Как Вы думаете, есть у нас шансы стать родителями

[Ежик из тумана]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

у меня прошел год после терапии радиоактивным йодом. и мне только сейчас разрешили планировать беременность, это мои первые анализы. До терапии наверное анализы уже не результативны...(был Прогестерон на 23 день цикла: 54,9 (референсные значения – лютеиновая фаза – 3,8 - 50,6), овуляцию по УЗИ не отслеживала).

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна!

у меня прошел год после терапии радиоактивным йодом. и мне только сейчас разрешили планировать беременность, это мои первые анализы. До терапии наверное анализы уже не результативны...(был Прогестерон на 23 день цикла: 54,9 (референсные значения – лютеиновая фаза – 3,8 - 50,6), овуляцию по УЗИ не отслеживала).

 

Прогестерон хороший. Давайте пока понаблюдаем, возможно беременность наступит самостоятельно. Сделайте УЗИ в середине цикла. Эстрадиол не нужно корректировать в настоящее время.

[Ежик из тумана]

Спасибо большое за ответ, Эльмира Робертовна!

УЗИ сделаю в след. цикле, т.к. судя по ощущения, в этом у меня вот-вот будут критические дни. Цикл не регулярный, и я орентируюсь по ощущения в груди - появляется болезненность.

Эльмира Робертовна, я ходила на консультацию к эндокринолдогу в центр планирования. Мой ТТГ 29 августа был – 4,223 мкМЕ/мл (реф.значения 0,35-5,5) на фоне дозы 75 эутирокса. Доктор сказала, что для беременности я должна выйти на ТТГ - 2. И с 18 октября назначила дозу 100. 14 ноября ТТГ стал 0,098 мЕд/л (реф.значения 0,4-4,0). Мне теперь опять нельзя планировать???

[Иммунолог-репродуктолог]

Здравствуйте уважаемые доктора!

 

15 октября прошел ровно год с терапии радиоактивным йодом. Теперь можно опять работать над малышом! Гипотиреоз появился, с конца февраля я принимаю эутирокс. Последний раз ТТГ смотрела 29 августа – 4,223 мкМЕ/мл (реф.значения 0,35-5,5) на фоне дозы 75 эутирокса. С 18 октября эндокринолог назначила дозу 100. За год цикл не нормализовался – от 29 до 58 дней.

Доктор сказала сдать след. анализы и обследования.

 

На 2-ой день цикла сдала гормоны:

Эстрадиол: 59 (референсные значения - фолликулярная фаза 68-1269)

ЛГ: 6,40 (референсные значения - фолликулярная фаза 1,68-15)

ФСГ: 4,37 (референсные значения - фолликулярная фаза 1,37-9,90)

ДЭА – SО4: 5,5 (небеременные женщины 0,9-11,7)

Тестостерон: 2,03 (репродуктивный период - 0,31-3,78)

Пролактин: 558 (референсные значения – 109 – 557)

Ингибин В: 59,7 (3-5 д/ц 10-273, медиана = 75)

Анти-Мюллеров гормон 5,74 (1,0-10,6 - 3-5 д/ц)

 

УЗИ на 3 день цикла:

Тело матки: кпереди, кзади 4,6*3,4*4,5 см

М-ЭХО 0,4 см эндом. б/особ.

Шейка матки: длина 3,2 см б/особ.

Яичники правый: структура 3,9*2,1*4,0 см

Левый: структура 4,0*1,8*4,1 см

В яичниках мелко кистозно изменены, макс d акт. Фол-в 0,6 см

Заключение: ПКЯ

 

Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска, мазок на микроскопические исследования и цитологические исследования - все чисто.

 

Кровь на инфекции:

anti-Toxoplasma gondii lgG - 0,1 Ед/мл

anti-Toxoplasma gondii lgМ - отрицат.

anti - CMV lgG - 129.1 Ед/мл*

anti - CMV igM - отрицат.

anti - Rubella lgG - 10.7*

anti - Rubella lgM - отрицат.

anti - HSV (1 и 2 типов) lgG - 28.6*

anti - HSV (1 и 2 типов) lgM - отрицат.

 

Сдала мазок на чувствительность к антибиотикам:

1 2

AMIKACIN S

AMOXICILLINE CLAVULANAT S

AMPICILLIN R S

CEFOTAXIME S

CEFTRIAXON S

CEFUROXIME S

CIPROFLOXACIN S I

CO-TRIMOXAZOL S

DOXYCYCLINE R

FOSFOMYCIN S S

GENTAMICIN S S

LEVOFLOXACIN S

NITROFURANTOIN R S

NORFLOXACIN S I

OFLOXACIN S

PENICILLIN S

TETRACYCLINE R

 

Сделала кольпоскопию (cм. в прикрепленном файле)

Уважаемые доктора, что Вы скажите о моем состоянии? Может у нас получится малыш?

