За несколько дней до операции

[Беге]

Операция была 18 ноября, но врач меня так еще и не смотрел на кресле. Я думала, что после операции нельзя. А теперь и задумалась: тогда почему не было осмотра? Разве он не необходим?

[Главный консультант]

Операция была 18 ноября, но врач меня так еще и не смотрел на кресле. Я думала, что после операции нельзя. А теперь и задумалась: тогда почему не было осмотра? Разве он не необходим?

 

Он необходим по показаниям. Достаточно часто хватает проведения УЗИ.

[Беге]

А у меня не было ни того, ни другого

[Главный консультант]

А у меня не было ни того, ни другого

 

Может, врач считает, что это не нужно в Вашем случае?

[Беге]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! У меня сегодня были выделения, больше похожие, как при овуляции: обильная слизь, как яичный белок ( день цикла 14). Это нормально в моем состоянии?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! У меня сегодня были выделения, больше похожие, как при овуляции: обильная слизь, как яичный белок ( день цикла 14). Это нормально в моем состоянии?

 

Возможно, действительно была овуляция.

[Беге]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! У меня к вам опять вопрос. Но перед ним немного истории Последние 3-4 года назад меня беспокоили прыщи на подбородке, полностью они никогда не проходили - одни подсыхали, другие уже выстраивались в очередь. Перепробовала массу кремов - результат либо временный, либо нулевой. Слышала версию, что прыщи на подбородке у женщины - гинекологические проблемы.

И, о чудо! После удаления кисты - ушли и прыщи. Скажите, действительно киста могла быть причиной или это совпадение? А может реакция организма на Люкрин? Еще момент: прыщи последние года 4, а гинеколога я прохожу по крайней мере 1 раз в год - кисту не диагностировали.

Пожалуйста, помогите разобраться, если это в Вашей компетенции!

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! У меня к вам опять вопрос. Но перед ним немного истории Последние 3-4 года назад меня беспокоили прыщи на подбородке, полностью они никогда не проходили - одни подсыхали, другие уже выстраивались в очередь. Перепробовала массу кремов - результат либо временный, либо нулевой. Слышала версию, что прыщи на подбородке у женщины - гинекологические проблемы.

И, о чудо! После удаления кисты - ушли и прыщи. Скажите, действительно киста могла быть причиной или это совпадение? А может реакция организма на Люкрин? Еще момент: прыщи последние года 4, а гинеколога я прохожу по крайней мере 1 раз в год - кисту не диагностировали.

Пожалуйста, помогите разобраться, если это в Вашей компетенции!

 

Добрый день! Возможно, прыщи были связаны с эндометриозом (хотя таких данных в литературе нет, но из практики могу сказать, что достаточно часто после операции состоянии кожи улучшается). Возможно - это положительный эффект от лечения. Трудно сказать. В любом случае, Вы можете радоваться полученному эффекту.

Удачи!

[Беге]

Здравствуйте! Екатерина Дмитриевна, моя знакомая в данный момент также проходит подобное лечение Бусерелином, и ей врач сказал сделать фоликулометрию. В интернете, я прочла, что данное исследование делают для определения овуляции. А какая в нашем случае овуляция (при климаксе она же исключена)? Или я что-то неправильно поняла?

[Гинеколог-эндокринолог]

Здравствуйте! Екатерина Дмитриевна, моя знакомая в данный момент также проходит подобное лечение Бусерелином, и ей врач сказал сделать фоликулометрию. В интернете, я прочла, что данное исследование делают для определения овуляции. А какая в нашем случае овуляция (при климаксе она же исключена)? Или я что-то неправильно поняла?

 

 

Конечно же, никакого фолликулогенеза (процесс роста фолликулов) на фоне приема бусерелина не будет. Может ваша подруга не совсем правильно поняла врача и нужно сделать УЗИ с целью контроля?

