Ановуляция, бесплодие

[Джинни]

Добрый день! Вы все правильно делаете, что ждете результаты. Только после этого можно будет определиться с тактикой. Как только они будут, наметим план дальнейшего ведения. Гормоны (те, которые были изменены) надо будет пересдать.

Всего наилучшего!

 

Спасибо Всё обязательно пересдам.

[Джинни]

Добрый день! Екатерина Дмитриевна, пришли мои результаты гистологии, разобраться в них мне не удалось. Помогите , пжл, "расшифровать".

Результат гистологического исследования: 1. В биоптате яичника - фиброзная строма, с умеренным количеством сосудов, элементом стенки фолликулярной кисты. 2. В соскобе - фрагменты эндометрия секреторного типа с очагами железистой гиперплазии.

Напомню, лапароскопию мне делали 03.11.10 , был 32-ой день цикла, по УЗИ в день операции эндометрий 6 мм, в правом яичнике желтое тело, в позадиматочном пространстве жидкость. Была проведена термокаутеризация левого яичника, биопсия левого яичника, хромосальпингоскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Я не понимаю, как у меня может быть гиперплазия эндометрия, если он у меня более 8 мм никогда не нарастал...

Заранее благодарна за Ваш ответ

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Екатерина Дмитриевна, пришли мои результаты гистологии, разобраться в них мне не удалось. Помогите , пжл, "расшифровать".

Результат гистологического исследования: 1. В биоптате яичника - фиброзная строма, с умеренным количеством сосудов, элементом стенки фолликулярной кисты. 2. В соскобе - фрагменты эндометрия секреторного типа с очагами железистой гиперплазии.

Напомню, лапароскопию мне делали 03.11.10 , был 32-ой день цикла, по УЗИ в день операции эндометрий 6 мм, в правом яичнике желтое тело, в позадиматочном пространстве жидкость. Была проведена термокаутеризация левого яичника, биопсия левого яичника, хромосальпингоскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Я не понимаю, как у меня может быть гиперплазия эндометрия, если он у меня более 8 мм никогда не нарастал...

Заранее благодарна за Ваш ответ

 

Добрый день! Гиперплазия эндометрия - это не только увеличение его толщины, но и изменение структуры. Точный диагноз может поставить только гистологическое заключение. В Вашей ситуации - это результат неправильной работы яичников. Дальше - сдать гормоны. возможно, в течение 2-3 циклов принимать контрацептивы с целью лечения. И потом продолжить планирование беременности.

[Джинни]

Добрый день! Гиперплазия эндометрия - это не только увеличение его толщины, но и изменение структуры. Точный диагноз может поставить только гистологическое заключение. В Вашей ситуации - это результат неправильной работы яичников. Дальше - сдать гормоны. возможно, в течение 2-3 циклов принимать контрацептивы с целью лечения. И потом продолжить планирование беременности.

 

Спасибо за ответ! Какие гормоны Вы бы посоветовали сдать?

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за ответ! Какие гормоны Вы бы посоветовали сдать?

 

Об этом Вы можете прочитать в разделе Гормональное исследование

[Джинни]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

Чувствую, снова не обойтись без Вашего совета )). В данный момент мне проводят стимуляцию овуляции клостилбегидом по схеме : с 5 д.ц. по 1 табл 1 р/день принимать 5 дней, затем Дивигель по 1 пакетику утром, до 16 д.ц., далее по результатам УЗИ. Не дождалась я 10 дня цикла, пошла на УЗИ 22.12.10 , на 7 день цикла. Прилагаю результаты...

Пугает то, что правый яичник выглядит так, как будто его не стимулируют. а в левом - киста Подскажите, пжл, мне не подходит клостилбегид? И что делать с кистой, она может лопнуть? Предыдущее УЗИ делала за 2 недели до месячных, было множество фолликулов в обоих яичниках, расположенных по периферии, макс.d=7 мм.

Напомню о себе : после отмены ОК . которые принимала 4 года, не могу восстановить овуляцию, эндометрий нарастает не более 8 мм. Был повышен тестостерон, снизила дексаметазоном. 3 ноября лапароскопия, каутеризация ЛЯ. Менструация начинается только на отмену дюфастона.

Заранее балагодарна за ответ.

[Гинеколог-эндокринолог]

УЗИ показало, что эндометрий всего 3 мм . Фолликул максимального размера в правом яичнике, 8 мм. К своему доктору я попасть на прием не смогла, но врач, которая УЗИ проводила, сказала что когда делали гистероскопию, мне всё выскоблили, поэтому такой тонкий. Это действительно так? Получается, с 3 ноября , с даты проведения операции, у меня начался "новый" цикл?

 

Начинайте прием фемостона 2/10 по 1т/ в день в течение 28 дней.

[Джинни]

Начинайте прием фемостона 2/10 по 1т/ в день в течение 28 дней.

 

 

Спасибо! А клостилбегид отменить?

