Не могу забеременнеть. Стоит ли провести лапароскопию?

[Анютины глазки]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна!! Случайно попала на ваш сайт и сразу им заинтересовалась т.к. много полезной информации. Как вы уже догадываетесь, сюда я тоже зашла не просто почитать..

История у меня длинная, заранее извиняюсь, постараюсь в краце

Возраст 26 лет

Рост 165 см, вес 63 Месячные с 13 лет, не были особо регулярными, длились около 5 дней, умеренные

Половая жизнь с 17 лет К 18 годам стала замечать, что никогда точно не могу сказать, когда должны быть месячные, особо этой проблемой не занималась, т.к. попросту ни один врач на этом внимание не акцентировал и прописывал стандартный набор аевит, фолиевая к-та, вит Е.. Замужем с 21 года, в первые 2 года детей не планировали и опять-таки не занималась циклом, просто не знала в то время, чем это может грозить... Занялись планированием с начала 2007г. Сдали с мужем на все инфекции (у него ничего ,у меня ВПЧ 31 типа, гарденерелез, по результатам гормонов был повышен ТТГ и низкий прогестерон на 23 ДЦ Антитела G к ВПГ 1,2, цитомегаловирусу, антител к токспоплазмозу нет Инфекции пролечены, сделана прививка от краснухи, начала принимать тироксин с марта 2007г. и утрожестан (для коррекции цикла) К маю закончился "карантин" после прививки от краснухи и решили попробовать беременнеть.. В итоге 02.08.07 лапароскопия по удалению ВБ справа (трубу сохранили) После лапары курс магнитотерапии на область придатков, 5 месяцев Ярины, лечение грязями в санаторив декабре 2007г. ГСГ - обе трубы проходимы... Вот тогда и начались бесконечные походы по врачам, т.к. можно уже было планировать, но хотелось все проверить и устранить, дабы уменшить риск повторной ВБ... Опять анализ на инфекции (гарденерелез, у мужа - чисто), спермограмма мужа - в норме Т.к. после операции сбился курс приема тироксина ТТГ был повышен опять, начала прием тироксина, пролечила гарденерелез, цикл по-прежнему был около 2 месяцев.. УЗИ на 13 ДЦ - доминантного фолликула нет, эндометрий 7мм Заключение - мультифоликулрные яичники В августе 2008г. обратилась в небезизвестный ЦПСиР на Севастопольском Очень напрягали очереди, но думала оно того стоит, терпела... Опять обследование, по узи уже поставили аденомиоз, под вопросом СПКЯ, решено провести стимуляцию клостилбегитом, дивигелем, утрожестаном... И еще врач сказала, если ТТГ уже в норме не надо больше пить тироксин, я перестала и в итоге через 2 месяца он опять вырос В 1 цикл в обоих яичниках овуляция,эндомтрий в норме, половой акт во время, но беременности нет.. Во 2-й цикл вообще ничего не выросло, и врач сказала, надо лапароскопию делать Я на тот момент очень удивилась, мол всего 2 цикла стимуляции и сразу на лапару??!! Решила сменить врача и подсела на травы... Около полугода сидела на БАДах (только время зря потеряла ,но думала на войне все средства хороши!) Собственно и веду отчет о планировании с октября 2008г. (с этого времени не получается) В августе 2009г. решила просто попить боровую матку, и в 1 фазу подорожник большой, к этому времени (видимо переборщила с дозой тироксина), он наоборот был низким (0.09), циклы стали по 32 дня Врач сказал отменить тироксин для нормализации ТТГ, с ноября 2009 перестала принимать его... Результат 30.12.09 ТТГ 3.56 (0.4-4.0), а результат 01.02.2010 - 7.8!!! Во время этого повышения цикл опять удлиннился и сейчас овуляция была вместо 16-17 дня цикла на 26 А до этого, когда сидела на травах овуляция была на 40 ДЦ (доказана узи, половой акт естественно в благоприятные дни) Паралельно ходила к нескольким врачам, которые первым делом говорили, что лучше бы конечно провести лапароскопию, но можно постимулироваться, только не клостилом, а другими препаратами.. А одна врач сказала, что не вижу смысла тебя стимулировать, если есть собственная овуляция, ну и что если не на 16 день цикла, лучше лапару... И вот сейчас я вроде решилась ее провести, потому что неизвестно что стало с оперированной трубой И кстати, овуляция все время в правом яичнике (где как раз оперированная труба) Я понимаю, что возможно сумбурно написано.. Скажите, пожалуйста, свое мнение Возможно мне стоит еще что-то проверить... Если нужны какие-либо результаты анализов (гормоны, инфекции, узи),я выложу..

[Главный консультант]

Уважаемая Екатерина Дмитриевна!! Случайно попала на ваш сайт и сразу им заинтересовалась т.к. много полезной информации. Как вы уже догадываетесь, сюда я тоже зашла не просто почитать..

История у меня длинная, заранее извиняюсь, постараюсь в краце

Возраст 26 лет

Рост 165 см, вес 63 Месячные с 13 лет, не были особо регулярными, длились около 5 дней, умеренные