 

 

Исходя из выше перечисленного обследования нет изменений, которые реально бы влияли на репродуктивную ф-ю. Незначительное снижение уровня эстрадиола и повышение уровня пролактина, необходимо сопоставлять с наличием овуляции и ростом эндометрия по данным УЗИ.

[Ежик из тумана]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Большое спасибо, что помогаете мне во всем разобраться!!!

Я сегодня ходила на УЗИ (27 день цикла). Сообщаю его результаты:

 

Тело матки: определяется в обычном положении

Длина матки: 48 мм (норма 40-60 мм)

Толщина: 36 мм (норма 30-45 мм)

Ширина: 52 мм (норма 45-60мм)

Строение миометрия: не изменено

 

Эндометрий

Толщина: 9 мм

 

Шейка матки: определяется размеры обычные

Строение: не изменено

 

Левый яичник

Длина: 33 мм (норма 20-35 мм)

Толщина: 21 мм (норма 15-25 мм)

Ширина: 26 мм (норма 20-30мм)

Строение: с желтым телом 17 мм

 

Правый яичник

Длина: 31 мм (норма 20-35 мм)

Толщина: 16 мм (норма 15-25 мм)

Ширина: 23 мм (норма 20-30мм)

Форма: обычная

Строение: не изменено

 

Дополнительно

В позадиматочном пространстве: определяется незначительное кол-во жидкости

 

Ура! у меня была овуляция!!! даже не верится!!!

 

Ходила на консультацию к эндокринологу - мне дозу эутирокса уменьшили. Сейчас стала принимать 1 таблетка 75 + 1/2 таблетки 25. Итого: 87,5. Контроль через месяц.

 

А еще у меня есть результаты спармограммы мужа:

Воздержание: 3 дня

Объем: 2,5 (норма не менее 2 мл)

Цвет: N (норма бело-сероватый)

Время разжижижения (мин): 30 (норма 10-40 мин)

Концентрация сперматозоидов (млн/мл): 35 (норма 20 млн/мл и более)

Кол-во перматозоидов в эякуляте: 87,5 (норма 40-500 млн)

Активно подвижные (категория А%): 23% (норма не менее 25%)

Слабоподвижные (категория В, %) 18% (А+В не менее 50%)

Непрогрессивно подвижные (кат.С,%) 35% (норма С+D не более 50%)

Неподвижные (категория D, %) 24%

Морфология по "Строгим категориям Крюгера" % нормальных форм): 17% (норма 14% и более)

Концентрация круглых клеток (млн/мл) 1,5 (не более 5 млн/мл)

Спермагглютинация: "+" (норма нет)

Лейкоциты (млн/мл): 0,3 (норма не более 1 млн/мл)

 

Скажите пож-та, что Вы думаете о наших результатах?

Вот было бы здорово, что бы в этом цикле все получилось...

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день! Вобщем-тол все прилично. Вы прогестерон не сдавали в этом цикле, чтобы определить полноценность произошедшей овуляции?

[Ежик из тумана]

Добрый день Екатерина Дмитриевна!

Не сдавала, для меня овуляция - это чудо какое то!!! тем более, что цикл не регулярный - трудно угадать на какой день цикла его нужно сдать...

А скажите пож-та, с мужем все в порядке? или что то надо корректировать?

Заранее спасибо.

[Дубинская Е. Д.]

Добрый день Екатерина Дмитриевна!

Не сдавала, для меня овуляция - это чудо какое то!!! тем более, что цикл не регулярный - трудно угадать на какой день цикла его нужно сдать...

А скажите пож-та, с мужем все в порядке? или что то надо корректировать?

Заранее спасибо.

 

 

Есть небольшая аггллютинация, но, в целом, все вполне прилично.

[Ежик из тумана]

Здравствуйте уважаемые доктора!

сегодня со всеми анализами, о которых я Вам писала выше попала к репродуктологу. Мне назначили лечение условно-патагенной флоры, контрольные анализы пролактина. доктор сказал пересдать пролактин на след. день - у меня это получился 7 день цикла. результат - 395 (реф. значения 109-557). и на 20 день цикла подтвердить результат. Кроме того надо сделать биопсию + прижигание эрозии шейки матки. С лечением флоры и контролем пролактина я согласна. Но вот с эрозией (копию я Вам показывала во вложенном файле от 09/11/2011)... Репродуктолог сказала, что не даст направление на ЭКО, если я это не сделаю. Но ведь я сдавала цитологию - у меня все в норме. Объясните мне пож-та, для ЭКО обязательно это делать? Прокоментируйте пож-та. Заранее большое спасибо.

