Бесплодие I ст.

[Гинеколог-эндокринолог]

Эльмира Робертовна, большое спасибо за ответ! Через какое время, по вашему, нужно начать стимуляцию менопуром? А на сегодняшний день мне нужно принимать утрожестан? Или нужно ждать менструацию?

 

Можно начать утрожестан или дюфастон.

[наташа28]

Можно начать утрожестан или дюфастон.

Извините, пожалуйста за назойливость, ответьте мне : Через какое время, по вашему, нужно начать стимуляцию менопуром? А на сегодняшний день мне нужно принимать утрожестан, в какой дозе?

[Дубинская Е. Д.]

Извините, пожалуйста за назойливость, ответьте мне : Через какое время, по вашему, нужно начать стимуляцию менопуром? А на сегодняшний день мне нужно принимать утрожестан, в какой дозе?

 

 

Я не понимаю, речь идет об ЭКО, самодеятельности, инсеминации?? Или о чем??

[Гинеколог-эндокринолог]

Извините, пожалуйста за назойливость, ответьте мне : Через какое время, по вашему, нужно начать стимуляцию менопуром? А на сегодняшний день мне нужно принимать утрожестан, в какой дозе?

 

Утрожестан 200мг х 1р/день в течение 10 дней.

Перед стимуляцией необходимо посмотреть гормоны. И можно начинать.

[наташа28]

Я не понимаю, речь идет об ЭКО, самодеятельности, инсеминации?? Или о чем??

Здравствуйте! Мне не совсем понятно, напомните, пожалуйста, речь у нас с Вами шла о самостоятельной беременности или об ЭКО?

 

Что касается текущей ситуации: изменения в организме могут быть связаны с использованием диферелина. Для уточнения состояния яичников и матки лучше в ближайшее время сделать УЗИ - это поможет нам ответить на Ваши вопросы. Пока никаких препаратов принимать не надо. По результатам УЗИ будетм видно, что дальше.

 

Удачи!

Узи сделала, выше приведены результаты.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Речь идет об ЭКО. Я Вам уже писала. Сначала мне назначили 3 укола диферелина, 3 месяца перерыв, потом планируют стимуляцию менопуром. И только потом ЭКО. Я просто у Вас консультируюсь, правильно ли это?

[Дубинская Е. Д.]

Узи сделала, выше приведены результаты.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Речь идет об ЭКО. Я Вам уже писала. Сначала мне назначили 3 укола диферелина, 3 месяца перерыв, потом планируют стимуляцию менопуром. И только потом ЭКО. Я просто у Вас консультируюсь, правильно ли это?

 

 

Теперь понятно. А то вопрос как-то странно звучит, как будто Вы собираетесь самостоятельно все это делать. УЗИ делали?

[наташа28]

Теперь понятно. А то вопрос как-то странно звучит, как будто Вы собираетесь самостоятельно все это делать. УЗИ делали?

Да сделала:

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Я сделала УЗИ (82 день после последнего укола):

Матка:

Положение: обычное

Шейка матки: 2,4*2,5 см Эндоцервикс 0,14 см

Цервикальный канал: №

Структура однородная

Тело: 4,3*3,0*4,0 Объем 27,8м3

Эхоструктура однородная

Полость не расширена

Эндометрий 0,78см

 

Правый яичник 3,0*1,7*2,2 см Объем 5,8м3

Положение обычное

Эхоструктура однородная

Фолликулы 4-5 размер 0,4см

Желтое тело d-1.5см

 

Левый яичник 1,8*1,5*2,0см Объем 3,0 м3

Положение обычное

Эхоструктура не однородная гиперэхогенные точечные включения 0,1-0,25 см

Фолликулы 4-5 размер 0,4см

 

Заключение: Гипоплазия матки 1ст. Эхо- картина гиперэхогенных включений в левом яичнике - наружный эндометриоз. Поздняя 2 фаза ОМЦ.

Мне советовал врач три цикла после уколов пробовать забеременнеть самой. На 4 месяц МЦ делать стимуляцию менопуром. Подскажите, пожалуйста, правильно ли это? Мне очень важно Ваше мнение!