Половая жизнь с 17 лет К 18 годам стала замечать, что никогда точно не могу сказать, когда должны быть месячные, особо этой проблемой не занималась, т.к. попросту ни один врач на этом внимание не акцентировал и прописывал стандартный набор аевит, фолиевая к-та, вит Е.. Замужем с 21 года, в первые 2 года детей не планировали и опять-таки не занималась циклом, просто не знала в то время, чем это может грозить... Занялись планированием с начала 2007г. Сдали с мужем на все инфекции (у него ничего ,у меня ВПЧ 31 типа, гарденерелез, по результатам гормонов был повышен ТТГ и низкий прогестерон на 23 ДЦ Антитела G к ВПГ 1,2, цитомегаловирусу, антител к токспоплазмозу нет Инфекции пролечены, сделана прививка от краснухи, начала принимать тироксин с марта 2007г. и утрожестан (для коррекции цикла) К маю закончился "карантин" после прививки от краснухи и решили попробовать беременнеть.. В итоге 02.08.07 лапароскопия по удалению ВБ справа (трубу сохранили) После лапары курс магнитотерапии на область придатков, 5 месяцев Ярины, лечение грязями в санаторив декабре 2007г. ГСГ - обе трубы проходимы... Вот тогда и начались бесконечные походы по врачам, т.к. можно уже было планировать, но хотелось все проверить и устранить, дабы уменшить риск повторной ВБ... Опять анализ на инфекции (гарденерелез, у мужа - чисто), спермограмма мужа - в норме Т.к. после операции сбился курс приема тироксина ТТГ был повышен опять, начала прием тироксина, пролечила гарденерелез, цикл по-прежнему был около 2 месяцев.. УЗИ на 13 ДЦ - доминантного фолликула нет, эндометрий 7мм Заключение - мультифоликулрные яичники В августе 2008г. обратилась в небезизвестный ЦПСиР на Севастопольском Очень напрягали очереди, но думала оно того стоит, терпела... Опять обследование, по узи уже поставили аденомиоз, под вопросом СПКЯ, решено провести стимуляцию клостилбегитом, дивигелем, утрожестаном... И еще врач сказала, если ТТГ уже в норме не надо больше пить тироксин, я перестала и в итоге через 2 месяца он опять вырос В 1 цикл в обоих яичниках овуляция,эндомтрий в норме, половой акт во время, но беременности нет.. Во 2-й цикл вообще ничего не выросло, и врач сказала, надо лапароскопию делать Я на тот момент очень удивилась, мол всего 2 цикла стимуляции и сразу на лапару??!! Решила сменить врача и подсела на травы... Около полугода сидела на БАДах (только время зря потеряла ,но думала на войне все средства хороши!) Собственно и веду отчет о планировании с октября 2008г. (с этого времени не получается) В августе 2009г. решила просто попить боровую матку, и в 1 фазу подорожник большой, к этому времени (видимо переборщила с дозой тироксина), он наоборот был низким (0.09), циклы стали по 32 дня Врач сказал отменить тироксин для нормализации ТТГ, с ноября 2009 перестала принимать его... Результат 30.12.09 ТТГ 3.56 (0.4-4.0), а результат 01.02.2010 - 7.8!!! Во время этого повышения цикл опять удлиннился и сейчас овуляция была вместо 16-17 дня цикла на 26 А до этого, когда сидела на травах овуляция была на 40 ДЦ (доказана узи, половой акт естественно в благоприятные дни) Паралельно ходила к нескольким врачам, которые первым делом говорили, что лучше бы конечно провести лапароскопию, но можно постимулироваться, только не клостилом, а другими препаратами.. А одна врач сказала, что не вижу смысла тебя стимулировать, если есть собственная овуляция, ну и что если не на 16 день цикла, лучше лапару... И вот сейчас я вроде решилась ее провести, потому что неизвестно что стало с оперированной трубой И кстати, овуляция все время в правом яичнике (где как раз оперированная труба) Я понимаю, что возможно сумбурно написано.. Скажите, пожалуйста, свое мнение Возможно мне стоит еще что-то проверить... Если нужны какие-либо результаты анализов (гормоны, инфекции, узи),я выложу..

 

 

Добрый вечер! Мне бы хотелось увидеть показатели гормонов на 3-5 день цикла, а также данные УЗи во вторую фазу.

По Вашим данным, которые Вы привели, я не вижу на данный момент показаний к лапароскопии. Если по результатам ГСГ сомнения в проходимости маточных труб не было, Вы не болели никакими инфекциями за этот период времени, то в таком случае трубы должны быть в порядке. По УЗИ после менстурации надо уточнить состояние эндометрия. Если есть какие-от сомнения, то ограничиться проведением гнстероскопии (очень часто при таких гормональных нарушениях бывает патология эндометрия).

Если все вышеуказанное в порядке, то, конечно, после повторения спермограммы, надо начинать работать с овуляцией. На фоне контроля и нормализации за показателями работы щитовидной железы. На 26 день - не совсем правильная овуляция.

Всего наилучшего!

[Анютины глазки]

Добрый вечер! Мне бы хотелось увидеть показатели гормонов на 3-5 день цикла, а также данные УЗи во вторую фазу.

Показатели гормонов К сожалению более свежих нет

02.10.09 - 6 ДЦ

ТТГ - 0.104 (0.4-4.0)

ФСГ - 7.37 (2.8-11.3)

ЛГ - 7.17 (1.1-11.6)

(03.11.2009г. - 5 ДЦ)

ТТГ - 0.012 (0.4-4.0) В ноябре я еще пила тироксин Перестала сразу после получения результатов

Т4 - 20.3 (9.0-22.0)

ФСГ 9.00 (2.8-11.3)

ЛГ - 7.36 (1.1-11.6)

Пролактин - 370 (109-557)

Эстрадиол - 141 (68-1269)

Тестостерон - 2.84 (0.31-3.78)

Данные фолликулометрии предыдущего цикла (начало 29.11.09)

11 ДЦ - Матка AVF Размеры 51.3х30х46, контуры четкие, миометрий - однородный

Эндометрий - 7мм

ПЯ - ДФ 12.3мм

ЛЯ мультифолликулярный

Заключение - узи-картина 1 фазы, спаечный процесс органом малого таза

17 ДЦ - Матка AVF Размеры 56х30.9х44, контуры четкие, миометрий - неоднородный

Миоматозный узел 6.5х13.1мм, интерстициальный, локализация по левому ребру

Эндометрий 8.3мм

ПЯ 41х16х34 Без изменений желтое тело 15х9мм

ЛЯ 24х14х31до 20 антральных фолликулов d<5мм

узи-картина 2 фазы, спаечный процесс органом малого таза, миома матки малых размеров

30 ДЦ

Все тоже самое

Эндометрий 8.9мм

Что удивляет в этом цикле (это узи делала у другого специалиста!) - наличие миоматозного узла Я переделала кучу узи за этот год, практически каждый цикл смотрела (у одного и того же специалиста) и никогда не было упоминания и намека на узел Причем в 1-е узи узи-специалист его не увидел, а во 2-й раз уже узрел Может быть такое?? И когда я начала спрашивать не ошибься ли он Он сказал, что каждый специалист видит по-своему, мол можете у другого сделать (Узиспециалист был молодой мужчина около 35 лет, смотрел очень долго, по несколько раз)

Данные фолликулометрии этого цикла (начало цикла 30.12.09)

15 ДЦ - Матка расположена в anteflexio, конутры ровные, четкие Размеры 49х33х50, миометрий неоднородный, толщина эндометрия 8 мм, эхоструктура - 3-слойная

Правый яичник - 38х20х34, эхоструктура мультифолликулярная, ДФ 8-9мм,

Левый яичник - 28х23х25, эхоструктура обычная Подпаян к углу матки

Заключение - эхопризнаки недостаточности 1 фазы МЦ

20 ДЦ - Эндометрий - 6 мм, эхоструктура 3-слойная

ПЯ - эхоструктура мультифолликулярная, ДФ 9мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная Заключение - эхопризнаки недостаточности 1 фазы МЦ

