Лапароскопия или лапаротомия?

[Ольга Весенняя]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Меня беспокоит такая проблема: у меня обнаружили эндометриоидную кисту яичника, довольно большую - 9.3 см. Сейчас у меня обострение неспецефического язенного колита, и врачи отложили операцию до выздоровления. Меня интересует, насколько это опасно -откладывать операцию, а самое главное - какого типа операция должна проводится? Я настаиваю на лапароскопии, чтобы было как можно меньше вмешательства в брюшную полость. Мне 25 лет, я замужем, но детей еще нет. А врачи говорят, что при лапароскопии возникают спайки, и другие осложнения, и лучше делать консервативную операцию с большим разрезом. Скажите, можно ли делать лапароскопию при кисте такого размера, и не пытаются ли врачи ввести меня в заблуждение, ведь вся медицинская литература говорит о другом - что лучше всего проводить лапораскопию.

И еще: имеет ли значение то, что при моем хроническом заболевании - неспецифическом язвенном колите - мне противопоказаны антибиотики, а в случае проведения лапаротомии процесс восстановления организма будет очень долгим без их применения. Как я понимаю, проведение лапароскопии не рекомендуется? Или оно возможно все=таки? Я очень волнуюсь, ведь у нас с мужем еще нет детей, но очень хочется чтобы они у нас появились. Когда мы сможем зачать ребенка и не повлияют ли эти препараты на мою возможность забеременнеть? Спасибо, буду благодарна вам за внимание.

[Главный консультант]

Здравствуйте, Ольга! Кисту такого размера, как у Вас, удалить лапароскопически возможно. Учитывая наличие неспецифического колита, этот доступ, как раз-таки является оптимальным, поскольку травматизация брюшной полости в данном случае существенно ниже, риск формирования спаек также ниже. Более того, пневмоперитонеум (т.е. газ, который вводится в брюшную полость) обладает сам по себе антисептическим эффектом.

Вам противопоказаны любые антибиотики? Или есть группа, которую Вам можно кратковременно назначать в послеоперационном периоде?

В любом случае, операцию не рекомендуется делать на фоне обострения хронических заболеваний. Вам необходимо пройти курс лечения, добиться ремиссии, и на этом фоне удалить кисту. Перед операцией обязательно надо проконсультироваться с гастроэнтерологом и получить рекомендации по предоперационной подготовке и послеоперационнному ведению для избежания рецидивов.

Удачи!

 

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Меня беспокоит такая проблема: у меня обнаружили эндометриоидную кисту яичника, довольно большую - 9.3 см. Сейчас у меня обострение неспецефического язенного колита, и врачи отложили операцию до выздоровления. Меня интересует, насколько это опасно -откладывать операцию, а самое главное - какого типа операция должна проводится? Я настаиваю на лапароскопии, чтобы было как можно меньше вмешательства в брюшную полость. Мне 25 лет, я замужем, но детей еще нет. А врачи говорят, что при лапароскопии возникают спайки, и другие осложнения, и лучше делать консервативную операцию с большим разрезом. Скажите, можно ли делать лапароскопию при кисте такого размера, и не пытаются ли врачи ввести меня в заблуждение, ведь вся медицинская литература говорит о другом - что лучше всего проводить лапораскопию.

И еще: имеет ли значение то, что при моем хроническом заболевании - неспецифическом язвенном колите - мне противопоказаны антибиотики, а в случае проведения лапаротомии процесс восстановления организма будет очень долгим без их применения. Как я понимаю, проведение лапароскопии не рекомендуется? Или оно возможно все=таки? Я очень волнуюсь, ведь у нас с мужем еще нет детей, но очень хочется чтобы они у нас появились. Когда мы сможем зачать ребенка и не повлияют ли эти препараты на мою возможность забеременнеть? Спасибо, буду благодарна вам за внимание.

[Ольга Весенняя]

Вам противопоказаны любые антибиотики? Или есть группа, которую Вам можно кратковременно назначать в послеоперационном периоде?

В любом случае, операцию не рекомендуется делать на фоне обострения хронических заболеваний. Вам необходимо пройти курс лечения, добиться ремиссии, и на этом фоне удалить кисту. Перед операцией обязательно надо проконсультироваться с гастроэнтерологом и получить рекомендации по предоперационной подготовке и послеоперационнному ведению для избежания рецидивов.

Удачи!

