Спаечный процесс: вопросы

[Анна-Мария]

Добрый день! у меня такой вопрос: мы с мужем планируем беременность. У нас есть уже старший ребенок(5 лет). Пока что-то не получается(примерно полгода). Сделали УЗИ (на 21 день цикла). Результаты: Матка: длина 47 мм, передне-задний размер 35 мм, ширина 42 мм, расположена по средней линии. Длина шейки 40 мм, б/особенностей. Миометрий однородный, эндометрий толщиной 10 мм (соответствует секреторной фазе цикла). Полость эндометрия сомкнута. Правый яичник размерами 42*21*18, расположен типично, запаян в спайках. В нем желтое тело 14 мм. Определяется фолликулярный аппарат. Левый яичник с размерами 38*20*14, расположен типично, запаян в спайках. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: спаечный процесс в малом тазу. Назначили: свечи с галавитом, в/м лонгидазу, траумель. Вот какой вопрос: есть ли теоретически возможность быть сейчас беременности? Т.е. мы с мужем старались в этом месяце(т-т-т). А у этих лекарств беременность - противопоказание. Или с такими результатами УЗИ вообще мало шансов забеременеть?

спасибо за ответ!

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! у меня такой вопрос: мы с мужем планируем беременность. У нас есть уже старший ребенок(5 лет). Пока что-то не получается(примерно полгода). Сделали УЗИ (на 21 день цикла). Результаты: Матка: длина 47 мм, передне-задний размер 35 мм, ширина 42 мм, расположена по средней линии. Длина шейки 40 мм, б/особенностей. Миометрий однородный, эндометрий толщиной 10 мм (соответствует секреторной фазе цикла). Полость эндометрия сомкнута. Правый яичник размерами 42*21*18, расположен типично, запаян в спайках. В нем желтое тело 14 мм. Определяется фолликулярный аппарат. Левый яичник с размерами 38*20*14, расположен типично, запаян в спайках. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: спаечный процесс в малом тазу. Назначили: свечи с галавитом, в/м лонгидазу, траумель. Вот какой вопрос: есть ли теоретически возможность быть сейчас беременности? Т.е. мы с мужем старались в этом месяце(т-т-т). А у этих лекарств беременность - противопоказание. Или с такими результатами УЗИ вообще мало шансов забеременеть?

спасибо за ответ!

 

Здравствуйте! Если есть шансы, что беременность могла наступить, то от предложенной терапии сейчас надо воздержаться. Во-вторых: диагноз спаечного процесса по УЗИ можно поставить только косвенно (более подробно смотрите раздел Спаечный процесс в малом тазу). Если Вы хотите уточнить состояние, точнее, проходимость маточных труб, то необходимо проводить другие исследования (например, гистеросальпингографию). А какие факторы спаечного процесса у Вас могли бы быть (инфекции, операции на брюшной полости и проч?). Вы сами как считаете?

[Анна-Мария]

По поводу того что могло быть: у меня была обнаружена по анализам уреаплазма и в п ч(6,11). Насколько я знаю уреаплазма условнопатогенна, может ли она вызвать воспаление вплоть до спаек? По поводу операций: была эрозия, которая перешла в дисплазию. в ноябре 2008 года ее удалили лазерным ножом. Недавние анализы показали, что ни уреаплазмы ни в п ч не обнаружено.

Была одна нормально протекающая беременность в 2004 году, закончившаяся родами в срок.

Вот вроде все их того что было.....так хочется еще раз стать мамой.....(((

Спасибо вам большое за ответы!

[Дубинская Е. Д.]

По поводу того что могло быть: у меня была обнаружена по анализам уреаплазма и в п ч(6,11). Насколько я знаю уреаплазма условнопатогенна, может ли она вызвать воспаление вплоть до спаек? По поводу операций: была эрозия, которая перешла в дисплазию. в ноябре 2008 года ее удалили лазерным ножом. Недавние анализы показали, что ни уреаплазмы ни в п ч не обнаружено.