30 ДЦ - эндометрий 12мм, эхостуктура 3-слойная с секреторными изменениями

ПЯ - желтое тело 21х13мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная

Свободная жидкость - умеренное кол-во

Заключение - постовуляторный период

На этом узи я акцентировала внимание на наличии узла, на что врач сказал, что ничего не видит, мол когда увижу, тогда и скажу

По поводу ГСГ - я делала 2 года назад Из инфекций периодически вылезает ВПЧ, один раз был генитальный герпес (ацикловир внутрь и мазь, высыпаний не было) и уреоплазма (офлоксоцин) Периодически появляется жжение до месячных, иногда в середине цикла, иногда после ПА Бакпосев на уреоплазму (июнь 2009г) - <10 в 4 степени КОЕ Врач сказал, что такой титр не требует лечения, не лечила Результаты инфекций от 30.12.09 (т.к. все равно есть жжение в области малых полвых губ) Результат - уреоплазма Читала, что мнения враче расходятся по поводу ее лечения В каких-то источниках она вообще не считается инфекцией.. Но жалобы есть и вызывает их скорее всего уреоплазма Хотелось бы услышать ваше мнение? Могли ли эти инфекции пагубно повлиять на состояние труб? И еще меня смущает тот факт, что овуляция у меня всегда справа (и справа же оперированная труба) Ведь возможен риск повторной ВБ

Прочитала про гистероскопию - она проводится примерно также как лапароскопия (общий наркоз) И как пишется, лапароскопия часто проводится совместно с гистероскопией Не лучше ли уж все тогда посмотреть?

8, 9 февраля у меня должны прийти месячные (я конечно, очень надеюсь, что они не придут ) Надо ли мне пересдать гормоны, узи? Или еще какие-либо исследования, привязанные к дню цикла?

Огромное спасибо Вам за внимание!!!!!!

Invitro31.12.09.pdf

Стероидный_профиль.doc

[Главный консультант]

Показатели гормонов К сожалению более свежих нет

02.10.09 - 6 ДЦ

ТТГ - 0.104 (0.4-4.0)

ФСГ - 7.37 (2.8-11.3)

ЛГ - 7.17 (1.1-11.6)

(03.11.2009г. - 5 ДЦ)

ТТГ - 0.012 (0.4-4.0) В ноябре я еще пила тироксин Перестала сразу после получения результатов

Т4 - 20.3 (9.0-22.0)

ФСГ 9.00 (2.8-11.3)

ЛГ - 7.36 (1.1-11.6)

Пролактин - 370 (109-557)

Эстрадиол - 141 (68-1269)

Тестостерон - 2.84 (0.31-3.78)

Данные фолликулометрии предыдущего цикла (начало 29.11.09)

11 ДЦ - Матка AVF Размеры 51.3х30х46, контуры четкие, миометрий - однородный

Эндометрий - 7мм

ПЯ - ДФ 12.3мм

ЛЯ мультифолликулярный

Заключение - узи-картина 1 фазы, спаечный процесс органом малого таза

17 ДЦ - Матка AVF Размеры 56х30.9х44, контуры четкие, миометрий - неоднородный

Миоматозный узел 6.5х13.1мм, интерстициальный, локализация по левому ребру

Эндометрий 8.3мм

ПЯ 41х16х34 Без изменений желтое тело 15х9мм

ЛЯ 24х14х31до 20 антральных фолликулов d

узи-картина 2 фазы, спаечный процесс органом малого таза, миома матки малых размеров

30 ДЦ

Все тоже самое

Эндометрий 8.9мм

Что удивляет в этом цикле (это узи делала у другого специалиста!) - наличие миоматозного узла Я переделала кучу узи за этот год, практически каждый цикл смотрела (у одного и того же специалиста) и никогда не было упоминания и намека на узел Причем в 1-е узи узи-специалист его не увидел, а во 2-й раз уже узрел Может быть такое?? И когда я начала спрашивать не ошибься ли он Он сказал, что каждый специалист видит по-своему, мол можете у другого сделать (Узиспециалист был молодой мужчина около 35 лет, смотрел очень долго, по несколько раз)

Данные фолликулометрии этого цикла (начало цикла 30.12.09)

15 ДЦ - Матка расположена в anteflexio, конутры ровные, четкие Размеры 49х33х50, миометрий неоднородный, толщина эндометрия 8 мм, эхоструктура - 3-слойная

Правый яичник - 38х20х34, эхоструктура мультифолликулярная, ДФ 8-9мм,

Левый яичник - 28х23х25, эхоструктура обычная Подпаян к углу матки

Заключение - эхопризнаки недостаточности 1 фазы МЦ

20 ДЦ - Эндометрий - 6 мм, эхоструктура 3-слойная

ПЯ - эхоструктура мультифолликулярная, ДФ 9мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная Заключение - эхопризнаки недостаточности 1 фазы МЦ

30 ДЦ - эндометрий 12мм, эхостуктура 3-слойная с секреторными изменениями

ПЯ - желтое тело 21х13мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная

Свободная жидкость - умеренное кол-во

Заключение - постовуляторный период

На этом узи я акцентировала внимание на наличии узла, на что врач сказал, что ничего не видит, мол когда увижу, тогда и скажу

По поводу ГСГ - я делала 2 года назад Из инфекций периодически вылезает ВПЧ, один раз был генитальный герпес (ацикловир внутрь и мазь, высыпаний не было) и уреоплазма (офлоксоцин) Периодически появляется жжение до месячных, иногда в середине цикла, иногда после ПА Бакпосев на уреоплазму (июнь 2009г) -

Прочитала про гистероскопию - она проводится примерно также как лапароскопия (общий наркоз) И как пишется, лапароскопия часто проводится совместно с гистероскопией Не лучше ли уж все тогда посмотреть?

8, 9 февраля у меня должны прийти месячные (я конечно, очень надеюсь, что они не придут ) Надо ли мне пересдать гормоны, узи? Или еще какие-либо исследования, привязанные к дню цикла?

Огромное спасибо Вам за внимание!!!!!!

 

 

Здравствуйте!

 

1. Первое, что на себя обращает внимание, это результаты УЗИ во вторую фазу цикла: желтое тело есть, а вот эндометрий - 6 мм!!! В такой ситуации плодному яйцу прикрепиться просто некуда.

