Беременность после лапароскопии

Ольга18 · 9 Июня 2010

Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна, помогите пож-та определиться с дальнейшим планом мероприятий, очень надеюсь на Вашу консультацию.

Мне 33 года, детей нет, в 2000 году первая беременность – выкидыш, отрицательный резус-фактор, у мужа положительный.

В мае проведена диагностическая лапароскопия - выполнена хромосальпингоскопия; диатермокаутеризация яичников (мультифолликулярные яичники), других патологий не выявлено. Трубы проходимы, гормоны в норме. Лечащий врач настроил на позитивный лад - в течение полугода нужна беременность. Неприятный сюрприз – спермограмма мужа. Результаты я написала ниже. Мой лечащий гинеколог предлагает вариант -донорская сперма, объясняет, что мужское бесплодие лечится длительно, а наступление беременности важно в ближайшее время. Так же врач объяснил, что если в течение полугода беременность не наступит, мне бесполезно будет обращаться на ЭКО, ИКСИ.

Объясните пож-та, есть ли смысл ждать излечения мужа, т.к. время идет. Или в нашем случае действительно только донорская сперма. Может быть есть варианты беременности от мужа? Правда ли что в моем случае бесполезны методы ИКСИ и ЭКО? Прокомментируйте пож-та результаты спермограммы. С уважением.

Показатель---(норма)---результат исследования:

1. Объем---(2 ml и более)---2,8

2. Консистенция--- (вязкая)--- вязкая

3. Разжижение--- (10-60 мин)--- 45 мин.

4. Вязкость--- (до 2 см) – 5,5 см

5. Цвет---(серовато-белый)---серовато-белый

6. Запах---(специфический)---специфический

7. Мутность---(мутная)---просветленная

8. рН---(7,2-8,0)---9,0

9. Слизь---(отсутствует)--- +

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

10. Кол-во сперматозоидов в 1 мл---(более или равно 20 х 10)---91

11. Общее кол-во в эякуляте---(более 40 х 10)--- 254 х 10

12. Агглютинация сперматозоидов---(отсутствуют)--- +

13. Агрегация сперматозоидов---(отсутствуют)--- ++

14. Концентрация круглых клеток---(менее 5 х 10)--- 11х10

15. Концентрация лейкоцитов---(менее 1 х 10)--- 2 х 10

16. Эритроциты---(отсутствуют)--- не обнаружено

17. Макрофаги---(отсутствуют)---- не обнаружено

18. Спермиофаги---(отсутствуют)--- 1 на 100

19. Лецитиновые зерна--- (в большом количестве)---- не значатся

20. Амилоидные тельца---(отсутствуют)--- не обнаружены

21. Кристаллы спермина(Беттхера)---(отсутствуют)--- +

КИНЕЗИОГРАММА

22. Быстрое поступательное движение «а» --- (25%)--- 15%

23. Медленное поступательное движение «b»--- 13%

24. «а»+»b»--- (более 50%)--- 28%

25. Непоступательное движение «с»--- 29%

26. Неподвижные «d» --- 43%

27. Жизнеспособность (процент живых)--- (более или равно 75%)--- 39%

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

28. Нормальные сперматозоиды---(более или равно 14%)--- 9%

29. Патологические формы--- (менее 50%)--- 90%

30. Дефекты головки (%)---87%

31. Дефекты шейки (%) --- 11%

32. Дефекты хвоста (%)---2%

33. Клетки сперматогенеза---( 2-4 на 100 сперматоз.)---- 3

34. Цитоплазматическая капля (%)----(2%)---- 1%

35. ИТЗ--- (до 1,6) ----1,1

36. ИДС---- (до 1,6) -----1,0

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИСПЕРМАЛЬНАХ АНТИТЕЛ (МАR-тест):

37. IgG---- (менее 10%)--- 39%

38. IgA----- (менее 50%)----51%

Заключение: вакуолизация головки сперматозоидов; флора гр.+ «-» мелко –един. (последняя фраза про флору неразборчива, простите)

Дубинская Е. Д. · 10 Июня 2010

Здравствуйте!