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте уважаемые доктора!

сегодня со всеми анализами, о которых я Вам писала выше попала к репродуктологу. Мне назначили лечение условно-патагенной флоры, контрольные анализы пролактина. доктор сказал пересдать пролактин на след. день - у меня это получился 7 день цикла. результат - 395 (реф. значения 109-557). и на 20 день цикла подтвердить результат. Кроме того надо сделать биопсию + прижигание эрозии шейки матки. С лечением флоры и контролем пролактина я согласна. Но вот с эрозией (копию я Вам показывала во вложенном файле от 09/11/2011)... Репродуктолог сказала, что не даст направление на ЭКО, если я это не сделаю. Но ведь я сдавала цитологию - у меня все в норме. Объясните мне пож-та, для ЭКО обязательно это делать? Прокоментируйте пож-та. Заранее большое спасибо.

 

Скажите, какую флору вам решили лечить - что высеялось в посеве и в каких титрах?

Эрозия, а правильнее эктопия шейки матки, не является противопоказанием к проведению ЭКО, при хорошем цитологическом мазке. Показания к биопсии какие - каков результат кольпоскопии?

[Ежик из тумана]

Здравствуйте Эльмира Робертовна и другие доктора!

Результаты моих мазков:

Микроскопические исследования:

Из 2-х точек

Лейкоциты С: 20-30

V: 5-10

Эпителий: незначительно

Микрофлора С:

Умеренная палочковая

V: умеренная

Палочковая, эритроциты

Гонококки: не обнаружено

Трихомонады: не обнаружено

мазок на чувствительность к антибиотикам:

1 2

AMIKACIN S

AMOXICILLINE CLAVULANAT S

AMPICILLIN R S

CEFOTAXIME S

CEFTRIAXON S

CEFUROXIME S

CIPROFLOXACIN S I

CO-TRIMOXAZOL S

DOXYCYCLINE R

FOSFOMYCIN S S

GENTAMICIN S S

LEVOFLOXACIN S

NITROFURANTOIN R S

NORFLOXACIN S I

OFLOXACIN S

PENICILLIN S

TETRACYCLINE R

Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска - все чисто.

Назначили лечение:

- полижинакс-10 свечек

- амоксиклав -по 1гр 2 раза в день 7 дней

- линекс

- флюкостат 150 мг

 

Цитологические исследования:

Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены.

а вот моя кольпоскопия:

 

____________.bmp

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте Эльмира Робертовна и другие доктора!

Результаты моих мазков:

Микроскопические исследования:

мазок на чувствительность к антибиотикам:

1 2

AMIKACIN S

AMOXICILLINE CLAVULANAT S

AMPICILLIN R S

CEFOTAXIME S

CEFTRIAXON S

CEFUROXIME S

CIPROFLOXACIN S I

CO-TRIMOXAZOL S

DOXYCYCLINE R

FOSFOMYCIN S S

GENTAMICIN S S

LEVOFLOXACIN S

NITROFURANTOIN R S

NORFLOXACIN S I

OFLOXACIN S

PENICILLIN S

TETRACYCLINE R

Мазки на хламидии, микоплазму, уроплазму, гарднереллу, ДНК ВПЧ высокого риска - все чисто.

Назначили лечение:

- полижинакс-10 свечек

- амоксиклав -по 1гр 2 раза в день 7 дней

- линекс

- флюкостат 150 мг

Из 2-х точек

Лейкоциты С: 20-30

V: 5-10

Эпителий: незначительно

Микрофлора С:

Умеренная палочковая

V: умеренная

Палочковая, эритроциты

Гонококки: не обнаружено

Трихомонады: не обнаружено

 

 

Цитологические исследования:

Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены.

а вот моя кольпоскопия:

 

____________.bmp

 

Цитология хорошая, ничего с шейкой делать на сегодняшний день не нужно (я имею в виду - коагуляцию ш/матки).

Антбактериальную терапию, которая назначена по результатам мазка, проводите.

После проведения курса антибактериальной терапии через 2-3 недели можно пересмотреть кольпоскопию.

[Ежик из тумана]

Эльмира Робертовна, спасибо Вам большое!!! Вы меня успокоили! как хорошо, что вы есть!

[Ежик из тумана]

Очень прошу ответить репродуктологов!!!

 

помогите мне пож-та, внесите ясность, не оставьте без внимания мою проблему!!!

