Рецидивирующая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

[Овсянка]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

Я бы хотела узнать ваше мнение по поводу моей ситуации, я не знаю, что дальше делать. Мне 31 год, беременностей не было, планировала беременность. В 2008 году по УЗИ было подозрение на полип, сделали гистероскопию, полип не подтвердился, результат: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Мне прописали Дюфастон на 6 месяцев, принимать с 14 по 25 д.ц. По окончанию приема сделали пайпель-биопсию, она показала снова гиперплазию. Сделала 2 недели назад лапароскопию с гистероскопией. Результат по лапароскопии: эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии. Вторичный поликистоз яичников. А по гистероскопии: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, фрагменты железисто-фиброзного полипа ц,к. Эндометриоз брюшины. В кусочках яичников множественные кистозно-атрезирующиеся фолликулы под фиброзной капсулой.

У меня к Вам 2 вопроса:

1.Если я правильно поняла, то причина гиперплазии - это гиперэстрогения, но у меня уровень эстрадиола 61.7 в первой фазе цикла, я худая, у меня нет ожирения, даже недостаток массы тела, нет гипертонии и месячные умеренные продолжительностью 2-3 дня, цикл регулярные, межменструальных кровотечений нет. Откуда у меня может возникать эта гиперплазия. да еще такая, что не поддается лечению?

2. Мне было рекомендовано удаление матки. т.к. сказали, что рецидивирующая гиперплазия - это предраковое состояние. Но я еще хочу родить ребенка! и мне кажется, я еще такая молодая, чтобы удалять, я очень не хочу! Есть ли какие-либо способы лечения ее? Если это не гормонального происхождения, то что тогда? как ее лечить?

Большое спасибо заранее!

 

Ирина

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

Я бы хотела узнать ваше мнение по поводу моей ситуации, я не знаю, что дальше делать. Мне 31 год, беременностей не было, планировала беременность. В 2008 году по УЗИ было подозрение на полип, сделали гистероскопию, полип не подтвердился, результат: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Мне прописали Дюфастон на 6 месяцев, принимать с 14 по 25 д.ц. По окончанию приема сделали пайпель-биопсию, она показала снова гиперплазию. Сделала 2 недели назад лапароскопию с гистероскопией. Результат по лапароскопии: эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии. Вторичный поликистоз яичников. А по гистероскопии: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, фрагменты железисто-фиброзного полипа ц,к. Эндометриоз брюшины. В кусочках яичников множественные кистозно-атрезирующиеся фолликулы под фиброзной капсулой.

У меня к Вам 2 вопроса:

1.Если я правильно поняла, то причина гиперплазии - это гиперэстрогения, но у меня уровень эстрадиола 61.7 в первой фазе цикла, я худая, у меня нет ожирения, даже недостаток массы тела, нет гипертонии и месячные умеренные продолжительностью 2-3 дня, цикл регулярные, межменструальных кровотечений нет. Откуда у меня может возникать эта гиперплазия. да еще такая, что не поддается лечению?

 

Добрый день! Причиной рецидивирующей гиперплазии эндометрия являются генетические предпосылки. Роль нарушений гормонального статуса в настоящее время спорна, в т.ч. и гиперэстрогении. Достаточно часто гиперплазия эндометрия, например, сопутствует поликистозу яичников, при котором как раз-таки повышены мужские половые гормоны. Приведите мне, пожалуйста, данные гормонального обследования.

 

 

2. Мне было рекомендовано удаление матки. т.к. сказали, что рецидивирующая гиперплазия - это предраковое состояние. Но я еще хочу родить ребенка! и мне кажется, я еще такая молодая, чтобы удалять, я очень не хочу!

 

Разумеется, это не стоит делать в Вашем случае.

 

Есть ли какие-либо способы лечения ее? Если это не гормонального происхождения, то что тогда? как ее лечить?

 

Возможно использование препаратов, которые временно подавляют функцию яичников, а также обладают свойствами, которые позволяют блокировать некоторые звенья развития данного заболевания.

Большое спасибо заранее!

 

Ирина

[Овсянка]

Анализ на 5-й день цикла:

 

ТТГ - 2.45

Т4 - 93.6

Е3 - 1.79

FT4 - 18.1

ПРЛ - 537

ФСГ - 6.31

ЛГ - 8.24

И ЛГ/ФСГ - 1.31

Е2 - 61.7

FТс - 0.26

ПГ - 4.75

Тс - 1.34

17 ОПГ - 0.05

ДГЭА-с - 2.08

К - 478

 

 

Анализ на 21 д.ц.:

ЛГ - 4.62

ПГ - 53.5

Тс - 1.05

17 ОПГ - 1.93

ДГЭА-с - 1.72

К - 534

 

Это все гормоны, что я сдавала. Спасибо!