[Дубинская Е. Д.]

Да сделала:

 

Хорошо. Надо дождаться менструацию, сделать еще один УЗИ на 3-4 день цикла, посмотреть эндометрий, и начинать стимуляцию.

[наташа28]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Долго я не появлялась на форуме. Мне очень нужна ваша консультация.

 

В июне 2012г. делали стимуляцию Менопуром 75 ед. (по одному уколу в день - 4дня) + с 5дн дивигель по 1г 2р. в день + утрожестан200мг*2р/д с 14дня - не получилось беременности

 

В июле 2012г. делали стимуляцию Менопуром 150ед (4дня)+ с 3 дн дивигель по 1г 2р. в день + Прегнил 10т.Ед. + Инсеминация +утрожестан200мг*2р/д с 14дня - не получилось беременности

 

30.08.12г.Сдала анализы:

АЧТВ 25 * сек 25.4 - 36.9

Протромбин (по Квику) 115 % (78 - 142

МНО 0.89

Фибриноген 3.1 г/л (2.0 - 4.0)

Тромбиновое время 14.0 сек (10.3 - 16.6)

Волчаночный антикоагулянт НЕ ОБНАР не обнаруж.

Антитромбин III 120 % (83 - 128)

АлАТ 14 Ед/л (< 31)

АсАТ 17 Ед/л (< 31)

Билирубин общий 6.7 мкмоль/л (3.4 - 20.5)

Глюкоза 5.1 ммоль/л (4.1 - 5.9)

Креатинин 58 мкмоль/л (53 - 97)

Мочевина 3.5 ммоль/л (2.5 - 6.4)

Общий белок 75 г/л (64 - 83)

Холестерол 4.97 ммоль/л (3.32 - 5.75)

Т3 1.8 нмоль/л (1.1 - 3.1)

Т4 свободный 14.4 пмоль/л (9.0 - 22.0)

ТТГ 1.16 мЕд/л (0.4 - 4.0)

ФСГ 11.80 мЕд/мл СМ.КОММ. (Фол.ф.: 1,37 -9,90; Ов.ф: 6,17 - 17,20;Лют.ф: 1,09 - 9,20)

ЛГ 5.31 мЕд/мл СМ.КОММ. (Фол.ф: 1,68 - 15,00;Ов.ф: 21,90 - 56,60;Лют.ф: 0,61-16,30)

Антиспермальные АТ (сыворотка) 19 Ед/мл (< 60)

Эстрадиол 171 пмоль/л (Фол.ф: 68 - 1269;Ов.ф: 131 - 1655;Лют.ф: 91 - 861)

Прогестерон 3.2 нмоль/л (Фол.ф: 0,3 - 2,2;Ов.ф: 0,5 - 9,4;Лют.ф: 7,0 - 56,6)

Тестостерон 0.53 нмоль/л (Репр.период: 0,31-3,78)

Кортизол 206 нмоль/л (138 - 635)

Syphilis RPR ОТРИЦАТ.

Syphilis EIA IgM+IgG ОТРИЦАТ.

HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT

anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT

anti-Toxoplasma gondii IgG 0.1 Ед/мл (< 1.6 Ед/мл - отрицательно)

Спермограмма у мужа хорошая.

 

С 17.0912г. начался длинный протокол.

 

С 17.09.12г. - по 24.09.12г. уколы диферелина 0,1, актовегин 1т * 3р в день, Фоливая кислота 1т *3р в день, курантил 25 1т 3р в день

С 25.09.12г. - по 07.10.12г. (12день МЦ) - по 1/2 диферелина

3 день МЦ - 4 укола Гонала по 75ЕД

4 день МЦ - 4 Гонала по 75 ед

5 день МЦ - 3 Гонала по 75 Ед, прогинова 2таб.

6 день МЦ - 3 Гонала, дивигель 2г, фраксипарин, прогинова 2таб.

7 день МЦ - 3 Гонала, 2 Менопура, 2г дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

8 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

9 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

10 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

11 день МЦ - 2 Гонала, 4 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

12 день МЦ - 2 Гонала, 4 Менопура, 4г. дивигеля, Хорагон 7,5т.Ед, фраксипарин, прогинова 2таб.