2. Надо бы пересдать все гормоны на 3-5 день цикла, не позже.

3. Гистероскопия - это малая гинекологическая операция, которая проводится под внутривенным наркозом (лапароскопия - под эндотрахеальным). Я думаю, что в любом случае надо бы уточнить состояние эндометрия.

4. Как давно сдавал спермограмму муж?

5. Если есть жжение во влагалище при отсутствии инфекций, то я бы рекомендовала Вам сдать бакпосев из влагалища на флору.

6. Считаю, что надо работать с Вашим эндометрием и овуляцией.

Удачи!

[Анютины глазки]

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам еще раз, что так оперативно отвечаете...

Что касается п.1 Может, вы ошиблись, эндометрий у меня во 2 фазе 12 мм (по крайней мере в этом цикле) Обычно он от 9мм до 11 был

Бакпосев и гормоны я, конечно, сдам, сама хотела, т.к. цикл опять удлиннился... Думаю, ТТГ не стоит еще раз сдавать Сдавала недавно и сейчас на тироксине

А что мне делать с уреоплазмой?? Лечить или дождаться результатов бакпосева?

По поводу гистероскопии есть сомнения.. Я понимаю, что вы как профессионал лучше знаете и даете мне совет и мое дело воспользовать им или нет Но поймите меня, не хотелось бы если получится, что с эндометрием все нормально, опять ложиться под наркоз..и смотреть "дальше" И еще меня смущает все-таки тот факт, что у меня была ВБ и трубу сохранили и что с ней стало за 2 года неизвестно.. А если учесть, что овуляция у меня всегда справа и беременности за 1.5 года так и не было, разве это не говорит о том, что она может стать непроходимой или просто нетранспортабельноей Ведь ГСГ лишь говорит о проходимости, а не о функциональной способности трубы... Возможно я не права Я боюсь повторной ВБ и хочу минимизировать риск А после гистероскопии сразу можно беременнеть (если все ОК будет)?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам еще раз, что так оперативно отвечаете...

Что касается п.1 Может, вы ошиблись, эндометрий у меня во 2 фазе 12 мм (по крайней мере в этом цикле) Обычно он от 9мм до 11 был

Бакпосев и гормоны я, конечно, сдам, сама хотела, т.к. цикл опять удлиннился... Думаю, ТТГ не стоит еще раз сдавать Сдавала недавно и сейчас на тироксине

А что мне делать с уреоплазмой?? Лечить или дождаться результатов бакпосева?

По поводу гистероскопии есть сомнения.. Я понимаю, что вы как профессионал лучше знаете и даете мне совет и мое дело воспользовать им или нет Но поймите меня, не хотелось бы если получится, что с эндометрием все нормально, опять ложиться под наркоз..и смотреть "дальше" И еще меня смущает все-таки тот факт, что у меня была ВБ и трубу сохранили и что с ней стало за 2 года неизвестно.. А если учесть, что овуляция у меня всегда справа и беременности за 1.5 года так и не было, разве это не говорит о том, что она может стать непроходимой или просто нетранспортабельноей Ведь ГСГ лишь говорит о проходимости, а не о функциональной способности трубы... Возможно я не права Я боюсь повторной ВБ и хочу минимизировать риск А после гистероскопии сразу можно беременнеть (если все ОК будет)?

 

Вы сами пишете:

 

"20 ДЦ - Эндометрий - 6 мм, эхоструктура 3-слойная

ПЯ - эхоструктура мультифолликулярная, ДФ 9мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная Заключение - эхопризнаки недостаточности 1 фазы МЦ

30 ДЦ - эндометрий 12мм, эхостуктура 3-слойная с секреторными изменениями

ПЯ - желтое тело 21х13мм

ЛЯ - эхоструктура мелкофолликулярная

Свободная жидкость - умеренное кол-во

Заключение - постовуляторный период".

Возможно, это опечатка с Вашей стороны....

 

Помимо бакпосева на флору Вы можете еще раз сдать бакпосев на уреаплазму и общий мазок. Если концентрация не превышает 10 в четвертой степени и количество лейкоцитов в норме, то причину дискомфорта надо искать в другом (бакпосев на флору даст ответ).

 

Конечно, идеальным вариантом можно считать лапароскопию в сочетании с гистероскопией. Но при лапароскопии дополнительно тогда надо делать тубоскопию, чтобы оценивать состояние слизистой маточной трубы. Эти манипуляции дадут Вам ответ о том, в каком виде сейчас находится маточная труба, но не застрахуют, к сожалению, от внематочной беременности.

Всего наилучшего!

[Анютины глазки]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Так на 20 ДЦ у меня еще 1 фаза была (там даже фолликул доминантный маленький еще).. Ведь если я правильно понимаю, 2 фазой считается именно фаза после овуляции.. Ведь именно 1 фаза удлинняет цикл из-за слабого роста фолликула (и эндометрия соответственно) Мы никак разобраться не можем Или я туго соображаю

На следующей неделе сдам все бакпосевы? А общий мазок это то же самое, что и бактериоскопическое исследование мазка?? (я просто по названиями лаборатории Инвитро смотрю)

Я вся в сомнениях, правда... А тубоскопия является обязательной при проведении лапароскопии (если акцент, например, делается именно на состояние труб) или все это дополнительные манипуляции, которые по усмотрению врача проводятся уже в ходе операции??? Я бы, по хорошему, если уже, как говорится, "залезать внутрь", то хотела бы, чтобы со мной проделали все необходимые манипуляции, чтоб по несколько раз не ложиться на операционный стол... и иметь четкую всеобъемлющую картину состояния органов малого таза, чтоб поточнее знаь мой репродуктивный потенциал

Мне так кажется, или я сама себя убеждаю, что мне нужна лапароскопия??? И причем пытаюсь, убедить и Вас?

[Гинеколог-эндокринолог]

Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!

