Повышенная температура тела в период имплантации

[Alexandra2010]

Здравствуйте!

 

Я только что прошла курс стимуляции овуляции пурегоном, овуляция по УЗИ произошла в пятницу-субботу. Вчера, на пятый день после ОВ бессимптомно поднялась температура 37,5, держалась весь день, ночью нормальзовалась. Сегодня в течение дня она скачет от 37,7 до 37,2. Низ живота потягивает. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в этой ситуации?

 

Это моя 3я Б: 1-я - роды, Б с начавшимся выкидышем на 6 нед; 2-я - ЗБ и выкидыш на 5 нед. год назад. Перенесла хр. эндометрит, гистероскопия от дек 2009 не подтвердила факт активно протекающего эндометрита. У меня наследственная тромбофилия, в данный момент помимо поддержки утрожестаном колю фраксипарин 0,3.

 

Что это может быть?

 

Заранее благодарю за ответ.

[Главный консультант]

Здравствуйте!

 

Я только что прошла курс стимуляции овуляции пурегоном, овуляция по УЗИ произошла в пятницу-субботу. Вчера, на пятый день после ОВ бессимптомно поднялась температура 37,5, держалась весь день, ночью нормальзовалась. Сегодня в течение дня она скачет от 37,7 до 37,2. Низ живота потягивает. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в этой ситуации?

 

Это моя 3я Б: 1-я - роды, Б с начавшимся выкидышем на 6 нед; 2-я - ЗБ и выкидыш на 5 нед. год назад. Перенесла хр. эндометрит, гистероскопия от дек 2009 не подтвердила факт активно протекающего эндометрита. У меня наследственная тромбофилия, в данный момент помимо поддержки утрожестаном колю фраксипарин 0,3.

 

Что это может быть?

 

Заранее благодарю за ответ.

 

 

Добрый вечер! В любом случае сейчас препараты принимать никакие не надо. Возможно, это связано с кишечником? Как дела со стулом? Горло не болит? Лучше сдать клинический анализ крови для уточнения наличия воспаления.

[Alexandra2010]

Добрый вечер! В любом случае сейчас препараты принимать никакие не надо. Возможно, это связано с кишечником? Как дела со стулом? Горло не болит? Лучше сдать клинический анализ крови для уточнения наличия воспаления.

 

Спасибо большое за ответ. Стул в полном порядке. Горло немного болит, когда температура поднимается 37,5 и выше. Но это не ярко выраженная боль, как при простуде. Остальных симптомов никаких нет.

Обязательно сдам общ.ан. крови.

[Alexandra2010]

Добрый вечер! В любом случае сейчас препараты принимать никакие не надо. Возможно, это связано с кишечником? Как дела со стулом? Горло не болит? Лучше сдать клинический анализ крови для уточнения наличия воспаления.

 

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

 

Я сегодня сдала общ. анализ крови (результаты ниже). Но температура сегодня не повышалась, горло не болит, усилились только боли внизу живота, отдающие в поясницу.

 

результат ед референсные значения

Гемоглобин 142 г/л 117 - 155

Эритроциты 4,87 x10*12/л 3.8 - 5.1

Гематокрит 41.5 % 35 - 45

Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.2 пг/кл 27 - 34

Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 342 г/л 300 - 380

Тромбоциты 221 x10*9/л 180 - 320

Лейкоциты 7,4 x10*9/л 4.5 - 11.3

Нейтрофилы сегментоядерные % 50 % 47 - 72

Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1-5

Эозинофилы % 2 % 1-5

Базофилы % 1 % 0 - 1

Моноциты % 7 % 3-11

Лимфоциты % 39 ++ % 19 - 37

Цветовой показатель 0.87 0.85 - 1

Миелоциты 0 % 0 - 0

Метамиелоциты 0 % 0 - 0

Плазматические клетки 0 0 0

 

 

Подскажите, пожалуйста, нужно ли сейчас идти на УЗИ? Или, если Б наступила, это рискованно в данный момент?

[Главный консультант]

Добрый вечер! По результатам крови все в порядке - воспаления нет. Это хорошо. В УЗ пока нет смысла, оно все равно ничего не покажет. В сроки ожидаемой менструации надо сдать кровь на ХГ. Удачи!

[Alexandra2010]

Екатерина Дмитриевна! Спасибо за ответ!

 

Я правильно поняла, что лимфоциты 39 (при норме 19-37) - это нормально? Просто лаборатория поставила ++ напротив, как значительное превышение...

У меня в процессе индукции ОВ был сдвинут цикл (ОВ произошла на 20й день) - в таком случае через сколько дней необходимо сдать кровь на ХГЧ?

