Бесплодие I ст.

[наташа28]

Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 28 лет. Очень прошу Вашей помощи!!!

Не могу забеременеть 5 лет. Муж обследовался - все в норме. Тест на совместимость делали - совместимы.

В 2007г делали лапароскопию. Диагноз: бесплодие I, наружный эндометриоз 3ст., спаечный процесс правых придатков, кистозное изменение обоих яичников. Трубы проходимы.

Гистологический ответ: 1) Лейомиома. 2) Фрагменты фиброзной ткани с очагами эндометриоза. 3) Склероз коркового слоя, фолликулярные кисты, очаги эндометриоза в ткани яичника.

После операции были кисты. Пила дюфастон 6 мес., эпигаллат и индинол 6 мес..

Менструальный цикл стабильный 26-28 дн. Температуру измеряю постоянно, по графику видно: 2фазы, овуляция происходит.

Гормоны сдаю постоянно: до 2008г. были очень высокие цифры ЛГ, ФСГ, пролактина().

28.03.08 - ЛГ -83, ФСГ - 73, Пролактин – 76(на фоне приема достинекса),

11.08.08г. – ЛГ – 135, ФСГ – 98, Пролактин – 1129(на фоне приема достинекса)

2 раза делала МРТ гипофиза - все в норме.

С января 2009г. прекратила все лечения, сделала перерыв.

В сентябре 2009г. сдала гормоны: 12.09.2009г.(5д. цикла) ЛГ-5.1(1,1-11,6), ФСГ - 8.91(2,8-11,3), пролактин – 256(109-557), Т3 св.4,1(2,6-5,7), Т4 св. (9,0-22,0), ТТГ – 0,974(0,4-4,0), эстрадиол – 261(68-1269), прогестерон 0,5(0,3-2,2), ДЭА-Sо4 – 1,9(1,8-10,3), тестостерон – 1,04 (0,31-3,78).

09.10.2009г.(5д. цикла) – ФСГ – 9,59(2,8-11,3), ЛГ 6,97(1,1-11,6), пролактин 343 (109-557).

25.01.2010г. делали лапароскопию. Заключение: Бесплодие 1. Наружный эндометриоз 2 ст.

Произведено: Хромосальпингоскопия. Деструкция очагов эндометриоза. Разделение спаек в области переходной складки. Биопсия эндометрия. Трубы проверили – проходимы.

Гистологический ответ: Фрагментированный железистый полип.

Рекомендовано: Люкрин-Депо в/м в непрерывном режиме с 1-го дня след. Менструации в течение 6 мес.

12.02.10г. появилась киста левого яичника, сдала общий анализ крови – результат показал воспаление.

Принимала: юнидокс солютаб 1*3р/д – 8 дн., Трихопол 0,25*3р/дн. – 8дн., свечи мовалис 1*2 р/дн.

24.02.10г. началась менструация, врач у которого я наблюдаюсь не рекомендовала делать Люкрин-Депо.

С 11.03.10 начала пить дюфастон, 18.03.2010г. появились сильные боли справо, на узи обнаружили кисту правого яичника 2-хкамернаю – 5мм. Меня положили в больницу с подозрением на перекрута кисты. Была проведена а/бактериальная терапия (амикацин в/м, метронидазол). На фоне проводимой терапии болевой

с-м купирован. Рекомендовали принимать Жаннин в течение 3-х месяцев.

С 26.03.2010г. по 11.06.2010г. пила Жанин.

29.09.2010г. (2 д. цикла) - ЛГ-6.43(1,1-11,6), ФСГ - 14.4(2,8-11,3), пролактин – 315(109-557), эстрадиол – 213(68-1269), прогестерон 1,2(0,3-2,2). Прописали Дюфастон.

29.10.2010г.(4д. цикла) – ФСГ – 12,4(2,8-11,3), ЛГ – 5,76(1,1-11,6), Прогестерон – 1,0(7,0-56,6) , 18.11.2010г.(24 д. цикла) – ФСГ – 9,45(1,2-9,0), ЛГ – 5.75(<4.9), Прогестерон – 22,1(7,0-56,6).