я наблюдаюсь у репродуктолога, готовлюсь к ЭКО(надеюсь, что весной этого года). у меня обнаружили небольшую эрозия по результатам кольпоскопии. назначена - радиокоагуляция. но я не рожала, многие врачи, в том числе и уважаемая Эльмира Робертовна, не настаивают проводить эту процедуру. цитология у меня хорошая. но репродуктолог отказывается проводить ЭКО без лечения, объясняя тем, что это может привести к раку шейки матки... уважаемые доктора-репродуктолог, помогите мне - что мне делать?

Цитологические исследования:

Папаниколау 1 препарат – Ц. – элементы крови, атипичные клетки не обнаружены.

а вот моя кольпоскопия:

___.bmp

[Репродуктолог-эндокринолог]

Очень прошу ответить репродуктологов!!!

 

Здравствуйте! Наличие эрозии шейки матки не является противопоказанием для вступления в программу ЭКО. Ничего криминального в мазке у Вас нет.

[Ежик из тумана]

Спасибо большое за ответ!!!

а моя кольпоскопия тоже позволяет мне вступить в ЭКО? еще раз извените, что все так дотошно расспрашиваю. просто мнения на эрозию у нерожавших женщин принципиално отличаются. мой репродуктолог как только увидела в заключении слово "атепическая зона" (надеюсб я правильно написала это слово), так сразу не дает добро на ЭКО...

[Репродуктолог-эндокринолог]

Спасибо большое за ответ!!!

а моя кольпоскопия тоже позволяет мне вступить в ЭКО? еще раз извените, что все так дотошно расспрашиваю. просто мнения на эрозию у нерожавших женщин принципиално отличаются. мой репродуктолог как только увидела в заключении слово "атепическая зона" (надеюсб я правильно написала это слово), так сразу не дает добро на ЭКО...

[/

 

Вам нужно провести противовоспалительное лечение и пересдать мазок на онкоцитологию.

[Ежик из тумана]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Помогите мне разобраться… я нахожусь в тупике. Кажется, что делаю все, что нужно что бы приблизиться к долгожданной беременности, сдаю кучу анализов, которые назначают, но результата по прежнему нет. А возраст поджимает, скоро 38…

5 июля я пошла в длинный протокол ЭКО 3,75 диферелина.

23июля прогестерон 0,99 (постменопауза 0-3,18), эстадиол <73,40 (постменопауза 0-73,40)

С 24 июля началась стимуляция перегон 150, кололи в 21:30.

3 августа прогестерон 3,01 (постменопауза 0-3,18),

4 и 5 августа уколы цитротида в 20:00. 5 августа в 22:20 укол прегнила 10 000.

6 августа сдала ТТГ (напомню, у меня после радиойодтерапии в 2010 г. компенсированный гипотериоз, доза была 75 Эутирокса) 3,63 (р/з 0,4-4). Эуторокс подняли до 87,5.

7 августа была пункция (пришли в 9 утра), взяли 20 яйцеклеток. Гиперстимуляции не было. Все оплодотворились. До 3-го дня дожили 17 эмбриончиков.

10 августа прогестерон 518, эстрадиол 9442

10 августа подсадили 3-х трехдневочек. В поддержке было: утрожестан 200мг 3 р/д, прогестерон 2,5% в/м – 2дозу утром и 1 доза вечером, прогинова 1 таб. в день, клексан (доза менялась см. ниже), тромбо-асс 50 мг утром.

14 августа я сдала тестостерон 6,31(репродуктивный период 0,31 – 3,78)

23 августа ХГЧ был ниже 1,2.

У меня заморозили 10 пятидневных эмбриончиков. Только это дает сил продолжать дальше. Репродуктолог сказала, что причина неудачи ЭКО в высоком д-димере. Я его мониторила.

Изначально, до протокола, я сдала гемостаз:

протробиновый индекс 99,0 (норма 70-120%)

МНО (международное нормализованное отношение) 1,01 (норма 0,85-1,15)

протробиновое время (по Квику) 12,1(норма 9,8-12,7 сек)

протробиновый показатель 99,1 (норма 70-130%)

агрегация тромбоцитов, % макс 47,8 (норма 25-75%)

D-dimer 156 (менее 550 мкг/л)

антитробин III 104,3 (норма 70-130%)

АЧТВ 32,6 (норма 26-36 сек)

волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр)

кол-во тромбоцитов 306 (норма 180-320*10*9/л)

протеин С 77,9 (норма 70-150%)

РКФМ 3,38 (норма 3,34-3,42 мг%)

тромбиновое время 17,6 (норма 14-21 сек)

фибриноген 2,2 (норма 1,8-35,5 г/л)

фибринолитическая активность > 12 (норма 5-12 мин)

