Гиперандрогения смешанного генеза и СПКЯ

[Lilya]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна,я в отчаянье,меня зовут Лиля,мне 38 лет,с 2002 года пытаюсь забеременить,в 2003 после стимуляции гонадотропином и клостилбегитом была внематочная,трубный фактор,удалили трубу справа. С 2003 по 2008 год был перерыв в лечении,в 2008 года я переехала на пмж в Московскую область,возобновила лечение.

В 2009 году прошла все необходимые анализы,делала ГСГ,труба проходима,делала лапароскопию,сказали,что был небольшой спаечный процесс,спайки надсекли. Сделала стероидный профиль,вот результат:

Андростерон-20,0

Этиохоланолон-15,6

Дегидроэпиандростерон3,8

11-Кетоандростерон-3,7

11-Кетоэхоланолон-0,8

11в-Гидроксиандростерон-3,1

11в-Гидроксиэтиохоланолон-0,8

Сумма 17-КС 47,8

Дискримитнанта ван де Калсейде 3,7

Прегнадиол-14,9

алло-Прегнадиол-4,3

Прегнанолон-6,7

дельта5-прегнандиол-0,3

Прегнантриол-0,2

16альфа-Гидрокси0,0

Холестерин-7,6

Активность 5альфа-редуктазы)1,29

Et\Ch-2,04

Интерпретация результатов: Гиперандрогения смешанного генеза.

Экскреция Pd повышена для 5 дня м.ц.

Вот после стероидного анализа мне сделали лапароскопию,через 2 месяца снова сдала стероидный анализ,результат тот же. В сентябре 2010 года,снова сдала стероидный профиль никаких изменений нет,всё тоже самое. Никакие лекарства не принимала.

12.11.2010 это был 10-ый день цикла.была на узи

вот результат:

Тело матки с ровными контурами,размерами 50,5*47,4*54,2 мм. Миометрий не однородной эхо-структуры.

Эндрметрий повышенной эхогенности с ровными чёткими контурами не однородного строения,М-эхо 12.0 мм. Полость матки не расширена,не деформирована. В средней трети матки лоцируется гиперэхогенные участки эндометрия с не четкими контурами

Шейка матки без эхо признаков патологии

Яичник справа распологается в обычном месте,размерами 23,7*17,8*27,6мм,Объём 6,1 мл. Доминантный фоликул диаметром до 14.0 мм

Яичник слева размеры 29.1*14.0*27.9мм

Объём 5.9мл. Фолликул единичный до 4.5мм.

Свободной жидкости в позади маточном пространстве не выявлено. Дополнительных объёмных образований в малом тазу нет.

Узи картина соответствует 1 фазе менструального цикла.Доминантный фолликул в правой яичниковой ткани.

Врач назначила свечи с виферономна ночь анально №10.

Сказала прийти на приём на 3-й день цикла,будет назначены противозачаточные Три Мерси,а через 3 месяца дексаметазон и дюфастон.

Правильно ли назначено лечение? Есть ли у меня возможность забеременить? Я забыла сказать, что у меня есть сын,родился он в 1991 году,роды прошли хорошо,беременность тоже.

Огромное спасибо заранее. Буду с нетерпением ждать от Вас ответа.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна,я в отчаянье,меня зовут Лиля,мне 38 лет,с 2002 года пытаюсь забеременить,в 2003 после стимуляции гонадотропином и клостилбегитом была внематочная,трубный фактор,удалили трубу справа. С 2003 по 2008 год был перерыв в лечении,в 2008 года я переехала на пмж в Московскую область,возобновила лечение.

В 2009 году прошла все необходимые анализы,делала ГСГ,труба проходима,делала лапароскопию,сказали,что был небольшой спаечный процесс,спайки надсекли. Сделала стероидный профиль,вот результат:

Андростерон-20,0

Этиохоланолон-15,6

Дегидроэпиандростерон3,8

11-Кетоандростерон-3,7

11-Кетоэхоланолон-0,8

11в-Гидроксиандростерон-3,1

11в-Гидроксиэтиохоланолон-0,8

Сумма 17-КС 47,8

Дискримитнанта ван де Калсейде 3,7

Прегнадиол-14,9

алло-Прегнадиол-4,3

Прегнанолон-6,7

дельта5-прегнандиол-0,3

Прегнантриол-0,2

16альфа-Гидрокси0,0

Холестерин-7,6

Активность 5альфа-редуктазы)1,29

Et\Ch-2,04

Интерпретация результатов: Гиперандрогения смешанного генеза.