[Джинни]

Начинайте прием фемостона 2/10 по 1т/ в день в течение 28 дней.

 

И еще вопросик: как фемостон повлияет на кисту? Она рассосется? Требуется УЗИ-наблюдение во время приема фемостона?

[Гинеколог-эндокринолог]

И еще вопросик: как фемостон повлияет на кисту? Она рассосется? Требуется УЗИ-наблюдение во время приема фемостона?

 

 

Джинни, я каким-то образом ответила на ваш старый вопрос от 13.11.10 и рекомендации принимать фемостон относится к ситуации, которая была в ноябре!

Теперь по нынешнему состоянию: киста довольно большая для 7-го дня цикла, дивигель и тем более фемостон не нужны. С 15 дня цикла рекомендую утрожестан 200 мг один раз в день в течение 10 дней внутривлагалищно. На отмену прийдет менструация и на 5-7 день цикла необходимо УЗИ, для того, чтобы посмотреть состояние кисты. Она должна уменьшиться или совсем уйти.

У меня вопрос: перед стимуляцией клостилбегитом УЗИ было?

[Джинни]

Хорошо, что я не начала принимать . Перед стимуляцией, к сожалению, УЗИ не было. Последнее уЗИ делала за 2 недели до предыдущей менструации.......

Обязательно буду принимать утрожестан. Спасибо за ответ.

[Гинеколог-эндокринолог]

Хорошо, что я не начала принимать . Перед стимуляцией, к сожалению, УЗИ не было. Последнее уЗИ делала за 2 недели до предыдущей менструации.......

Обязательно буду принимать утрожестан. Спасибо за ответ.

 

Эта киста могла остаться с предыдущего цикла. На будущее - перед любой стимуляцией необходимо УЗИ, чтобы исключить функциональные кисты.

Рекомендации по утрожестану остаются прежними.

[Джинни]

Спасибо, обязательно приму во внимание Ваши рекомендации! Надеюсь, следующая попытка стимуляции будет более удачной

[Джинни]

Эта киста могла остаться с предыдущего цикла. На будущее - перед любой стимуляцией необходимо УЗИ, чтобы исключить функциональные кисты.

Рекомендации по утрожестану остаются прежними.

 

Добрый день! У меня возникла следующая проблема: сегодня я должна была начать прием клостилбегита по схеме, сейчас 5 д.ц.,но УЗИ показало следующее - эндометрий 6 мм, ЛЯ 30*13*18 с мелкими фолликулами по периферии, ПЯ 39*26*33 с анэхогенным образованием d=17 мм. В предыдущем цикле на 14-й день я делала УЗИ, эндометрий 9 мм, фолликулов в обоих яичниках было много, но d max=8мм. Доктор сразу сказала-овуляии не будет. Поэтому я принимала дюфастон с 16 дня цикла, месячные начались на 8-ой день приема.

А сейчас я в растерянности .... что это за образование? Функциональная киста или фолликул так быстро вырос? Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть мои дальнейшие действия?

Заранее огромное спасибо за ответ!!!

P.S. Вчера , на 4 д.ц. , я сдала гормоны без назначения врача(ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон), результат будет завтра вечером.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! У меня возникла следующая проблема: сегодня я должна была начать прием клостилбегита по схеме, сейчас 5 д.ц.,но УЗИ показало следующее - эндометрий 6 мм, ЛЯ 30*13*18 с мелкими фолликулами по периферии, ПЯ 39*26*33 с анэхогенным образованием d=17 мм. В предыдущем цикле на 14-й день я делала УЗИ, эндометрий 9 мм, фолликулов в обоих яичниках было много, но d max=8мм. Доктор сразу сказала-овуляии не будет. Поэтому я принимала дюфастон с 16 дня цикла, месячные начались на 8-ой день приема.

А сейчас я в растерянности .... что это за образование? Функциональная киста или фолликул так быстро вырос? Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть мои дальнейшие действия?

Заранее огромное спасибо за ответ!!!

P.S. Вчера , на 4 д.ц. , я сдала гормоны без назначения врача(ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон), результат будет завтра вечером.

 

Здравствуйте! По данному описанию достаточно сложно сказать, что это за образование. Ответ на это даст контрольный УЗИ, а также оценка этого образования специалистом. Если это фолликул, то он будет расти. Хорошо, что сдавли гормоны, пишите, как будут результаты.

Удачи!

[Джинни]

Здравствуйте! По данному описанию достаточно сложно сказать, что это за образование. Ответ на это даст контрольный УЗИ, а также оценка этого образования специалистом. Если это фолликул, то он будет расти. Хорошо, что сдавли гормоны, пишите, как будут результаты.

Удачи!

 

Ок, в понедельник сделаю УЗИ. Буду верить , что это фолликул

Вот результаты гормонов : ЛГ 11,2 ( ф.ф. 2,0-9,5 ; овуляция 10-45; л.ф. 0,5-17), Пролактин 272,8 (ф.ф. 60-600; л.ф. 120-900), эстрадиол 0,8 (ф.ф. 0,14-0,7; овуляция 0,34-1,8; л.ф. 0,17-1,1), тестостерон общ. 0,8 ( норма 0-4,6), ФСГ 3,8 (ф.ф. 3-12; овуляция 6-25; л.ф. 2-12).