 

Так же сдала мутации:

FBG - Фибриноген G/A, шифр 2

FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G/ G, шифр 1

FV - Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) G/ G, шифр 1

FVII - VII коагуляционный фактор G/ G, шифр 1

FXI - XI коагуляционный фактор C/T, шифр 2

FXII - XII коагуляционный фактор (Хагемана) С/С, шифр 1

CP1ba - Тромбоцитарный гликопротеин 1ba С/С, шифр 1

GpIIIa - Тромбоцитарный гликопротеин IIIa (интегрин-бета-3) Т/Т, шифр 1

MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3

PAI1 - Ингибатор активатора плазминогена 1 5G/ 4G, шифр 2

PLAT - Тканевый активатор плазминогена С/Т, шифр 2

MTHFR (A223V C->T) – T/T

MTHFR (E429AA->C) – A/A

MTR (D919G A->G) A/A

MTRR (I22M A->G) A/G

 

По результатам мне сказали, что нужно принимать ангиовит по 1 таблетке в день, что я собственно и делала.

Через 2 недели стимуляции я сдала д-димер 163 нг/мл (норма <286).

После пункции мне назначили клексан 0,4. После подсадки добавили тромбо-асс 50.

На 4 день после подсадки д-димер стал 2533 (норма <286).

Клексан стали колоть 2 раза в день по 0,4.

На 9 день после подсадки д-димер стал 2959 (норма <286).

Сдала еще гомоцистеин 8,65 мкмоль/л (реф. Зн. 4,60-12,44)

 

 

 

 

После неудачи в протоколе , когда я уже ничего не принимала – 5 сентября (т.е. почти через месяц) д-димер 751 (по умолчанию 0-495).

Доктор сказала сдать антифосфолипидный синдром и антитела к ХГЧ

Антитела к кардиолипину IgM 0,632 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к кардиолипину IgG 3,2 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилсерину IgG 3,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилсерину IgМ 0,134 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к протромбину IgG 5,8 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к протромбину IgM 0,456 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgG 3,9 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,625 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgG 1,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,451 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфолипидам IgG 4,1 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфолипидам IgM 0,251 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к протромбину IgА 4,3 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к ХГЧ, IgG 15 (р/з 0-25)

Антитела к ХГЧ, IgM 19 (р/з 0-30)

 

Так же доктор сказала сдать метаболический блок

Натощак

С-пептид 1,79 (р/з 1,1-5)

Глюкоза 3,59 (р/з 3,3-5,8)

Инсулин 7,53 (р/з 7-27)

ЛПВП 1,92 (р/з >0,9)

ЛПНП 4,04 (р/з 0-4,1)

Триглицериды 0,86 (р/з 0-1,71)

Холестерин 7,13 (р/з 3,9-6,5)

 

Через 1 час после нагрузки

Глюкоза 6,15 (р/з <7,8)

Инсулин 94,73

 

Через 2 часа после нагрузки

Глюкоза 3,64 (р/з <7,8)

Инсулин 10,75

Индекс инсулинорезистентности НОМА 1,2 (инсулинорезистентность при индексе >2.77)

Индекс атерогенности 2,71 (жен. 20-30 <2,2)

 

Я постаралась подробно написать, что было. У меня целый пакет всяких анализов, семейный бюджет трещит по швам, голова идет кругом – почему не получилось? Может быть причиной высокий д-димер? Или он вообще не влияет на имплантацию (здесь мнение докторов расходятся). И что сделать, что бы в криопротоколе наконец то получилось. Пока был закрыт наш форум, я обратилась за помощью в ругой источник – мне ответили, что анализы не нужны – идите и пробуйте. Но это мнение тоже сомнительно – ведь любое вмешательство это стресс для организма. Или я опять не права…

Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Помогите мне разобраться… я нахожусь в тупике. Кажется, что делаю все, что нужно что бы приблизиться к долгожданной беременности, сдаю кучу анализов, которые назначают, но результата по прежнему нет. А возраст поджимает, скоро 38…

5 июля я пошла в длинный протокол ЭКО 3,75 диферелина.

23июля прогестерон 0,99 (постменопауза 0-3,18), эстадиол <73,40 (постменопауза 0-73,40)

С 24 июля началась стимуляция перегон 150, кололи в 21:30.

3 августа прогестерон 3,01 (постменопауза 0-3,18),

4 и 5 августа уколы цитротида в 20:00. 5 августа в 22:20 укол прегнила 10 000.

6 августа сдала ТТГ (напомню, у меня после радиойодтерапии в 2010 г. компенсированный гипотериоз, доза была 75 Эутирокса) 3,63 (р/з 0,4-4). Эуторокс подняли до 87,5.