 

Заранее благодарна Вам за ответ!

[Alexandra2010]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

У меня опять весь день повышена t 37,4 - опять не чувствую никаких выраженных симптомов (общая слабость, глаза режет). Сегодня 8й день после ОВ. Внизу живота опять дискомфорт от легкого до тянущих болей - но я принимаю утрожестан, и, вроде бы, в прошлом цикле тоже какие-то тянущие боли во 2й половине цикла были. Я и к врачу не могу обратиться - не понятно, к какому.

 

Поскажите, пожалуйста, это может быть осложнением после индукции ОВ? Очень переживаю, что и этот цикл после более года лечения ни к чему не приведет

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!

 

У меня опять весь день повышена t 37,4 - опять не чувствую никаких выраженных симптомов (общая слабость, глаза режет). Сегодня 8й день после ОВ. Внизу живота опять дискомфорт от легкого до тянущих болей - но я принимаю утрожестан, и, вроде бы, в прошлом цикле тоже какие-то тянущие боли во 2й половине цикла были. Я и к врачу не могу обратиться - не понятно, к какому.

 

Поскажите, пожалуйста, это может быть осложнением после индукции ОВ? Очень переживаю, что и этот цикл после более года лечения ни к чему не приведет

 

Ощущения могут быть связаны с индукцией овуляции. Не думаю, что надо беспокоиться. Кровь надо сдать через 12-14 дней после овуляции. Лимфоциты повышены незначительно, это не требует особого внимания. Это может быть ошибкой метода. Пишите!

[Alexandra2010]

Спасибо Вам огромное! За внимание и поддержку!

[Alexandra2010]

Урра!!!! Пишу поделиться своей радостью!

на 12й день после ОВ сделала тест Clearblue - отчетливые 2 полоски, кровь на ХГЧ 76мЕд/мл (норма при Б 2 эмбриональн. нед 25-300)!!!

Жду УЗИ на следующей неделе)))

[Главный консультант]

Урра!!!! Пишу поделиться своей радостью!

на 12й день после ОВ сделала тест Clearblue - отчетливые 2 полоски, кровь на ХГЧ 76мЕд/мл (норма при Б 2 эмбриональн. нед 25-300)!!!

Жду УЗИ на следующей неделе)))

 

Отлично! Надо повторить анализ на ХГ через неделю, а также сделать УЗИ для уточнения наличия беременности.

[Alexandra2010]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриенва!

 

Я в полнейшем расстройстве. Сегодня была на УЗИ, срок 5-6 нед. Обнаружили плодное яйцо 6,5*3,0мм, хорион 2-3мм. ЛЯ 33*21мм, выше угла матки, в нем - желтое тело 18мм. Эндометрий 9-10 мм, в средней полости матки визуализируется перегородка. Она продольная - делит на матку на верхнюю и нижнюю часть.

До этого в течение года эту "перегородку" то видели, что не видели, то подозревали синехии. В дек 2009 была проведена гистероскопия - врач ни синехий, ни перегородки там не увидела, сказала, всё в порядке.

Динамика ХГЧ хорошая, даже чересчур: 12 день после ОВ - 76 Ме/мл, 15 ДПО - 322, 19 ДПО - 3541.

 

Но что толку, если эндометрий такой тонкий? И что теперь с этой "перегородкой"?

У меня её совершено точно не было до и после 1й беременности. Потом из-за маточного полипа, который 6 недель после родов находился внутри, и из-за того, что антибактериальное лечение мне не было назначено, почти 1,5 года у меня был хронический эндометрит. Вроде по результатом гистологии от дек 2009 активного воспалительного процесса обнаружено не было, только остатки фиброзной ткани (к сожалению, результаты мне на руки не дали).

 

Скажите, пожалуйста, есть ли возможность сохранить эту беременность? Какие меры можно в данной ситуации предпринять? Напомню, что в данный момент у меня фраксипарин 0,3, утрожестан 200 на ночь, сегодня добавили актовегин 2т*3р. Необходим ли постельный режим или какие-либо дополнительные охранительные меры?

 

Спасибо Вам заранее за ответ.

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриенва!

 

Я в полнейшем расстройстве. Сегодня была на УЗИ, срок 5-6 нед. Обнаружили плодное яйцо 6,5*3,0мм, хорион 2-3мм. ЛЯ 33*21мм, выше угла матки, в нем - желтое тело 18мм. Эндометрий 9-10 мм, в средней полости матки визуализируется перегородка. Она продольная - делит на матку на верхнюю и нижнюю часть.

До этого в течение года эту "перегородку" то видели, что не видели, то подозревали синехии. В дек 2009 была проведена гистероскопия - врач ни синехий, ни перегородки там не увидела, сказала, всё в порядке.