[Беге]

Екатерина Дмитриевна, 29 декабря мне уже второй укол делать Люкрин. А никаких проявлений первого нет вообще! Может как-то неправильно укололи? С помощью каких-то анализов или еще чего-нибудь можно проверить его действие в организме?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, 29 декабря мне уже второй укол делать Люкрин. А никаких проявлений первого нет вообще! Может как-то неправильно укололи? С помощью каких-то анализов или еще чего-нибудь можно проверить его действие в организме?

 

Добрый день! Вы можете сделать УЗИ. чтобы уточнить, в каком состоянии находится фолликулярный аппарат яичников и эндометрий. Также при нормальном действии препарата не должно быть менструации.

[Беге]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна! 28 декабря пойду на УЗИ, а 29 - на второй укол.

[Главный консультант]

Спасибо, Екатерина Дмитриевна! 28 декабря пойду на УЗИ, а 29 - на второй укол.

 

Отлично

[Беге]

Конечно же, никакого фолликулогенеза (процесс роста фолликулов) на фоне приема бусерелина не будет. Может ваша подруга не совсем правильно поняла врача и нужно сделать УЗИ с целью контроля?

Спасибо, Эльмира Робертовна, за ответ. Видимо, подруга действительно что-то не поняла.

[Беге]

Отлично

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Пожалуйста, помогите разобраться.

28 декабря, как и предполагала, сделала УЗИ.

Вот результат:

Размеры матки – 5,6*4,3*6,3 см, не увеличена, в антефлексио, форма правильная, не смещена, контуры ровные, структура миометрия однородная.

В режиме ЦДК параметральные сосуды не расширены, васкуляризация в периферических отделах усилена.

Медикаментозная аменорея. Серединное М-эхо 0,7 см, не расширено, четкое.

В позадиматочном пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.

Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная цервикальный канал не расширен.

OD – 3,6*2,2 см – не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит мелкие жидкостные включения до 0,5-0,6 см и желтое тело, р-ром 0,9 см.

OS – 2,7*1,6 см - не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит мелкие жидкостные включения до 0,6 см без доминантного фоликула

Выводы:

Матка без структурных изменений. Нормальная картина эндометрия. Яичники без патологических образований.

 

Комментируя УЗИ, УЗИ-врач сказала, что картина матки НЕ говорит о приближении менструации.

 

Результатом УЗИ я была довольна, успокоилась. Сегодня мне сделали второй укол Люкрин в 10.00. Около 16,00 начало "мазать" (коричневые выделения), и около 19.00 - появились, пока не обильные, алые выделения!!! Я жутко расстроилась - как же комментарий врача, что приближение менструации не наблюдается???? Мой врач перед первым уколом меня предупреждал, что месячные еще могут быть и после 2, и после 3 укола; следовательно, переживать не стоит, но, тогда, как же показания УЗИ?

Екатерина Дмитриевна, пожалуйста, помогите разобраться!

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Пожалуйста, помогите разобраться.

28 декабря, как и предполагала, сделала УЗИ.

Вот результат:

Размеры матки – 5,6*4,3*6,3 см, не увеличена, в антефлексио, форма правильная, не смещена, контуры ровные, структура миометрия однородная.

В режиме ЦДК параметральные сосуды не расширены, васкуляризация в периферических отделах усилена.

Медикаментозная аменорея. Серединное М-эхо 0,7 см, не расширено, четкое.

В позадиматочном пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.

Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная цервикальный канал не расширен.

OD – 3,6*2,2 см – не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит мелкие жидкостные включения до 0,5-0,6 см и желтое тело, р-ром 0,9 см.

OS – 2,7*1,6 см - не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит мелкие жидкостные включения до 0,6 см без доминантного фоликула

Выводы:

Матка без структурных изменений. Нормальная картина эндометрия. Яичники без патологических образований.

 

Комментируя УЗИ, УЗИ-врач сказала, что картина матки НЕ говорит о приближении менструации.