С 22.11.2010г. по 19.02.2011г. пила Фемостон.

22.02.2011г. (3д. цикла) - ЛГ-9.96(1,1-11,6), ФСГ - 14.4(2,8-11,3), пролактин – 251(109-557), эстрадиол – 128(68-1269), прогестерон 0,5(0,3-2,2).

Сейчас врач прописала утрожестан 200мг * 2р/д с 16дн. по 25дн., клостильбегит с 5дн. по 9дн., лечение на 3 месяца, в мае сделать УЗИ, и прибавить ХГ на 2 месяца, если не будет беременности, то надо делать ЭКО.

Скажите пожалуйста, не будет ли снова кист, можно ли стим. овуляцию при таком ФСГ, что мне делать?

И могу ли я сама забеременеть (без ЭКО)?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Я Вам ответила в личных, поскольку Вы написали там то же самое. Вы можете продолжать задавать вопросы в данном разделе форума.

[наташа28]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер. Большое спасибо за ответ. Я Вас поняла, сделаю УЗИ на 3-5 день цикла и отпишусь Вам.

[наташа28]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер. Сегодня сделала узи:

4 день мs.

Матка: Положение - норма

Тело: 4,4 см 2,6 см 3,7 см

Эхоструктура матки - однородная

Полость - сомкнута

Эндометрий 0,2см

Правый яичник: Положение - норма

Размеры 3,3см 1,2 см

Эхоструктура - 6 фолликулов d до 0,6 см + старое желтое тело (с прошлого цикла) d 1,6 см

Левый яичник: Положение - норма

Размеры 2,6 см 1,4 см

Эхоструктура 2 фолликула d 0,6 см

Заключение: Эхокартина гипоплазии матки 1 ст. Обращает внимание слабо выраженный фолликулярный аппарат и уменьшение в размерах левого яичника.

Проанализируйте, пожалуйста.(очень жду ответа )

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Гипоплазии матки я не вижу. Функциональное состояние яичников по описанию несколько слабовато. Вам надо сделать фолликулометрию. Вы антимюллеров гормон сдавали?

[наташа28]

Добрый день! Гипоплазии матки я не вижу. Функциональное состояние яичников по описанию несколько слабовато. Вам надо сделать фолликулометрию. Вы антимюллеров гормон сдавали?

Доброе утро, Екатерина Дмитриевна! Спасибо огромное за быстрый ответ. Антимюллеров гормон не сдавала. Можно сдать завтра, но у меня завтра - 6 день? Фолликулометрию как правильно делать?

[Дубинская Е. Д.]

Доброе утро, Екатерина Дмитриевна! Спасибо огромное за быстрый ответ. Антимюллеров гормон не сдавала. Можно сдать завтра, но у меня завтра - 6 день? Фолликулометрию как правильно делать?

 

Здравстввйте! АМГ надо сдавать на 3 -5 день цикла. В этом цикле несколько поздновато. Фолликулометрию надо начать делать с 8-9 дня цикла, а дальше по ситуации. В течение цикла - 2-3 раза.

Удачи!

[наташа28]

Здравстввйте! АМГ надо сдавать на 3 -5 день цикла. В этом цикле несколько поздновато. Фолликулометрию надо начать делать с 8-9 дня цикла, а дальше по ситуации. В течение цикла - 2-3 раза.

Удачи!

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Спасибо за ответ. В следующем цикле сдам АМГ.

[наташа28]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер .

 

Результаты узи:

8 день цикла.

Матка: Положение норма

Тело: 4,7 см 2,9 см 4,3 см

Эхоструктура матки однородная

Полость сомкнута

Эндометрий 0,4 см

Правый яичник: Положение норма

Размеры 2,7 см 1,5 см

Эхоструктура 5-6 фолликулов d 0,6-0,7см

Левый яичник: Положение норма

Размеры 2,5 см 1,4 см

Эхоструктура доминантный фолликул d 0,9 см и 4 мелких фолликула d до 0,4 см

Эхокартина гипоплазии матки, эндометрия. В остальном эхокартина соответствует I фазе МЦ.

