Очень повышен ФСГ

[Kirina]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, правильно ли меня лечат и как снизить ФСГ?

 

Мне 28 лет.

В 2007 г. было 2 аборта.

Месячные практически всегда были не регулярными (цикл 20-27 дней), болезненными и скудными. Шли 2-3 дня.

В 2009 г. был сильный стресс, после чего цикл стал совсем не регулярным (58, 19, 23, 74, 35 дней).

Один раз вызывали уколами прогестрерона.

 

С июля 2010 планируем ребенка, но забеременеть не получается.

 

Спермограмма - все хорошо.

 

20.11.09 проверили на скрытые инфекции -все хорошо.

 

30.08.10 узи трансвагинальное (17 день цикла, длина цикла 35 дней)

матка anteflexio, размерами 40*29*36 мм. Структура миометрия однородная. Эндометрий 5 мм, норм. структуры. Полость матки не расширена, не деформирована.

Правый яичник расположен интимно к матке, размерами 28*16 мм, нормальной структуры фолликулы 3-4 по периферии не более 6 в срезе, капсула не визуализируется.

Левый яичник расположен обычно, размерами 33*16 мм, в нем жидкостное включение d=12 мм.

Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено. Структурной патологии не выявлено.

 

31.08.10 (18 день цикла, длина цикла была 35 дней)

Скрытые инфекции: Хламидии, микоплазма, уреплазма, тохоплазма, герпес, цитомегалов - не обнаруж.

Исследование на гонококки и цитологическое - все в норме.

Гормоны:

ФСГ =56,0 мМЕ/мл (норма фолл. фаза 2.8-11.3, серед.цикла 5.8-21, лютеинов фаза 1.2-9, постменопауза 21.7-153)

ЛГ =26.3 мМЕ/мл (нормы фолл.фаза 1.1-11.6, серед.цикла 17-77, лютеин.фаза 0-14.7, постменопауза 11.3-40)

Пролактин= 13.2 нг/мл (норма 1.9-25)

Общий тестостерон = 31.0 нг/дл (норма овуляция 15=81, постменопауза 15-74)

ДГЭА-S04 =283 мкг/дл ( норма здоров женщины 35-430)

Кортизол =30.7 мкг/дл (норма до 12 часов 5-25)

 

С Сентября 2010 назначили пить циклодинон 3 месяца.

Измерять БТ (овуляция по графику проходит на 10-11 день).

 

22.09.10 (5 день цикла, длина этого цикла 20 дней)

ФСГ=20,0 мме/мл (норма 2.8-11.3)

Кортизол = 22.3 мкг/дл (норма 5-25)

 

06.10.10 (19 день цикла, длина цикла 20 дней)

УЗИ трансвагинальное.

матка в anteflexio, размерами 40*33*39 мм. Угол между телом и шейкой хорошо выражен. Эндоцервикс не утолщен, нормальной структуры. Структура миометрия однородная. Эндометрий 6 мм, норм. структуры, ближе к секреторной фазе менструального цикла.

Правый яичник расположен обычно, размерами 24*12*13 мм, фолликулярный аппарат значительно редуцирован.

Левый яичник расположен обычно, размерами 27*15*16 мм, аналогичной структуры, в нем фолликул d=14 мм.

Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено.

Закл : признаки редукции фолликулярного аппараты яичников.

 

Назначили витамины на 3-4 цикла: 5-18 дни фолиевая к-та 1таб*2 раза в день, пантокрин или элеутерококк 20 капель утром иднем, вит.Е по 1 капсуле в день. 19-28 дни аскорбиновая к-та 250 мг*3 р/день, вит.Е 1 кап.*2 р/день.

 

08.10.10 (1 день цикла) Этот день был 21 днем цикла, утром сдала анализ на гормоны, а днем пошли месячные, поэтому считаю как 1 день цикла.

Прогестерон =0.997 нг/мл (норма фолл.фаза 0-1.13, постменопауза 0-1, лютеиновая 0.95-21)

ТТГ=1.44 ( гипертиреоз 0-0.01, погранич. значения 0.01-0.4, эутиреоз 0.4-4.0)

Т4 свободный = 13.35 пмоль/л (норма 10.2-21.4)

Т3 свободный = 3.27 пг/мл (норма 2.3-4.2)

 

26.10.10 (19 день цикла длина цикла 27 дней)

Прогестерон =2.63 нг/мл (норма фолл.фаза 0-1.13, середина цикла 0.48-1.72, постменопауза 0-1, лютеиновая 0.95-21)

 

06.11.10 (3 день цикла, длина цикла 25 дней)

ФСГ =20.4 (норма 2.8-11.3)

ЛГ =10.9 (норма 1.1-11.6)

 

С ноября (помимо витаминов) назначили пить утрожестан по 100 мг с 16 п о25 день цикла, 3 месяца. (Длина циклов была при приему утрожестана 25, 27 и 19 дней. Т.е. последний месяц я пропила только 4 дня, т.к. пошли месячные).