 

 

Добрый день! Причиной рецидивирующей гиперплазии эндометрия являются генетические предпосылки. Роль нарушений гормонального статуса в настоящее время спорна, в т.ч. и гиперэстрогении. Достаточно часто гиперплазия эндометрия, например, сопутствует поликистозу яичников, при котором как раз-таки повышены мужские половые гормоны. Приведите мне, пожалуйста, данные гормонального обследования.

 

Елена Дмитриевна! У меня есть избыточное оволосение по мужскому типу (руки, ноги, белая линия живота, пах, вокруг сосков) у мамы так же, но она легко беременела, по женской линии родителей в гинекологическом пане проблем не было, или же они просто не были диагностированы, но никаких вмешательств по поводу гинекологических проблем ни у моих тёть, бабушек, двоюродных сестер не было.

[Дубинская Е. Д.]

Анализ на 5-й день цикла:

 

ТТГ - 2.45

Т4 - 93.6

Е3 - 1.79

FT4 - 18.1

ПРЛ - 537

ФСГ - 6.31

ЛГ - 8.24

И ЛГ/ФСГ - 1.31

Е2 - 61.7

FТс - 0.26

ПГ - 4.75

Тс - 1.34

17 ОПГ - 0.05

ДГЭА-с - 2.08

К - 478

Анализ на 21 д.ц.:

ЛГ - 4.62

ПГ - 53.5

Тс - 1.05

17 ОПГ - 1.93

ДГЭА-с - 1.72

К - 534

 

Это все гормоны, что я сдавала. Спасибо!

Добрый день! Причиной рецидивирующей гиперплазии эндометрия являются генетические предпосылки. Роль нарушений гормонального статуса в настоящее время спорна, в т.ч. и гиперэстрогении. Достаточно часто гиперплазия эндометрия, например, сопутствует поликистозу яичников, при котором как раз-таки повышены мужские половые гормоны. Приведите мне, пожалуйста, данные гормонального обследования.

 

Елена Дмитриевна! У меня есть избыточное оволосение по мужскому типу (руки, ноги, белая линия живота, пах, вокруг сосков) у мамы так же, но она легко беременела, по женской линии родителей в гинекологическом пане проблем не было, или же они просто не были диагностированы, но никаких вмешательств по поводу гинекологических проблем ни у моих тёть, бабушек, двоюродных сестер не было.

 

Вы можете использовать контрацептивы со слабым андрогенным эффектом с профилактической целью в течение 3-4 месяцев (например, Нова-ринг, Логест), на отмену - планировать беременность. Не исключаю, что причиной гиперплазии в Вашем случае является неправильная работа яичников и отсутствие овуляции. Кстати, а прогестерон ВЫ на 21 день цикла сдавали?

Удачи!

[Овсянка]

Вы можете использовать контрацептивы со слабым андрогенным эффектом с профилактической целью в течение 3-4 месяцев (например, Нова-ринг, Логест), на отмену - планировать беременность. Не исключаю, что причиной гиперплазии в Вашем случае является неправильная работа яичников и отсутствие овуляции. Кстати, а прогестерон ВЫ на 21 день цикла сдавали?

Удачи!

 

 

 

Спасибо!

Да, прогестерон сдан на 21-й день, рез-тат 53.5. Сдавала всего один раз, а после лапары всё не дождусь менструации, чтобы сдать его повторно. Екатерина Дмитриевна, я еще хотела бы сдать гормон Андростендион. Подскажите, на какой день цикла его лучше сдать? Еще когда лежала в больнице после лапары, девочки говорили, что всем у кого найден эндометриоз, колят потом Лкрин или Бусерелин, что это очень хорошее лекарство. Я понимаю, что всё это разговоры, и я - это не все, но как Вы считаете, могут ли эти лекарства помочь в моей ситуации? Мне после лапары были рекомендованы только ректальные свечи Мовалис, а к гинекологу-эндокринологу попаду только через неделю, т.к. она в командировке.

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо!