13 день МЦ - 4г дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

14 день МЦ пункция - взяли 6 яйцеклеток , фраксипарин, прогинова 2таб.

15 день МЦ - фраксипарин, прогинова 2таб.

На 17 день перенесли - 2 эмбриона

С 14 дня МЦ Прогестерон 2,5% -1,0 в/м, дюфастон 10мг - 6т в день, прогинова 2т в день, магне В6 по 1т* 3р в/д.

 

Из 6 яйцеклеток: 4шт. делали ИКСИ, 2 без ИКСИ не смогли оплодотвориться).

Из 4 эмбрионов: 2 забраковали эмбриологи, 2шт - 8 и7 их подсадили.

Эндометрий дорастили всего до 1см.

Сдала ХГЧ на 31 день МЦ:

b - ХГЧ < 1.20 мЕд/мл

Очень жаль, плакала. Но сейчас надо готовиться к новому протоколу (сказали, что не раньше чем через 3 месяца после этого протокола).

Подскажите, пожалуйста, какие гормоны сдать, какие мои дальнейшие действия. Что делать с эндометрием, его можно как- то лечить?

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна и Эльмира Робертовна! Долго я не появлялась на форуме. Мне очень нужна ваша консультация.

 

В июне 2012г. делали стимуляцию Менопуром 75 ед. (по одному уколу в день - 4дня) + с 5дн дивигель по 1г 2р. в день + утрожестан200мг*2р/д с 14дня - не получилось беременности

 

В июле 2012г. делали стимуляцию Менопуром 150ед (4дня)+ с 3 дн дивигель по 1г 2р. в день + Прегнил 10т.Ед. + Инсеминация +утрожестан200мг*2р/д с 14дня - не получилось беременности

 

30.08.12г.Сдала анализы:

АЧТВ 25 * сек 25.4 - 36.9

Протромбин (по Квику) 115 % (78 - 142

МНО 0.89

Фибриноген 3.1 г/л (2.0 - 4.0)

Тромбиновое время 14.0 сек (10.3 - 16.6)

Волчаночный антикоагулянт НЕ ОБНАР не обнаруж.

Антитромбин III 120 % (83 - 128)

АлАТ 14 Ед/л (< 31)

АсАТ 17 Ед/л (< 31)

Билирубин общий 6.7 мкмоль/л (3.4 - 20.5)

Глюкоза 5.1 ммоль/л (4.1 - 5.9)

Креатинин 58 мкмоль/л (53 - 97)

Мочевина 3.5 ммоль/л (2.5 - 6.4)

Общий белок 75 г/л (64 - 83)

Холестерол 4.97 ммоль/л (3.32 - 5.75)

Т3 1.8 нмоль/л (1.1 - 3.1)

Т4 свободный 14.4 пмоль/л (9.0 - 22.0)

ТТГ 1.16 мЕд/л (0.4 - 4.0)

ФСГ 11.80 мЕд/мл СМ.КОММ. (Фол.ф.: 1,37 -9,90; Ов.ф: 6,17 - 17,20;Лют.ф: 1,09 - 9,20)

ЛГ 5.31 мЕд/мл СМ.КОММ. (Фол.ф: 1,68 - 15,00;Ов.ф: 21,90 - 56,60;Лют.ф: 0,61-16,30)

Антиспермальные АТ (сыворотка) 19 Ед/мл (< 60)

Эстрадиол 171 пмоль/л (Фол.ф: 68 - 1269;Ов.ф: 131 - 1655;Лют.ф: 91 - 861)

Прогестерон 3.2 нмоль/л (Фол.ф: 0,3 - 2,2;Ов.ф: 0,5 - 9,4;Лют.ф: 7,0 - 56,6)

Тестостерон 0.53 нмоль/л (Репр.период: 0,31-3,78)

Кортизол 206 нмоль/л (138 - 635)

Syphilis RPR ОТРИЦАТ.

Syphilis EIA IgM+IgG ОТРИЦАТ.

HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT

anti - HCV total ОТРИЦАТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT

anti-Toxoplasma gondii IgG 0.1 Ед/мл (< 1.6 Ед/мл - отрицательно)

Спермограмма у мужа хорошая.

 

С 17.0912г. начался длинный протокол.

 

С 17.09.12г. - по 24.09.12г. уколы диферелина 0,1, актовегин 1т * 3р в день, Фоливая кислота 1т *3р в день, курантил 25 1т 3р в день

С 25.09.12г. - по 07.10.12г. (12день МЦ) - по 1/2 диферелина

3 день МЦ - 4 укола Гонала по 75ЕД

4 день МЦ - 4 Гонала по 75 ед

5 день МЦ - 3 Гонала по 75 Ед, прогинова 2таб.

6 день МЦ - 3 Гонала, дивигель 2г, фраксипарин, прогинова 2таб.

7 день МЦ - 3 Гонала, 2 Менопура, 2г дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

8 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

9 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

10 день МЦ - 3 Гонала, 3 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

11 день МЦ - 2 Гонала, 4 Менопура, 4г. дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

12 день МЦ - 2 Гонала, 4 Менопура, 4г. дивигеля, Хорагон 7,5т.Ед, фраксипарин, прогинова 2таб.

13 день МЦ - 4г дивигеля, фраксипарин, прогинова 2таб.

14 день МЦ пункция - взяли 6 яйцеклеток , фраксипарин, прогинова 2таб.

15 день МЦ - фраксипарин, прогинова 2таб.

На 17 день перенесли - 2 эмбриона

С 14 дня МЦ Прогестерон 2,5% -1,0 в/м, дюфастон 10мг - 6т в день, прогинова 2т в день, магне В6 по 1т* 3р в/д.

 

Из 6 яйцеклеток: 4шт. делали ИКСИ, 2 без ИКСИ не смогли оплодотвориться).

Из 4 эмбрионов: 2 забраковали эмбриологи, 2шт - 8 и7 их подсадили.

Эндометрий дорастили всего до 1см.

Сдала ХГЧ на 31 день МЦ:

b - ХГЧ < 1.20 мЕд/мл

Очень жаль, плакала. Но сейчас надо готовиться к новому протоколу (сказали, что не раньше чем через 3 месяца после этого протокола).

Подскажите, пожалуйста, какие гормоны сдать, какие мои дальнейшие действия. Что делать с эндометрием, его можно как- то лечить?

 

В ближайшее время не делайте ничего - постарайтесь немного отдохнуть. Гормоны посмотрите через месяц, тогда же сделаете УЗИ. Вообщем - набирайтесь сил.

[наташа28]

В ближайшее время не делайте ничего - постарайтесь немного отдохнуть. Гормоны посмотрите через месяц, тогда же сделаете УЗИ. Вообщем - набирайтесь сил.

Эльмира Робертовна, спасибо за ответ.

[наташа28]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, Эльмира Робертовна и Анна Владимировна ! Мне очень нужна ваша консультация.

После неудачной попытки ЭКО, принимала 3 месяца - "клайра", после 6 циклов фемостон 2/10, ангиовит. Сдала д-димер 03.06.13г. - 379нг/мл (норма 0-286), назначили 20 уколов фраксипарин 0,3; 24.06.2013г. сдала д-димер - 368нг/мл (норма 0-286), назначили ВЕССЕЛ ДУ Ф 1т* 2раза в день; 18.07.2013г. сдала д-димер - 488нг/мл (норма 0-286); продолжаю пить вессел ду ф; 08.08.2013г. сдала д-димер - 352нг/мл (норма 0-286).