 

 

Екатерина Дмитриевна, врач действительно отложил операцию до моего выздоровления. И я в данный момент интенсивно лечусь.

Проблема в том, что мне противопоказаны любимые антибиотики, поскольку на фоне их применения у меня начинается обострение моего хронического заболевания - НЯКа, которое продолжается по нескольку месяцев. Так было в прошлый раз, когда врачи по незнанию, вернее, до поставленного мне диагноза - Няка, назначали мне антибиотики. Теперь мой гастроэнтеролог, который ведет меня, запрещает любые виды этих лекарств.

В результате этого любая болезнь лечится мною долго. И из-за этого я и переживаю - чем больше внедрения в меня, тем больше риск, что я очень долго буду поправляться, и еще больший риск в том, что могут возникнуть осложнения, особенно после лапаротомии. Что вы посоветутете, Екатерина Дмитиевна?

Боюсь того, что врачи наших клиник, т.е. нашего города, не имеют такой возможности проводить лапароскопию, а мне, как я сама чувствую, противопоказана лапаротомия. Как мне объяснить им, что выбор способа операции, если есть альтернатива, может оставаться за мной?

Ко всему, скажите, когда я смогу забеременнеть после операции, и как сделать так, чтобы не было рецидивов? Ведь мне 25, и пора бы уже родить ребенка, тем более, что очень этого хочется.

И еще такой вопрос: можно ли заниматься сексом в данное время? Поскольку я замужем, проблема очень акутальна, особенно для мужа. Он за меня боится, но все же он мужчина)

Спасибо еще раз.

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, врач действительно отложил операцию до моего выздоровления. И я в данный момент интенсивно лечусь.

Проблема в том, что мне противопоказаны любимые антибиотики, поскольку на фоне их применения у меня начинается обострение моего хронического заболевания - НЯКа, которое продолжается по нескольку месяцев. Так было в прошлый раз, когда врачи по незнанию, вернее, до поставленного мне диагноза - Няка, назначали мне антибиотики. Теперь мой гастроэнтеролог, который ведет меня, запрещает любые виды этих лекарств.

В результате этого любая болезнь лечится мною долго. И из-за этого я и переживаю - чем больше внедрения в меня, тем больше риск, что я очень долго буду поправляться, и еще больший риск в том, что могут возникнуть осложнения, особенно после лапаротомии. Что вы посоветутете, Екатерина Дмитиевна?

Боюсь того, что врачи наших клиник, т.е. нашего города, не имеют такой возможности проводить лапароскопию, а мне, как я сама чувствую, противопоказана лапаротомия. Как мне объяснить им, что выбор способа операции, если есть альтернатива, может оставаться за мной?

Ко всему, скажите, когда я смогу забеременнеть после операции, и как сделать так, чтобы не было рецидивов? Ведь мне 25, и пора бы уже родить ребенка, тем более, что очень этого хочется.

И еще такой вопрос: можно ли заниматься сексом в данное время? Поскольку я замужем, проблема очень акутальна, особенно для мужа. Он за меня боится, но все же он мужчина)

Спасибо еще раз.

 

 

Здравствуйте! В Вашем случае доступом выбора тем более является лапароскопия! Операционная травма при проведении лапаротомии существенно выше, что, разумеется, с большей степенью вероятности потребует антибактериальной терапии. О противорецидивном лечении можно будет говорить только после удаления кисты и получения результатов гистологического исследования. Есть различные варианты (гормональные и негормональные). Не исключено, что после проведения операции Вам будет разрешено сразу планировать беременность, которая, сама по себе, и будет являться противорецидивным средством.

 

Половой жизнью можно жить, но очень аккуратно, чтобы не получить разрыва капсулы при таких размерах образования.

 

Не исключено, что в Вашем городе не предлагают лапароскопию, потому что просто не имеют таких технических возможностей. Но оперироваться надо, поскольку чем больше размеры образования, тем тяжелее потом будет выполнить операцию.

Всего наилучшего!

[Ольга Весенняя]

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам. Сейчас долечусь, и сразу же буду оперироваться. Даже, если нужно будет ехать в другой город.

Скажите, а может ли размер кисты меняться до менструации и после? За неделю до ее начала размер кисты был 9.3. Может, в начале цикла, она может быть меньше? В какое время лучше оперироваться?

[Главный консультант]

Размеры такой кисты могут меняться незначительно - в пределах нескольких миллиметров. Оперироваться лучше сразу после менструации. И думать о лапароскопии.

Удачи!