Динамика ХГЧ хорошая, даже чересчур: 12 день после ОВ - 76 Ме/мл, 15 ДПО - 322, 19 ДПО - 3541.

 

Но что толку, если эндометрий такой тонкий? И что теперь с этой "перегородкой"?

У меня её совершено точно не было до и после 1й беременности. Потом из-за маточного полипа, который 6 недель после родов находился внутри, и из-за того, что антибактериальное лечение мне не было назначено, почти 1,5 года у меня был хронический эндометрит. Вроде по результатом гистологии от дек 2009 активного воспалительного процесса обнаружено не было, только остатки фиброзной ткани (к сожалению, результаты мне на руки не дали).

 

Скажите, пожалуйста, есть ли возможность сохранить эту беременность? Какие меры можно в данной ситуации предпринять? Напомню, что в данный момент у меня фраксипарин 0,3, утрожестан 200 на ночь, сегодня добавили актовегин 2т*3р. Необходим ли постельный режим или какие-либо дополнительные охранительные меры?

 

Спасибо Вам заранее за ответ.

 

Здравствуйте! С перегородкой не очень понятная ситуация, поскольку ее в любом случае должно было быть видно при гистероскопии. Сейчас мы можем только активно наблюдать за развитием беременности, поддерживая ее препаратами. Несколько смущают размеры желтого тела - я бы рекомендовала Вам увеличить дозу Утрожестана до 200 мг 2 раза в день, добавить фолиевую к-ту по 1 т. 3 раза в день, витамин Е по 200 мг 2 раза в день. Желателен, конечно, постельный режим, если есть возможность, то лучше себя до 12 недель поберечь.

Всего наилучшего!

[Alexandra2010]

Спасибо Вам огромное, Екатерина Дмитриевна!

К сожалению, в данной ситуации приходится только надеяться( Обязательно скорректирую терапию согласно Вашему назначению! (Фолиевую кислоту принимать по 0,1г или 0,4?)

 

Что касается перегородки.... Врач, к сожалению, её "не заметила" при гистероскопии - перегородка ровно разделяет матку на "верхнюю" и "нижнюю" часть... Возможно она приняла перегородку за дно матки(( А после того, как провели повторное УЗИ после гистероскопии и всё равно увидели "затемнение" в середине матки, после долгих шепотов с узистом вписали в заключение "рубцовая деформация". Сегодня на фоне "пышного" эндометрия по результатам УЗИ определенно заключили "перегородка".

 

У меня такой вопрос: перегородка - это ведь врожденный порок? У меня скорее всего там синехии? Откуда могла взяться перегородка? Насколько именно синехии мешают развиваться беремености? К сожалению, в интернете есть статьи только о врожденных аномалиях матки, а что с приобретенными? Я очень переживаю из-за недостатка информации, т.к. врачи мне ничего, кроме "Не обращайте на неё внимания - ну есть и есть" не говорят.

И есть ли смысл сдать эстрадиол, чтобы посмотреть, почему эндометрий не растет? В прошлую беременность эстрадиол у меня был понижен (133 нг/мл при норме 140-316).

 

Заранее благодарю за ответ!

[Alexandra2010]

Спасибо Вам огромное, Екатерина Дмитриевна!

К сожалению, в данной ситуации приходится только надеяться( Обязательно скорректирую терапию согласно Вашему назначению! (Фолиевую кислоту принимать по 0,1г или 0,4?)

 

Что касается перегородки.... Врач, к сожалению, её "не заметила" при гистероскопии - перегородка ровно разделяет матку на "верхнюю" и "нижнюю" часть... Возможно она приняла перегородку за дно матки(( А после того, как провели повторное УЗИ после гистероскопии и всё равно увидели "затемнение" в середине матки, после долгих шепотов с узистом вписали в заключение "рубцовая деформация". Сегодня на фоне "пышного" эндометрия по результатам УЗИ определенно заключили "перегородка".

 

У меня такой вопрос: перегородка - это ведь врожденный порок? У меня скорее всего там синехии? Откуда могла взяться перегородка? Насколько именно синехии мешают развиваться беремености? К сожалению, в интернете есть статьи только о врожденных аномалиях матки, а что с приобретенными? Я очень переживаю из-за недостатка информации, т.к. врачи мне ничего, кроме "Не обращайте на неё внимания - ну есть и есть" не говорят.

И есть ли смысл сдать эстрадиол, чтобы посмотреть, почему эндометрий не растет? В прошлую беременность эстрадиол у меня был понижен (133 нг/мл при норме 140-316).