Врач отправила к генетику, вот результаты обследования:

 

 

Генетический риск невынашивания беременности 23.07.2013г.:

Наименование Полиморфизм Оценка

F5 - Фактор Лейден (коагуляционный фактор V) G/G (нормальная гомозигота)0,00:

F2 - Протромбин (Коагуляционный фактор II)G/G (нормальная гомозигота)0,00:

FGB - Фибриноген G/G (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма F5_F2_FGB 0,00:

PAI 1 - Ингибитор активатора плазминогена *4G/*4G (патологическая гомозигота)2,00

Относительная сумма по генам системы фибринолиза2,00:

ITGB3 - Тромбоцитарный рецептор фибриногена Leu33/*Pro33 (гетерозигота)1,00

Относительная сумма по генам тромбоцитарных рецепторов1,00:

MTHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза C/C (нормальная гомозигота)0,00:

MTRR - Метионин-синтаза редуктаза *G/*G (патологическая гомозигота)2,00:

MTR - Метионин-синтаза A/A (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма MTHFR_MTRR_MTR 0,67:

ACE - Ангиотензин-конвертирующий фермент I/I (нормальная гомозигота)0,00:

AGT 1 - Ангиотензиноген C/C (нормальная гомозигота)0,00:

AGT 2 - Ангиотензиноген T/*C (гетерозигота)1,00:

AGTR 1 - Рецептор I типа ангиотензина II A/*C (гетерозигота)1,00

Относительная сумма ACE_AGT1_AGT2_AGTR1 0,50:

NOS 3 *T/*T (патологическая гомозигота)2,00

Относительная сумма по генам эндотелиальной дисфункции 2,00:

GSTP 1 (J105V) A/A (нормальная гомозигота)0,00:

GSTP 1 (A114V) C/C (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма по генам метаболизма 0,00:

TNFA G/G (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма TNFA0,00

Генетический риск невынашивания беременности 0 - 1,9 - низкий 2 - 3,9 - средний 4 и более - высокий 6,17

 

Аутоимунные антитела 13.08.13г.

Антитела к фосфолипидам IgG (DRG) 0,9 Ед/мл Общая норма: 0-10

Антитела к кардиолипину скрининг - IgG, IgA, IgM 5,0 ед/мл Общая норма| | |<12

Антитела к фосфолипидам IgM (DRG) 4,8 Ед/мл Общая норма: 0-10

 

Гормоны и маркеры ИФА от 13.08.2013г.

T3 1,40нмоль/л Общая норма: 1.00-2.80

ТТГ 2,60 мкМЕ/мл Общая норма: 0.23-3.40

АТкТПО 0,00МЕ/мл Общая норма: до 30

 

Исследование свертывающей системы крови от 28.0.8.2013

Фибриноген 4,16 г/л Общая норма: 1.20-5.00

Протромбин по Квику 104 % Общая норма: >60

Протромбиновый индекс (ПТИ) 105,9% Общая норма: 80-105

Протромбиновое Время (ПВ) 13,4 сек Общая норма: 13-18

Протромбиновое отношение (ПО) 0,94 Общая норма: 0.90-1.30

Международное нормализованное отношение (МНО) 0,93 Общая норма: 0.90-1.30

Тромбиновое время (ТВ) 10,3 сек Общая норма: 11-18

АЧТВ (АПТВ) 26,7 сек Общая норма: 24-38

Фактор VIII 111,7 % Общая норма: 50-150

Агрегация тромбоцитов с АДФ 62,7 % Общая норма: 54-77

 

Типирование по трем генам HLA II класса жена от 13.08.2013г.

DQA1 0102, 0201

DQB1 0303, 0602-8

DRB 07, 15(02)

 

Типирование по трем генам HLA II класса муж от 13.08.2013г.

DQA1 0102, 0102

DQB1 0602-8, 0502/4

DRB 15(02), 16(02)

 

Заключение генетика: наследст-ть не отягощена. АФЛС не выявлен, Тест на генетическую тромбофилию - повышен риск эндотелиальной дисфункции. Коагулограмма - гиперкоагуляция. HLA-типирование супружеской пары - обнаружено 3 совпадения.

Рекомендовано: 3 курса неспецифической иммунотерапии: иммуноглобулин человеческий 25 мл в/в кап-но на 5 день м.ц. Фраксипарин 0,3мл (2850ЕД) п/к 1р. в день №10 с 7-го дня м.ц. (3 курса). Контроль коагулогр. с Д-димером после лечения.