Экскреция Pd повышена для 5 дня м.ц.

Вот после стероидного анализа мне сделали лапароскопию,через 2 месяца снова сдала стероидный анализ,результат тот же. В сентябре 2010 года,снова сдала стероидный профиль никаких изменений нет,всё тоже самое. Никакие лекарства не принимала.

12.11.2010 это был 10-ый день цикла.была на узи

вот результат:

Тело матки с ровными контурами,размерами 50,5*47,4*54,2 мм. Миометрий не однородной эхо-структуры.

Эндрметрий повышенной эхогенности с ровными чёткими контурами не однородного строения,М-эхо 12.0 мм. Полость матки не расширена,не деформирована. В средней трети матки лоцируется гиперэхогенные участки эндометрия с не четкими контурами

Шейка матки без эхо признаков патологии

Яичник справа распологается в обычном месте,размерами 23,7*17,8*27,6мм,Объём 6,1 мл. Доминантный фоликул диаметром до 14.0 мм

Яичник слева размеры 29.1*14.0*27.9мм

Объём 5.9мл. Фолликул единичный до 4.5мм.

Свободной жидкости в позади маточном пространстве не выявлено. Дополнительных объёмных образований в малом тазу нет.

Узи картина соответствует 1 фазе менструального цикла.Доминантный фолликул в правой яичниковой ткани.

Врач назначила свечи с виферономна ночь анально №10.

Сказала прийти на приём на 3-й день цикла,будет назначены противозачаточные Три Мерси,а через 3 месяца дексаметазон и дюфастон.

Правильно ли назначено лечение? Есть ли у меня возможность забеременить? Я забыла сказать, что у меня есть сын,родился он в 1991 году,роды прошли хорошо,беременность тоже.

Огромное спасибо заранее. Буду с нетерпением ждать от Вас ответа.

 

Хотелось бы в первую очередь уточнить рез-ты УЗИ: описаны изменения эндометрия ("В средней трети матки лоцируется гиперэхогенные участки эндометрия с не четкими контурами") - подтвердилось ли это? Как прокомментировал врач? Рекомендую повторить УЗИ на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия.

Что касается стероидного профиля - критичного ничего нет, требуется коррекция, можно дексаметазоном. Уточните ваш рост и вес.

Виферон - препарат хороший, влияет на иммунитет. С какой целью назначен в вашем случае?

[Lilya]

Хотелось бы в первую очередь уточнить рез-ты УЗИ: описаны изменения эндометрия ("В средней трети матки лоцируется гиперэхогенные участки эндометрия с не четкими контурами") - подтвердилось ли это? Как прокомментировал врач? Рекомендую повторить УЗИ на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия.

Что касается стероидного профиля - критичного ничего нет, требуется коррекция, можно дексаметазоном. Уточните ваш рост и вес.

Виферон - препарат хороший, влияет на иммунитет. С какой целью назначен в вашем случае?

Спасибо большое Вам за ответ,узи я буду повторять на 3-5 день цикла,это первые числа декабря.

Виферон назначили,в целях профилактики,так врач сказала.

А что касается противозачаточных нужно ли и их принимать 3 месяца? Или же сразу дексаметазоном?

Мой рост 163,вес 63 кг.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо большое Вам за ответ,узи я буду повторять на 3-5 день цикла,это первые числа декабря.

Виферон назначили,в целях профилактики,так врач сказала.

А что касается противозачаточных нужно ли и их принимать 3 месяца? Или же сразу дексаметазоном?

Мой рост 163,вес 63 кг.

 

Добрый день! Тактика ведения зависит от результатов УЗИ. Если полость матки в порядке, то можно начать использование дексаметазона и планировать беременность.

[Lilya]

Добрый день! Тактика ведения зависит от результатов УЗИ. Если полость матки в порядке, то можно начать использование дексаметазона и планировать беременность.

Екатерина Дмитриевна,спасибо за ответ!

После УЗИ напишу Вам результат.

[Lilya]

Добрый день! Тактика ведения зависит от результатов УЗИ. Если полость матки в порядке, то можно начать использование дексаметазона и планировать беременность.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте,я записалась к Вам на приём на 2 декабря,на 9 утра.

Решила,что переписка,это конечно хорошо,но личная встреча,это лучше!

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте,я записалась к Вам на приём на 2 декабря,на 9 утра.

Решила,что переписка,это конечно хорошо,но личная встреча,это лучше!

 

Вот и хорошо. Тогда до встречи