 

Самостоятельно в одном ( декабрь) из циклов пропила Овариамин. С 1по 10 день цикла 2 таб*2 раза в день. В след. цикле, после овариамина на 3 день цикла сдала ФСГ =5.73 (норма 2.8-11.3).

 

Так же с декабря по февраль ходила на гирудотерапию. Добавила к витаминам компливит железо по1 таб/день.

 

Витамины и утрожестан пропила 3 цикла (ноябрь, декабрь, январь).

Отдохнула 1 цикл от витаминов и гормонов и пересдала:

 

07.02.11 (3 день цикла)

ФСГ=38.3 (норма 2.8-11.3)

ЛГ =11.0 (норма 1.1-11.6)

Пролактин =25.6 (норма 1.9-25)

 

08.02.11 (4 день цикла) пересдала в другой лаборатории

ФСГ=49.8 (Фолл. фаза: 2,8 - 11,3, Овулят фаза: 5,8 - 21, Лют фаза: 1,2 - 9,0, Постменопауза: 21,7 - 153)

Эстрадиол= 103 (Фолл фаза: 68 - 1269, Овулят фаза: 131 - 1655, Лют.фаза: 91 - 861, Постменопауза: <73)

 

БТ обычно в первую фазу 36.5-36.6, во вторую 36.8-37. В этом цикле БТ в перую фазу вот уже с 1по5 день цикла держится 36.8. Нормально ли это?

 

Еще стала измерять температуру тела, обнаружила, что она у меня почти в любой день цикла колеблеться в течении дня от 36.8 до 37.2. Только утром и вечером 36.6, но и то не всегда.

 

Подскажите, пожалуйста, почему так скачет ФСГ? Какими препаратами можно его удерживать? Можно ли забеременеть с таким фсг и в чем может быть причина его роста? Климакс? Посоветуйте, пожалуйста, какое нужно лечение и обследование. Скоро опять к врачу, боюсь, что мне просто предложать вместо утрожастана во второй фазе цикла, эстрожель в первой... Т.к. на предыдущем приеме она так и сказал, что если не поможет утрожестан, будем пробовать эстожель.

Огромное Вам спасибо за понимание!

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте! По всей вероятности отсутствие беременности сейчас связано с неправильной работой яичников, точнее, с их истощением. Высокий ФСГ и низкий эстрадиол свидетельствуют о том, что полноценная овуляция маловероятна. Сдавали ли Вы показатели для определения фолликулярного резерва (антимюллеров гормон? ингибин В). В любом случае, терапию, которую Вы получаете, необходимо дополнять и расширять, поскольку она недостаточно при таких данных.

Удачи!

[Kirina]

Спасибо большое за ответ.

Антимюллеров гормон и Ингибин В я не сдавала. Подскажите, пожалуйста, в какие дни их нужно сдавать?

Не могли ли вы более точно написать, как и чем терпию дополнить и расширить?

Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ.

Антимюллеров гормон и Ингибин В я не сдавала. Подскажите, пожалуйста, в какие дни их нужно сдавать?

Не могли ли вы более точно написать, как и чем терпию дополнить и расширить?

Спасибо.

 

Добрый день.

АМГ и ингибин сдают как и другие гормоны на 2-5 день цикла.

У вас есть положительный эффект на фоне заместительной гормональной терапии - ФСГ несколько снизился, но не советую ожидать стойкого результата без гормонов. Терапию все же должен подобрать врач, который вас наблюдает. Может стоит подумать об ЭКО.

[Kirina]

Подскажите, пожалуйста, а ЭКО возможно только с донорской яйцеклеткой при таком ФСГ? Или есть шанс на свою? И чем стимулироваться перед ЭКО, читала, что не все препараты подходят при повышенном ФСГ.

К врачу в ЖК пойду в среду, отпишусь, что мне назначили.

Спасибо за внимание.

[Дубинская Е. Д.]