7 августа была пункция (пришли в 9 утра), взяли 20 яйцеклеток. Гиперстимуляции не было. Все оплодотворились. До 3-го дня дожили 17 эмбриончиков.

10 августа прогестерон 518, эстрадиол 9442

10 августа подсадили 3-х трехдневочек. В поддержке было: утрожестан 200мг 3 р/д, прогестерон 2,5% в/м – 2дозу утром и 1 доза вечером, прогинова 1 таб. в день, клексан (доза менялась см. ниже), тромбо-асс 50 мг утром.

14 августа я сдала тестостерон 6,31(репродуктивный период 0,31 – 3,78)

23 августа ХГЧ был ниже 1,2.

У меня заморозили 10 пятидневных эмбриончиков. Только это дает сил продолжать дальше. Репродуктолог сказала, что причина неудачи ЭКО в высоком д-димере. Я его мониторила.

Изначально, до протокола, я сдала гемостаз:

протробиновый индекс 99,0 (норма 70-120%)

МНО (международное нормализованное отношение) 1,01 (норма 0,85-1,15)

протробиновое время (по Квику) 12,1(норма 9,8-12,7 сек)

протробиновый показатель 99,1 (норма 70-130%)

агрегация тромбоцитов, % макс 47,8 (норма 25-75%)

D-dimer 156 (менее 550 мкг/л)

антитробин III 104,3 (норма 70-130%)

АЧТВ 32,6 (норма 26-36 сек)

волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр)

кол-во тромбоцитов 306 (норма 180-320*10*9/л)

протеин С 77,9 (норма 70-150%)

РКФМ 3,38 (норма 3,34-3,42 мг%)

тромбиновое время 17,6 (норма 14-21 сек)

фибриноген 2,2 (норма 1,8-35,5 г/л)

фибринолитическая активность > 12 (норма 5-12 мин)

 

Так же сдала мутации:

FBG - Фибриноген G/A, шифр 2

FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G/ G, шифр 1

FV - Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) G/ G, шифр 1

FVII - VII коагуляционный фактор G/ G, шифр 1

FXI - XI коагуляционный фактор C/T, шифр 2

FXII - XII коагуляционный фактор (Хагемана) С/С, шифр 1

CP1ba - Тромбоцитарный гликопротеин 1ba С/С, шифр 1

GpIIIa - Тромбоцитарный гликопротеин IIIa (интегрин-бета-3) Т/Т, шифр 1

MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3

PAI1 - Ингибатор активатора плазминогена 1 5G/ 4G, шифр 2

PLAT - Тканевый активатор плазминогена С/Т, шифр 2

MTHFR (A223V C->T) – T/T

MTHFR (E429AA->C) – A/A

MTR (D919G A->G) A/A

MTRR (I22M A->G) A/G

 

По результатам мне сказали, что нужно принимать ангиовит по 1 таблетке в день, что я собственно и делала.

Через 2 недели стимуляции я сдала д-димер 163 нг/мл (норма <286).

После пункции мне назначили клексан 0,4. После подсадки добавили тромбо-асс 50.

На 4 день после подсадки д-димер стал 2533 (норма <286).

Клексан стали колоть 2 раза в день по 0,4.

На 9 день после подсадки д-димер стал 2959 (норма <286).

Сдала еще гомоцистеин 8,65 мкмоль/л (реф. Зн. 4,60-12,44)

После неудачи в протоколе , когда я уже ничего не принимала – 5 сентября (т.е. почти через месяц) д-димер 751 (по умолчанию 0-495).

Доктор сказала сдать антифосфолипидный синдром и антитела к ХГЧ

Антитела к кардиолипину IgM 0,632 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к кардиолипину IgG 3,2 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилсерину IgG 3,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилсерину IgМ 0,134 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к протромбину IgG 5,8 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к протромбину IgM 0,456 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgG 3,9 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,625 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgG 1,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,451 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к фосфолипидам IgG 4,1 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к фосфолипидам IgM 0,251 (р/з 0-1 отр, >1 полож)

Антитела к протромбину IgА 4,3 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож)

Антитела к ХГЧ, IgG 15 (р/з 0-25)

Антитела к ХГЧ, IgM 19 (р/з 0-30)

 

Так же доктор сказала сдать метаболический блок

Натощак

С-пептид 1,79 (р/з 1,1-5)

Глюкоза 3,59 (р/з 3,3-5,8)

Инсулин 7,53 (р/з 7-27)

ЛПВП 1,92 (р/з >0,9)

ЛПНП 4,04 (р/з 0-4,1)