Так на 20 ДЦ у меня еще 1 фаза была (там даже фолликул доминантный маленький еще).. Ведь если я правильно понимаю, 2 фазой считается именно фаза после овуляции.. Ведь именно 1 фаза удлинняет цикл из-за слабого роста фолликула (и эндометрия соответственно) Мы никак разобраться не можем Или я туго соображаю

На следующей неделе сдам все бакпосевы? А общий мазок это то же самое, что и бактериоскопическое исследование мазка?? (я просто по названиями лаборатории Инвитро смотрю)

Я вся в сомнениях, правда... А тубоскопия является обязательной при проведении лапароскопии (если акцент, например, делается именно на состояние труб) или все это дополнительные манипуляции, которые по усмотрению врача проводятся уже в ходе операции??? Я бы, по хорошему, если уже, как говорится, "залезать внутрь", то хотела бы, чтобы со мной проделали все необходимые манипуляции, чтоб по несколько раз не ложиться на операционный стол... и иметь четкую всеобъемлющую картину состояния органов малого таза, чтоб поточнее знаь мой репродуктивный потенциал

Мне так кажется, или я сама себя убеждаю, что мне нужна лапароскопия??? И причем пытаюсь, убедить и Вас?

 

Добрый вечер.

Хочу помочь разобраться в вашей проблеме. Судя по результатам ваших анализов в DS можно вынести СПКЯ. Гиперандрогения яичникового генеза ( что является одним из признаков СПКЯ). Несмотря на то, что характерного соотношения ЛГ\ФСГ у вас нет.

У нас есть синдром хронической ановуляции. Не советую рассматривать ваш менструальный цикл в классическом варианте (деление на 1 и 2 фазу), для вас это не подходит. Происходит ли у вас полноценная овуляция, как вы считаете, после 20 дня цикла - это большой вопрос. Возможно в вашей ситуации происходит лютеинизация несовулировавшего фолликула. В этом случае мы можем видеть на УЗИ "желтое тело", иногда несколько меньших размеров.

Неплохим прогностическим признаком является то, что вы ответили на стимуляцию овуляции.

Смущает некоторая неразбериха с ТТГ. В какой дозировке вы получаете L-тироксин на сегодняшний день? Делали ли УЗИ щитовидной железы?

Если говорить о гормонах и репродуктивном потенциале - решением этого вопроса на сегодняшний день является определение ФСГ, АМГ на 2-5 день цикла.

[Анютины глазки]

Огромное спасибо, что заинтересовались моей проблемой... Сейчас я принимаю L-тироксин в дозе 50 Узи щитовидной железы делала 2 года назад - без патологии Все показатели, касающиеся щитовидки были в норме - Т3, Т4, антитела к ТПО (кроме ТТГ соотвтественно), мне ставят субклинический гипотериоз

Гормоны я сдам, даже лучше все для общей картины.. АМГ - это антимюллеров гормон, я правильно поняла??? Вы правильно заметили, что на стимуляцию яичники откликнулись, но на 2 стимуляции этими же препаратами (клостил, дивигель, дюфастон) ответа не было...

[Анютины глазки]

Уважаемые доктора!!!! Я сейчас прочитала всю нашу переписку и поняла, что не упомянула, что мне предлагают сделать лапароскопию, в котору входит гистероскопия.. Екатерина Дмитриевна, это особенно касается нашего разговора о проведении манипуляций...Извините, если внесла какую-то неразбериху, просто столько информации у меня в голове, что всего и не упомнишь

На сайте ЦиРа прочитала, что есть еще такое исследование, как Ультразвуковая оценка овариального резерва (АFC) Может стоит и узи сделать?

[Главный консультант]

Уважаемые доктора!!!! Я сейчас прочитала всю нашу переписку и поняла, что не упомянула, что мне предлагают сделать лапароскопию, в котору входит гистероскопия.. Екатерина Дмитриевна, это особенно касается нашего разговора о проведении манипуляций...Извините, если внесла какую-то неразбериху, просто столько информации у меня в голове, что всего и не упомнишь

На сайте ЦиРа прочитала, что есть еще такое исследование, как Ультразвуковая оценка овариального резерва (АFC) Может стоит и узи сделать?

 

Добрый вечер! В моем первом ответе на Ваше сообщение я уже прокомментировала показания к лапароскопии. Они в Вашем случае являются относительными (не абсолютными). Именно поэтому и считаю, что можно обойтись гистероскопией. Хотя, при Вашем на то желании, Вы можете пройти обе процедуры (это позволит 100% ответить на все Ваши вопросы).

Эльмира Робертовна дала уже также комментарии относительно гормонального статуса - мы считаем, что проблема именно в этом.

Что касается овариального резерва и УЗИ, которое Вам предлагают, Вы можете более подробно об этом прочитать в разделе Овариальный резерв. УЗИ является дополнительным методом в данном случае, а наиболее важным - определение ФСГ, эстрадиола и антимюллерова гормона.

[Гинеколог-эндокринолог]

Уважаемые доктора!!!! Я сейчас прочитала всю нашу переписку и поняла, что не упомянула, что мне предлагают сделать лапароскопию, в котору входит гистероскопия.. Екатерина Дмитриевна, это особенно касается нашего разговора о проведении манипуляций...Извините, если внесла какую-то неразбериху, просто столько информации у меня в голове, что всего и не упомнишь

На сайте ЦиРа прочитала, что есть еще такое исследование, как Ультразвуковая оценка овариального резерва (АFC) Может стоит и узи сделать?

 

Добрый вечер.

Можно, конечно провести УЗ оценку овариального резерва, но все же это исследование имеет смысл делать вместе определением ФСГ, АМГ (можно дополнительно посмотреть ингибин В).

Хотелось бы вернуться к результатам гормонального исследования, а именно к низкому ТТГ. Т4св в последнем анализе ближе к верхней границе нормы. В такой ситуации нужна коррекция L-тироксина (25мкг Х1р/день). Совсем снимать препарат вам нельзя.Узи щитовидной железы можно было бы повторить.

Что касается лапароскопии и гистероскопии, - показания к операции есть, возможности этих методик как с целью диагностики так и лечения неоспоримы.

[Анютины глазки]

Добрый вечер! В моем первом ответе на Ваше сообщение я уже прокомментировала показания к лапароскопии. Они в Вашем случае являются относительными (не абсолютными). Именно поэтому и считаю, что можно обойтись гистероскопией. Хотя, при Вашем на то желании, Вы можете пройти обе процедуры (это позволит 100% ответить на все Ваши вопросы).

Эльмира Робертовна дала уже также комментарии относительно гормонального статуса - мы считаем, что проблема именно в этом.

Что касается овариального резерва и УЗИ, которое Вам предлагают, Вы можете более подробно об этом прочитать в разделе Овариальный резерв. УЗИ является дополнительным методом в данном случае, а наиболее важным - определение ФСГ, эстрадиола и антимюллерова гормона.

Со дня на день должны быть месячные, думаю в выходные сдам все необходимые гормоны

Добрый вечер.