1. Спермограмма мужа "годится" для проведения ЭКО.

2. Необходимо обследовать его на инфекции (повышение лейкоцитов), и начать лечение у андролога. На данный момент возможно проведение искусственной инсеминации (возможно, на фоне лечения).

3. Не исключена самостоятельная беременность при улучшении показателей на фоне лечения.

Удачи!

Ольга18 · 10 Июня 2010

Спасибо Вам большое, Екатерина Дмитриевна, теперь это уже не выглядит так мрачно. Конечно будем лечиться у андролога и надеяться на лучшее. Уточните пож-та, если в течение 6 месяцев не наступит беременность, какие последствия это будет иметь для меня (после проведения диатермокаутеризации яичников?) Возможно ли будет наступление беременности в будущем? И что для этого нужно? Повторная лапароскопия? Врач объяснил, что повторно операцию уже делать не будут.

Я шла на диагностическую лапароскопию, в ходе которой выявили МФ яичники и сразу исправили проблему, потом врач сказал, зачем вы вообще пошли на это, если у мужа такие результаты. Но ведь мужа не обследовали, зачем тогда направили меня?

Простите за эмоции, страшно от таких прогнозов. При этом по результатам СГ мужа 90% паталогические формы, при таких показателях получение здоровой беременности маловероятно.

И еще один вопрос: возможно ли проведение искусственной инсеминации в Вашей клинике, ведет ли прием андролог, который поможет нам определиться с дальнейшими методами? Еще раз, спасибо Вам большое за внимание и понимание

Дубинская Е. Д. · 13 Июня 2010

Спасибо Вам большое, Екатерина Дмитриевна, теперь это уже не выглядит так мрачно. Конечно будем лечиться у андролога и надеяться на лучшее. Уточните пож-та, если в течение 6 месяцев не наступит беременность, какие последствия это будет иметь для меня (после проведения диатермокаутеризации яичников?) Возможно ли будет наступление беременности в будущем? И что для этого нужно? Повторная лапароскопия? Врач объяснил, что повторно операцию уже делать не будут.

Я шла на диагностическую лапароскопию, в ходе которой выявили МФ яичники и сразу исправили проблему, потом врач сказал, зачем вы вообще пошли на это, если у мужа такие результаты. Но ведь мужа не обследовали, зачем тогда направили меня?

Простите за эмоции, страшно от таких прогнозов. При этом по результатам СГ мужа 90% паталогические формы, при таких показателях получение здоровой беременности маловероятно.

И еще один вопрос: возможно ли проведение искусственной инсеминации в Вашей клинике, ведет ли прием андролог, который поможет нам определиться с дальнейшими методами? Еще раз, спасибо Вам большое за внимание и понимание

Здравствуйте! Вам, на данный момент, нужен гинеколог-эндокринолог. А мужу - андролог. Вы можете обратиться кЭльмире Робертовне, она Вам поможет и с тем, и с другим.

Удачи!

Ольга18 · 14 Июня 2010

Спасибо, Екатерина Дмитриевна.Простите за настойчивость, могу я адресовать этот вопрос Эльмире Робертовне? Дело в том, что на очную консультацию я смогу попасть не раньше сентября. До этого времени есть все шансы сойти с ума от неизвестности.

если в течение 6 месяцев не наступит беременность, какие последствия это будет иметь для меня (после проведения диатермокаутеризации яичников?) Возможно ли будет наступление беременности в будущем?

Эльмира Робертовна, как можно попасть к Вам на прием, какие анализы и результаты исследования нужно иметь при себе? И если это будет искусственная инсеминация, наверное нужно записываться заранее?

Дубинская Е. Д. · 15 Июня 2010

Спасибо, Екатерина Дмитриевна.Простите за настойчивость, могу я адресовать этот вопрос Эльмире Робертовне? Дело в том, что на очную консультацию я смогу попасть не раньше сентября. До этого времени есть все шансы сойти с ума от неизвестности.

если в течение 6 месяцев не наступит беременность, какие последствия это будет иметь для меня (после проведения диатермокаутеризации яичников?) Возможно ли будет наступление беременности в будущем?