 

Результатом УЗИ я была довольна, успокоилась. Сегодня мне сделали второй укол Люкрин в 10.00. Около 16,00 начало "мазать" (коричневые выделения), и около 19.00 - появились, пока не обильные, алые выделения!!! Я жутко расстроилась - как же комментарий врача, что приближение менструации не наблюдается???? Мой врач перед первым уколом меня предупреждал, что месячные еще могут быть и после 2, и после 3 укола; следовательно, переживать не стоит, но, тогда, как же показания УЗИ?

Екатерина Дмитриевна, пожалуйста, помогите разобраться!

 

 

В Вашей ситуации нельзя говорить по УЗИ о дате начала менструации, поскольку Вы сейчас получаете лечение. То, что появились выделения - это как раз-таки норма для данной толщины эндометрия, выявленной по УЗИ. И норма для данного лечения. Пока препарат полностью не подавил функцию репродуктивной системы. Так что продолжайте лечение, и волноваться не стоит.

Удачи!

[Беге]

Екатерина Дмитриевна, вы меня успокоили! Единственное, хотела уточнить. Вчера начались выделения незначительные, а сегодня "пошли" "стандартные", как обычно, месячные! Это тоже нормально? И вообще, такая реакция организма на первый укол, вернее ее отсутствие - это говорит о сильном организме или наоборот? Если организм в это состояние так тяжело входит, значит и выходить будет сложно и долго?

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, вы меня успокоили! Единственное, хотела уточнить. Вчера начались выделения незначительные, а сегодня "пошли" "стандартные", как обычно, месячные! Это тоже нормально? И вообще, такая реакция организма на первый укол, вернее ее отсутствие - это говорит о сильном организме или наоборот? Если организм в это состояние так тяжело входит, значит и выходить будет сложно и долго?

 

Добрый день! Такая реакция говорит о том, что функция яичников пока просто не подавилась, т.е. одного укола для этого недостаточно. Так что продолжайте лечение и не волнуйтесь! Скорее всего, функция яичников будет восстанавливаться достаточно быстро после отмены препарата.

[Беге]

Екатерина Дмитриевна, огромнейшее спасибо вам за ваше внимание! Я ожидала получить ответ в лучшем случае 4 января.! Жаль, что нет возможности познакомиться с вами лично! Вы необыкновенный человек и врач! Дай Бог вам здоровья, сил; больше бы таких врачей во всех странах! С Новым годом и Рождеством вас и вашу семью!!!

[Главный консультант]

Екатерина Дмитриевна, огромнейшее спасибо вам за ваше внимание! Я ожидала получить ответ в лучшем случае 4 января.! Жаль, что нет возможности познакомиться с вами лично! Вы необыкновенный человек и врач! Дай Бог вам здоровья, сил; больше бы таких врачей во всех странах! С Новым годом и Рождеством вас и вашу семью!!!

 

[Беге]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Проконсультируйте, пожалуйста: 26 января делать третий укол Люкрин. УЗИ необходимо сделать до него или не имеет значения? Я до сих пор не ощущаю "климакс". Кто-то скажет:радоваться должна, - а мне кажется, что лекарство не действует. Смешно звучит, но я согласна терпеть "побочку", лишь бы быть уверенной, что препарат "работает"

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Проконсультируйте, пожалуйста: 26 января делать третий укол Люкрин. УЗИ необходимо сделать до него или не имеет значения? Я до сих пор не ощущаю "климакс". Кто-то скажет:радоваться должна, - а мне кажется, что лекарство не действует. Смешно звучит, но я согласна терпеть "побочку", лишь бы быть уверенной, что препарат "работает"

 

Беге, добрый вечер!

 

1. УЗИ можно делать в любой удобный день - не принципиально.

2. О том, как подавились яичники в результате лечения Вы сможете понять по данным УЗИ. Ощущения иногда обманчивы.

Всего Вам наилучшего!

[Беге]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сегодня сделала УЗИ перед третьим уколом Люкрин. Вот результат:

 

Медикаментозная менопауза 2 мес. Серединное М-эхо 0,4 см., не расширено, четкое.

Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная, цервикальный канал не расширен.

В позадиматочном пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.

