ангелина1]

Добрый вечер!У меня сегодня вечером начались месячные,нормально ли будет сдать гормоны,назначенные вами в понедельник это будет уже 5 д.ц.не поздно ли?Раньше никак не получается.Спасибо.

[Главный консультант]

Добрый вечер!У меня сегодня вечером начались месячные,нормально ли будет сдать гормоны,назначенные вами в понедельник это будет уже 5 д.ц.не поздно ли?Раньше никак не получается.Спасибо.

 

Вполне возможно.

[Ангелина1]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Сделала сегодня УЗИ на 14 д.ц.Матка 52х42х36 мм.М-эхо 16 мм.Справа от матки образование 43х28 мм.Левый яичник 26х16х16 мм с фоллик.3-4 мм.Киста правого яичника.Гиперплазия эндометрия.Я устала от всего этого,какой-то замкнутый круг из которого не как не выйти.Правый бок болит,я не знаю что делать дальше.Опять операция?Только в этот раз уже ничего от яичника не останется,помогите,подскажите как быть в такой ситуации,у меня скоро нервный срыв будет.Прикрепляю снимок и результаты гормонального исследования.Я так понимаю ни о какой стимуляции и речи не может идти с такими анализами?

 

Здравствуйте,уважаемые доктора!Сделала сегодня УЗИ на 14 д.ц.Матка 52х42х36 мм.М-эхо 16 мм.Справа от матки образование 43х28 мм.Левый яичник 26х16х16 мм с фоллик.3-4 мм.Киста правого яичника.Гиперплазия эндометрия.Я устала от всего этого,какой-то замкнутый круг из которого не как не выйти.Правый бок болит,я не знаю что делать дальше.Опять операция?Только в этот раз уже ничего от яичника не останется,помогите,подскажите как быть в такой ситуации,у меня скоро нервный срыв будет.Прикрепляю снимок и результаты гормонального исследования.Я так понимаю ни о какой стимуляции и речи не может идти с такими анализами?

Забыла,спермограмму сдадим в январе,муж приболел немного.Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Сделала сегодня УЗИ на 14 д.ц.Матка 52х42х36 мм.М-эхо 16 мм.Справа от матки образование 43х28 мм.Левый яичник 26х16х16 мм с фоллик.3-4 мм.Киста правого яичника.Гиперплазия эндометрия.Я устала от всего этого,какой-то замкнутый круг из которого не как не выйти.Правый бок болит,я не знаю что делать дальше.Опять операция?Только в этот раз уже ничего от яичника не останется,помогите,подскажите как быть в такой ситуации,у меня скоро нервный срыв будет.Прикрепляю снимок и результаты гормонального исследования.Я так понимаю ни о какой стимуляции и речи не может идти с такими анализами?

Забыла,спермограмму сдадим в январе,муж приболел немного.Спасибо.

 

Это функциональная киста, оперировать ее нужно. Эндометрий в середине цикла имеет право быть "толстым". УЗИ нужно повторить на 5-7 день цикла, для исключения гиперплазии и контроля за кистой. В этом цикле желательно получить гестагены, в вашей ситуации - утрожестан по 200мг х 2р/день в/влагалищно с 16 дня цикла в течение 12 дней. Если после отмены будет задержка менструации - тест на беременность.

[Ангелина1]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна!Мы очень рады,что вы вернулись к нам,ждали этого с нетерпением!Сделала УЗИ на 6 д.ц.как и рекомендовала Эльмира Робертовна.Кисты не оказалось,и есть доминантный фолликул в правом яичнике 12 мм,это меня очень обрадовало.В связи с этим у меня возник вопрос:можно ли отследить по УЗИ размер фолликула и при размере 20мм,сделать укол хгч,естесственно под контролем врача.И если этот метод не поможет,провести стимуляцию.Спермограмма у нас не готова,мужу пока некогда,но в ближайшее время сдадим.Можно ли стимулироваться с моими гормонами?У нас ни в одной аптеке нет прегнила и не привозят на заказ,можно заменить его хорионическим гонадотропином?И в какой дозе колоть?Спасибо.

[Главный консультант]

Отлично, что кисты нет. Как и ожидалось. Инъекцию триггера овуляции сделать можно. Если фолликул достигает размеров 20мм, то показаний к стимуляции овуляции нет. Заменить один препарат на другой можно (пргенил 2 амп. по 5 тыс. ЕД, хорионический гонадотропин 6 амп. по 1.5 тыс. ЕД).