 

Заранее благодарю за ответ!

 

Екатерина Дмитриевна! Пожалуйста, дайте свои комментарии! Очень нуждаюсь в Вашем мнении!

 

Спасибо огромное!

[Главный консультант]

Добрый день, Александра! Еще раз Вам повторяю, что мне достаточно сложно заочно оценить ситуацию. В любом случае, если это перегородка в матке, то ее должно было быть видно при гистероскопии. Более того, деление матки на "верхнюю" и "нижнюю" части очень редко и практически не встречается. И даже если она есть, то в таком случае она не помешала прикреплению эмбриона. ТО, что это синехии, маловероятно, поскольку шансы для наступления беременности в этой ситуации стремились бы к 0. Сейчас действительно Вам не стоит об этом думать, а просто наблюдать за развитием эмбриона. Вы не можем сейчас ничего сделать, кроме как спокойно вынашивать беременность.

Вы не могли бы отправить фотографии УЗИ?

P.S. Фолиевую к-то по 0,1 3 раза в день.

 

Всего наилучшего!

[Alexandra2010]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

 

Спасибо Вам огромное за ответ и поддержку.

Прилагаю фото 2х узи, проведенных за последний год, где видна перегородка. К сожалению, фото последнего УЗИ, проведенного во время Б, где она видна более отчетливо, мне на руки не дали.

 

Заранее благодарю за ответ!

[Главный консультант]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

 

Спасибо Вам огромное за ответ и поддержку.

Прилагаю фото 2х узи, проведенных за последний год, где видна перегородка. К сожалению, фото последнего УЗИ, проведенного во время Б, где она видна более отчетливо, мне на руки не дали.

 

Заранее благодарю за ответ!

 

Да, возможно есть перегородка. Ну, ничего страшного, главное, что беременность имплантировалась! Всего наилучшего!

[Alexandra2010]

Да, возможно есть перегородка. Ну, ничего страшного, главное, что беременность имплантировалась! Всего наилучшего!

 

Спасибо большое за ответ и пожелания! Буду вынашивать и беречься)

[Alexandra2010]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Я опять возвращаюсь к вам со своим вопросом. У меня сейчас 21 неделя, вчера вечером был приступ сильной боли, сильнее, нежели когда матка приходила в тонус в момент отслойки на 10 неделе, прострелевающая в поясницу и низ живота. я сразу выпила ношпу, магне Б6 и легла. ночь спала нормально, с утра тоже все было относительно нормально (в эту беременность я постоянно испытываю дискомфорт в области малого таза, даже когда переворачиваюсь во сне), а к полудню "окаменение" без боли, не проходящее после ношпы, валерьянки в течение нескольких часов, лежание облегчения не давало. Поехала в местную больницу (я не в России) на УЗИ - тонуса нет, но увидели "перегородку", проходящую через середину плаценты и разделяющую её на 2 части, причем, там, где она проходит, кровотока нет, и плацента является как бы двойной (со слов узиста) - две половинки слева и справа от основания этой перегородки.

По УЗИ 12 недели перегородка была полностью оттеснена к правой стенке матки. И увидев сегодня такую картину, я была шокирована.

До сегодняшнего дня я принимаю Магне В6 2*3 раза, Клексан 0,2*1 раз, поливитамины. При болях - ношпа.

Я прикрепляю 2 снимка узи. на них крупным планом плацента, справа и слева от этой неполной перегородки ручки, на другом снимке голова и ручки с одной строны, ножки с другой.

 

Скажите, пожалуйста, сможет ли ребенок нормально развиваться в таком случае? не будет ли этот лишний "канатик" ему мешать? И возможно ли, что пуповина прикрепляется к одной из этих "половинок" плаценты? Является ли такая плацента полноценной?

 

Напомню, что во время моей 1й Б, закончившейся своевременными ЕР в 40 нед, никакой перегородки найдено на УЗИ не было. Врачи объясняют это либо тем, что УЗИсты не заметили её, либо что это спайка, образовавшаяся после выскабливания плацентарного полипа спустя 6 недель после 1х родов. В момент планирования этой Б узисты неоднократно отмечали травмирование эндометрия (см мои предыдущие снимки выше), но на гистероскопии врач ничего не обнаружила. Сейчас узисты определяют кровоток в этой "перегородке".

 

Поскажите, пожалуйста, где можно почитать о подобных случаях?

 

Заранее благодарна Вам за ответ.

[Главный консультант]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина Дмитриевна!