Да, прогестерон сдан на 21-й день, рез-тат 53.5. Сдавала всего один раз, а после лапары всё не дождусь менструации, чтобы сдать его повторно. Екатерина Дмитриевна, я еще хотела бы сдать гормон Андростендион. Подскажите, на какой день цикла его лучше сдать? Еще когда лежала в больнице после лапары, девочки говорили, что всем у кого найден эндометриоз, колят потом Лкрин или Бусерелин, что это очень хорошее лекарство. Я понимаю, что всё это разговоры, и я - это не все, но как Вы считаете, могут ли эти лекарства помочь в моей ситуации? Мне после лапары были рекомендованы только ректальные свечи Мовалис, а к гинекологу-эндокринологу попаду только через неделю, т.к. она в командировке.

 

Прогестерон, в целом хороший! Андростендион лучше также сдать на 3-5 день цикла. Лечение, о котором Вы услышали, Вам не показано. Всего наилучшего!

[Овсянка]

Прогестерон, в целом хороший! Андростендион лучше также сдать на 3-5 день цикла. Лечение, о котором Вы услышали, Вам не показано. Всего наилучшего!

 

 

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

Помогите еще раз, пожалуйста. Сегодня у меня 2-й день месячных после лапароскопии (проведена 28.04.10). Скажите, насколько важно начинать лечение, например, бусерелином сейчас? Или можно через 1 месяц, в следующем цикле? Вопрос задаю потому что гинеколог-эндкринолог к которому я наконец-то попала, назначает мне 6 уколов бусерелина, ссылаясь на мою, якобы, гиперэстрогению и маленький для меня 53.5!!! (а год назад 92.5) прогестерон во второй фазе и неэффективность 6-ти месячного лечения Дюфастоном(((.

Я бы хотела узнать, есть ли у меня еще один месяц, чтобы сдать гормоны заново после лапароскопии, т.к. не хочется верить на слово, что "поскольку у меня гиперплазия эндометрия, то логически прогестерон будет низкий, проверять его не надо, а срочно колоть бусерелин". Я все-таки надеюсь, что после лапары с резекцией яичников мои поликистозные яичники начали работать лучше и если прогестерон хороший, то не понадобится бусерелин... даже не знаю....

 

Спасибо!

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!

Помогите еще раз, пожалуйста. Сегодня у меня 2-й день месячных после лапароскопии (проведена 28.04.10). Скажите, насколько важно начинать лечение, например, бусерелином сейчас? Или можно через 1 месяц, в следующем цикле? Вопрос задаю потому что гинеколог-эндкринолог к которому я наконец-то попала, назначает мне 6 уколов бусерелина, ссылаясь на мою, якобы, гиперэстрогению и маленький для меня 53.5!!! (а год назад 92.5) прогестерон во второй фазе и неэффективность 6-ти месячного лечения Дюфастоном(((.

Я бы хотела узнать, есть ли у меня еще один месяц, чтобы сдать гормоны заново после лапароскопии, т.к. не хочется верить на слово, что "поскольку у меня гиперплазия эндометрия, то логически прогестерон будет низкий, проверять его не надо, а срочно колоть бусерелин". Я все-таки надеюсь, что после лапары с резекцией яичников мои поликистозные яичники начали работать лучше и если прогестерон хороший, то не понадобится бусерелин... даже не знаю....

 

Спасибо!

 

Добрый день! Никакой взаимосвязи между показателями прогестерона и гиперплазией эндометрия в Вашем случае нет. Я Вам уже писала, что есть нарушения работы яичников, для выявления которых надо сдать гормоны, а потом думать о лечении. Вполне возможно ограничиться использованием контрацептивных препаратов (см. выше)

[Овсянка]

Добрый день! Никакой взаимосвязи между показателями прогестерона и гиперплазией эндометрия в Вашем случае нет. Я Вам уже писала, что есть нарушения работы яичников, для выявления которых надо сдать гормоны, а потом думать о лечении. Вполне возможно ограничиться использованием контрацептивных препаратов (см. выше)

 

 

Екатерина Дмитриевна! Какие гормоны нужно сдать? У меня сейчас 3-й день мес-х в первом цикле после лапароскопии и гистероскопии.

 

Спасибо снова и снова!

Ирина.

[Дубинская Е. Д.]

Екатерина Дмитриевна! Какие гормоны нужно сдать? У меня сейчас 3-й день мес-х в первом цикле после лапароскопии и гистероскопии.

 

Спасибо снова и снова!

Ирина.

 

ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГА-С, кортизол. И гормоны щитовидной железы, если не сдавали: Т4 своб., ТТГ, антитела к ТПО.