Всего наилучшего!

[Ангелина1]

Екатерина Дмитриевна,ещё хотела уточнить,насчёт гормонов,повышен ттг и пролактин(результаты выше),на них не обращать внимание и планировать беременность?Как и чем поддержать 2 фазу после введения хгч?Спасибо большое!

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна,ещё хотела уточнить,насчёт гормонов,повышен ттг и пролактин(результаты выше),на них не обращать внимание и планировать беременность?Как и чем поддержать 2 фазу после введения хгч?Спасибо большое!

 

Добрый вечер! Пожалуйста, приведите еще раз показатели гормонов, которые Вас смущают и нормативные показатели Вашей лаборатории. Вторую фазу можно поддерживать утрожестаном или дюфастоном.

Жду результаты.

[Ангелина1]

Добрый день,Екатерина Дмитриевна!Мне не дают покоя повышенные ТТГ,ПРОЛАКТИН,ФСГ и пониженный АМГ.Результаты высылаю ещё раз.А 9000 Ед хгч вводить за один раз?Сегодня иду к своему гинекологу,посмотрим,что она скажет.Постараюсь попасть сегодня на УЗИ,у нас с этим сложно,надо как минимум за неделю записываться,даже платно.

[Ангелина1]

Екатерина Дмитриевна,сделала УЗИ(,(оно меня очень порадовало),доминантный фолликул в правом яичнике подрос,уже почти 18 мм(17,6мм) и эндометрий 9,4мм.Левый пока не оправился после операции,в нём фолликулы 3-4 мм.С врачом решили делать укол хгч в четверг в 13 ч,не поздно будет?,очень боюсь перерастить его в кисту.Насчёт высокого ТТГ направила меня к эндокринологу,записалась на четверг,скорее всего пропишут л-тироксин,можно ли его принимать при планировании?И какая дозировка дюфастона(утрожестана) будет нужна для поддержания 2 фазы.Спасибо огромное за Вашу поддержку и помощь!!!

[Гинеколог-эндокринолог]

Екатерина Дмитриевна,сделала УЗИ(,(оно меня очень порадовало),доминантный фолликул в правом яичнике подрос,уже почти 18 мм(17,6мм) и эндометрий 9,4мм.Левый пока не оправился после операции,в нём фолликулы 3-4 мм.С врачом решили делать укол хгч в четверг в 13 ч,не поздно будет?,очень боюсь перерастить его в кисту.Насчёт высокого ТТГ направила меня к эндокринологу,записалась на четверг,скорее всего пропишут л-тироксин,можно ли его принимать при планировании?И какая дозировка дюфастона(утрожестана) будет нужна для поддержания 2 фазы.Спасибо огромное за Вашу поддержку и помощь!!!

 

Можете сделать ХГЧ в четверг. L-тироксин можно принимать при планировании беременности и во время беременности. При вашем ТТГ можно рекомендовать 50 мкг L-тироксина один раз в день утром. Пролактин на верхней границе нормы - можно его пересдать в следующем цикле. Утрожестан желателен, по 200мг х 2р/день в/влагалищно. Удачи!

[Ангелина1]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Сделала сегодня укол хгч 10000Ед.Л-тироксин начинаю принимать с завтрашнего дня.Нужно ли совместно с ним принимать йодомарин(врач назначил)?И что лучше выбрать для поддержки дюфастон или утрожестан,мой врач прописала дюфастон 1 т.2р/день с 15 по 25 д.ц., или без разницы?Спасибо.

[Главный консультант]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Сделала сегодня укол хгч 10000Ед.Л-тироксин начинаю принимать с завтрашнего дня.Нужно ли совместно с ним принимать йодомарин(врач назначил)?И что лучше выбрать для поддержки дюфастон или утрожестан,мой врач прописала дюфастон 1 т.2р/день с 15 по 25 д.ц., или без разницы?Спасибо.

 

Раз йодомарин назначен, то его принимать нужно. В Вашей ситуации выбор препарата поддержки второй фазы не принципиален.

[Ангелина1]

Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!Скажите,пожалуйста,когда отменять дюфастон и ждать менструацию?Мой цикл 23-24 дня.Мне кажется укол ХГЧ не помог и фолликул не лопнул,было ощущение кисты на 13,14,15 дни и болезненные ПА,как и в прошлый цикл.Какие мои дальнейшие действия в следующем цикле?Спасибо.