Была одна нормально протекающая беременность в 2004 году, закончившаяся родами в срок.

Вот вроде все их того что было.....так хочется еще раз стать мамой.....(((

Спасибо вам большое за ответы!

 

По тем фактам, которые Вы привели, сейчас не вижу повода для беспокойства. О бесплодии можно говорить в том случае, если беременность не наступает в течение года. А еще я бы рекомендовала Вашему мужу сдать спермограмму, если Вы хотите перестраховаться.

 

Всего наилучшего!

[Гинеколог-эндокринолог]

По поводу того что могло быть: у меня была обнаружена по анализам уреаплазма и в п ч(6,11). Насколько я знаю уреаплазма условнопатогенна, может ли она вызвать воспаление вплоть до спаек? По поводу операций: была эрозия, которая перешла в дисплазию. в ноябре 2008 года ее удалили лазерным ножом. Недавние анализы показали, что ни уреаплазмы ни в п ч не обнаружено.

Была одна нормально протекающая беременность в 2004 году, закончившаяся родами в срок.

Вот вроде все их того что было.....так хочется еще раз стать мамой.....(((

Спасибо вам большое за ответы!

 

Что касается уреаплазмы - она может быть причиной различных воспалительных процессов (эндометритов, эндоцерицитов, уретритов и др...). Поэтому сказать, что не нужно лечить уреаплазму - нельзя. По поводу патогенности, на сегодняшний день вопрос немного дискутабельный, но все специалисты сходятся в одном, что любой тип уреаплазмы следует лечить в случае определения высокого титра данного возбудителя. Тем более, вы планируете беременность! Следует сделать посев на уреаплазму, в этом случае можно определить титр. Поверьте мне, что данная нелеченная инфекция может принести немало хлопот и вам и малышу как во время беременности так и после родов.

[Анна-Мария]

Спасибо за ответы!!!!! Я учту все ваши замечания!

По поводу посева на уреаплазму- если ее не обнаружили на П Ц Р-есть ли смысл делать посев????

[Дубинская Е. Д.]

Спасибо за ответы!!!!! Я учту все ваши замечания!

По поводу посева на уреаплазму- если ее не обнаружили на П Ц Р-есть ли смысл делать посев????

 

Конечно!

[Анна-Мария]

И еще вопрос, если можно!)

Назначенное лечение(свечи с галавитом, в/м лонгидазу, траумель)-лучше проводить до или после ГСГ?

И еще один вопрос))): если у меня по УЗИ яичники расположены типично-каким образом тогда они спаяны?? с чем? если там есть спайки, как я понимаю, то яичники должны быть притянуты к какому-то органу собственно спайками, следовательно они должны быть не "типично" расположены, а, опять же, притянуты к матке или еще к чему-то, или я не верно мыслю? ))

Спасибо за ваши ответы и за терпение!

[Дубинская Е. Д.]

И еще вопрос, если можно!)

Назначенное лечение(свечи с галавитом, в/м лонгидазу, траумель)-лучше проводить до или после ГСГ?

И еще один вопрос))): если у меня по УЗИ яичники расположены типично-каким образом тогда они спаяны?? с чем? если там есть спайки, как я понимаю, то яичники должны быть притянуты к какому-то органу собственно спайками, следовательно они должны быть не "типично" расположены, а, опять же, притянуты к матке или еще к чему-то, или я не верно мыслю? ))

Спасибо за ваши ответы и за терпение!

 

Здравствуйте! Яичники будут расположены не типично, в том случае, если они спаяны с маткой. Ее видно на УЗИ и, следовательно, можно оценить их расположение относительно матки. Но, в случае спаивания их со связками, маточными трубами и проч. органами, оценить их расположение затруднительно, поскольку связки и маточные трубы на УЗИ не видны. Следовательно, нет точки, относительно которой возможно расценивать их положение, точнее, наличие спаечного процесса в малом тазу.

Лечение лучше начать после проведения исследования. Удачи!