Подскажите, пожалуйста, а ЭКО возможно только с донорской яйцеклеткой при таком ФСГ? Или есть шанс на свою? И чем стимулироваться перед ЭКО, читала, что не все препараты подходят при повышенном ФСГ.

К врачу в ЖК пойду в среду, отпишусь, что мне назначили.

Спасибо за внимание.

 

Здравствуйте! Решение о необходимости использования донорской яйцеклетки не принимается только на основании данных ФСГ. Нужен комплексный подход к оценке овариального резерва. Препараты подбираются также индивидуально, врачом! Возможно, необходимо будет использовать комбинацию.

Удачи!

[Kirina]

Большое спасибо за консультацию. Буду отписываться по ходу лечения.

[Kirina]

Добрый день.

Сегодня была у врача.

Назначил пить 3 месяца Джес или Мерсилон. На третий месяц подойти снова, чтобы сделать узи на 14-16 день цикла посмотреть доминир. фоликулл. Сказала, что после будет стимулировать клостилбегитом + утрожестан.

Как Вы считаете, не навредит ли это? Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый день.

Сегодня была у врача.

Назначил пить 3 месяца Джес или Мерсилон. На третий месяц подойти снова, чтобы сделать узи на 14-16 день цикла посмотреть доминир. фоликулл. Сказала, что после будет стимулировать клостилбегитом + утрожестан.

Как Вы считаете, не навредит ли это? Спасибо.

 

Можно попробовать контрацептивы. Советую после окончания приема препаратов на 2-5 день посмотреть ФСГ, ЛГ, АМГ. И только после этого что-то подбирать для стимуляции овуляции.

[Kirina]

Спасибо большое Эльмира Робертовна, обязательно пересдам гормоны после окончания приема. Еще прочитала, что при повышенном ФСГ больше подходят гонадотропины. Так ли это?

[Гинеколог-эндокринолог]

Спасибо большое Эльмира Робертовна, обязательно пересдам гормоны после окончания приема. Еще прочитала, что при повышенном ФСГ больше подходят гонадотропины. Так ли это?

 

 

Клостилбегит в вашей ситуации не является препаратом выбора для стимуляции овуляции.

[Kirina]

Не могли бы вы назвать примерные препараты для стимуляции, чтоб я могла предложить своему врачу. Спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Не могли бы вы назвать примерные препараты для стимуляции, чтоб я могла предложить своему врачу. Спасибо.

 

Врач сам должен подобрать препарат.

[Kirina]

Ясно, спасибо.

[Kirina]

Добрый день.

Пропила 3 месяца Джес. Сдала на 3 день ФСГ=29.97 мМЕ/мл (норма фоллик. фазы 3.85 - 8.78)

Врачь назначила Клостилбегит 50 мг с 5 по 9 день цикла.

На 10 день сделать УЗИ- фолликул. Если фолликул 18 мл, то колоть ХГЧ 5000 МЕ.

С 11 дня Дюфастон 20 мг до 27-28 дня (сделить тест и уже решать принимать дальше или нет).

 

Я спрашивала врача про другие гормоны, она ответила, что кроме ФСГ ничего сдавать не надо. Но разве можно назначить стимуляцию по одному показателю ФСГ? Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне придерживаться схемки врача или попробовать в след. цикле сдать другие гормоны и с ними обратиться снова к врачу (хотя не думаю, что ее мнение измениться) или к другому врачу.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день.

Пропила 3 месяца Джес. Сдала на 3 день ФСГ=29.97 мМЕ/мл (норма фоллик. фазы 3.85 - 8.78)

Врачь назначила Клостилбегит 50 мг с 5 по 9 день цикла.

На 10 день сделать УЗИ- фолликул. Если фолликул 18 мл, то колоть ХГЧ 5000 МЕ.

С 11 дня Дюфастон 20 мг до 27-28 дня (сделить тест и уже решать принимать дальше или нет).

 

Я спрашивала врача про другие гормоны, она ответила, что кроме ФСГ ничего сдавать не надо. Но разве можно назначить стимуляцию по одному показателю ФСГ? Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне придерживаться схемки врача или попробовать в след. цикле сдать другие гормоны и с ними обратиться снова к врачу (хотя не думаю, что ее мнение измениться) или к другому врачу.

 

 

Здравствуйте! Наш эндокринолог уже писала Вам о том, что необходимо прежде всего сдать гормоны, в т.ч. и антимюллеров гормон, а потом принимать решение о стимуляции овуляции и препаратах выбора. А в остальном - решение за Вами.

Удачи!

[Kirina]

Спасибо.