[Джинни]

Ок, в понедельник сделаю УЗИ. Буду верить , что это фолликул

Вот результаты гормонов : ЛГ 11,2 ( ф.ф. 2,0-9,5 ; овуляция 10-45; л.ф. 0,5-17), Пролактин 272,8 (ф.ф. 60-600; л.ф. 120-900), эстрадиол 0,8 (ф.ф. 0,14-0,7; овуляция 0,34-1,8; л.ф. 0,17-1,1), тестостерон общ. 0,8 ( норма 0-4,6), ФСГ 3,8 (ф.ф. 3-12; овуляция 6-25; л.ф. 2-12).

 

Вчера была у своего доктора. Она сказала, что по показателям гормонов у меня в этом месяце снова не будет овуляции Как же так ? Есть же еще левый яичник , в котором может образоваться доминантный фолликул.

Екатерина Дмитриевна, как бы Вы прокомментировали ситуацию?

Очень жду ответ )

[Дубинская Е. Д.]

Вчера была у своего доктора. Она сказала, что по показателям гормонов у меня в этом месяце снова не будет овуляции Как же так ? Есть же еще левый яичник , в котором может образоваться доминантный фолликул.

Екатерина Дмитриевна, как бы Вы прокомментировали ситуацию?

Очень жду ответ )

 

Добрый день! По показателям - низкий эстрадиол, высокий ЛГ. Надо смотреть в динамике УЗИ, после этого делать какие-то заключения.

[Джинни]

Добрый день! По показателям - низкий эстрадиол, высокий ЛГ. Надо смотреть в динамике УЗИ, после этого делать какие-то заключения.

 

Спасибо за оперативный ответ Сегодня была на УЗИ . Отчитываюсь: с 27 числа анэхогенное образование с 17 мм выросло до 18 мм , эндометрий с 6 мм вырос до 10 мм (структура стала трехслойной) . В следующий раз пойду на УЗИ 03.02.11.

Я правильно понимаю, что фолликул должен был расти по 1 мм в день, то есть у меня он вырос совсем немного.... ??

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за оперативный ответ Сегодня была на УЗИ . Отчитываюсь: с 27 числа анэхогенное образование с 17 мм выросло до 18 мм , эндометрий с 6 мм вырос до 10 мм (структура стала трехслойной) . В следующий раз пойду на УЗИ 03.02.11.

Я правильно понимаю, что фолликул должен был расти по 1 мм в день, то есть у меня он вырос совсем немного.... ??

 

Добрый день! Очень хорошо. В принципе, размера 18 мм достаточно для того, чтобы сделать инъекцию препарата, провоцирующего овуляцию. Эндометрий также хороший. Вы когда-нибудь прегнил использовали?

[Джинни]

Добрый день! Очень хорошо. В принципе, размера 18 мм достаточно для того, чтобы сделать инъекцию препарата, провоцирующего овуляцию. Эндометрий также хороший. Вы когда-нибудь прегнил использовали?

 

Спасибо за ответ! Вы меня обнадежили Прегнил никогда не использовала, но слышала о том, что он провоцирует разрыв фолликула.

[Джинни]

Добрый день! Очень хорошо. В принципе, размера 18 мм достаточно для того, чтобы сделать инъекцию препарата, провоцирующего овуляцию. Эндометрий также хороший. Вы когда-нибудь прегнил использовали?

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сегодня 12 д.ц. , была на УЗИ. Вот что новенького мне сказали : эндометрий 10 мм, справа фолликул 20 мм, жидкость (написано ВСЖ) 20 мм. На прием к доктору попасть не смогла, но УЗИстка сказала, что раньше мой фолликул (по УЗИ от 29.01.11) был однородный, кругленький с четким контуром. А сегодня как-будто с кровоизлиянием, содержимое немного мутное, неяркое . Предполагает, что у меня была овуляция.

Подскажите, пжл, как я могу убедиться в том, что овуляция произошла?

Заранее спасибо за ответ!

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте!

 

Вы сможете узнать об этом только по результату прогестерона во вторую фазу цикла, характерной УЗ-картине в динамике, а также по наступившей беременности. Также возможно "подстраховаться" использованием прегнила как стимулятора овуляции.

Удачи!

[Джинни]

Здравствуйте!

 

Вы сможете узнать об этом только по результату прогестерона во вторую фазу цикла, характерной УЗ-картине в динамике, а также по наступившей беременности. Также возможно "подстраховаться" использованием прегнила как стимулятора овуляции.

Удачи!

Хорошо! А в какой дозировке колоть прегнил?

[Дубинская Е. Д.]

Хорошо! А в какой дозировке колоть прегнил?

 

Как правило, это 10 000 ЕД.