 

16 день цикла.

Эндометрий 0,8 см

Правый яичник - желтое тело d 1,4см и 3 фолликула d 0,7-0,8 см

Левый яичник - 3-4 фолликула d 0,5 см

Эхокартина II фазы ОМЦ

 

Екатерина Дмитриевна, что мне делать дальше? И надо ли сдавать ФСГ, ЛГ?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! Сомневаюсь, что в яичнике желтое тело на 16 день цикла. Еще раз посмотритесь дней через 5. Чтобы это уточнить, лучше сдать прогестерон на 20-21 дни. По его показателю, можно будет сказать более точно. ЛГ и ФСГ обязательно также сдать на 3 день цикла.

[наташа28]

Здравствуйте! Сомневаюсь, что в яичнике желтое тело на 16 день цикла. Еще раз посмотритесь дней через 5. Чтобы это уточнить, лучше сдать прогестерон на 20-21 дни. По его показателю, можно будет сказать более точно. ЛГ и ФСГ обязательно также сдать на 3 день цикла.

 

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна. Сегодня у меня 20 день МЦ - сдала Прогестерон - 36.6 нмоль/л (Норма: Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2; Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4; Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6; Постменопауза: < 0,6; Беременность:1 трим.: 8,9 468,4; 2 трим.: 71,5 - 303,1; 3 трим.: 88,7 - 771,5).

Сегодня прошла УЗИ:

Эндометрий 0,7см - гипоплозия; желтое тело d 1,6 см. В остальном эхокартина прежняя.

Измеряю БТ: с 16 дн. температура 37,0 держится.

Что мне делать дальше?

[Дубинская Е. Д.]

Добрый вечер Екатерина Дмитриевна. Сегодня у меня 20 день МЦ - сдала Прогестерон - 36.6 нмоль/л (Норма: Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2; Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4; Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6; Постменопауза:

Сегодня прошла УЗИ:

Эндометрий 0,7см - гипоплозия; желтое тело d 1,6 см. В остальном эхокартина прежняя.

Измеряю БТ: с 16 дн. температура 37,0 держится.

Что мне делать дальше?

 

Здравствуйте! Прогестерон немного низковат, хотя, видимо, овуляция все-таки была. В любом случае показана поддержка второй фазы цикла. Эндометрий 7мм действительно маловат, и не сооветствует фазе цикла. Сейчас жде результатов АМГ, эстрадиола, ФСГ и ЛГ и наметим план.

До связи.

[наташа28]

Здравствуйте! Прогестерон немного низковат, хотя, видимо, овуляция все-таки была. В любом случае показана поддержка второй фазы цикла. Эндометрий 7мм действительно маловат, и не сооветствует фазе цикла. Сейчас жде результатов АМГ, эстрадиола, ФСГ и ЛГ и наметим план.

До связи.

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ (для меня очень важно ваше мнение). После сдачи гормонов отпишусь.

[наташа28]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. С праздником Вас. На 3 день МЦ сдала анализы:

ФСГ - 13,10 мЕд/мл (норма - фоллик. фаза: 2,8-11,3; овулят. фаза: 5,8-21; лютеиновая фаза: 1,2-9,0)

ЛГ - 7,11 мЕд/мл (норма - фоллик. фаза: 1,1-11,6; овулят. фаза: 17,0-77,0; лютеиновая фаза: <14.7)

Эстрадиол - 173 пмоль/л (норма - фоллик. фаза: 68-1269; овулят. фаза: 131-1655; лютеиновая фаза: 91-861)

Анти-Мюллеров гормон - 1,27 нг/мл (норма - 1,0-10,6 - 3-5-й дни цикла; <1,0 - менопауза; <8,9 - препубертат)

Екатерина Дмитриевна, очень жду вашей помощи.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. С праздником Вас. На 3 день МЦ сдала анализы:

ФСГ - 13,10 мЕд/мл (норма - фоллик. фаза: 2,8-11,3; овулят. фаза: 5,8-21; лютеиновая фаза: 1,2-9,0)

ЛГ - 7,11 мЕд/мл (норма - фоллик. фаза: 1,1-11,6; овулят. фаза: 17,0-77,0; лютеиновая фаза:

Эстрадиол - 173 пмоль/л (норма - фоллик. фаза: 68-1269; овулят. фаза: 131-1655; лютеиновая фаза: 91-861)

Анти-Мюллеров гормон - 1,27 нг/мл (норма - 1,0-10,6 - 3-5-й дни цикла;

Екатерина Дмитриевна, очень жду вашей помощи.