Я опять возвращаюсь к вам со своим вопросом. У меня сейчас 21 неделя, вчера вечером был приступ сильной боли, сильнее, нежели когда матка приходила в тонус в момент отслойки на 10 неделе, прострелевающая в поясницу и низ живота. я сразу выпила ношпу, магне Б6 и легла. ночь спала нормально, с утра тоже все было относительно нормально (в эту беременность я постоянно испытываю дискомфорт в области малого таза, даже когда переворачиваюсь во сне), а к полудню "окаменение" без боли, не проходящее после ношпы, валерьянки в течение нескольких часов, лежание облегчения не давало. Поехала в местную больницу (я не в России) на УЗИ - тонуса нет, но увидели "перегородку", проходящую через середину плаценты и разделяющую её на 2 части, причем, там, где она проходит, кровотока нет, и плацента является как бы двойной (со слов узиста) - две половинки слева и справа от основания этой перегородки.

По УЗИ 12 недели перегородка была полностью оттеснена к правой стенке матки. И увидев сегодня такую картину, я была шокирована.

До сегодняшнего дня я принимаю Магне В6 2*3 раза, Клексан 0,2*1 раз, поливитамины. При болях - ношпа.

Я прикрепляю 2 снимка узи. на них крупным планом плацента, справа и слева от этой неполной перегородки ручки, на другом снимке голова и ручки с одной строны, ножки с другой.

 

Скажите, пожалуйста, сможет ли ребенок нормально развиваться в таком случае? не будет ли этот лишний "канатик" ему мешать? И возможно ли, что пуповина прикрепляется к одной из этих "половинок" плаценты? Является ли такая плацента полноценной?

 

Напомню, что во время моей 1й Б, закончившейся своевременными ЕР в 40 нед, никакой перегородки найдено на УЗИ не было. Врачи объясняют это либо тем, что УЗИсты не заметили её, либо что это спайка, образовавшаяся после выскабливания плацентарного полипа спустя 6 недель после 1х родов. В момент планирования этой Б узисты неоднократно отмечали травмирование эндометрия (см мои предыдущие снимки выше), но на гистероскопии врач ничего не обнаружила. Сейчас узисты определяют кровоток в этой "перегородке".

 

Поскажите, пожалуйста, где можно почитать о подобных случаях?

 

Заранее благодарна Вам за ответ.

Добрый день! Скорее всего, у Вас просто плацента состоит из 2 долей - такое бывает. Это никак не должно влиять на состояние и развитие плода - что совпадает с данными о том, что с ним все в порядке. Он не страдает. Тонус, возможно. необходимо пролечить в стационаре - получить соответствующие капельницы, снижающие его и улучшающие питание плода. А с какой целью Вы сейчас получаете клексан?

[Alexandra2010]

Добрый день! Скорее всего, у Вас просто плацента состоит из 2 долей - такое бывает. Это никак не должно влиять на состояние и развитие плода - что совпадает с данными о том, что с ним все в порядке. Он не страдает. Тонус, возможно. необходимо пролечить в стационаре - получить соответствующие капельницы, снижающие его и улучшающие питание плода. А с какой целью Вы сейчас получаете клексан?

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Огромное спасибо Вам за ответ!

 

Клексан я получаю, поскольку у меня была выявлена генетическая мутация гена PAI1, до Бер-ти был значительно повышен Д-димер (27 при норме до 5), отягощен анамнез: 1Б - угроза прерывания на 6 неделе, гестоз с повышенным давлением, протеинурией, отеками и СЗРП. Ребенок родился незрелым, имеются нарушения мозгового развития вследствие внутриутробной гипоксии. 2 Б - ЗБ на 5 неделе.

 

У меня ещё такой вопрос: внутриматочная перегородка/спайка иссекается во время родов? Будет ли осложнен послеродовой период из-за неё?

 

Еще раз спасибо за Ваше внимание!

[Главный консультант]

Здравствуйте!

 

 

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Огромное спасибо Вам за ответ!

 

Клексан я получаю, поскольку у меня была выявлена генетическая мутация гена PAI1, до Бер-ти был значительно повышен Д-димер (27 при норме до 5), отягощен анамнез: 1Б - угроза прерывания на 6 неделе, гестоз с повышенным давлением, протеинурией, отеками и СЗРП. Ребенок родился незрелым, имеются нарушения мозгового развития вследствие внутриутробной гипоксии. 2 Б - ЗБ на 5 неделе.

 

На фоне лечения необходим контроль свертываемости крови.

 

 

У меня ещё такой вопрос: внутриматочная перегородка/спайка иссекается во время родов? Будет ли осложнен послеродовой период из-за неё?

 

Не иссекается. О течении послеродового периода сейчас говорить довольно-таки сложно.

 

 

Еще раз спасибо за Ваше внимание!