 

Генетик сказала, что если за эти 3 месяца может быть самостоятельная беременность. Сейчас с таким Д-димером в протокол ЭКО нельзя, но разве он может понизиться при 10 уколах фраксипарина в месяц? Генетик сказала, что не может понять почему у меня такой Д-димер, но в протокол нельзя пока он не понизится.

Пожалуйста, помогите разобраться, у меня уже 8 лет бесплодия, силы и эмоциональное состояние уже на нуле .

С уважением, Наталья.

[Дубинская Е. Д.]

Мы обратим внимание нашего репродуктолога на Ваше сообщение. Вам ответят в ближайшее время.

[наташа28]

Спасибо большое, Екатерина Дмитриевна. Буду очень ждать ответа.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, Эльмира Робертовна и Анна Владимировна ! Мне очень нужна ваша консультация.

После неудачной попытки ЭКО, принимала 3 месяца - "клайра", после 6 циклов фемостон 2/10, ангиовит. Сдала д-димер 03.06.13г. - 379нг/мл (норма 0-286), назначили 20 уколов фраксипарин 0,3; 24.06.2013г. сдала д-димер - 368нг/мл (норма 0-286), назначили ВЕССЕЛ ДУ Ф 1т* 2раза в день; 18.07.2013г. сдала д-димер - 488нг/мл (норма 0-286); продолжаю пить вессел ду ф; 08.08.2013г. сдала д-димер - 352нг/мл (норма 0-286).

Врач отправила к генетику, вот результаты обследования:

 

 

Генетический риск невынашивания беременности 23.07.2013г.:

Наименование Полиморфизм Оценка

F5 - Фактор Лейден (коагуляционный фактор V) G/G (нормальная гомозигота)0,00:

F2 - Протромбин (Коагуляционный фактор II)G/G (нормальная гомозигота)0,00:

FGB - Фибриноген G/G (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма F5_F2_FGB 0,00:

PAI 1 - Ингибитор активатора плазминогена *4G/*4G (патологическая гомозигота)2,00

Относительная сумма по генам системы фибринолиза2,00:

ITGB3 - Тромбоцитарный рецептор фибриногена Leu33/*Pro33 (гетерозигота)1,00

Относительная сумма по генам тромбоцитарных рецепторов1,00:

MTHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза C/C (нормальная гомозигота)0,00:

MTRR - Метионин-синтаза редуктаза *G/*G (патологическая гомозигота)2,00:

MTR - Метионин-синтаза A/A (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма MTHFR_MTRR_MTR 0,67:

ACE - Ангиотензин-конвертирующий фермент I/I (нормальная гомозигота)0,00:

AGT 1 - Ангиотензиноген C/C (нормальная гомозигота)0,00:

AGT 2 - Ангиотензиноген T/*C (гетерозигота)1,00:

AGTR 1 - Рецептор I типа ангиотензина II A/*C (гетерозигота)1,00

Относительная сумма ACE_AGT1_AGT2_AGTR1 0,50:

NOS 3 *T/*T (патологическая гомозигота)2,00

Относительная сумма по генам эндотелиальной дисфункции 2,00:

GSTP 1 (J105V) A/A (нормальная гомозигота)0,00:

GSTP 1 (A114V) C/C (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма по генам метаболизма 0,00:

TNFA G/G (нормальная гомозигота)0,00

Относительная сумма TNFA0,00

Генетический риск невынашивания беременности 0 - 1,9 - низкий 2 - 3,9 - средний 4 и более - высокий 6,17

 

Аутоимунные антитела 13.08.13г.

Антитела к фосфолипидам IgG (DRG) 0,9 Ед/мл Общая норма: 0-10

Антитела к кардиолипину скрининг - IgG, IgA, IgM 5,0 ед/мл Общая норма| | |<12

Антитела к фосфолипидам IgM (DRG) 4,8 Ед/мл Общая норма: 0-10

 

Гормоны и маркеры ИФА от 13.08.2013г.