 

Здравствуйте! По данным гормонального обследования у Вас снижен овариальный резерв. Однако, при такой ситуации после соответствующей подготовки возможно проведение стимуляции овуляции (при наличии проходимых маточных труб и нормальной спермограмме мужа). Начать надо с циклической гормональной терапии: эстрогены в первую фазу цикла, препараты прогестерона -во вторую. Можно добавить гомеопатические схемы для улучшения работы яичников (оварикум, коэнзим, убихинон). Следить за содержанием ФСГ и эстрадиола. При его адекватном снижении, провести стимуляцию овуляции.

Всего наилучшего!

[наташа28]

Здравствуйте! По данным гормонального обследования у Вас снижен овариальный резерв. Однако, при такой ситуации после соответствующей подготовки возможно проведение стимуляции овуляции (при наличии проходимых маточных труб и нормальной спермограмме мужа). Начать надо с циклической гормональной терапии: эстрогены в первую фазу цикла, препараты прогестерона -во вторую. Можно добавить гомеопатические схемы для улучшения работы яичников (оварикум, коэнзим, убихинон). Следить за содержанием ФСГ и эстрадиола. При его адекватном снижении, провести стимуляцию овуляции.

Всего наилучшего!

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Спасибо за ответ. Не могли бы Вы написать (схему лечения) какие препараты принимать, и в какой дозе.

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Спасибо за ответ. Не могли бы Вы написать (схему лечения) какие препараты принимать, и в какой дозе.

 

Например, можно использовать дивигель по 1,0 1 раз в день или прогинова по 1 т. 1 раз в день с 5 по 15 день цикла, с 16 по 25 днеь цикла - дюфастон по 1т. 3 раза в день или утрожестан по 100 мг 2 раза в день. Оварикум, оварикум и коэнзим нужно использовать внутримышечно по 1 апм. одного препарата в день последовательно в течение 3 дней. Затем день перерыв, повторить. и т.д.

Всего наилучшего!

[наташа28]

Например, можно использовать дивигель по 1,0 1 раз в день или прогинова по 1 т. 1 раз в день с 5 по 15 день цикла, с 16 по 25 днеь цикла - дюфастон по 1т. 3 раза в день или утрожестан по 100 мг 2 раза в день. Оварикум, оварикум и коэнзим нужно использовать внутримышечно по 1 апм. одного препарата в день последовательно в течение 3 дней. Затем день перерыв, повторить. и т.д.

Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, с возвращением!!!

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! Извините, что я Вас отвлекаю, но мне очень нужен Ваш совет. По семейным обстоятельствам не могла начать лечение (которое Вы мне назначили в апреле). У меня в начале июля был нервный стресс. МЦ был 30 дн., следующий 18дн. В воскресенье на 5 день МЦ начала принимать прогинову (как вы мне назначили). В понедельник - 6 день МЦ - сдала гормоны:

ФСГ - 6,62 (норма 1,37 - 9,90)

ЛГ - 5,85 (норма 1,68 - 15,00)

Эстрадиол - 294 (норма 68 - 1269).

Делаю уколы овариум, коэнзим, убихинон. Значения ФСГ и ЛГ снизились, прогинову продолжать пить? И еще позвонила врач и предложила делать люкрин-депо, целесообразно ли это?

 

Екатерина Дмитриевна, после лечения жанином и фемостоном, я прибавила в весе +5 кг (не как не могу сбросить, вес стоит на месте), к середине цикла болит и набухает грудь, появляется отечность, и прибавка в весе еще +1кг. К началу МЦ все проходит. Значит, у меня сбился гормональный фон?