Эльмира Робертовна, как можно попасть к Вам на прием, какие анализы и результаты исследования нужно иметь при себе? И если это будет искусственная инсеминация, наверное нужно записываться заранее?

Здравствуйте! Отвечу Вам я, вместо Эльмиры Робертовны. Если яичники перестанут работать самостоятельно после каутеризации, то в таком случае надо будет пробовать стимуляцию овуляции. Для начала, необходимо будет встретиться с эндокринологом для обсуждения деталей, в т.ч. этого процесса. Начать стимуляцию, а потом уже думать об инсеминации.

Всего наилучшего!

Ольга18 · 16 Июня 2010

Спасибо Вам, Екатерина Дмитриевна! Разрешите задать еще один вопрос: читала много литературы, но так и не поняла: есть ли разница между понятиями «мультифолликулярные яичники» и «поликистоз яичников» или это разные названия одного и того же заболевания? В последней статье прочитала, что при поликистозе соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3,0.

Вот мои гормоны до проведения лапароскопии: ( 1 фаза, 2-ой день МЦ)

ФСГ – 9,6 (норма 1,8 – 11,3)

ЛГ – 1,4 ( норма 1,1 – 8,7)

Тестостерон – 0,8 (норма 0,5 – 4,3)

Пролактин – 332 (норма 67 – 726)

Кортизол – 398 (норма 155 – 660)

ЛГ/ФСГ - 0,15

Лапароскопию проводили за 7 дней до наступления месячных – левый яичник размером 5х4х5 см, с множественными фолликулами, с желтым телом. Правый - 3*3*4 см с множественными фолликулами.

Все остальное - без патологии.

Т.е. яичники работали самостоятельно (ведь наличие желтого тела свидетельствует о том, что было овуляция или я не права).

Я боюсь, что в моем случае проведение операции не совсем оправдано. Не понимаю до конца последствий проведения диатермокаутеризации. т.е. яичники могут вообще перестать работать? Я в панике. Простите, что донимаю расспросами, к сожалению у наших врачей вообще трудно добиться ответов. Мне не назначили вообще никаких препаратов, это правильно?

Дубинская Е. Д. · 17 Июня 2010

Спасибо Вам, Екатерина Дмитриевна! Разрешите задать еще один вопрос: читала много литературы, но так и не поняла: есть ли разница между понятиями «мультифолликулярные яичники» и «поликистоз яичников» или это разные названия одного и того же заболевания? В последней статье прочитала, что при поликистозе соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3,0.

Вот мои гормоны до проведения лапароскопии: ( 1 фаза, 2-ой день МЦ)

ФСГ – 9,6 (норма 1,8 – 11,3)

ЛГ – 1,4 ( норма 1,1 – 8,7)

Тестостерон – 0,8 (норма 0,5 – 4,3)

Пролактин – 332 (норма 67 – 726)

Кортизол – 398 (норма 155 – 660)

ЛГ/ФСГ - 0,15

Лапароскопию проводили за 7 дней до наступления месячных – левый яичник размером 5х4х5 см, с множественными фолликулами, с желтым телом. Правый - 3*3*4 см с множественными фолликулами.

Все остальное - без патологии.

Т.е. яичники работали самостоятельно (ведь наличие желтого тела свидетельствует о том, что было овуляция или я не права).

Я боюсь, что в моем случае проведение операции не совсем оправдано. Не понимаю до конца последствий проведения диатермокаутеризации. т.е. яичники могут вообще перестать работать? Я в панике. Простите, что донимаю расспросами, к сожалению у наших врачей вообще трудно добиться ответов. Мне не назначили вообще никаких препаратов, это правильно?

Здравствуйте! Поликистоз яичников - это заболевание, которое обусловлено повышением концентрации мужских половых гормонов. "Мультифолликулярные яичники" - это яичники, в которых не происходит овуляции. При поликистозе ее тоже нет, однако, причины одного и другого разные.

Если овуляция у Вас есть, то тогда в препаратах, стимулирующих ее, Вы не нуждаетесь.

Всего наилучшего!