Можно, конечно провести УЗ оценку овариального резерва, но все же это исследование имеет смысл делать вместе определением ФСГ, АМГ (можно дополнительно посмотреть ингибин В).

Хотелось бы вернуться к результатам гормонального исследования, а именно к низкому ТТГ. Т4св в последнем анализе ближе к верхней границе нормы. В такой ситуации нужна коррекция L-тироксина (25мкг Х1р/день). Совсем снимать препарат вам нельзя.Узи щитовидной железы можно было бы повторить.

Что касается лапароскопии и гистероскопии, - показания к операции есть, возможности этих методик как с целью диагностики так и лечения неоспоримы.

В моем самом первом сообщении были приведены последние данные ТТГ С ноября 2009 перестала принимать тироксин вообще по рекомендации эндокринолога из-за низкого ТТГ (кстати, пока он был низкий у меня циклы были по 32 дня Через месяц сдала анализ Результат 30.12.09 ТТГ 3.56 (0.4-4.0), а результат 01.02.2010 ТТГ - 7.8!!! Во время этого повышения цикл опять удлиннился и сейчас овуляция была вместо 16-17 дня цикла на 26 день Возможно действительно надо было перейти на сниженную дозу, а не бросать вовсе... но так мне посоветовал врач А сейчас я на дозе 50 Узи щитовидки постараюсь сделать в выходные

Уважаемые доктора

Допустим, если проблема в гормональном статусе, целесообразно ли проводить лапароскопию/гистероскопию сейчас (у меня предварительная запись на 24 февраля)? Или необходима сначала коррекция гормонального статуса, потом лапароскопия (включая гистероскопию)? Или сама по себе лапара не улучшит и не ухудшит гормональный фон?

Можно я немного порассуждаю и возможно вы меня поддержете.. Хочу просто для себя определить тактику моего обследования и лечения... Сейчас в первые дни цикла (у меня конечно таится еще глубоко надежда, что месячные не придут ) я проверяю гормональный фон, паралельно сижу на тироксине..Далее (каков бы не был результат гормонов) делаю лапару/гистеру (24 февраля)Результаты лапароскопии/гистероскопии дадут ответ о состоянии моих органов До лапары сдам все бакпосевы, чтоб понять что же все таки вызывает дискомфорт (перед ней по-любому надо делать мазок, цитологию) И таким образом, будет полная картина, не так ли? И можно уже будет определиться с дальнейшими действиями...

InvitroТТГ_02.02.10.pdf

[Главный консультант]

Со дня на день должны быть месячные, думаю в выходные сдам все необходимые гормоны

 

В моем самом первом сообщении были приведены последние данные ТТГ С ноября 2009 перестала принимать тироксин вообще по рекомендации эндокринолога из-за низкого ТТГ (кстати, пока он был низкий у меня циклы были по 32 дня Через месяц сдала анализ Результат 30.12.09 ТТГ 3.56 (0.4-4.0), а результат 01.02.2010 ТТГ - 7.8!!! Во время этого повышения цикл опять удлиннился и сейчас овуляция была вместо 16-17 дня цикла на 26 день Возможно действительно надо было перейти на сниженную дозу, а не бросать вовсе... но так мне посоветовал врач А сейчас я на дозе 50 Узи щитовидки постараюсь сделать в выходные

Уважаемые доктора

Допустим, если проблема в гормональном статусе, целесообразно ли проводить лапароскопию/гистероскопию сейчас (у меня предварительная запись на 24 февраля)? Или необходима сначала коррекция гормонального статуса, потом лапароскопия (включая гистероскопию)? Или сама по себе лапара не улучшит и не ухудшит гормональный фон?

Можно я немного порассуждаю и возможно вы меня поддержете.. Хочу просто для себя определить тактику моего обследования и лечения... Сейчас в первые дни цикла (у меня конечно таится еще глубоко надежда, что месячные не придут ) я проверяю гормональный фон, паралельно сижу на тироксине..Далее (каков бы не был результат гормонов) делаю лапару/гистеру (24 февраля)Результаты лапароскопии/гистероскопии дадут ответ о состоянии моих органов До лапары сдам все бакпосевы, чтоб понять что же все таки вызывает дискомфорт (перед ней по-любому надо делать мазок, цитологию) И таким образом, будет полная картина, не так ли? И можно уже будет определиться с дальнейшими действиями...

 

 

Здравствуйте! Лапароскопия никак не повлияет на гормональный фон. А позволит уточнить состояние маточных труб и при необходимости провести коррекцию. Гистероскопия поможет оценить состояние полости матки. При проходимых маточных трубах надо будет начинать работу с овуляцией. Бакпосев, конечно, сдайте, это будет правильным.

Удачи!

[Анютины глазки]

Здравствуйте! Лапароскопия никак не повлияет на гормональный фон. А позволит уточнить состояние маточных труб и при необходимости провести коррекцию. Гистероскопия поможет оценить состояние полости матки. При проходимых маточных трубах надо будет начинать работу с овуляцией. Бакпосев, конечно, сдайте, это будет правильным.

Удачи!

А ведь возможен вариант, что овуляция станет полноценной после лапароскопии.. Мне бы очень хотелось, если бы мне "завели" левый яичник, т.к. слева труба нормальная Ведь возможна (я даже где-то читала) стимуляция яичников при лапароскопиии (электро или еще какая-то, не помню...) Месячные пришли сегодня ночью, в субботу (будет 3 ДЦ) иду сдавать все гормоны и сделаю узи щитовидной железы, и уж заодно (че мелочиться ) узи малого таза по определению функционального резерва яичников Екатерина Дмитриевна, а для остальных гормонов (как пролактин, эстрадиол, тестостерон) нормально будет такой день цикла, я имею в виду не рано? А то везде читала, что гормоны 1 фазы на 5-7 ДЦ сдаются?

[Главный консультант]

А ведь возможен вариант, что овуляция станет полноценной после лапароскопии.. Мне бы очень хотелось, если бы мне "завели" левый яичник, т.к. слева труба нормальная Ведь возможна (я даже где-то читала) стимуляция яичников при лапароскопиии (электро или еще какая-то, не помню...) Месячные пришли сегодня ночью, в субботу (будет 3 ДЦ) иду сдавать все гормоны и сделаю узи щитовидной железы, и уж заодно (че мелочиться ) узи малого таза по определению функционального резерва яичников Екатерина Дмитриевна, а для остальных гормонов (как пролактин, эстрадиол, тестостерон) нормально будет такой день цикла, я имею в виду не рано? А то везде читала, что гормоны 1 фазы на 5-7 ДЦ сдаются?