T3 1,40нмоль/л Общая норма: 1.00-2.80

ТТГ 2,60 мкМЕ/мл Общая норма: 0.23-3.40

АТкТПО 0,00МЕ/мл Общая норма: до 30

 

Исследование свертывающей системы крови от 28.0.8.2013

Фибриноген 4,16 г/л Общая норма: 1.20-5.00

Протромбин по Квику 104 % Общая норма: >60

Протромбиновый индекс (ПТИ) 105,9% Общая норма: 80-105

Протромбиновое Время (ПВ) 13,4 сек Общая норма: 13-18

Протромбиновое отношение (ПО) 0,94 Общая норма: 0.90-1.30

Международное нормализованное отношение (МНО) 0,93 Общая норма: 0.90-1.30

Тромбиновое время (ТВ) 10,3 сек Общая норма: 11-18

АЧТВ (АПТВ) 26,7 сек Общая норма: 24-38

Фактор VIII 111,7 % Общая норма: 50-150

Агрегация тромбоцитов с АДФ 62,7 % Общая норма: 54-77

 

Типирование по трем генам HLA II класса жена от 13.08.2013г.

DQA1 0102, 0201

DQB1 0303, 0602-8

DRB 07, 15(02)

 

Типирование по трем генам HLA II класса муж от 13.08.2013г.

DQA1 0102, 0102

DQB1 0602-8, 0502/4

DRB 15(02), 16(02)

 

Заключение генетика: наследст-ть не отягощена. АФЛС не выявлен, Тест на генетическую тромбофилию - повышен риск эндотелиальной дисфункции. Коагулограмма - гиперкоагуляция. HLA-типирование супружеской пары - обнаружено 3 совпадения.

Рекомендовано: 3 курса неспецифической иммунотерапии: иммуноглобулин человеческий 25 мл в/в кап-но на 5 день м.ц. Фраксипарин 0,3мл (2850ЕД) п/к 1р. в день №10 с 7-го дня м.ц. (3 курса). Контроль коагулогр. с Д-димером после лечения.

 

Генетик сказала, что если за эти 3 месяца может быть самостоятельная беременность. Сейчас с таким Д-димером в протокол ЭКО нельзя, но разве он может понизиться при 10 уколах фраксипарина в месяц? Генетик сказала, что не может понять почему у меня такой Д-димер, но в протокол нельзя пока он не понизится.

Пожалуйста, помогите разобраться, у меня уже 8 лет бесплодия, силы и эмоциональное состояние уже на нуле .

С уважением, Наталья.

Здравствуйте!!

Главное,не теряйте веру в то,что все получится!

повторите гемостазиограмму через 2 недели. бывает, что д-димер держится повышенным.дольше обычных сроков. не волнуйтесь. контроль проведите после 10 уколов фраксипарина.

принимаете ли вы фоливую кислоту?

курите ли вы?

есть ли проблемы с печенью?

принимаете ли вы сейчас КОК?

кровь на гомоцистеин вы проверяли?

[наташа28]

Здравствуйте!!

Главное,не теряйте веру в то,что все получится!

повторите гемостазиограмму через 2 недели. бывает, что д-димер держится повышенным.дольше обычных сроков. не волнуйтесь. контроль проведите после 10 уколов фраксипарина.

принимаете ли вы фоливую кислоту?

курите ли вы?

есть ли проблемы с печенью?

принимаете ли вы сейчас КОК?

кровь на гомоцистеин вы проверяли?

Здравствуйте, Анна Владимировна! Спасибо за ответ и поддержку .

Я принимаю Ангиовит 1таб 2раза в день (принимаю ангиовит с января 2013г.) Мне сказал генетик, что можно перейти на фолацин, но я пока пью ангиовит, решила упаковку допить. Сегодня у меня первая капельница иммуноглобулина. Ч/день начинаю колоть фраксипарин. После 10 уколов нужно сдать коагулограмму и Д-димер?

Не курю и никогда не курила, с печенью проблем нет. КОК не принимаю (декабрь 2012г. - февраль 2013г. пила - "клайра", с марта по август 2013г. - фемостон 2/10). Кровь на гомоцистеин не сдавала (что этот анализ покажет в моем случае?).

С уважением, Наталья.

[наташа28]

Здравствуйте, Анна Владимировна! Спасибо за ответ и поддержку .