Триглицериды 0,86 (р/з 0-1,71)

Холестерин 7,13 (р/з 3,9-6,5)

 

Через 1 час после нагрузки

Глюкоза 6,15 (р/з <7,8)

Инсулин 94,73

 

Через 2 часа после нагрузки

Глюкоза 3,64 (р/з <7,8)

Инсулин 10,75

Индекс инсулинорезистентности НОМА 1,2 (инсулинорезистентность при индексе >2.77)

Индекс атерогенности 2,71 (жен. 20-30 <2,2)

 

Я постаралась подробно написать, что было. У меня целый пакет всяких анализов, семейный бюджет трещит по швам, голова идет кругом – почему не получилось? Может быть причиной высокий д-димер? Или он вообще не влияет на имплантацию (здесь мнение докторов расходятся). И что сделать, что бы в криопротоколе наконец то получилось. Пока был закрыт наш форум, я обратилась за помощью в ругой источник – мне ответили, что анализы не нужны – идите и пробуйте. Но это мнение тоже сомнительно – ведь любое вмешательство это стресс для организма. Или я опять не права…

Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.

 

Здравствуйте!

Я попытаюсь Вас успокоить и настроить на положительный результат.

Как я поняла из Вашего письма: Вам 38 лет и это первая попытка ЭКО. В длинном протоколе с использованием небольшой дозы ФСГ (150МЕ) было получено 20 клеток - это очень хорошо и говорит о том, что у вас прекрасный фолликулярный резерв и Вы хорошо «отвечаете» на стимуляцию!

Но, хочу до Вас донести, что гиперстимуляция яичников у Вас все-же была, хотя и не в полной классической картине ( об этом свидетельствуют и высокие параметры Д-димера (На 4 день после подсадки д-димер – 2533, на 9 день после подсадки д-димер - 2959 (норма <286) , высокие уровни прогестерона- 518 и эстрадиола 9442 на 3-й день переноса). Если я правильно поняла уровни эстрадиола и прогестерона – у Вас больше не смотрели после переноса.

В мутациях больше всего настораживает наличие MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3 (повышается риск тромбозов, нарушение усвоения фолатов) и назначение ангиовита является обоснованным. Уровень Д-димера скоро снизится, просто прошло еще совсем немного времени после стимуляции и гормональной поддержки второй фазы цикла (а при тех цифрах, которые были у Вас –Д-димер может приходить в норму еще в течение месяца). Не волнуйтесь.

Антифосфолипидного синдрома у Вас нет и это очень хорошо.

Еще пару слов хотела сказать по вашей щитовидной железе. Хотя в настоящее время и компенсированная форма гипотиреоза, но уровень ТТГ-3,63 высоковат при проведении ЭКО, и нужно этот уровень еще снизить, хотя бы до 2,8-2,5,не смотря на то, что верхняя граница до 4. (р/з 0,4-4)-.Т.е. дозу эутирокса нужно увеличивать.

Самое главное, что у Вас есть еще 10 бластоцист отличного качества (оплодотворение 17 из 20-хороший показатель). Перед «криоциклом» обязательно пристальное внимание нужно уделить эндометрию и сделать либо пайпель-биопсию эндометрия ,либо гистероскопию.

Ангиовит принимайте,Омега 3 жирые кислоты пейте и удачи !

[Ежик из тумана]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Анна Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ и рекомнедации.

гормоны после переноса я не мониторила. я все слушала, что говорила доктор, а она насчет их мониторинга иничего не говорила. а их нужно было мониторить?

после того, как получила результат ТТГ, то дозу эутироокса увеличили до 100, потом до 75+1/2 от 25= 87,5. после того как узнала результаты хгч, мы поехали на море. по возаращения, т.е. примерно после месяца на дозе 87,5, я пересдала ТТГ - 0,3. эндокринолог опять вернул меня на дозу 75, с контролем через месяц. в конце октября посмотрю на изменения.

Анна Владимировна, некоторые советуют применять пиявок... я их до ужаса боюсь, но если это мне поможет то пойду и сделаю. как Вы считаете - стоит воспользоваться этим методом?

Заранее спасибо за ответ.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Анна Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ и рекомнедации.

гормоны после переноса я не мониторила. я все слушала, что говорила доктор, а она насчет их мониторинга иничего не говорила. а их нужно было мониторить?

после того, как получила результат ТТГ, то дозу эутироокса увеличили до 100, потом до 75+1/2 от 25= 87,5. после того как узнала результаты хгч, мы поехали на море. по возаращения, т.е. примерно после месяца на дозе 87,5, я пересдала ТТГ - 0,3. эндокринолог опять вернул меня на дозу 75, с контролем через месяц. в конце октября посмотрю на изменения.