 

Добрый вечер! Лапароскопия "заводит" яичники только при поликистозе. Вы можете об этом прочитать в соответствующем разделе. О результатах обследования пишите. Что касается сроков для проведения гормонального обследования, то оптимальными сроками для определения содержания гормонов являются 3-5 день цикла.

Всего наилучшего!

[Гинеколог-эндокринолог]

Со дня на день должны быть месячные, думаю в выходные сдам все необходимые гормоны

 

В моем самом первом сообщении были приведены последние данные ТТГ С ноября 2009 перестала принимать тироксин вообще по рекомендации эндокринолога из-за низкого ТТГ (кстати, пока он был низкий у меня циклы были по 32 дня Через месяц сдала анализ Результат 30.12.09 ТТГ 3.56 (0.4-4.0), а результат 01.02.2010 ТТГ - 7.8!!! Во время этого повышения цикл опять удлиннился и сейчас овуляция была вместо 16-17 дня цикла на 26 день Возможно действительно надо было перейти на сниженную дозу, а не бросать вовсе... но так мне посоветовал врач А сейчас я на дозе 50 Узи щитовидки постараюсь сделать в выходные

Уважаемые доктора

Допустим, если проблема в гормональном статусе, целесообразно ли проводить лапароскопию/гистероскопию сейчас (у меня предварительная запись на 24 февраля)? Или необходима сначала коррекция гормонального статуса, потом лапароскопия (включая гистероскопию)? Или сама по себе лапара не улучшит и не ухудшит гормональный фон?

Можно я немного порассуждаю и возможно вы меня поддержите.. Хочу просто для себя определить тактику моего обследования и лечения... Сейчас в первые дни цикла (у меня конечно таится еще глубоко надежда, что месячные не придут ) я проверяю гормональный фон, паралельно сижу на тироксине..Далее (каков бы не был результат гормонов) делаю лапару/гистеру (24 февраля)Результаты лапароскопии/гистероскопии дадут ответ о состоянии моих органов До лапары сдам все бакпосевы, чтоб понять что же все таки вызывает дискомфорт (перед ней по-любому надо делать мазок, цитологию) И таким образом, будет полная картина, не так ли? И можно уже будет определиться с дальнейшими действиями...

 

Я посмотрела ваши результаты ТТГ - высокий. Значит вы остаетесь на 50мкг L-тироксина. С учетом ваших предыдущих анализов необходимо периодически контролировать ТТГ, т.е. сдать ТТГ не через месяц, а недели через 2 и при необходимости скорректировать дозу.

Что касается ваших сомнений по поводу операции, думаю, что вы можете немного подождать, экстренности в вашей ситуации никакой нет. За это время скорректируете функцию щитовидной железы. Может в вашей ситуации не стоит сваливать все в "кучу", а планомерно и последовательно решить все вопросы. Окончательный ответ остается за вами. Удачи.

[Анютины глазки]

Я посмотрела ваши результаты ТТГ - высокий. Значит вы остаетесь на 50мкг L-тироксина. С учетом ваших предыдущих анализов необходимо периодически контролировать ТТГ, т.е. сдать ТТГ не через месяц, а недели через 2 и при необходимости скорректировать дозу.

Что касается ваших сомнений по поводу операции, думаю, что вы можете немного подождать, экстренности в вашей ситуации никакой нет. За это время скорректируете функцию щитовидной железы. Может в вашей ситуации не стоит сваливать все в "кучу", а планомерно и последовательно решить все вопросы. Окончательный ответ остается за вами. Удачи.

Эльмира Робертовна, я правильно поняла, что надо ТТГ пересдавать каждые 2 недели.. И до какого времени? К чему мы должны прийти?

Я в тупике!! И правда не знаю, как дальше действовать.. С одной стороны мне бы конечно хотелось обойтись без оперативного вмешательства (пусть даже мене травматичного, чем остальные), с другой стороны - без лапары/гистеры нет всей картины моего состояния на сегодняшний день Я, конечно, могу переписаться на другую дату и отодвинуть этот момент Но что мне даст это время?! Вот это я хочу понять...В том цикле хотела провести посткоитальный тест, но т.к. пропустила овуляцию (она задержалась), не получилось.. Имеет ли смысл проведение данного теста? И все-таки - мне корректировать гормональный фон, пробовать беременнеть еще какое-то время? И еще хотела спросить, результат ГСГ мог измениться в худшую сторону? Делала в декабре 2007г. (через 4.5 месяца после лапары по внематочной беременности), результат - обе трубы проходимы Сделала фото рентгеновского снимка (качество, конечно, не очень, но вроде видно все)

[Главный консультант]

Эльмира Робертовна, я правильно поняла, что надо ТТГ пересдавать каждые 2 недели.. И до какого времени? К чему мы должны прийти?

Я в тупике!! И правда не знаю, как дальше действовать.. С одной стороны мне бы конечно хотелось обойтись без оперативного вмешательства (пусть даже мене травматичного, чем остальные), с другой стороны - без лапары/гистеры нет всей картины моего состояния на сегодняшний день Я, конечно, могу переписаться на другую дату и отодвинуть этот момент Но что мне даст это время?! Вот это я хочу понять...В том цикле хотела провести посткоитальный тест, но т.к. пропустила овуляцию (она задержалась), не получилось.. Имеет ли смысл проведение данного теста? И все-таки - мне корректировать гормональный фон, пробовать беременнеть еще какое-то время? И еще хотела спросить, результат ГСГ мог измениться в худшую сторону? Делала в декабре 2007г. (через 4.5 месяца после лапары по внематочной беременности), результат - обе трубы проходимы Сделала фото рентгеновского снимка (качество, конечно, не очень, но вроде видно все)

 

Добрый вечер! У Вас сейчас 2 варианта:

1. Сделать лапароскопию и гистероскопию, уточнить состояние маточных труб, а потом провести коррекцию гормонального статуса и стимуляцию овуляции.

2. Провести гормональную коррекцию и стимуляцию после проведения посткоитального теста (он потребуется и при п.1).

Маловероятно, что изменилась проходимость маточных труб после проведения ГСГ. Однако, это можно уточнить, проведя повторно данное обследование.

[Анютины глазки]

Добрый вечер! У Вас сейчас 2 варианта:

1. Сделать лапароскопию и гистероскопию, уточнить состояние маточных труб, а потом провести коррекцию гормонального статуса и стимуляцию овуляции.