Я принимаю Ангиовит 1таб 2раза в день (принимаю ангиовит с января 2013г.) Мне сказал генетик, что можно перейти на фолацин, но я пока пью ангиовит, решила упаковку допить. Сегодня у меня первая капельница иммуноглобулина. Ч/день начинаю колоть фраксипарин. После 10 уколов нужно сдать коагулограмму и Д-димер?

Не курю и никогда не курила, с печенью проблем нет. КОК не принимаю (декабрь 2012г. - февраль 2013г. пила - "клайра", с марта по август 2013г. - фемостон 2/10). Кровь на гомоцистеин не сдавала (что этот анализ покажет в моем случае?).

С уважением, Наталья.

Анна Владимировна, добрый вечер. Ответьте мне, пожалуйста .

[Дубинская Е. Д.]

Я обратила внимание Анны Владимировны на Ваше сообщение - Вам непременно ответят (ввиду высокой клинической загруженности ей не всегда удается "попасть" в интернет).

Удачи!

[наташа28]

Я обратила внимание Анны Владимировны на Ваше сообщение - Вам непременно ответят (ввиду высокой клинической загруженности ей не всегда удается "попасть" в интернет).

Удачи!

Спасибо, Екатерина Дмитриевна. Буду ждать.

[наташа28]

Здравствуйте, Анна Владимировна! Спасибо за ответ и поддержку .

Я принимаю Ангиовит 1таб 2раза в день (принимаю ангиовит с января 2013г.) Мне сказал генетик, что можно перейти на фолацин, но я пока пью ангиовит, решила упаковку допить. Сегодня у меня первая капельница иммуноглобулина. Ч/день начинаю колоть фраксипарин. После 10 уколов нужно сдать коагулограмму и Д-димер?

Не курю и никогда не курила, с печенью проблем нет. КОК не принимаю (декабрь 2012г. - февраль 2013г. пила - "клайра", с марта по август 2013г. - фемостон 2/10). Кровь на гомоцистеин не сдавала (что этот анализ покажет в моем случае?).

С уважением, Наталья.

Здравствуйте, Анна Владимировна. У меня сегодня 20 день цикла, четыре дня назад закончила делать 10 уколов фраксипарина. Мне сейчас уже можно сдать коагулограмму и Д-димер или еще рано? В какой день МЦ сдавать кровь на гомоцестеин?

С уважением, Наталья.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Наталья здравствуйте!

Извините за долгое ожидание.

Гемостазиограмму сдайте сразу после месячных. Гомоцистеин сдается в любое время. Этот анализ показывает насыщаемость организма фолатами.

[наташа28]

Наталья здравствуйте!

Извините за долгое ожидание.

Гемостазиограмму сдайте сразу после месячных. Гомоцистеин сдается в любое время. Этот анализ показывает насыщаемость организма фолатами.

Анна Владимировна, спасибо за ответ. После сдачи гемостазиограммы и гомоцистеина отпишусь о результатах.

[наташа28]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, Эльмира Робертовна Анна Владимировна! Шесть месяцев принимала фемостон 2/10 - цикл был 28 дней (о чем писала ранее). Сейчас первый цикл без фемостона, сегодня уже 35 день, тест сделала вчера вечером и сегодня утром - результат отрицательный. Скажите, пожалуйста, почему задержка и нормально ли это?

 

С уважением, Наталья.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна, Эльмира Робертовна Анна Владимировна! Шесть месяцев принимала фемостон 2/10 - цикл был 28 дней (о чем писала ранее). Сейчас первый цикл без фемостона, сегодня уже 35 день, тест сделала вчера вечером и сегодня утром - результат отрицательный. Скажите, пожалуйста, почему задержка и нормально ли это?

 

С уважением, Наталья.

 

После отмены Фемостона может быть некоторая задержка менструации. Сделайте УЗИ, если есть возможность.

[наташа28]

После отмены Фемостона может быть некоторая задержка менструации. Сделайте УЗИ, если есть возможность.

Спасибо, Эльмира Робертовна. Сделаю УЗИ.