Как начала пить прогинову, каждый день стала очень болеть голова (виски). Екатерина Дмитриевна, может это быть от этих таблеток?

 

БТ на 14 день МЦ поднялась - 37,1.

 

Сделала УЗИ на 14 день МЦ:

 

Матка:

Положение обычное

Шейка матки 3,8 х 2,6 см. Эндоцервикс 0,28 см

Цервикальный канал №

Тело: 4,9 х 3,3 х 3,2 см Объем 35,0 м3

Эхоструктура однородная.

Полость не расширена

Эндометрий 0,9 см

 

Правый яичник 2,4 х 1,9 х 2,0 см. Объем 5,0 см3

Положение обычное

Эхоструктура однородная

Фолликулы 4-5 размер 0,4 см

Желтое тело d 1,2 см

 

Левый яичник 2,4 х 1,8 х 1,7

Положение обычное

Эхоструктура однородная

Фолликулы 4-5 размер 0,4 см

Дополнительные образования нет

 

Заключение: Эхокартина ранней II фазы ОМЦ. Патологии не выявлено.

 

На 20 день МС сдала прогестерон - 71,4 нмоль/л (Фолликулярная фаза:0,3 - 2,2 Овуляторная фаза:0,5 - 9,4 Лютеиновая фаза: 7,0- 56,6 Постменопауза: < 0,6 Беременность:1 трим.: 8,9 - 468,4 2 трим.: 71,5 -303,1 3 трим.: 88,7 -771,5)

Прилагаю график БТ и таблицу изменения гормонального фона:

BT.doc

Муж спермограмму сдавал в конце 2009г., надо ли пересдать?

Екатерина Дмитриевна, какие дальнейшие действия?

 

Р.S. Извините за очень большое количество вопросов, но мне очень нужна Ваша помощь.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Результаты УЗИ и показатели прогестерона очень обнадеживающие. В следующем цикле Вы можете отменить прогинова, но проконтролировать наличие самостоятельной овуляции. В этом цикле не исключена беременность, так что будьте внимательны при отмене поддержки второй фазы цикла. Пишите, как будут какие-то результаты.

Всего наилучшего!

[наташа28]

Добрый день! Результаты УЗИ и показатели прогестерона очень обнадеживающие. В следующем цикле Вы можете отменить прогинова, но проконтролировать наличие самостоятельной овуляции. В этом цикле не исключена беременность, так что будьте внимательны при отмене поддержки второй фазы цикла. Пишите, как будут какие-то результаты.

Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер! Большое спасибо, что Вы мне ответили! А что значит "будьте внимательны при отмене поддержки второй фазы цикла"?

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер! Большое спасибо, что Вы мне ответили! А что значит "будьте внимательны при отмене поддержки второй фазы цикла"?

 

Вы же планируете что-то получать из препаратов прогестрона? Дюфастон или утрожестан? Так вот перед отменой этих препаратов надо сделать тест на беременность. Если он положительный, то продолжать их использование.

[наташа28]

Вы же планируете что-то получать из препаратов прогестрона? Дюфастон или утрожестан? Так вот перед отменой этих препаратов надо сделать тест на беременность. Если он положительный, то продолжать их использование.

Екатерина Дмитриевна, у меня надежда только на вас. Врач у которого я наблюдалась не вызывает у меня доверия. Я очень волнуюсь, нервничаю, то есть мне сделать тест на 24 день? Я хочу записаться к Вам на прием.(Я из Владимирской области)

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, у меня надежда только на вас. Врач у которого я наблюдалась не вызывает у меня доверия. Я очень волнуюсь, нервничаю, то есть мне сделать тест на 24 день? Я хочу записаться к Вам на прием.(Я из Владимирской области)

 

Вам надо использовать этот цикл. Вы когда делали последний УЗИ?

[наташа28]

Вам надо использовать этот цикл. Вы когда делали последний УЗИ?

на 14 день, сегодня 21 день.

[Дубинская Е. Д.]

на 14 день, сегодня 21 день.

 

 

Вы препараты какие-нибудь получаете?