2. Провести гормональную коррекцию и стимуляцию после проведения посткоитального теста (он потребуется и при п.1).

Маловероятно, что изменилась проходимость маточных труб после проведения ГСГ. Однако, это можно уточнить, проведя повторно данное обследование.

Екатерина Дмитриевна, а вы как профессионал своего дела к какому варианту больше склоняетесь?? Завтра иду сдавать гормоны 1-й фазы и АМГ Ну узи фолликулярного резерва запись в ЦиРе, к сожалению, только на понедельник, а у меня уже будет 5 ДЦ (оно будет не информативно) А вы делаете такое узи? Или может посоветуете, где это можно сделать?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, а вы как профессионал своего дела к какому варианту больше склоняетесь?? Завтра иду сдавать гормоны 1-й фазы и АМГ Ну узи фолликулярного резерва запись в ЦиРе, к сожалению, только на понедельник, а у меня уже будет 5 ДЦ (оно будет не информативно) А вы делаете такое узи? Или может посоветуете, где это можно сделать?

 

 

Я - хирург. Однако, наличие у меня таких возможностей, я не считаю нужным без показаний проводить оперативное вмешательство. Хотя сейчас достаточно часто во внимание принимается также и желание пациентки.

Всего наилучшего!

[Анютины глазки]

Я - хирург. Однако, наличие у меня таких возможностей, я не считаю нужным без показаний проводить оперативное вмешательство. Хотя сейчас достаточно часто во внимание принимается также и желание пациентки.

Всего наилучшего!

Екатерина Дмитриевна, я вас поняла.. Все эти дни думала-гадала и решили с мужем не спешить с операцией, а заняться гормональным фоном и возможно попробовать стимуляцию Муж в ближайшее время сдаст спермограмму Кстати, что лучше сдавать нам обоим - посткоиатальный тест или пробу Курцока-Миллера (перекрестную)? Есть ли мне необходимость проверить трубы, если будет стимуляция? Вот результаты обследований и гормонов (АМГ и ингибин будут готовы через 5 дней)

Узи щитовидной железы (12.02.10)

Расположение железы - типично, правая доля - 46х1.7х1.7 Объем - 6.33 Структура - мелкогранулезная однородная, эхоплотность - обычная Очаговые образования не наблюдаются; левая доля - 45х1.6х1.7 Объем - 5.83 Структура равномерно-гетерогенна, эхоплотность - мелкогранулезная, обычная, очаговые бразования не наблюдаются; перешеек - толщина до 3.5 мм, структура - равномерно-гетерогенна, эхоплотность обычная, очаговые образования не определяются Общий объем 12.16 Заключение - без четких эхоструктурных изменений

Ультрозвуковая оценка овариального резерва (13.02.10, 3-й день цикла)

Правый яичник - в типичном месте. Размеры не увеличены - 33х16х19 Объем - 5.3.Форма обычная. Строение не изменено. Количество антральных фолликулов (от 2 до 10мм) - до 23 шт.

Левый яичник - в типичном месте. Размеры не увеличены. 22х18х23 Объем - 4.8 Форма обычная. Строение не изменено. Количество антральных фолликулов (от 2 до 10мм) - до 25 шт.

Заключение - Количество антральных фолликулов нормальное в обоих яичниках.

Результаты гормонов во вложении

Что скажете?

InvitroГОРМОНЫ_13.02.10.pdf

[Главный консультант]

Добрый вечер! Хорошо, что Вы наконец-то приняли какое- то решение.

 

Екатерина Дмитриевна, я вас поняла.. Все эти дни думала-гадала и решили с мужем не спешить с операцией, а заняться гормональным фоном и возможно попробовать стимуляцию Муж в ближайшее время сдаст спермограмму Кстати, что лучше сдавать нам обоим - посткоиатальный тест или пробу Курцока-Миллера (перекрестную)?

 

Можно пока сделать просто постокоитальный тест.

 

Есть ли мне необходимость проверить трубы, если будет стимуляция?

 

Лучше это сделать.

 

Вот результаты обследований и гормонов (АМГ и ингибин будут готовы через 5 дней)

 

С гормонами надо работать - низкий эстрадиол, который может нарушать процессы овуляции.

 

 

Узи щитовидной железы (12.02.10)

Расположение железы - типично, правая доля - 46х1.7х1.7 Объем - 6.33 Структура - мелкогранулезная однородная, эхоплотность - обычная Очаговые образования не наблюдаются; левая доля - 45х1.6х1.7 Объем - 5.83 Структура равномерно-гетерогенна, эхоплотность - мелкогранулезная, обычная, очаговые бразования не наблюдаются; перешеек - толщина до 3.5 мм, структура - равномерно-гетерогенна, эхоплотность обычная, очаговые образования не определяются Общий объем 12.16 Заключение - без четких эхоструктурных изменений

Ультрозвуковая оценка овариального резерва (13.02.10, 3-й день цикла)

Правый яичник - в типичном месте. Размеры не увеличены - 33х16х19 Объем - 5.3.Форма обычная. Строение не изменено. Количество антральных фолликулов (от 2 до 10мм) - до 23 шт.

Левый яичник - в типичном месте. Размеры не увеличены. 22х18х23 Объем - 4.8 Форма обычная. Строение не изменено. Количество антральных фолликулов (от 2 до 10мм) - до 25 шт.

Заключение - Количество антральных фолликулов нормальное в обоих яичниках.

Результаты гормонов во вложении

Что скажете?

[Анютины глазки]

Добрый вечер! Хорошо, что Вы наконец-то приняли какое- то решение.

Это решение мне далось нелегко.. но с Вашей помощью

Екатерина Дмитриевна, если вы непротив, я бы хотела начать лечение под Вашим чутким руководством и записаться на очную консультацию?

Возможно ли проверить трубы на базе вашей кафедры?

[Гинеколог-эндокринолог]

Добрый вечер.

Я посмотрела результаты гормонального обследования. АМГ, вероятно, будет готов позже?

Низковат эстрадиол. Возможно потребуется коррекция.

Хотелось бы сказать несколько слов о состоянии щитовидной железы. Данные УЗИ в пределах нормы. Т.е. все упирается в правильный подбор L-тироксина. Именно поэтому вам необходимо более тщательно подобрать дозу препарата, а это возможно сделать только основываясь на рез-тах гормонов. Не нужно до бесконечности сдавать ТТГ, но уходить периодически в состояние гипер- и гипотиреоза нельзя.