Размеры матки: продольный 4,3 см, переднез-задний 3,4 см, поперечный 4,87 см., не увеличена, в антафлексио, форма правильная не смещена, контуры ровные, четкие. Структура миометрия неоднородная за счет мелких гипоэхогенных включений расположенных по периферии миометрия, сливающихся между собой (эндометриоидные гетеротопии).

OD – 3,8*1,6 см. не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит единичные мелкие жидкостные включения до 0,6 см. без доминантного фолликула.

OS – 3,3*2,7 см. – не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит единичные мелкие жидкостные включения до 0,5 см.

 

Выводы:

Нормальная картина эндометрия

Эхопризнаки аденомиоза

Яичники – без патологических образований.

Дата: 25 Января 2010

 

У меня по нему возникли вопросы:

1. На всех УЗИ до операции и первом после - врач не видел аденомиоз (хотя по результатам гистероскопии он присутствует). Если я правильно понимаю действие Люкрин (он угнетает эндометриоз ), то после двух уколов аденомиоз, наоборот, не должен быть виден (если уж не был виден до операции) Или я что-то неправильно понимаю?

2. Оперированный яичник (OS) 28 декабря (операция была 18 ноября) был 2,7*1,6 см. А на данный момент 3,3*2,7 см. За счет чего он мог увеличиться по двум показателям на целых 11мм? Это действие препарата или все же отклонение от нормы?

А OD, наоборот, немного уменьшился: был 3,6*2,2 см. , стал 3,8*1,6.

 

Пожалуйста, Екатерина Дмитриевна, помогите мне разобраться в сложившейся ситуации.

[Главный консультант]

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна! Сегодня сделала УЗИ перед третьим уколом Люкрин. Вот результат:

 

Медикаментозная менопауза 2 мес. Серединное М-эхо 0,4 см., не расширено, четкое.

Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная, цервикальный канал не расширен.

В позадиматочном пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.

Размеры матки: продольный 4,3 см, переднез-задний 3,4 см, поперечный 4,87 см., не увеличена, в антафлексио, форма правильная не смещена, контуры ровные, четкие. Структура миометрия неоднородная за счет мелких гипоэхогенных включений расположенных по периферии миометрия, сливающихся между собой (эндометриоидные гетеротопии).

OD – 3,8*1,6 см. не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит единичные мелкие жидкостные включения до 0,6 см. без доминантного фолликула.

OS – 3,3*2,7 см. – не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит единичные мелкие жидкостные включения до 0,5 см.

 

Выводы:

Нормальная картина эндометрия

Эхопризнаки аденомиоза

Яичники – без патологических образований.

Дата: 25 Января 2010

 

У меня по нему возникли вопросы:

1. На всех УЗИ до операции и первом после - врач не видел аденомиоз (хотя по результатам гистероскопии он присутствует). Если я правильно понимаю действие Люкрин (он угнетает эндометриоз ), то после двух уколов аденомиоз, наоборот, не должен быть виден (если уж не был виден до операции) Или я что-то неправильно понимаю?

2. Оперированный яичник (OS) 28 декабря (операция была 18 ноября) был 2,7*1,6 см. А на данный момент 3,3*2,7 см. За счет чего он мог увеличиться по двум показателям на целых 11мм? Это действие препарата или все же отклонение от нормы?

А OD, наоборот, немного уменьшился: был 3,6*2,2 см. , стал 3,8*1,6.

 

Пожалуйста, Екатерина Дмитриевна, помогите мне разобраться в сложившейся ситуации.

 

Беге, добрый вечер!

Я думаю, что расхождения в диагнозе по УЗИ связано тем, что осматривал Вас просто другой врач. Судя по всему, аденомиоз у Вас есть, именно поэтому Вы и получаете лечение. До этого просто внимание на этом не было фиксировано.

Что касается яичников: такие изменения могут быть функциональными, связанными с лечением, во-вторых, видимо, имеет место также личный фактор врача, оценивающего размеры.

Не беспокойтесь, все соответствует ситуации.