Анна Владимировна, некоторые советуют применять пиявок... я их до ужаса боюсь, но если это мне поможет то пойду и сделаю. как Вы считаете - стоит воспользоваться этим методом?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!

При гиперстимуляции эстрадиол с прогестероном тоже отслеживают.

Пиявки-можно, они не помешают. Но перед "криоциклом" обязательно проверьте эндометрий!!

[Ежик из тумана]

Здравствуйте уважаемые доктора!

03.11.2012 сдала ТТГ, он стал 0,674 (норма 0,4-4,0). это на дозе Эутирокса 1-ый день - 75, 2-ой день -100.

я прошла 6 процедур гирудотерапии.

17.11.2012 д-димер стал 205 (норма <286).

гемоглобин 9,3 (норма 11,7-15,5),

гематокрит 28,9 (норма 35,0-45,0)

эритроциты 3,51 (3,80-5,10)

МСН (ср. содер. Hb в эр.) 26,5 (норма 27,0-34,0)

гормоны на 3 д/ц:

эстрадиол- 99 (норма 68-1269)

прогестерон - 0,9 (норма 0,3-2,2)

Хотела проверить эндометрий, как Вы рекомендовали, но врач сказала, что нет необходимости - все хорошо. Но если в этот раз не получится, то обязательно проверю!

Что вы скажете насчет моих анализов? Гемоглобин низковат, но я его сдавала на 3 д/ц, может из-за этого. Или нужно принимать железосодержащие препараты?

[Дубинская Е. Д.]

Здравствуйте уважаемые доктора!

03.11.2012 сдала ТТГ, он стал 0,674 (норма 0,4-4,0). это на дозе Эутирокса 1-ый день - 75, 2-ой день -100.

я прошла 6 процедур гирудотерапии.

17.11.2012 д-димер стал 205 (норма

гемоглобин 9,3 (норма 11,7-15,5),

гематокрит 28,9 (норма 35,0-45,0)

эритроциты 3,51 (3,80-5,10)

МСН (ср. содер. Hb в эр.) 26,5 (норма 27,0-34,0)

гормоны на 3 д/ц:

эстрадиол- 99 (норма 68-1269)

прогестерон - 0,9 (норма 0,3-2,2)

Хотела проверить эндометрий, как Вы рекомендовали, но врач сказала, что нет необходимости - все хорошо. Но если в этот раз не получится, то обязательно проверю!

Что вы скажете насчет моих анализов? Гемоглобин низковат, но я его сдавала на 3 д/ц, может из-за этого. Или нужно принимать железосодержащие препараты?

 

 

Здравствуйте! В целом, ситуация достаточно неплохая. По ряду показателей есть существенное улучшение.

1. Имеет место анемия. Необходимо обследовать систему обмена железа (сывороточное железо, ферритин, трансферрин) и, видимо, в последствии начать прием железосодержащих препаратов. У Вас менструации насколько обильные?

2. Эстрадиол также низковат. Напомните, пожалуйста, когда Вы сдавали ФСГ?

[Ежик из тумана]

Здравствуйте! Спасибо за ответ.

ФСГ я сдавала последний раз год назад - 4,37 (норма 1,37-9,90). В принципе он у меня всегда был в норме. У меня обычно андрогены повышены...

Месячные у меня умеренные. А в этот раз были совсем скромные - 2 дня, а потом пошла мазня еще пару дней. Я думаю, что гемоглобин низкий из-за гирудотерапии. у меня после пиявок очень кровило...

Я сейчас стала принимать ферлатум. Еще принимаю омегу-3, ангиовит, эуторикс. Так как сейчас я в криопротоколе, то колю фраксипарин 0,3 (вечером), тромбоасс 50, прогинову 2 табл. утром, 2 таб. вечером.

[Врач-консультант по вопросам ЭКО]

Здравствуйте! Спасибо за ответ.

ФСГ я сдавала последний раз год назад - 4,37 (норма 1,37-9,90). В принципе он у меня всегда был в норме. У меня обычно андрогены повышены...

Месячные у меня умеренные. А в этот раз были совсем скромные - 2 дня, а потом пошла мазня еще пару дней. Я думаю, что гемоглобин низкий из-за гирудотерапии. у меня после пиявок очень кровило...

Я сейчас стала принимать ферлатум. Еще принимаю омегу-3, ангиовит, эуторикс. Так как сейчас я в криопротоколе, то колю фраксипарин 0,3 (вечером), тромбоасс 50, прогинову 2 табл. утром, 2 таб. вечером.

 

 

Удачи Вам в криопротоколе.